Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Cuprinde: - ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE - ANTIASTMATICE.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Cuprinde: - ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE - ANTIASTMATICE."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1

2 Cuprinde: - ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE - ANTIASTMATICE

3 ANTITUSIVE Mecanism de actiune: - Deprima centrul tusei receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie Clasificare: - OPIOIDE - NEOPIOIDE - NEOPIOIDE

4 ANTITUSIVE OPIOIDE 1.Opiul si Morfina Actiune f-dinamica: - antitusiva - analgezica - tranchilizanta Indicatii: - cancer bronhopulmonar - anevrism de artera aorta - infarct pulmonar Efecte adverse: - dependenta - deprimarea centrului respirator stop respirator !

5 ANTITUSIVE OPIOIDE 2. Codeina (Metilmorfina) – CODENAL, CODEINA FOSFAT Actiune f-dinamica: - antitusiva - analgezica - analgezica - sedativa slaba - sedativa slaba 3. Noscapina – TUSAN ~ Codeina, dar NU deprima centrul respirator efect analgezic efect analgezic 4. Dextrometorfan – TUSIN, HUMEX

6 ANTITUSIVE NEOPIOIDE 1. GLAUCINA act. antitusiva slaba, de scurta durata act. antitusiva slaba, de scurta durata 2. CLOBUTINOL – TABCIN, TUSSAMED antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta 3. BUTAMIRAT – SINECOD, TUSOSEDAL indicat in - tusea iritativa indicat in - tusea iritativa - bronhoscopie - bronhoscopie 4. OXELADINA – PAXELADINE preferat in pediatrie preferat in pediatrie

7 EXPECTORANTE SECRETOLITICE (MUCOLITICE) vascozitatea mucusului SECRETOSTIMULANTE activitatea secretorie a gld. bronsice motilitatea cililor peristaltica mucoasei bronsice

8 EXPECTORANTE SECRETOLITICE Utilizari terapeutice: bronsita ac./cr. acutizata; bronsita ac./cr. acutizata; pneumonii; pneumonii; bronhopneumonii; bronhopneumonii; bronsiectazie; bronsiectazie; mucoviscidoza; mucoviscidoza;

9 EXPECTORANTE SECRETOLITICE 1. BROMHEXIN - BROFIMEN - BISOLVON mucolitic cu actiune moderata 2. AMBROXOL - MUCOVENT, MUCOSOLVAN mucolitic cu actiune intensa

10 EXPECTORANTE SECRETOLITICE 3. ACETILCISTEINA – MUCOSOLVIN, FLUIMUCIL mucolitic cu actiune intensa mucolitic cu actiune intensa utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol ! utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol ! 4. CARBOCISTEINA – KARBOCISTEIN, FLUIDOL actiune mucolitica actiune mucolitica efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale

11 EXPECTORANTE SECRETOLITICE 5. ERDOSTEINA - ERDOMED mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice; mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice; utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm bronsic hipersecretor; utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm bronsic hipersecretor; profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii chirurgicale: bronhopneumonie, atelectazie pulmonara. profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii chirurgicale: bronhopneumonie, atelectazie pulmonara.

12 EXPECTORANTE SECRETOLITICE Preparate locale – aerosoli mucolitice cu actiune intensa, prelungita ( ore) utilizate in: - mucoviscidoza - bronsiectazie - postoperator - imunodeprimati Prezentare: BISOLVON MESNA - MISTABRON, MUCOFLUID

13 EXPECTORANTE SECRETOSTIMULANTE 1.GUAIAFENESINA – TRECID act. expectoranta prin fluidificarea sputei act. sedativa act. miorelaxanta 2. SIROGAL amestec de SM cu efect expectorant modest 3. SIROP DE PATLAGINA ~ SIROGAL

14 Componentele FIZIOPATOLOGICE majore ale AB sunt: bronhospasmul bronhospasmul inflamatia inflamatia hipersecretia bronsica hipersecretia bronsica

15 Fenomenele PATOGENICE majore ale AB sunt: 1)Hiperreactivitatea musc. netede bronsice <= stimuli mecanici chimici Bronhospasm alergeni efort frig 2) Autacoizi – formati si eliberati in CR a) Histamina (mastocite) cu act.: bronhoconstrictoare; congestiva; secretie de mucus.

16 COX b) Prostanoizii acid arahidonic Tromboxan agregant plachetar (plachete) bronhoconstrictor Prostaciclina vasodilatator (endot. vasc.) Prostaglandina E vasodilatator (celule) c) Leucotrienele LTB (L si epit. Traheal) agreg. plachetara LTC LTD L si mastocite relax. br. LTE

17 d) Factorul de agregare plachetara (PAF) bronhospasm bronhospasm vasodilatatie vasodilatatie inflamatie inflamatie 3. SNV dezechilibru la nivelul influentelor adrenergice si colinergice a) ADR. recept. Β 2 relax. br. mici b) ACH. recept. muscarinici contr. br. mari secretiile secretiile In AB sunt implicate urmatoarele defecte: hiperexcitabilitate vagala; hiperexcitabilitate vagala; defect de eliberare a ADR. defect de eliberare a ADR. deficit al recept. 2 deficit al recept. 2

18 ANTIASTMATICE Medicamentele utilizate in tratamentul AB sunt: BRONHODILATATOARE BRONHODILATATOARE ANTIINFLAMATOARE ANTIINFLAMATOARE

19 BRONHODILATATOARE Agonistii β2 adrenergici; Antagonistii colinergici; Musculotrope

20 AGONISTII β2 (SIMPATICOMIMETICE β2) = bronhodilatatoare de I alegere in toate treptele AB Mecanism de actiune: Stimuleaza receptorii β 2 Activarea adenilatciclazei AMPc Activarea proteinkinazei Inhibitia fosforilarii miozinei Ca i-cel relax. musc. bronsice

21 AGONISTI β2 ADRENERGICI De scurta durata: TERBUTALINA - BRICANYL SALBUTAMOL - VENTOLIN FENOTEROL - BEROTEC CLENBUTEROL – SPIROPENT METAPROTERENOL – ALUPENT BITOLTEROL – TOMALATE REPROTEROL

22 AGONISTI β2 ADRENERGICI Act. f-dinamica bronhodilatatoare puternica NU act. antiinflamatoare Indicatii: - AB intermitent (I alegere) - AB persistent (treapta II-III-IV) – in crize sau profilactic Administrare: - orala - injectabila - inhalatorie

23 AGONISTI β2 ADRENERGICI De lunga durata: SALMETEROL – SEREVENT FORMOTEROL - OXIS

24 AGONISTI Β2 ADRENERGICI Actiune f-dinamica bronhodilatatie lunga (~ 12ore) NU act. antiinflamatoare NU act. antiinflamatoare Indicatii: - AB persistent toate formele - NU in criza de AB - NU in criza de AB Efecte adverse: - toleranta sensibilitatii recept.Β 2 nr. recept. Β 2 nr. recept. Β 2 - interferenta eficacitatii steroizilor - interferenta eficacitatii steroizilor

25 ANTAGONISTII COLINERGICI ATROPINA ATROPINA BROMURA DE IPRATROPIU BROMURA DE IPRATROPIU OXITROPIUM OXITROPIUM TIOTROPIUM TIOTROPIUM Caracteristici: mai slabe decat agonistii β2 adrenergici mai slabe decat agonistii β2 adrenergici efectul instalat lent (~ 30 min) efectul instalat lent (~ 30 min) dureaza 8 – 12 ore; 72 ore pentru Tiotropium dureaza 8 – 12 ore; 72 ore pentru Tiotropium

26 ANTAGONISTII COLINERGICI Mec. de actiune: blocheaza recept. colinergici blocheaza contractia vagala a blocheaza contractia vagala a musculaturii si secretia bronsica musculaturii si secretia bronsica Indicatii: - alternativa terapeutica a β 2 adrenergicelor la bolnavii coronarieni - intoleranta la β 2 adrenergice sau Teofilina Prezentare: ATROVENT (bromura de ipratropiu) BERODUAL (fenoterol + bromura de ipratropiu) COMBIVENT (salbutamol + bromura de ipratropiu) SPIRIVA (tiotropium)

27 MUSCULOTROPE TEOFILINA – MIOFILIN, THEO SR Act. f-dinamica: bronhodilatatoare – mai slaba decat β2 adrenergicele antiinflamatoare si imunomodulatoare antiinflamatoare si imunomodulatoare + SNC insomnie, nervozitate, tremor cardiostimulanta palpitatii, dureri precordiale diuretica - slaba

28 MUSCULOTROPE Mec. de actiune: inhiba fosfodiesteraza AMPc => relaxeaza musc. bronsica Indicatii: - criza de AB – i.v. lent sau PEV - de electie in AB nocturn - de electie in AB nocturn - AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie - AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie - bronsita cronica spastica - bronsita cronica spastica ! Teofilina = M. cu IT mic monitorizarea tratamentului

29 ANTIINFLAMATOARE CORTICOTERAPIA INHALATORIE medicatie de electie in AB persistent, toate formele permite semnificativa a dozelor => efectelor adverse BECLOMETAZONA – BECOTIDE FLUTICAZONA – FLIXOTIDE FLUNISOLIDE – BRONILIDE BUDESONIDE – PULMICORT TRIAMCINOLONE - AZMACORT

30 Actiunea antiinflamatoare se manifesta: la nivel celular la nivel histologic: edemul mucoasei hipersecretia de mucus fibroza subepiteliala receptori specifici citoplasmatici complex nucleu (ADN) + Lipocortina Fosfolipaza A 2 leucotrienele prostaglandinele

31 CORTICOTERAPIA – INHALATORIE Indicatii: - AB persistent (toate formele) - BPCO - BPCO - sarcoidoza, mucoviscidoza - sarcoidoza, mucoviscidoza Efecte adverse: locale: - candidoza orofaringiana locale: - candidoza orofaringiana - tuse iritativa - tuse iritativa - disfonie - disfonie - bronhospasm paradoxal - bronhospasm paradoxal sistemice: - rezistentei la infectii sistemice: - rezistentei la infectii - osteoporoza - osteoporoza Corticodependenta si corticorezistenta !

32

33 CORTICOTERAPIA SISTEMICA doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta Administrare: oral - PREDNISON (cp. 5 mg) – dozele se treptat !! oral - PREDNISON (cp. 5 mg) – dozele se treptat !! i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f) i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f) - METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL)

34 INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE 1.ACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC (INTAL, LOMUDAL) antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoare Mecanism de actiune: inhiba elib. histaminei inhiba elib. de leucotriene inhiba elib. de leucotriene inhiba PAF inhiba PAF Indicatii: - profilactic in: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice - rinite, conjunctivite alergice - AB la frig, substante iritante, efort - AB la frig, substante iritante, efort Administrare: - aerosoli - instilatii oculare, nazale - instilatii oculare, nazale

35 INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE 2) NEDOCROMIL – TILADE derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare 3) KETOTIFEN – ZADITEN Proprietati: - antiastmatice; - antihistaminice. - antihistaminice. Mecanism de actiune: inh. elib. histaminei + leucotriene; inh. PAF blocarea recept. H 1 inh. PAF blocarea recept. H 1 Indicatii: profilaxia: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice - rinite, conjunctivite alergice ! NU in criza AB ! NU in criza AB

36 ANTILEUCOTRIENE: MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR ZAFIRLUKAST – ACCOLATE ZAFIRLUKAST – ACCOLATE PRANLUKAST PRANLUKAST ZILEUTON ZILEUTON MONTELUKAST SODIC – SINGULAIR antagonist selectiv al receptorului CYSLT 1 antagonist selectiv al receptorului CYSLT 1 Indicatii: - AB alergic - AB la Aspirina - AB la Aspirina - profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort - profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort ! NU in criza AB ! NU in criza AB Terapie asociata: - corticoterapiei permit dozelor permit dozelor - β 2 adrenergicelor - β 2 adrenergicelor

37 Tipul de astm bronsic Tratament preventiv pe termen lung Ameliorare rapida Treapta I intermitent Nu este necesar sau Singulair Β2 adrenergic inhalator la nevoie NU mai mult de 1 data/saptamana Β2 adrenergic sau cromoglicat disodic inainte de efort expunere la alergen Treapta II persistent usor Corticosteroizi inhalatori sau Singulair sau Cromoglicat, Nedocromil sau Teofilina cu eliberare lenta sau Serevent inhalator Idem treapta I NU mai mult de 3 – 4 ori/zi

38 Tipul de astm bronsic Tratament preventiv pe termen lung Ameliorare rapida Treapta III Persistent moderat Corticosteroizi inhalatori + Serevent inhalator Teofilina cu eliberare lenta sau Salbutamol comp. Idem treapta II Treapta IV persistent sever Corticosteroizi inhalatori + Serevent inhalator Teofilina cu eliberare lenta sau Salbutamol comp. + Corticosteroizi oral Idem treapta III

39 Alte antiastmatice pentru uz sistemic FENSPIRID – EURESPAL, antagonizeaza mediatorii chimici ai inflamatiei, responsabili de edem, hipersecretie, bronhoconstrictie Indicatii: bronsite cronice, coriza, astm Indicatii: bronsite cronice, coriza, astm SURFACTANTII PULMONARI CUROSURF, SURVANTA, EXOSURF NEONATAL – utilizati pentru substituirea surfactantului endogen absent sau insuficient la n.n. cu VG < 34 sapt. Indicatii: Sindrom de detresa respiratorie (boala membranelor hialine) Administrare: endotraheal

40


Κατέβασμα ppt "Cuprinde: - ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE - ANTIASTMATICE."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google