Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αναπνευστική δυσχέρεια στο οδοντιατρείο Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Υποδιευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Ωνάσειο.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αναπνευστική δυσχέρεια στο οδοντιατρείο Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Υποδιευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Ωνάσειο."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αναπνευστική δυσχέρεια στο οδοντιατρείο Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Υποδιευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Ωνάσειο

2 Οι πιο συχνές αιτίες επειγόντων προβλημάτων Λιποθυμία 15,407 (57%) Ήπια αλλεργική αντίδραση2,583 (9%) Στηθάγχη2,552 (9%) Ορθοστατική υπόταση2,475 (9%) Σπασμοί1,595 (6%) Βρογχόσπασμος1,392 (5%) Υπεραερισμός1,326 (5%) RJ Diecidue, PD Streck Jr., Thomas Jefferson University, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, 2000

3 Πότε συνήθως εμφανίζονται τα επείγοντα προβλήματα; Πριν τη θεραπεία 1.5% Κατά ή μετά την ένεση αναισθητικού 54.9% Κατά τη διάρκεια της θεραπείας 22.0% Μετά τη θεραπεία 15.2% Μετά την αποχώρηση από το οδοντιατρείο 5.5%

4 Θάνατος στο οδοντιατρείο Στατιστικά στοιχεία για τη νοσηρότητα και τη θνητότητα στο οδοντιατρείο δεν είναι ιδιαίτερα ακριβή Σε ερωτηματολόγιο της ADA σε 4000 οδοντιάτρους, αναφέρθηκαν 45 θάνατοι

5 Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επειγόντων παθολογικών προβλημάτων Αύξηση του ποσοστού υπερήλικων ασθενών Μεγαλύτερες συνεδρίες Αυξημένη χρήση φαρμάκων –Τοπικά αναισθητικά –Ηρεμιστικά –Αναλγητικά –Αντιβιοτικά

6 Επείγοντα παθολογικά προβλήματα στο οδοντιατρείο Τα περισσότερα οφείλονται στο stress (πόνος, φόβος, αγωνία) Το stress επιβαρύνει την προϋπάρχουσα παθολογία

7 Ιατρικά επείγοντα Προδιαθεσικοί παράγοντες Υπέρταση, στεφανιαία νόσος-στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης ΄Αγχος-αγωνία Ο συνδυασμός τους μπορεί να πυροδοτήσει επείγοντα και σοβαρά παθολογικά προβλήματα

8 Πρόληψη 90% των απειλητικών για τη ζωή προβλημάτων μπορούν να προληφθούν: –Ιστορικό –Καλή σχέση ασθενούς - ιατρού –Φυσική εξέταση (επισκόπηση - ζωτικά σημεία) –Αναγνώριση και ελαχιστοποίηση του stress

9 Αναπνευστική δυσχέρεια στο οδοντιατρείο: πιθανά αίτια Υπεραερισμός Απόφραξη αεραγωγού Κρίση άσθματος Αναφυλαξία – αλλεργική αντίδραση Πνευμονική συμφόρηση – πνευμονικό οίδημα Λιποθυμικό επεισόδιο ΥπογλυκαιμίαΣπασμοί

10 Υπεραερισμός

11 Υπεραερισμός Οφείλεται σε ταχύπνοια ή υπέρπνοια Υποκαπνία και αναπνευστική αλκάλωση Συμβαίνει συχνά στο οδοντιατρείο σαν αποτέλεσμα άγχους και stress Αναγνώριση και διαχείριση της κατάστασης μπορεί να προλάβει το πρόβλημα

12 Υπεραερισμός Σημεία και συμπτώματα: Ζάλη-ίλιγγος Ελαττωμένη ικανότητα συγκέντρωσης Αίσθημα λιποθυμίας Αιμωδίες και τρόμος στα δάχτυλα και τα χείλη Αρρυθμίες – πόνος στο στήθος Κοιλιακά άλγη ΚράμπεςΤετανία Απώλεια συνείδησης Σπασμοί. Θεραπεία: Διακοπή της οδοντικής θεραπείας Καθυσυχασμός του ασθενούς Παράγγελμα για ήρεμη αναπνοή Επανεισπνοή μέσα από σακκούλα

13 Υπεραερισμός - αντιμετώπιση

14 Απόφραξη αεραγωγού

15 Εισρόφηση ξένου σώματος Γλώσσα Λαρυγγικό οίδημα

16 Child dies at the dentist’s after choking on tampon Child dies at the dentist’s after choking on tampon 2 Apr, 12:01 PM Police are investigating the case of a 3-year-old child who died in a dentist’s chair after choking on a cotton tampon, RIA Novosti reported Wednesday.

17 Απόφραξη αεραγωγού Συμπτώματα και σημεία ChokingGagging Βίαιη εισπνευστική προσπάθεια Ερύθημα προσώπου ΑγωνίαΚυάνωση Καρδιαγγειακή κατέρρειψη

18 Απόφραξη αεραγωγού Αντιμετώπιση Θέση κεφαλής Απομάκρυνση ξένου σώματος –Λαβίδα Magil ή ευθεία –Αναρρόφηση

19 Απόφραξη αεραγωγού Αντιμετώπιση ΕΕΚΑΑΝ

20 ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ σε θύμα με συνείδηση 5 κοιλιακές ωθήσεις 5 κτυπήματα στην πλάτη ΕΕΚΑΑΝ

21 ΄Ασθμα

22 ΄Ασθμα: Κλινικές εκδηλώσεις Ηπιο-μέτριο - βρογχόσπασμος - βρογχόσπασμος - δύσπνοια - δύσπνοια - ταχυκαρδία - ταχυκαρδία - βήχας - βήχας - αγωνία - αγωνία

23 ΄Ασθμα: Κλινικές εκδηλώσεις Σοβαρό - έντονη δύσπνοια με αναπέταση των ρινικών πτερυγίων και χρήση επικουρικών μυών - έντονη δύσπνοια με αναπέταση των ρινικών πτερυγίων και χρήση επικουρικών μυών - κυάνωση βλεννογόνων και ονύχων - κυάνωση βλεννογόνων και ονύχων - σιωπηρός θώρακας - σιωπηρός θώρακας - αγωνία - αγωνία - εφίδρωση - εφίδρωση - διανοητική σύγχυση - διανοητική σύγχυση

24 1.Διακοπή οδοντικής θεραπείας 2.Καθιστή θέση 3.Σαλβουταμόλη (εισπνοή) 4.O 2 5.Παρακολούθηση ζωτικών σημείων Μη βελτίωση Βελτίωση 6. Επαναληψη εισπν. σαλβουταμόλης 7. Πρεδνιζολόνη 40mg po ή hydrocortizone 200mg iv 8. Adrenaline 300ug sc (max x3) 9. iv, Παρακολούθηση ζωτικών σημείων 10. Μεταφορά στο νοσοκομείο 6. Παρακολούθηση βελτίωσης 7. Συμβουλή ειδικού Μη βελτίωση Κρίση άσθματος

25 Αλλεργική αντίδραση

26 Αναφυλαξία - Αλλεργία Αναφυλαξία είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή συστηματική αντίδραση υπερευαισθησίας μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνο (τροφή, φάρμακο, δήγμα εντόμου, Latex κλπ) Ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων μεταξύ ήπιας αλλεργίας και αναφυλαξίας, από το αναπνευστικό, το κυκλοφορικό, τους λείους μύες, το δέρμα και τους βλεννογόνους: –Θάνατος εντός λεπτών –΄Ηπιες δερματικές βλάβες εντός ωρών ή ημερών από την έκθεση

27 Αναφυλαξία - Αλλεργία ΄Αμεσες ή αναφυλακτικές αντιδράσεις στο οδοντιατρείο θέτουν τον ασθενή σε ιδιαίτερο κίνδυνο και χρήζουν μεγάλης προσοχής!!! Συνήθως οφείλονται στη χορήγηση φαρμάκων ή σε αντίδραση στα υλικά που χρησιμοποιούνται μέσα στη στοματική κοιλότητα.

28 Αναφυλαξία - Αλλεργία Αναφυλακτικό shock συμβαίνει όταν επέλθει απώλεια συνείδησης, σαν αποτέλεσμα της υπότασης από την αναφυλακτική αντίδραση. Τα συμπτώματα αρχίζουν από το δέρμα, τα μάτια, τη μύτη, το γαστρεντερικό, το αναπνευστικό και τελικά το κυκλοφορικό σύστημα. Η άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση μπορεί να είναι σωτήρια.

29 Αναφυλαξία – Αλλεργία Συμπτώματα - Σημεία Urticaria-κνησμός ΕξάνθημαΡινίτιδαΒρογχόσπασμος Βράγχος φωνής Οίδημα λάρυγγα Απώλεια συνείδησης Καρδιακή ανακοπή

30 Αναφυλαξία – Αλλεργία Θεραπεία Οξεία αντίδραση: –ΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΒΟΗΘΕΙΑ «166» –Αδρεναλίνη, 500 μg im (0.5 cc δ/τος 1:1000) –Oξυγόνο –Υγρά, iv –Αντισταμινικά, im (diphenhydramine κα) –Στεροειδή, im (hydrocortisone) –Βρογχοδιασταλτικά –CPR –Διαχείρηση αεραγωγού (διασωλήνωση, κρικοθυροειδοτομή)

31 Καρδιακή ανεπάρκεια Αδυναμία της καρδιάς να εφοδιάζει τα υπόλοιπα όργανα με επαρκή ποσότητα αίματος, ανάλογη των μεταβολικών αναγκών τους. Αριστερή, δεξιά και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Επιδείνωση αριστεράς καρδιακής ανεπάρκειας (αρρυθμία, stress, οξεία υπερφόρτωση όγκου, έμφραγμα του μυοκαρδίου) μπορεί να οδηγήσει σε οξύ πνευμονικό οίδημα

32 Συμπτώματα και σημεία Δύσπνοια προσπαθείας Δύσπνοια ηρεμίας ΚόπωσηΟρθόπνοιαΒήχαςΤρίζοντες Περιφερικά οιδήματα Πλευριτικές συλλογές Διάταση σφαγίτιδων

33 Καρδιακή ανεπάρκεια στο οδοντιατρείο Διόρθωση υποκείμενων αιτίων –Stress- Περιβαλλοντικές συνθήκες Διακοπή οδοντιατρικής εργασίας Κλήση για βοήθεια Παρακολούθηση ζωτικών σημείων Ο2 Ανάπαυση σε ημικαθιστική θέση

34 Απώλεια συνείδησης Ευθύνεται για το 50% όλων των επειγόντων συμβαμάτων στο οδοντιατρείο. Ανεξαρτήτως αιτιολογίας τα αρχικά στάδια της αντιμετώπισης είναι τα ίδια και περιλαμβάνουν ενέργειες που είναι απαραίτητες για τη βασική υποστήριξη της ζωής.

35 Η αλυσίδα της επιβίωσης ΕΕΚΑΑΝ, 2007 Αιφνίδιος θάνατος

36 Απελευθέρωση αεραγωγού Ασφαλής προσέγγιση Έλεγχος αντίδρασης Κλήση για βοήθεια Έλεγχος αναπνοής Κλήση ΕΚΑΒ «166» 30 Θωρακικές συμπιέσεις 2 Αναπνοές διάσωσης Αλγόριθμος Β-ΚΑΑ

37 Συμπεράσματα Επείγοντα παθολογικά προβλήματα δεν είναι σπάνια στο οδοντιατρείο. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων οι εκλυτικοί παράγοντες είναι το stress ή τα φάρμακα. Το 90% αυτών μπορούν να προληφθούν με απλά μέσα. Ο οδοντίατρος οφείλει να είναι προετοιμασμένος με την απαραίτητη γνώση και τον εξοπλισμό για την βέλτιστη έκβαση των ασθενών του.

38 Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας!


Κατέβασμα ppt "Αναπνευστική δυσχέρεια στο οδοντιατρείο Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Υποδιευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Ωνάσειο."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google