Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΚΩΜΑ. Τι είναι κώμα? Μειωμένο επίπεδο συνείδησης ασθενούς, που δεν δύναται να αφυπνισθεί (από διάχυτη δυσλειτουργία φλοιού ή από βλάβη δικτυωτού σχηματισμού)

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΚΩΜΑ. Τι είναι κώμα? Μειωμένο επίπεδο συνείδησης ασθενούς, που δεν δύναται να αφυπνισθεί (από διάχυτη δυσλειτουργία φλοιού ή από βλάβη δικτυωτού σχηματισμού)"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΚΩΜΑ

2 Τι είναι κώμα? Μειωμένο επίπεδο συνείδησης ασθενούς, που δεν δύναται να αφυπνισθεί (από διάχυτη δυσλειτουργία φλοιού ή από βλάβη δικτυωτού σχηματισμού) Δομικές βλάβες Τοξικές- μεταβολικές βλάβες Ψυχιατρικά αίτια

3 Αίτια κώματος Alcohol Epilepsy Insulin Overdose Uremia (Metabolic causes) Trauma Infection Psychogenic Stroke/Syncope

4 Αίτια σπασμών ΑΕΕ ΚΕΚ Υπογλυκαιμία Νεοπλάσματα εγκεφάλου Εκλαμψία Υποξία Λοίμωξη/πυρετός Στέρηση αλκοόλ/ναρκωτικών Δηλητηριάσεις Θυρεοτοξίκωση

5 Μνημονικός πίνακας TIPS AEIOU * συμπεριλαμβάνονται επισκληρίδια και υποσκληρίδια αιματώματα, εμβολικά ή αιμορραγικά ΑΕΕ, υπαραχνοειδής αιμορραγία, όγκοι ΚΝΣ, εγκεφαλικό οίδημα +παθήσεις ενδοκρινών αδένων, ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές ηλεκτρολύτών ορού

6 Δομικό κώμα Ασύμμετρα ελλείμματα Ασύμμετρες κόρες Χωρίς πυρετό Ιστορικό τραύματος Ταχεία εισβολή

7 Μεταβολικό κώμα Συμμετρικά ελλείμματα Ισομεγέθεις κόρες πυρετός ? Ιστορικό μεταβολικής διαταραχής ή ασθένειας Πιθανότερη η υποξεία έναρξη

8 Φυσικά ευρήματα κώματος

9 ABC’s Πριν τη διερεύνηση! Airway-αεραγωγός Άνοιξε, καθάρισε, διατήρησε Σε τραύμα προστασία ΑΜΣΣ Breathing-Αναπνοή Οξυγονοθεραπεία Αερισμός Circulation-κυκλοφορία σφύξεις? αιμάτωση?

10 Αρχικός έλεγχος κώματος DERM – D = Depth of Coma - βάθος κώματος – E = Eyes - μάτια – R = Respiratory Pattern - αναπνοή – M = Motor Function – κινητική λειτουργία

11 Κλίμακα Γλασκώβης Eye Opening-άνοιγμα οφθαλμών 4 = αυτόματα 3 = στα παραγγέλματα 2 = στον πόνο 1 = απών Motor Response-κινητική αντίδραση 6 = υπακοή σε παραγγέλματα 5 = εντόπιση στον πόνο 4 = απόσυρση στον πόνο 3 = αποφλοίωση (κάμψη) 2 = απεγκεφαλισμός (έκταση) 1 = καμία αντίδραση Verbal Response-λεκτική αντίδραση 5 = προσανατολισμένη ομιλία 4 = συγχυτική 3 = ακατάληπτες λέξεις 2 = ακατάληπτοι ήχοι 1 = καμία απάντηση

12 Μάτια κόρες – Μέγεθος – Σχήμα – Συμμετρία – Απάντηση στο φως

13 Αναπνοή Βάθος – Ασυνήθιστα βαθιές ή επιπόλαιες? Πρότυπο – Κανονική ή άρρυθμη?

14 Κίνηση πάρεση? – πού? Μυικός τόνος? – Σύσπαση ή χαλαρή ? κίνηση? Συμμετρική κίνηση?

15 Δευτερογενής Εκτίμηση Ζωτικά σημεία – Shock? – Υποξία, υπερκαπνία? – Αυξημένη ICP ? Διαγνωστικά – Αρρυθμία? – Γλυκόζη – Κορεσμός οξυγόνου Αναλυτική εξέταση (Head-to-Toe)

16 Απεικονιστικός έλεγχος

17

18 Οσφυονωτιαία παρακέντηση Σε υψηλή υποψία με αρνητική ή αμφίβολη CT Μικρός κίνδυνος πρόκλησης αιμορραγίας από μεταβολή της ενδοκράνιας πίεσης

19 Θεραπεία κώματος Έλεγχος ζωτικών λειτουργιών Συμπληρωματική χορήγηση Ο2, 50 g δεξτρόζης (100 ml διάλυμα D/w 50%) iv Θειαμίνη: 100 mg IV Ναλοξόνη: mg/kg IV επί υποψίας τοξίκωσης με οπιοειδή Φλουμαζενίλη?

20 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ


Κατέβασμα ppt "ΚΩΜΑ. Τι είναι κώμα? Μειωμένο επίπεδο συνείδησης ασθενούς, που δεν δύναται να αφυπνισθεί (από διάχυτη δυσλειτουργία φλοιού ή από βλάβη δικτυωτού σχηματισμού)"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google