Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 1.9. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ- ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΟ Σ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 1.9. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ- ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΟ Σ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 1.9. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ- ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΟ Σ

2 ΟΡΙΣΜΟΣ Τροφική αλλεργία: αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου Ι, ΙΙΙ (?), ΙV (?) Τροφική δυσανεξία: μη ανοσολογικοί μηχανισμοί ιδιοσυγκρατική μεταβολική φαρμακολογική τοξική (ψευδοαλλεργική) H.R.F. διαταραχές πέψης- ισταμίνη τοξίνες απορρόφησης αμίνες

3 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ 1-5% των δερματοπαθειών 10-62% των μη εποχικών αλλεργικών δερματοπαθειών Η τρίτη συχνότερη αλλεργική δερματίτιδα

4 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (Ι) Υπεύθυνες τροφές γλυκοπρωτεΐνες, πρωτεΐνες, λιποπρωτεΐνες (ΜΒ > 1,4 kd, συνήθως 10-40 kd) προσθετικά, συντηρητικά, αμίνες κλπ (?) Φυσιολογικοί προστατευτικοί μηχανισμοί διάσπαση αντιγόνων (γαστρικό οξύ, πεψίνη, παγκρεατικά ένζυμα, λυσοζύμη) μη απορρόφηση αντιγόνων (ακέραιος εντερικός βλεννογόνος, εντερική περίσταλση, IgA) δέσμευση των αντιγόνων που απορροφούνται (IgA, IgM)

5 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (ΙΙ) Προδιαθέτουν βλάβες εντερικού βλεννογόνου (παράσιτα, ιώσεις κλπ) έλλειψη IgA πρόωρος απογαλακτισμός Ευαισθητοποίηση: σε ένα (40%), δύο (40%) ή περισσότερα είδη τροφών Βοδινό, γαλακτοκομικά, σιτάρι > κοτόπουλο, αυγά, αρνί, σόγια > καλαμπόκι, χοιρινό, ρύζι, ψάρι

6 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ηλικία: όλες. Το 19-52% < 1 χρόνο αλλεργία: κατανάλωση τροφής επί μακρό (>2 χρόνια στο 68% των περιστατικών) δυσανεξία: πιθανά και με την πρώτη φορά Φυλή: Όλες. Ίσως προδιάθεση στα terrier, Dalmatian, Collie, Chinese Shar-Pei, Lhase apso, spaniel, miniature Schnauzer, GSD, Labrador και Golden retriever κλπ

7 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Κνησμός: εντοπισμένος ή γενικευμένος Δερματικές αλλοιώσεις λόγω κνησμού ή/και δευτερογενών επιπλοκών πρωτογενείς (βλατίδες): μέχρι και στο 40% Εντόπιση γενικευμένος όπως στην ατοπική δερματίτιδα (συνήθως) όπως στην Α.Ψ.Δ. Εποχικότητα μη εποχική-σταθερή (συνήθως) υφέσεις-εξάρσεις εποχική περιστασιακά Συνυπάρχουσες αλλεργίες Διασταυρούμενες αντιδράσεις με εποχικά αεροαλλεργιογόνα

8 ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΝ-ΕΠΙΠΛΕΚΟΥΝ Κνησμώδης έξω ωτίτιδα (κυψελιδοπαραγωγική ή πυώδης): ίσως το μόνο σύμπτωμα Βακτηριδιακή δερματίτιδα (συχνότερα επιπολής): ίσως το μόνο σύμπτωμα Δερματίτιδα από Malassezia Σμηγματόρροια (ξηρή ή ελαιώδης) Hot-spot, δερματίτιδα από λείξη των άκρων Κνίδωση-αγγειογενές οίδημα εωσινοφιλική αγγειίτιδα? Σμηγματαδενίτιδα Άλλες αλλεργίες: Α.Ψ.Δ., ατοπική δερματίτιδα (25-80%)

9 ΜΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Πεπτικό: χρόνια κολίτιδα, έμετοι, διάρροια, αυξημένη συχνότητα κενώσεων (0-15%) Νευρικό: επιληπτικές κρίσεις (σπάνια), διαταραχές συμπεριφοράς Αναπνευστικό: πταρμοί, χρόνια βρογχίτιδα (σπάνια) Οφθαλμοί: επιπεφυκίτιδα

10 ΔΙΑΓΝΩΣΗ (Ι) Υποαλλεργικό σιτηρέσιο x 4-10 εβδομάδες HMD από τροφές που δεν κατανάλωνε στο παρελθόν ή εμπορικές τροφές με υδρολυμένες πρωτεΐνες (κοινές «υποαλλεργικές» τροφές εμπορίου?) Βελτίωση > 50% Δοκιμή πρόκλησης των συμπτωμάτων x …2 εβδομάδες Ταυτοποίηση υπεύθυνων τροφών Αντιμετώπιση επιπλοκών-δερματοπαθειών του συνυπάρχουν

11 Λίγες πηγές πρωτεϊνών (συνήθως 2) Πρωτεΐνες που δεν κατανάλωνε το ζώο στο παρελθόν Όχι υπερβολικά επίπεδα πρωτεϊνών Υψηλή πεπτικότητα (>87%) ή υδρολυμένες πρωτεΐνες Απουσία προσθετικών Απουσία μεγάλης ποσότητα αγγειοενεργών αμινών Πλήρης και ισορροπημένη τροφή ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΙΔΑΝΙΚΟΥ ΥΠΟΑΛΛΕΡΓΙΚΟΥ ΣΙΤΗΡΕΣΙΟΥ

12 Σ Τροφική αλλεργία-δυσανεξία σε Σ ηλικίας 6 μηνών που εκδηλώθηκε με κνησμό και υποτρίχωση στα πτερύγια των αυτιών, χωρίς άλλες δερματικές αλλοιώσεις (δεξιά). Μετά από χορήγηση υποαλλεργικού σιτηρεσίου x 7 εβδομάδες ο κνησμός και η υποτρίχωση εξαφανίστηκαν (αριστερά) για να υποτροπιάσουν σε 3 ημέρες με τη δοκιμή πρόκλησης των συμπτωμάτων

13 ΔΙΑΓΝΩΣΗ (ΙΙ) Ενδοδερμική δοκιμή-ορολογικές εξετάσεις ΑΝΑΞΙΟΠΙΣΤΑ Δοκιμή αποκοκκίωσης βασίφιλων ? Γαστροσκοπικός έλεγχος τροφικής υπερευαισθησίας

14 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμετώπιση των δερματοπαθειών που συνυπάρχουν-επιπλέκουν CF/DF: επιτυχία 80-95% Υποαλλεργική τροφήή HMD «ισορροπημένο» σιτηρέσιο Φαρμακευτική(?): στο 50% πολύ μικρή ή καμία ανταπόκριση στα γλυκοκορτικοειδή


Κατέβασμα ppt "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 1.9. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ- ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΟ Σ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google