Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Ιστοπαθολογία (Θ) Ενότητα 11: Παθήσεις Ενδοκρινών Αδένων Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Ιστοπαθολογία (Θ) Ενότητα 11: Παθήσεις Ενδοκρινών Αδένων Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ιστοπαθολογία (Θ) Ενότητα 11: Παθήσεις Ενδοκρινών Αδένων Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας Το περιεχόμενο του μαθήματος διατίθεται με άδεια Creative Commons εκτός και αν αναφέρεται διαφορετικά Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

2 Φυσιολογικός θυρεοειδής αδένας 1/2 Μακροσκοπική εικόνα φυσιολογικού θυρεοειδή αδένα, στην πρόσθια επιφάνεια της τραχείας. Ο θυρεοειδής αδένας έχει ένα δεξιό και ένα αριστερό λοβό συνδεόμενοι με ένα στενό ισθμό. Το φυσιολογικό βάρος του θυρεοειδούς αδένα είναι 10 μέχρι 30 γραμμάρια. Δεν ψηλαφάται εύκολα στην κλινική εξέταση. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 1

3 Φυσιολογικός θυρεοειδής αδένας 2/2 Μικροσκοπική εικόνα φυσιολογικού θυρεοειδή αδένα. Παρατηρούνται αδενικά θυλάκια επικαλυπτόμενα από μονόστιβο κυβοειδές επιθήλιο και πληρούμενα με κολλοειδή ουσία. Τα αδενικά θυλάκια ποικίλουν σε κάποιο βαθμό ως προς το σχήμα. Ο μεταξύ των θυλακίων συνδετικός ιστός, ο οποίος δύναται να περιέχει "C" κύτταρα (παραθυλακικά), δεν είναι εμφανής. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 2

4 Φυσιολογικό θυρεοειδικό θυλάκιο Ιστολογική εικόνα φυσιολογικού θυρεοειδικού θυλακίου καλυπτομένου από κυβοειδές επιθήλιο τα κύτταρα του οποίου δύνανται να προσθέτουν ή να αφαιρούν κολλοειδές, ανάλογα με το βαθμό διέγερσης από την θυρεοειδοτρόπο ορμόνη της υπόφυσης (TSH=thyroid stimulating hormone). Όπως, σε όλους τους ενδοκρινείς αδένες, ο διάμεσος ιστός έχει πλούσια αγγειακή παροχή για την έκκριση των ορμονών. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 3

5 Χρώση ανοσοϋπεροξειδάσης Χρώση ανοσοϋπεροξειδάσης (καφεοειδείς περιοχές) με αντίσωμα της καλσιτονίνης αναγνωρίζει τα "C" κύτταρα (παραθυλακικά) του θυρεοειδικού διάμεσου ιστού μεταξύ των θυλακίων ή στο παρακείμενο επιθήλιο των θυλακίων. Τα παραθυλακικά κύτταρα εκκρίνουν κασιτονίνη. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 4

6 Συμμετρικής ατροφία θυρεοειδούς αδένος Μακροσκοπική εικόνα συμμετρικής ατροφίας θυρεοειδούς αδένος. Ο ασθενής ήταν υποθυρεοειδικός. Η ατροφία του αδένα είναι το αποτέλεσμα της Hashimoto's θυρεοειδίτιδας. Αρχικά, ο θυρεοειδής είναι διογκωμένος, δύναται δε να υπάρχει παροδικός υπερθυρεοειδισμός, ακολουθεί παροδικό ευθυρεοειδικό στάδιο και μετά υποθυρεοειδισμός με τελική ατροφία του αδένα μετά από χρόνια. Η Hashimoto's θυρεοειδίτις προκαλείται από ανώμαλη ενεργοποίηση των T κυττάρων και επακόλουθη διέγερση των B κυττάρων για την έκκριση διάφορων αυτοαντισωμάτων. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 5

7 Hashimoto's θυρεοειδίτιδα 1/2 Μικροσκοπική εικόνα Hashimoto's θυρεοειδίτιδας σε μικρή μεγέθυνση. Παρουσία λεμφοζιδίου στο δεξί της εικόνας. Η θυρεοειδίτις αυτή είναι μία αυτοάνοση νόσος και συχνά ανευρίσκονται στον ορό αντιθυρεοσφαιρινικά και αντιμικροσωμιακά (θυρεοειδική υπεροξειδάση) αντισώματα. 6 Άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, όπως η νόσος του Addison, ή η κακοήθης αναιμία, δύνανται επίσης να υπάρχουν. Παρατηρούνται αμφότερες οι θυρεοειδικές αυξητικές ανοσοσφαιρίνες (TGI) και οι θυρεοειδικές διεγερτικές ανοσοσφαιρίνες, όμως αντισώματα κατά των TSI μετριάζουν τη δράση τους. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

8 Hashimoto's θυρεοειδίτιδα 2/2 Μικροσκοπική εικόνα θυρεοειδούς αδένος με Hashimoto's θυρεοειδίτιδα σε μεγάλη μεγέθυνση. Παρουσία ροδόχροων Hürthle κυττάρων στο κέντρο και στο δεξί της εικόνας, και λεμφοζίδιου αριστερά. 7 Η Hashimoto's θυρεοειδίτις αρχικά οδηγεί σε επώδυνη διόγκωση του αδένα, καταλήγουσα σε ατροφία μετά από χρόνια. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

9 Τest ανοσοφθορισμού θετικό για αντιμικροσωμιακό αντίσωμα Τest ανοσοφθορισμού θετικό για αντιμικροσωμιακό αντίσωμα, χαρακτηριστικό των αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένος. Το βασικό στοιχείο του αντιμικροσωμιακού αντιγόνου είναι η θυρεοειδική υπεροξειδάση (TPO), η οποία συχνά μετρείται ορολογικά. Παρουσία του φωτεινού πράσινου φθορισμού στα θυρεοειδικά επιθηλιακά κύτταρα, ενώ το κολλοειδές στο κέντρο των θυλακίων είναι σκοτεινό. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 8

10 Τest ανοσοφθορισμού θετικό για αντιθυρεοσφαιρινικό αντίσωμα Τest ανοσοφθορισμού θετικό για αντιθυρεοσφαιρινικό αντίσωμα. Παρουσία του φωτεινού πράσινου φθορισμού στο κολλοειδές, στο κέντρο των θυλακίων, ενώ τα θυρεοειδικά επιθηλιακά κύτταρα, είναι σκοτεινά 9 Οι ασθενείς με Hashimoto's θυρεοδίτιδα, δύνανται να έχουν και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως, η νόσος του Grave's, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), η ρευματοειδής αρθρίτις, η κακοήθης αναιμία, και το σύνδρομο Sjogren's. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

11 Υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα Ιστολογική εικόνα υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας (νόσος του De Quervain's), η οποία πιθανώς ακολουθεί μία ιογενή μόλυνση και οδηγεί σε επώδυνη διόγκωση του θυρεοειδή αδένα. Η νόσος αυτή συνήθως υποχωρεί μόνη της μετά από εβδομάδες μέχρι μήνες και οι ασθενείς επανέρχονται σε ευθυρεοειδικό στάδιο. Παρουσία γιγαντοκυττάρων τύπου ξένου σώματος με καταστροφή των θυρεοειδικών θυλακίων. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 10

12 Κύστεις κολλοειδούς βρογχοκήλης Ο θυρεοειδής αδένας είναι περίπου φυσιολογικός σε μέγεθος, παρατηρείται όμως μία μεγάλη κολλοειδής κύστη στο κάτω μέρος του αριστερού λοβού και μία μικρότερη κολλοειδής κύστη στο κάτω μέρος του δεξιού λοβού. Αυτές οι κύστεις δύνανται να εμφανίζονται ως «ψυχροί όζοι» στο υπερηχογράφημα του αδένα. Οι κύστεις αυτές είναι καλοήθεις, δύνανται όμως να παρουσιάζονται σαν όγκος, δίνοντας την εικόνα πιθανού καρκίνου. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 11

13 Οζώδης βρογχοκήλη Μακροσκοπική εικόνα οζώδους βρογχοκήλης. Ο ασθενής ήταν ευθυρεοειδικός και είχε διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδή αδένα. Η οζώδης βρογχοκήλη αντιπροσωπεύει την πλέον συχνή αιτία για τη διόγκωση του αδένα και την πλέον συχνή νόσο αυτού. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 12

14 Πολυοζώδης βρογχοκήλη Μικροσκοπική εικόνα πολυοζώδους βρογχοκήλης. Τα θυρεοειδικά θυλάκια είναι ανώμαλα διατεταμένα, με επίπεδο επιθήλιο, συμβατό με υπολειτουργία του αδένα. 13 Η αρχική φάση της διάχυτης (μη-τοξική) βρογχοκήλης η οποία καταλήγει στην αδράνεια του αδένα, δύνανται να έχει προκληθεί είτε από "ενδημική" βρογχοκήλη (παρατηρείται σε όσες περιοχές έχουν έλλειψη ή ελλατωμένη πρόσληψη ιωδίου στη διατροφή), ή από την ασυνήθη "μη-ενδημική" ή σποραδική βρογχοκήλη, (συνήθως προσβάλλει τις νέες γυναίκες). Γενετικά σφάλματα της βιοσύνθεσης της θυρεοειδικής ορμόνης προκαλούν βρογχοκήλη, είναι εξαιρετικά ασυνήθη. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

15 Νόσος του Grave's 1/2 Ιστολογική εικόνα νόσου του Grave's σε μικρή μεγέθυνση. Ο θυρεοειδής είναι διάχυτα διογκωμένος και συνδέεται με υπερθυρεοειδισμό. Παρατηρούνται εμφανείς προσεκβολές του υπερπλαστικού επιθηλίου. Σε αυτή την αυτοάνοσο νόσο, η δράση των διεγερτικών θυρεοειδικών ανοσοσφαιρινών (TSI's), επικρατεί αυτής των αυξητικών θυρεοειδικών ανοσοσφαιρινών (TGI's). © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 14

16 Νόσος του Grave's 2/2 Μικροσκοπική εικόνα νόσου του Grave's σε μεγάλη μεγέθυνση (χ200). Το υψηλό κυλινδρικό επιθήλιο επικαλύπτει τις υπερπλαστικές προσεκβολές μέσα στο κολλοειδές. 15 Παρουσία διαυγών κενοτοπίων στο κολλοειδές δίπλα στο επιθήλιο οφειλόμενα στην αυξημένη δραστηριότητά του για την παραγωγή αυξημένης θυρεοειδικής ορμόνης. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

17 Χειρουργική αφαίρεση όζου θυρεοιδούς αδένος Χειρουργική αφαίρεση όζου θυρεοιδούς αδένος. Ο όζος είναι περίγραπτος και έχει σκληροελαστική σύσταση. Στο σπινθηρογράφημα του αδένα απεικονίζεται ως ψυχρός όζος. Η βιοψία απέδειξε ότι ήταν θυλακιώδες αδένωμα θυρεοειδούς και όχι καρκίνος. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 16

18 Θυλακιώδες αδένωμα θυρεοειδούς αδένος 1/2 Μακροσκοπική εικόνα θυλακιώδους αδενώματος θυρεοειδούς αδένος, περιβαλλόμενο από λεπτή λευκή κάψα. Είναι πολλές φορές δύσκολο να διαφοροδιαγνωσθεί ένα καλά διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς από ένα θυλακιώδες αδένωμα. Επομένως, οι ασθενείς με θυλακιώδη νεοπλάσματα αντιμετωπίζονται με υφολική θυρεοειδεκτομή για ασφάλεια. 17 © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

19 Θυλακιώδες αδένωμα θυρεοειδούς αδένος 2/2 Ιστολογική εικόνα θυλακιώδους αδενώματος θυρεοειδούς (πάνω αριστερά). Φυσιολογικός θυρεοειδικός ιστός παρατηρείται στο δεξί κάτω της εικόνας. 18 Το αδένωμα είναι καλά διαφοροποιημένο νεόπλασμα γιατί μοιάζει πολύ με το φυσιολογικό θυρεοειδικό ιστό. Τα θυλάκια του αδενώματος περιέχουν κολλοειδές, υπάρχει όμως μεγαλύτερη ποικιλία στο μέγεθος σε σχέση με το φυσιολογικό. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

20 Τομή λοβού αφαιρεθέντος θυρεοειδούς αδένος αποκαλύπτουσα θηλώδες καρκίνωμα Τομή λοβού αφαιρεθέντος θυρεοειδούς αδένος αποκαλύπτουσα θηλώδες καρκίνωμα. Το νεόπλασμα αυτό δύναται να είναι πολυεστιακό, γιατί έχει την ικανότητα να διηθεί τα λεμφαγγεία του αδένα με αποτέλεσμα τη συχνή εμφάνιση λεμφαδενικών μεταστάσεων. Η μεγαλύτερη ογκόμορφος μάζα είναι κυστική και περιέχει θηλώδεις προσεκβολές. Αυτά τα νεοπλάσματα εμφανίζονται συνήθως σε γυναίκες μέσης ηλικίας. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 19

21 Θυλώδες αδένωμα θυρεοειδούς αδένος 1/2 Μικροσκοπική εικόνα θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς αδένος. Παρουσία πολυαρίθμων προσεκβολών με θηλώδη διαμόρφωση. Οι θηλές του νεοπλασματικού ιστού φέρουν λεπτούς ινοαγγειώδεις μίσχους. 20 Τα θηλώδη αδενώματα του θυρεοειδούς μοιάζουν στην ιστολογική εικόνα με τα καρκινώματα, αλλά είναι τόσο σπάνια, έτσι ώστε όλα τα θηλώδη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένος να θεωρούνται και να αντιμετωπίζονται ως κακοήθη. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

22 Θηλώδες αδένωμα θυρεοειδούς αδένος 2/2 Ιστολογική εικόνα θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς αδένος σε μεγάλη μεγέθυνση (χ200). Παρουσία μικρής σφαιρικής αποτιτάνωσης στο κέντρο (psammoma body) της εικόνας. Τα νεοπλασματικά κύτταρα έχουν διαυγείς πυρήνες. 21 Τα θηλώδη καρκινώματα δεν είναι επιθετικοί όγκοι, έχουν μεγάλη διάρκεια επιβίωσης, ακόμη και με παρουσία μεταστάσεων. Η συχνότερη θέση μετάστασης είναι στους τοπικούς λεμφαδένες του τραχήλου. Μερικές φορές, τα θηλώδη καρκινώματα εμφανίζονται ως λεμφαδενικές μεταστάσεις. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

23 Μυελώδες αδένωμα θυρεοειδούς αδένος Ιστολογική εικόνα μυελώδους καρκινώματος θυρεοειδούς αδένος στο κέντρο και στο δεξί της εικόνας. Στο πάνω άκρο δεξιά παρατηρείται ροδίζον υαλώδες υλικό, με μορφολογία αμυλοειδούς (βέλος). Τα νεοπλάσματα αυτά προέρχονται από τα θυρεοειδικά "C" κύττατα (παραθυλακικά) και επομένως, έχουν νευροενδοκρινικούς χαρακτήρες, όπως είναι η έκκριση της καλσιτονίνης. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 22

24 Χρώση αμυλοειδούς σε μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς αδένος με ερυθρό του Congo Χρώση του αμυλοειδούς στρώματος του μυελώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς αδένος με ερυθρό του Congo (ροδίζουσα περιοχή). Τα μυελώδη καρκινώματα δύνανται να είναι σποραδικά ή οικογενή. Η οικογενής μορφή συνδυάζεται με το σύνδρομο της πολυενδοκρινικής νεοπλασίας. 23 © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

25 Φυσιολογικά επινεφρίδια 1/4 Μακροσκοπική εικόνα φυσιολογικών επινεφριδίων. Έκαστο επινεφρίδιο ζυγίζει grams. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 24

26 Φυσιολογικά επινεφρίδια 2/4 Μικροσκοπική εικόνα φυσιολογικού επινεφριδίου. Παρατηρούνται από έξω προς τα μέσα: η εξωτερική ζώνη: στηλιδωτή ζώνη (κίτρινο βέλος), η μεσαία ζώνη: δικτυωτή ζώνη (λευκό βέλος), η εσωτερική ζώνη: μυελώδης μοίρα (γκρι βέλος) © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 25

27 Φυσιολογικά επινεφρίδια 3/4 Μικροσκοπική εικόνα επινεφριδιακού αδενώματος προερχόμενο από τη φλοιώδη μοίρα αυτού. Το αδένωμα παρατηρείται στο δεξί τμήμα της εικόνας και προσομοιάζει στην ιστολογική υφή με αυτήν της φυσιολογικής στηλιδωτής ζώνης του επινεφριδίου. Η κάψα του αδενώματος παρατηρείται αριστερά. Υπάρχει μερικές φορές κυτταρική πολυμορφία. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 26

28 Φυσιολογικά επινεφρίδια 4/4 Μακροσκοπική εικόνα επινεφριδίων σε φυσιολογική κατάσταση (κέντρο εικόνας) και σε παθολογικές: α) σε επινεφριδιακή ατροφία (νόσος Addison, ή μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοειδή) β) σε αμφοτερόπλευρη επινεφριδιακή υπερπλασία (αδένωμα υπόφυσης εκκρίνον ACTH (νόσος Cushing), ή σύνδρομο Cushing από έκτοπη παραγωγή ACTH, ή ιδιοπαθής επινεφριδιακή υπερπλασία). © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 27

29 Εναποθέσεις αμυλοειδούς ερυθράς χροιάς με χρώση του Congo Εναποθέσεις αμυλοειδούς ερυθράς χροιάς με χρώση του Congo, στη φλοιώδη μοίρα των επινεφριδίων. Αμυλοειδές δύναται να εναποτίθεται στα επινεφρίδια, όπως και σε άλλα όργανα. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 28

30 Νευροβλάστωμα Μικροσκοπική εικόνα νευροβλαστώματος, ο οποίος είναι ένας από τους όγκους που αποτελούνται από μικρά βαθυχρωματικά στρογγυλά κύτταρα. Τα νεοπλάσματα αυτά δύνανται να έχουν μεγάλο μεγέθος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο πριν γίνουν αντιληπτοί. Συχνά εμφανίζουν περιοχές νέκρωσης και ασβεστοποίησης. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 29

31 Αδένωμα αριστερού επινεφριδίου μείζονος διαμέτρου Μακροσκοπική εικόνα αδενώματος αριστερού επινεφριδίου μείζονος διαμέτρου 1.3 cm, σε άτομο εμφανίζουν υπέρταση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν υποκαλιαιμία. Επιπλέον εξετάσεις έδειξαν υψηλές τιμές αλδοστερόνης και χαμηλό τίτλο ρενίνης ορού, ευρήματα συμβατά με επινεφριδιακό αδένωμα εκκρίνον αλδοστερόνη ( σύνδρομο Conn). Αυτή η αλλοίωση αποτελεί τα 2/3 των περιπτώσεων του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (PHA), ενώ η αμφοτερόπλευρη επινεφριδιακή υπερπλασία αποτελει το 30% του PHA. Αυτά τα αδενώματα είναι τυπικά μικρότερα των 2 cm σε μέγεθος και έχουν κίτρινο χρώμα σε διατομή. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 30

32 Ευμέγεθες επινεφριδιακό καρκίνωμα Μακροσκοπική εικόνα ευμεγέθους επινεφριδιακού καρκινώματος προερχόμενο από τη φλοιώδη μοίρα και το οποίο απωθεί τον αριστερό νεφρό προς τα κάτω. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι συνήθως λειτουργικά (εκκρίνουν κορτικοειδή ή στεροειδή του φύλου). Έχουν κακή πρόγνωση. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 31

33 Υπόλειμμα επινεφριδιακού ιστού και επινεφριδιακού καρκινώματος Μικροσκοπική εικόνα υπολείμματος επινεφριδιακού ιστού στο δεξί της εικόνας και επινεφριδιακού καρκινώματος στο αριστερό. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 32

34 Αδενοκαρκίνωμα φλοιώδους μοίρας επινεφριδίου Ιστολογική εικόνα αδενοκαρκίνωμα φλοιώδους μοίρας επινεφριδίου σε μεγάλη μεγέθυνση (χ 200). Η ιστολογική εικόνα υποδηλώνει ότι το νεόπλασμα ομοιάζει με τον φυσιολογικό επινεφριδιακό φλοιό. Είναι δύσκολη η διάγνωση της κακοήθειας σε ενδοκρινή νεοπλάσματα όταν βασίζεται μόνο στην κυτταρολογική εξέταση. Η διήθηση σε φλεβικό αγγείο, όπως φαίνεται στην εικόνα, και οι μεταστάσεις, αποτελούν τα πλέον εμφανή σημεία. Συνήθως, τα περισσότερα νεοπλάσματα των ενδοκρινών αδένων είναι καλοήθη. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 33

35 Φυσιολογικό παγκρεατικό νησίδιο του Langerhans Ιστολογική εικόνα φυσιολογικού παγκρεατικού νησιδίου του Langerhans περιβαλλόμενο από εξωκρινή αδενικό παγκρεατικό ιστό. Τα νησίδια αυτά περιέχουν α-κύτταρα εκκρίνοντα γλυκαγόνη, β-κύτταρα εκκρίνοντα ινσουλίνη, και δ-κύτταρα εκκρίνοντα σωματοστατίνη. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 34

36 Χρώση ανοσοϋπεροξειδάσης για τη διάγνωση των κυττάρων των νησιδίων του Langerhans Χρώση ανοσοϋπεροξειδάσης για τη διάγνωση των κυττάρων των νησιδίων του Langerhans. Δεξιά της εικόνας, χρησιμοποιείται αντίσωμα για τον καθορισμό των β-κυττάρων, ενώ, αντίθετα αριστερά, αντίσωμα προς τη γλυκαγόνη, καθορίζει τα α-κύτταρα. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 35

37 Φλεγμονή νησιδίου του Langerhans Μικροσκοπική εικόνα φλεγμονής νησιδίου του Langerhans, σε ασθενή υποψήφιο για ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι. Η παρουσία λεμφοκυτταρικής διήθησης στο οιδηματώδες νησίδιο, προϋποθέτει αυτοάνοσο μηχανισμό για αυτή την αλλοίωση. Η καταστροφή των νησιδίων οδηγεί στην απόλυτη έλλειψη της ινσουλίνης, η οποία χαρακτηρίζει τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 36

38 Νησίδιο του Langerhans εναπόθεση αμυλοειδούς Μικροσκοπική εικόνα νησιδίου του Langerhans με παρουσία ροδόχροης υαλοειδοποίησης (με εναπόθεση αμυλοειδούς) σε πολλά από τα κύτταρα των νησιδίων. Αυτή η αλλοίωση των νησιδίων είναι συχνή στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου II. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 37

39 Αδένωμα νησιδίου του Langerhans 1/2 Μικροσκοπική εικόνα αδενώματος νησιδίου του Langerhans, διαχωριζόμενο από τον υπόλοιπο παγκρεατικό ιστό με λεπτή κάψα κολλαγόνου ιστού. Παρουσία μερικών φυσιολογικών νησιδίων στο δεξί τμήμα της εικόνας. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 38

40 Αδένωμα νησιδίου του Langerhans 2/2 Μικροσκοπική εικόνα αδενώματος νησιδίου του Langerhans (αριστερά) σε μεγαλύτερη μεγέθυνση (χ200), σε σύγκριση με τα φυσιολογικά νησίδια του παγκρέατος στο δεξί της εικόνας. Μερικά από αυτά τα αδενώματα είναι λειτουργικά. Αυτά που παράγουν ινσουλίνη μπορούν να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία. Αντίθετα, αυτά που παράγουν γαστρίνη μπορούν να οδηγήσουν σε πολλαπλά γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη (σύνδρομο Zollinger-Ellison). © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 39

41 Ινσουλίνωμα Ανοσοϊστοχημική χρώση για την ινσουλίνη σε αδένωμα νησιδίου του Langerhans (καφέ κύτταρα). Το αδένωμα αυτό, είναι ένα ινσουλίνωμα. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 40

42 Φυσιολογική υπόφυση Μακροσκοπική εικόνα φυσιολογικής υπόφυσης αφαιρούμενης από το τουρκικού εφιππίου του σφηνοειδούς οστού. Το μεγαλύτερο τμήμα προς την κορυφή, αντιπροσωπεύει τον πρόσθιο λοβό (αδενοϋπόφυση). Το αριστερό τεμάχιο εμφανίζει την πάνω επιφάνεια της υπόφυσης με τον μίσχο της προερχόμενο από τον υποθάλαμο. Η κάτω επιφάνεια της υπόφυσης φαίνεται στο δεξί τεμάχιο. Ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης (νευροϋπόφυση), είναι μικρότερος και βρίσκεται στη βάση της. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 41

43 Φυσιολογικός υποφυσιακός ιστός Μικροσκοπική εικόνα φυσιολογικού υποφυσιακού ιστού. Η αδενοϋπόφυση παρατηρείται στο δεξί της εικόνας, ενώ η νευροϋπόφυση, στο αριστερό. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource 42

44 Φυσιολογικός αδενοποϋποφυσιακός ιστός Μικροσκοπική εικόνα φυσιολογικού αδενοϋποφυσιακού ιστού, σε μεγάλη μεγέθυνση (χ200). Η αδενοϋπόφυση περιέχει τρία είδη κυττάρων: οξύφιλα, βασεόφιλα, και χρωμόφοβα. Η χρώση ποικίλλει, και για το σωστό προσδιορισμό συγκεκριμένης ορμονικής έκκρισης, η ανοσοϊστοχημική χρώση είναι απαραίτητη. Μία απλουστευμένη ταξινόμηση είναι η παρακάτω: 43 Α). Τα ροδόχροα οξεόφιλα κύτταρα εκκρίνουν αυξητική ορμόνη (GH) και προλακτίνη (PRL). Β). Τα έντονα ερυθροκύανα (πορφυρά), βασεόφιλα κύτταρα, εκκρίνουν φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH), θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH), και τις γοναδοτροπίνες, ωοθυλακιοτρόπο και ωχρινοτρόπο ορμόνη (FSH και LH). Γ). Τα ανοιχτόχροα χρωμόφοβα κύτταρα, αν και έχουν λίγα κυτταροπλασματικά κοκκία, μπορούν να εμφανίσουν εκκριτική δραστηριότητα. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

45 Αδένωμα αδενοϋπόφυσης Μικροσκοπική εικόνα αδενώματος αδενοϋπόφυσης σε μεγάλη μεγέθυνση (χ200). Τα ενδοκρινικά νεοπλάσματα αποτελούνται από μικρά στρογγυλά κύτταρα με μικρούς στρογγυλούς πυρήνες και ρόδινο μέχρι κυανό κυτταρόπλασμα. Τα κύτταρα δύνανται να διατάσσονται σε νησίδες ή λωρίδες και οι ενδοκρινικοί όγκοι έχουν επίσης εμφανή αγγειοβρίθεια. 44 © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

46 Υπερπλασία παραθυρεοειδών αδένων Μακροσκοπική εικόνα υπερπλασίας παραθυρεοειδών αδένων. Τρεις και μισός παραθυρεοειδείς αδένες έχουν αφαιρεθεί (παρατηρείται μόνο ο μισός αδένας κάτω αριστερά, βέλος). 45 Η υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων είναι η δεύτερη σε συχνότητα μορφή του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ενώ το καρκίνωμα των παραθυρεοειδών αδένων αποτελεί τη σπανιότερη μορφή. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

47 Φυσιολογικός παραθυρεοειδής αδένας Ιστολογική εικόνα φυσιολογικού παραθυρεοειδή αδένα. Κύτταρα λιπώδους ιστού είναι ανάμεικτα με παραθυρεοειδικό ιστό. Το ποσό του λίπους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. 46 © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

48 Υπερπλασία παραθυρεοειδών αδένων Ιστολογική εικόνα υπερπλασίας παραθυρεοειδών αδένων, με μικρή ή και απουσία λιπώδους ιστού, αλλά με παρουσία ενός ή και όλων κυτταρικών τύπων που παρατηρούνται σε φυσιολογική κατάσταση. Παρουσία ροδόχροων οξύφιλων κυττάρων. 47 Η εικόνα αυτή αντιστοιχεί στην πραγματικότητα σε "δευτερoπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό" με μεγενθυμένους αδένες εξαιτίας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνοδευόμενη από ελάττωση της απέκκρισης του φωσφόρου. Ο αυξημένος τίτλος του φωσφόρου του ορού, οδηγεί στην ελάττωση της τιμής του ασβεστίου του ορού, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στην αύξηση της παραγωγής της παραθορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

49 Αδένωμα παραθυρεοειδών αδένων Ιστολογική εικόνα αδενώματος παραθυρεοειδών αδένων, η οποία αποτελεί τη συχνότερη αιτία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Παρουσία λωρίδας φυσιολογικού παραθυρεοειδικού ιστού ανάμεικτου με κύτταρα λιπώδους ιστού, η οποία απωθείται στο δεξί κάτω τμήμα της εικόνας από το αδένωμα. 48 © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

50 Καρκίνωμα παραθυρεοειδών αδένων Μικροσκοπική εικόνα καρκινώματος παραθυρεοειδών αδένων σε μεσαία μεγέθυνση αριστερά (χ60), και σε μεγάλη μεγέθυνση δεξιά (χ200). 49 Οι νησίδες των νεοπλασματικών κυττάρων δεν εμφανίζουν μεγάλη πλειομορφία. Παρουσία δεσμίδων ινώδους ιστού μεταξύ των νησίδων. Τα παραθυρεοειδικά καρκινώματα διηθούν τους γειτονικούς ιστούς του τραχήλου. © WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwideWebPath educational resource

51 Τέλος Ενότητας

52 Σημειώματα

53 Σημείωμα Αναφοράς Copyright Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας, Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη. «Ιστοπαθολογία (Θ). Ενότητα 11: Παθήσεις Ενδοκρινών Αδένων». Έκδοση: 1.0. Αθήνα Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση: ocp.teiath.gr.ocp.teiath.gr 52

54 Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά, Μη Εμπορική Χρήση Παρόμοια Διανομή 4.0 [1] ή μεταγενέστερη, Διεθνής Έκδοση. Εξαιρούνται τα αυτοτελή έργα τρίτων π.χ. φωτογραφίες, διαγράμματα κ.λ.π., τα οποία εμπεριέχονται σε αυτό. Οι όροι χρήσης των έργων τρίτων επεξηγούνται στη διαφάνεια «Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων». Τα έργα για τα οποία έχει ζητηθεί άδεια αναφέρονται στο «Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων». [1] Ως Μη Εμπορική ορίζεται η χρήση: που δεν περιλαμβάνει άμεσο ή έμμεσο οικονομικό όφελος από την χρήση του έργου, για το διανομέα του έργου και αδειοδόχο που δεν περιλαμβάνει οικονομική συναλλαγή ως προϋπόθεση για τη χρήση ή πρόσβαση στο έργο που δεν προσπορίζει στο διανομέα του έργου και αδειοδόχο έμμεσο οικονομικό όφελος (π.χ. διαφημίσεις) από την προβολή του έργου σε διαδικτυακό τόπο Ο δικαιούχος μπορεί να παρέχει στον αδειοδόχο ξεχωριστή άδεια να χρησιμοποιεί το έργο για εμπορική χρήση, εφόσον αυτό του ζητηθεί. 53

55 Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων 54 Δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, παρά μόνο εάν ζητηθεί εκ νέου άδεια από το δημιουργό. © διαθέσιμο με άδεια CC-BY διαθέσιμο με άδεια CC-BY-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου και η δημιουργία παραγώγων αυτού με απλή αναφορά του δημιουργού. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού, και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η δημιουργία παραγώγων του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου και η δημιουργία παραγώγων του. διαθέσιμο με άδεια CC0 Public Domain διαθέσιμο ως κοινό κτήμα Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, η δημιουργία παραγώγων αυτού και η εμπορική του χρήση, χωρίς αναφορά του δημιουργού. χωρίς σήμανσηΣυνήθως δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου.

56 Διατήρηση Σημειωμάτων Οποιαδήποτε αναπαραγωγή ή διασκευή του υλικού θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει:  το Σημείωμα Αναφοράς  το Σημείωμα Αδειοδότησης  τη δήλωση Διατήρησης Σημειωμάτων  το Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων (εφόσον υπάρχει) μαζί με τους συνοδευόμενους υπερσυνδέσμους. 55

57 Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων Το Έργο αυτό κάνει χρήση περιεχομένου από τα ακόλουθα έργα: 1.WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA All rights reserved worldwideWebPath educational resource 56

58 Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στo πλαίσιo του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας» έχει χρηματοδοτήσει μόνο την αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους. 57


Κατέβασμα ppt "Ιστοπαθολογία (Θ) Ενότητα 11: Παθήσεις Ενδοκρινών Αδένων Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google