Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ (Ε) Ενότητα 6: Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων Θεοδώρα Στρουμπούκη Τμήμα Νοσηλευτικής Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ (Ε) Ενότητα 6: Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων Θεοδώρα Στρουμπούκη Τμήμα Νοσηλευτικής Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ (Ε) Ενότητα 6: Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων Θεοδώρα Στρουμπούκη Τμήμα Νοσηλευτικής Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας Το περιεχόμενο του μαθήματος διατίθεται με άδεια Creative Commons εκτός και αν αναφέρεται διαφορετικά Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

2 Εργαστήριο Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ 1 «Καθετηριασμός ουροδόχου κύστεως» Διδάσκοντες: Στυλιανός Παρισσόπουλος, Μερόπη Μπουζίκα, Βασιλική Κουτσοπούλου, Γεωργία Τουλιά, Θεοδώρα Στρουμπούκη, Θεόδωρος Κατσούλας. Δ΄ εξάμηνο Τμήμα Νοσηλευτικής, ΤΕΙ Αθήνας 2013

3 Κεντρικές φλεβικές γραμμές  Τι είναι;  Πότε τις χρησιμοποιούμε;  Πως τις τοποθετούμε;  Έχουν επιπλοκές;  Πως προλαμβάνουμε τις επιπλοκές;  Πως φροντίζουμε τους ΚΦΚ;

4 Κεντρικές φλεβικές γραμμές - ορισμός Μεγάλες φλέβες Άνω κοίλη φλέβα, Κάτω κοίλη φλέβα, Μεσοβασιλική Φλέβα, Έσω σφαγίτιδα φλέβα, Υποκλείδιος φλέβα, Έξω λαγόνια φλέβα, Μηριαία φλέβα. “Pulmonary arterial catheter”, από Nanoxyde διαθέσιμο με άδεια CC BY-SA 3.0Pulmonary arterial catheterNanoxydeCC BY-SA 3.0 Συσκευή φλεβικής αγγειακής προσπέλασης που καταλήγει κοντά ή εγγύς στην καρδιά ή σε μεγάλη φλέβα

5 Λόγοι τοποθέτησης κεντρικής γραμμής Περιορισμένη φλεβική προσπέλαση, Χορήγηση υψηλής ωσμωτικότητας ή καυστικών διαλυμάτων ή φαρμάκων, Συχνή χορήγηση παραγώγων αίματος, Συχνές αιμοληψίες, Μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης, Αιμοδιάλυση/Αιμοδιήθηση.

6 Τύποι κεντρικών φλεβικών γραμμών Μη εμφυτεύσιμοι (Non-tunneled) κεντρικοί καθετήρες, Εμφυτεύσιμοι (tunneled) κεντρικοί καθετήρες, Περιφερικά εισαγόμενοι κεντρικοί καθετήρες (PICC), Εμφυτευμένοι καθετήρες.

7 Περιφερικά εισαγόμενοι κεντρικοί καθετήρες Peripherally Inserted Central Catheters (PICC) (1 από 3) Χρησιμοποιούνται για μεσοπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη διάρκεια θεραπείας, Μπορεί να αποτελούνται από ένα ή δύο αυλούς, Τοποθετούνται διαδερμικά, o Βασιλική φλέβα, o Κεφαλική φλέβα. Καταλήγουν στην άνω κοίλη φλέβα, Μπορεί να τοποθετούνται από ειδικά εκπαιδευμένους νοσηλευτές.

8 Περιφερικά εισαγόμενοι κεντρικοί καθετήρες Peripherally Inserted Central Catheters (PICC) (2 από 3) Η έγχυση υγρών και η αιμοληψία σε μικρής διαμέτρου PICC μπορεί να είναι δυσχερής, Μικρής διαμέτρου PICC επιβραδύνουν την έγχυση των υγρών και επιταχύνουν τη θρόμβωση των αυλών. “Blausen 0193 PICC”, από Dcoetzee διαθέσιμο με άδεια CC BY 3.0Blausen 0193 PICCCC BY 3.0

9 Περιφερικά εισαγόμενοι κεντρικοί καθετήρες Peripherally Inserted Central Catheters (PICC) (3 από 3) Το μήκος του εξωτερικού τμήματος του PICC θα πρέπει να μετράται σε κάθε αλλαγή επιθεμάτων Τα εξωτερικά επιθέματα εμποδίζουν τη μετάδοση μικροβίων και βοηθούν στη σταθεροποίηση του καθετήρα Οι μη χρησιμοποιούμενοι αυλοί πρέπει να εκπλύονται με ηπαρινούχο διάλυμα και να κλαμπάρονται. 8

10 Μη εμφυτεύσιμοι κεντρικοί καθετήρες Χρησιμοποιούνται για μικρής διάρκειας θεραπεία, Τοποθετούνται διαδερμικά. Υποκλείδιος φλέβα, Έσω σφαγίτιδα φλέβα. Μηριαία φλέβα Αποτελούνται από 1 έως 4 αυλούς ή σημεία εισόδου, Συνήθως είναι 6-8 inches σε μήκος, Μπορεί να τοποθετηθούν πολύ γρήγορα, Μη ελαστικοί και μπορεί να υποστούν φθορές, Εκτοπίζονται εύκολα, Εμφανίζουν υψηλή συχνότητα λοιμώξεων, Η αλλαγή επιθεμάτων απαιτεί άσηπτη τεχνική, Οι μη χρησιμοποιούμενοι αυλοί πρέπει να εκπλύονται με ηπαρινούχο διάλυμα και να κλαμπάρονται.

11 Τοποθέτηση : Τεχνική Seldiger Είναι σαφώς η πλέον ατραυματική. Μετά την παρακέντηση της φλέβας με λεπτή βελόνη προωθείται στον αυλό της ατραυματικό υδρόφιλο σύρμα και με οδηγό το τελευταίο γίνεται τοποθέτηση τελικώς του καθετήρα.

12 Απαραίτητα στάδια για κάθε καθετηριασμό (1 από 2) Τοπική αναισθησία (αν ο ασθενής έχει επίπεδο συνείδησης), Παρακέντηση κατάλληλου σημείου, Προώθηση της βελόνης, ασκώντας αρνητική πίεση στο έμβολο της σύριγγας, Μόλις εισέλθει αίμα στη σύριγγα σταματάμε την ώθησή της και αφαιρούμε τη σύριγγα κρατώντας τη βελόνη σταθερή, Προωθούμε μέσα από τη βελόνη το σύρμα οδηγό.

13 Απαραίτητα στάδια για κάθε καθετηριασμό (2 από 2) Μετά από μία μικρή τομή του δέρματος με μαχαιρίδιο στο σημείο εισόδου, προωθούμε τον ειδικό διαστολέα με οδηγό το σύρμα. Προσέχουμε να μην τον ωθήσουμε παραπάνω από το μήκος εκείνο που χρειαστήκαμε για να εισέλθουμε στο αγγείο με τη βελόνη, Μετά την αφαίρεση του διαστολέα, με οδηγό και πάλι το σύρμα, προωθείται ο καθετήρας, Η πράξη της τοποθέτησης τελειώνει με τη σταθεροποίηση (δια συρραφής) του καθετήρα.

14 Διαδικασία τοποθέτησης κεντρικού φλεβικού καθετήρα “Kanylace vena subclavia”, από triggerhash διαθέσιμο με άδεια CC BYKanylace vena subclaviatriggerhashCC BY

15 Ανατομία της δεξιάς έσω σφαγίτιδας φλέβας “Gray563”, από Pngbot διαθέσιμο ως κοινό κτήμαGray563Pngbot

16 Τοποθέτηση ΚΦΚ στην έσω σφαγίτιδα κλείδα * * = έσω σφαγίτιδα Στερνοκλειδομαστοειδής Μυς

17 Πλεονεκτήματα-Μειονεκτήματα Τοποθέτησης ΚΦΚ στην έσω σφαγίτιδα ΘέσηΠλεονεκτήματαΜειονεκτήματα Έσω σφαγίτιδα φλέβα. 1.Μεγάλο αγγείο. 2.Εύκολη εντόπιση 3.Εύκολη προσπέλαση. 4.Σύντομη ευθεία πρόσβαση στην άνω κοίλη φλέβα. 5.Ελατ. Κίνδυνος πνευμοθώρακα. 6.Βέλτιστη επιλογή σε διαταραχές πήξης. 1.Τρώση καρωτίδας. 2.Αποφυγή σε παχυσαρκία με όχι σαφή ανατομικά όρια. 3.Δυσανεξία για τον ασθενή. 4.Δύσκολη η επικάλυψη. 5.Εύκολη η λοίμωξη. 6.Δυσκολία επί τραχειοτομής ή τραύματος στο λαιμό.

18 Ανατομία της υποκλείδιας φλέβας “ Gray599 ”, από Pngbot διαθέσιμο ως κοινό κτήμα Gray599Pngbot

19 Τοποθέτηση ΚΦΚ στην υποκλείδιο “Blausen 0181 Catheter CentralVenousAccessDevice NonTunneled”, από BruceBlaus διαθέσιμο με άδεια CC BY 3.0Blausen 0181 Catheter CentralVenousAccessDevice NonTunneledBruceBlausCC BY 3.0

20 Πλεονεκτήματα-Μειονεκτήματα Τοποθέτησης ΚΦΚ στην υποκλείδια φλέβα ΘέσηΠλεονεκτήματαΜειονεκτήματα Υποκλείδιος φλέβα 1.Μεγάλο αγγείο. 2.Υψηλές ροές υγρών. 3.Ελατ. συχνότητα επιπλοκών. 4.Διατήρηση επικάλυψης. 5.Λιγότερο περιοριστική για τον ασθενή. 6.Ελάχιστη. συχν. Λοίμωξης. 7.Βέλτιστη επιλογή σε υπογκαιμική καταπληξία. 1.Γειτνίαση με κορυφή πνεύμονα –πνευμοθώρακας. 2.Τρώση υποκλείδιας αρτηρίας. 3.Δύσκολος ο έλεγχος αιμορραγίας. 4.Αποφυγή σε υποξαιμία.

21 Πλεονεκτήματα-Μειονεκτήματα τοποθέτησης ΚΦΚ στην μηριαία φλέβα ΘέσηΠλεονεκτήματαΜειονεκτήματα Μηριαία φλέβα1.Βέλτιστη επιλογή σε υποογκαιμική καταπληξία. 2.Εύκολη πρόσβαση. 3.Μεγάλο αγγείο. 4.Καλή επιλογή σε ανάνηψη. 1.Ελατ. Κινητικότητα. 2.Αυξημ. Θρόμβωση. 3.Αυξημ. Λοίμωξη. 4.Εύκολη μόλυνση. 5.Γειτνίαση με μηριαία αρτηρία. 6.Δύσκολη η επικάλυψη.

22 Σύγκριση ενδείξεων μεταξύ των τριών κεντρικών φλεβικών προσπελάσεων Υποκλείδιος φλέβα Έσω σφαγίτιδα φλέβα Μηριαία φλέβα Επιτυχία90-95%90-99%90-95% Παρακέντηση αρτηρίας 0.5-1%10%5-10% Πνευμοθώρακας1-5%0-0.2%0 Λοίμωξη -επίπτωσηΕλάχιστηΜέσηΥψηλή Επιτυχία σε ΚΑΡΠΑ2η2η 3η3η 1η1η Επιλογής θέσηςΔ.Δ. αποφυγή θωρακικού πόρου καμία Διαταραχή πήξης3η3η 2η2η 1η1η Υποογκαιμία1 η : βατή φλέβα 3 η : σύμπτωση φλέβας 2η2η Βηματοδότης2η2η 1η1η 3η3η

23 Τέλος Ενότητας

24 Σημειώματα

25 Σημείωμα Αναφοράς Copyright Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας, Θεοδώρα Στρουμπούκη Θεοδώρα Στρουμπούκη. «Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ (Ε). Ενότητα 6: Τοποθέτηση κεντρικών φλεβικών καθετήρων». Έκδοση: 1.0. Αθήνα Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση: ocp.teiath.gr.ocp.teiath.gr

26 Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά, Μη Εμπορική Χρήση Παρόμοια Διανομή 4.0 [1] ή μεταγενέστερη, Διεθνής Έκδοση. Εξαιρούνται τα αυτοτελή έργα τρίτων π.χ. φωτογραφίες, διαγράμματα κ.λ.π., τα οποία εμπεριέχονται σε αυτό. Οι όροι χρήσης των έργων τρίτων επεξηγούνται στη διαφάνεια «Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων». Τα έργα για τα οποία έχει ζητηθεί άδεια αναφέρονται στο «Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων». [1] Ως Μη Εμπορική ορίζεται η χρήση: που δεν περιλαμβάνει άμεσο ή έμμεσο οικονομικό όφελος από την χρήση του έργου, για το διανομέα του έργου και αδειοδόχο που δεν περιλαμβάνει οικονομική συναλλαγή ως προϋπόθεση για τη χρήση ή πρόσβαση στο έργο που δεν προσπορίζει στο διανομέα του έργου και αδειοδόχο έμμεσο οικονομικό όφελος (π.χ. διαφημίσεις) από την προβολή του έργου σε διαδικτυακό τόπο Ο δικαιούχος μπορεί να παρέχει στον αδειοδόχο ξεχωριστή άδεια να χρησιμοποιεί το έργο για εμπορική χρήση, εφόσον αυτό του ζητηθεί.

27 Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων 26 Δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, παρά μόνο εάν ζητηθεί εκ νέου άδεια από το δημιουργό. © διαθέσιμο με άδεια CC-BY διαθέσιμο με άδεια CC-BY-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου και η δημιουργία παραγώγων αυτού με απλή αναφορά του δημιουργού. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού, και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η δημιουργία παραγώγων του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου και η δημιουργία παραγώγων του. διαθέσιμο με άδεια CC0 Public Domain διαθέσιμο ως κοινό κτήμα Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, η δημιουργία παραγώγων αυτού και η εμπορική του χρήση, χωρίς αναφορά του δημιουργού. χωρίς σήμανσηΣυνήθως δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου.

28 Διατήρηση Σημειωμάτων Οποιαδήποτε αναπαραγωγή ή διασκευή του υλικού θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει:  το Σημείωμα Αναφοράς  το Σημείωμα Αδειοδότησης  Τη δήλωση Διατήρησης Σημειωμάτων  το Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων (εφόσον υπάρχει) μαζί με τους συνοδευόμενους υπερσυνδέσμους.

29 Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας» έχει χρηματοδοτήσει μόνο την αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.


Κατέβασμα ppt "Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ (Ε) Ενότητα 6: Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων Θεοδώρα Στρουμπούκη Τμήμα Νοσηλευτικής Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google