Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Σύγχρονες τεχνικές σε ‘’παλαιές’’ παθήσεις Οπή Ωχράς MD LAKIDIS V. ANTONIOS 1 st University Clinic of AHEPA Professor Dr. OIKONOMIDIS PANAGIOTIS Assisted.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Σύγχρονες τεχνικές σε ‘’παλαιές’’ παθήσεις Οπή Ωχράς MD LAKIDIS V. ANTONIOS 1 st University Clinic of AHEPA Professor Dr. OIKONOMIDIS PANAGIOTIS Assisted."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Σύγχρονες τεχνικές σε ‘’παλαιές’’ παθήσεις Οπή Ωχράς MD LAKIDIS V. ANTONIOS 1 st University Clinic of AHEPA Professor Dr. OIKONOMIDIS PANAGIOTIS Assisted by professor Dr. Periklis Brazitikos

2 γυναίκα 64 ετών Όραση (Δ.ο) 9/10 με -1,00 σφ. Όραση (Α.ο) 3/10 με -1.25σφ. μεταμορφοψίες Τόνος 16 mmHg (άμφω) Watzke-allen test (+) (Α.ο) Amsler grid (+) (Α.0) B/M Οπή Ωχράς σταδίου III γυναίκα 64 ετών Όραση (Δ.ο) 9/10 με -1,00 σφ. Όραση (Α.ο) 3/10 με -1.25σφ. μεταμορφοψίες Τόνος 16 mmHg (άμφω) Watzke-allen test (+) (Α.ο) Amsler grid (+) (Α.0) B/M Οπή Ωχράς σταδίου III Έγινε OCT επιβεβαίωση 3 port vitrectomy 25G Peeling – trypan blue 20% SF 6 3 port vitrectomy 25G Peeling – trypan blue 20% SF 6 Ένα μήνα αργότερα στον επάνέλεγχο έχει βελτιωθεί η όραση στο αριστερό στα 7/10 μ.δ καθώς κ Face down

3 Ορισμός Ολικού πάχους μείωση στον νευρικό ιστο στο κέντρο της Ωχράς Ιστορία Πρώτα περιγράφηκε απο τους Knaap & Noyes to 1889 O Gass έκανε την ταξινόμηση το 1988 Οι N. Kelly & R. Wendel επιχέιρησαν να ΄΄σφραγίσουν΄΄ την οπή όπως θα έκαναν με μια οπή στον αμφ/δή(..1991) με επιτυχία!!!

4 Επιδημιολογία αιτιολογία 1. Ιδιοπαθής Υαλοειδοαμφιβληστροειδικές έλξεις Επίμονες υαλοειδοωχρικές έλξεις Ιδιοπαθής αλλαγές στον έσω νευρικό ιστό στην περιοχή της ωχράς 2. Τραύμα Αμβλύ τραύμα Ιατρογενώς (laser energy) 3. Δευτερογενής Υπερτασική αμφ/πάθεια Διαβητική παραγωγική αμφ/παθεια Κυστοειδές οίδημα της ωχράς Επιωχρική μεμβράνη Ρηγματογενής αποκολλήση Η ασθένεια του BEST Υψηλή μυωπία(Posterior staphyloma) 1. Ιδιοπαθής Υαλοειδοαμφιβληστροειδικές έλξεις Επίμονες υαλοειδοωχρικές έλξεις Ιδιοπαθής αλλαγές στον έσω νευρικό ιστό στην περιοχή της ωχράς 2. Τραύμα Αμβλύ τραύμα Ιατρογενώς (laser energy) 3. Δευτερογενής Υπερτασική αμφ/πάθεια Διαβητική παραγωγική αμφ/παθεια Κυστοειδές οίδημα της ωχράς Επιωχρική μεμβράνη Ρηγματογενής αποκολλήση Η ασθένεια του BEST Υψηλή μυωπία(Posterior staphyloma) 1:5000 Γυναίκες 2: έτη % αμφοτερόπλευρα Συνεχώς μειούμενη όραση <1/10 Παραμένει οπτικό πεδίο...αν δεν συμβεί αποκόλληση αμφ/δους 1:5000 Γυναίκες 2: έτη % αμφοτερόπλευρα Συνεχώς μειούμενη όραση <1/10 Παραμένει οπτικό πεδίο...αν δεν συμβεί αποκόλληση αμφ/δους Συμπτωμτολογία 1.Σκότωμα ή μικροσκοτώμα 2.Χαμηλή κεντρική όραση 3.μεταμορφωψία 1.Σκότωμα ή μικροσκοτώμα 2.Χαμηλή κεντρική όραση 3.μεταμορφωψία

5 Ταξινόμηση Κατά Gass Κατά Gaudric Στάδιο 1(impending): ένα κίτρινο σημείο στην ωχρά (λιποφουσκίνης) ή 1 κίτρινο δαχτυλίδι περιωχρικα Στάδιο2(occult): 1 st β/μ αναγνώριση της οπής διαμέτρου 200 μm με 300 μm Στάδιο 3:400 μm ή λιγότερο Στάδιο 4: ολική αποκόλληση του υαλόδους απο την περιοχή της ωχράς με συνοδό ολικού πάχους οπή. Στάδιο 1: μία κεντρική υποανακλαστική κύστη ή μια ανοιχτή κύστη στον έξω αμφ/δικό ιστό Στάδιο 2: ολικού πάχους οπή με προσκολημμένο το υαλοειδές στο πώμα της οπής Στάδιο 3: αποκόλληση του υαλοειδούς απο το πώμα αλλα όχι απο το οπτικό νεύρο Στάδιο 4: κινητός δακτύλιος του weiss εντός της υαλοειδικής κοιλότητας.

6 αυτοφθορισμός και αγγειογραφία 1.προεγχειρητικά αυξημένος αυτοφθορισμός που αντιστοιχεί στην οπή της ωχράς, το δαχτυλίδι υποφθ. Δείχνει την ύπαρξη υπαμφιβληστροειδικού υγρού. (Α&Β) 2.(Α/Φ) η σκοτινή δομή δείχνει το operculum (C) 3.(φ/Α)μετεγχειρητικά φαίνεται το κλείσιμο της οπής αν κ υπάρχει χρωστική ακόμη κεντρικά. (D)(Ε) 4.(Α/Φ) η μείωση του υπερφθορισμού που υποδειλώνει το κλείσιμοι της οπής. (F) 1.προεγχειρητικά αυξημένος αυτοφθορισμός που αντιστοιχεί στην οπή της ωχράς, το δαχτυλίδι υποφθ. Δείχνει την ύπαρξη υπαμφιβληστροειδικού υγρού. (Α&Β) 2.(Α/Φ) η σκοτινή δομή δείχνει το operculum (C) 3.(φ/Α)μετεγχειρητικά φαίνεται το κλείσιμο της οπής αν κ υπάρχει χρωστική ακόμη κεντρικά. (D)(Ε) 4.(Α/Φ) η μείωση του υπερφθορισμού που υποδειλώνει το κλείσιμοι της οπής. (F)

7 διάγνωση διαφοροδιάγνωση Πτώση όρασης, μεταμορφοψία, amsler grid test (+) Wanzke-allen test (+), OCT και φλουοροαγγειογραφία....αν κ συνήθως η βιομικροσκόπηση ειναι αρκετή. 1.Υψηλή μυωπία 2.Αμβλύ τραύμα 3.Ψευδοοπή 4. μικροοπή ωχράς 5.Ηλιακό έγκαυμα 6.Μερικού πάχους &3

8 Τεχνικές αποκατάστασης χειρουργικές άλλες...

9 μικροπλασμίνη


Κατέβασμα ppt "Σύγχρονες τεχνικές σε ‘’παλαιές’’ παθήσεις Οπή Ωχράς MD LAKIDIS V. ANTONIOS 1 st University Clinic of AHEPA Professor Dr. OIKONOMIDIS PANAGIOTIS Assisted."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google