Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αμιάντoς και σχετιζόμενες παθήσεις στην Ελλάδα: επιδημιολογικά στοιχεία.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αμιάντoς και σχετιζόμενες παθήσεις στην Ελλάδα: επιδημιολογικά στοιχεία."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αμιάντoς και σχετιζόμενες παθήσεις στην Ελλάδα: επιδημιολογικά στοιχεία

2 ΑΜΙΑΝΤΟΣ Συλλογική ονομασία ορυκτού Ένυδρα πυριτικά άλατα του Μαγνησίου

3 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΜΦΙΒΟΛΟΙ ΣΕΡΠΕΝΤΙΤΕΣ Κροκιδολίτης Χρυσοτίλης Αμοσίτης Τρεμολίτης Ανθοφυλίτης

4 Οι ίνες αμιάντου καθαίρονται απο τον οργανισμό με διαφορετικό ρυθμό που εξαρτάται: απο τα φυσικά τους χαρακτηριστικά Απο τον τύπο τους Καρκινογένεση

5 Ίνες που είναι μακριές (>4μm) και λεπτές (<0,25 μm)--  πιο σταθερές στην παραμονή τους στον πνεύμονα-  μεγαλύτερη ικανότητα καρκινογένεσης

6 Ο κροκιδολίτης καθαίρεται δυσκολότερα σε σχέση με τον χρυσοτίλη Χρόνοι ημίσειας ζωής: Κροκιδολίτης: >7 έτη Χρυσοτίλης: <1 έτος ( ιδιότητα να διασπώνται οι ίνες σε μικρότερα ινίδια)

7 Αμίαντος σε πνευμονικό ιστό  Ηλεκτρονική μικροσκοπία  Γενικός πληθυσμός: ίνες/mg ιστού (οχι κροκιδολίτης)  Υπεζωκοτικές πλάκες: ίνες  Αμιάντωση: ίνες  Μεσοθηλίωμα: γενικός πληθ- αμιάντωση

8 Ο ΑΜΙΑΝΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΔΙΠΛΑ ΜΑΣ

9 στα παλιά εργοστάσια … Αλλά και σε πολλά συγχρονα....

10 στις παραλίες …

11 στις ναυπηγοεπισκευαστικές ζώνες …

12 Επίσης σε περιοχές της Ελλάδας όπως στην Ήπειρο και στη δυτική Κρήτη χρησιμοποιούνταν αμιαντούχα πετρώματα (λούτου) ως υλικό βαφής των σπιτιών. μέλη των οικογενειών των εργαζομένων εκτεθειμένων σε αμίαντο, που μετέφεραν και μεταφέρουν με τα ρούχα της δουλειάς ίνες αμιάντου στο σπίτι. μέλη των οικογενειών των εργαζομένων εκτεθειμένων σε αμίαντο, που μετέφεραν και μεταφέρουν με τα ρούχα της δουλειάς ίνες αμιάντου στο σπίτι.

13 Παρατηρήθηκε αύξηση της σωματιδιακής ρύπανσης και της ρύπανσης από ίνες αμιάντου στον ατμοσφαιρικό αέρα της πόλης της Ν. Υόρκης μετά την κατάρρευση των δίδυμων πύργων

14 Ιταλία: τόνοι αμιάντου (σε διάφορες μορφές) σε όλη τη χώρα.Ιταλία: τόνοι αμιάντου (σε διάφορες μορφές) σε όλη τη χώρα.

15 Απασχόληση & έκθεση σε αμίαντο οι εργαζόμενοι που έχουν εκτεθεί σε αμίαντο στην Ιταλία, στη Γαλλία > οι εργαζόμενοι που έχουν εκτεθεί σε αμίαντο στην Ιταλία, στη Γαλλία > Στην Ελλάδα, (μελέτη CAREX, για το 1993) εκτειθέμενοι εργαζόμενοι: Στην Ελλάδα, (μελέτη CAREX, για το 1993) εκτειθέμενοι εργαζόμενοι:

16 Απασχόληση & έκθεση σε αμίαντο εργαζόμενοι έχουν εκτεθεί επαγγελματικά σε αμίαντο: εξόρυξη, μεταλλευτικές επιχειρήσεις σε αμιαντούχα πετρώματα, εργοστάσια αμιαντοτσιμέντου, οικοδομικές εργασίες, ναυπηγεία, μηχανοστάσια πλοίων, εργοστάσια και συνεργεία φρένων αυτοκινήτων, κατασκευή πυρίμαχων στολών και υποδημάτων, κατασκευή θερμαστρών, υαλουργεία θερμοηλεκτρικά εργοστάσια κ.λπ εργαζόμενοι έχουν εκτεθεί επαγγελματικά σε αμίαντο: εξόρυξη, μεταλλευτικές επιχειρήσεις σε αμιαντούχα πετρώματα, εργοστάσια αμιαντοτσιμέντου, οικοδομικές εργασίες, ναυπηγεία, μηχανοστάσια πλοίων, εργοστάσια και συνεργεία φρένων αυτοκινήτων, κατασκευή πυρίμαχων στολών και υποδημάτων, κατασκευή θερμαστρών, υαλουργεία θερμοηλεκτρικά εργοστάσια κ.λπ.

17 Η παραγωγή αμιάντου στην Ελλάδα Η Ελλάδα: το 1995 κάλυπτε την 7η θέση στον κατάλογο των αμιαντοπαραγωγών χωρών του κόσμου με παραγωγή τόνους χρυσότιλου το χρόνο. Η Ελλάδα: το 1995 κάλυπτε την 7η θέση στον κατάλογο των αμιαντοπαραγωγών χωρών του κόσμου με παραγωγή τόνους χρυσότιλου το χρόνο.

18 Παραγωγή- επεξεργασία αμιάντου στην Ελλάδα. Το κοίτασμα αμιάντου στο Ζιδάνι της Κοζάνης ( ΙΓΜΕ 35 εκατομμύρια τόνοι) ανακαλύφθηκε το Το κοίτασμα αμιάντου στο Ζιδάνι της Κοζάνης ( ΙΓΜΕ 35 εκατομμύρια τόνοι) ανακαλύφθηκε το (λειτουργία) (λειτουργία). Το πρώτο εργοστάσιο παραγωγής προϊόντων αμιαντοτσιμέντου: Ν. Λάμψακος Εύβοιας από την εταιρεία «ΕΛΛΕΝΙΤ» το Γέφυρα Θεσσαλονίκης: δεύτερη μονάδα (1968). Το πρώτο εργοστάσιο παραγωγής προϊόντων αμιαντοτσιμέντου: Ν. Λάμψακος Εύβοιας από την εταιρεία «ΕΛΛΕΝΙΤ» το Γέφυρα Θεσσαλονίκης: δεύτερη μονάδα (1968). Το 1969 «Αμιαντίτ» : προϊόντα αμιαντοτσιμέντου, στην Πάτρα. Το 1969 «Αμιαντίτ» : προϊόντα αμιαντοτσιμέντου, στην Πάτρα.

19 Παραγωγή- επεξεργασία αμιάντου στην Ελλάδα. Ένωση Βιομηχανιών Αμιάντου και Αμιαντοτσιμέντου Ελλάδας: 4 εταιρείες που επεξεργασίας αμίαντου (ΑΜΙΑΝΤΙΤ, ΕΛΛΕΝΙΤ, ΕΒΠΑ, ΕΥΕΛΙΤ), με δυνατότητα παραγωγής τόνων το χρόνο και μια εταιρεία- ορυχείο αμιάντου, την ΜΑΒΕ. Ένωση Βιομηχανιών Αμιάντου και Αμιαντοτσιμέντου Ελλάδας: 4 εταιρείες που επεξεργασίας αμίαντου (ΑΜΙΑΝΤΙΤ, ΕΛΛΕΝΙΤ, ΕΒΠΑ, ΕΥΕΛΙΤ), με δυνατότητα παραγωγής τόνων το χρόνο και μια εταιρεία- ορυχείο αμιάντου, την ΜΑΒΕ.

20 Σχετιζόμενες με τον αμίαντο ασθένειες Σχετιζόμενες με τον αμίαντο ασθένειες Αμιάντωση. Υπεζωκοτικές πλάκες. Καλοήθης πλευριτική συλλογή. Παχυπλευρίτιδα. Στρογγύλες ατελεκτασίες. Μεσοθηλίωμα υπεζωκότα. Καρκίνος πνεύμονα.

21 Διεθνή δεδομένα. Η επιδημία του μεσοθηλιώματος: Η θνησιμότητα λόγω μεσοθηλιώματος στη Δ. Ευρώπη, θα κορυφωθεί το 2018, με 9000 θανάτους/ έτος. Ηνωμένο Βασίλειο: 3500 θάνατοι/ έτος, αναμένονται το Mείωση: εργαζομένοι ναυπηγείων, αύξηση στην κατασκευαστική βιομηχανία. Mείωση: εργαζομένοι ναυπηγείων, αύξηση στην κατασκευαστική βιομηχανία.

22

23 Αμιάντωση: διεθνή δεδομένα Μέσος όρος των αναγνωρισμένων περιπτώσεων αμιάντωσης, στις χώρες της Ε.Ε: 30/ εργαζομένους. Ηνωμένο Βασίλειο: 72% των 172 περιπτώσεων πνευμονοκονίωσης.

24 Aμιάντωση & μεσοθηλίωμα: καταγραφή Ευρωπαϊκή Κοινότητα (1983) :οδηγία με βάση την οποία, τα Κράτη- μέλη είναι υποχρεωμένα να συντάξουν μητρώα καταγραφής των αναγνωρισμένων περιπτώσεων αμιάντωσης και μεσοθηλιώματος. Ευρωπαϊκή Κοινότητα (1983) :οδηγία με βάση την οποία, τα Κράτη- μέλη είναι υποχρεωμένα να συντάξουν μητρώα καταγραφής των αναγνωρισμένων περιπτώσεων αμιάντωσης και μεσοθηλιώματος.

25 Aμιάντωση:κλινικο- εργαστηριακή εικόνα. Μη μουσικοί, τελοεισπνευστικοί, στις πνευμονικές βάσεις, στο πλαίσιο ιστορικού δύσπνοιας. Πληκτροδακτυλία.

26 Aμιάντωση: Ακτινολογική εικόνα. Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία θώρακα: Μικρές ανώμαλες σκιάσεις (« δικτυακού» ή «γραμμικού» τύπου), ιδιαίτερα στις κατώτερες πνευμονικές ζώνες. Μικρές ανώμαλες σκιάσεις (« δικτυακού» ή «γραμμικού» τύπου), ιδιαίτερα στις κατώτερες πνευμονικές ζώνες.  Στο 30% των περιπτώσεων οι παρεγχυματικές βλάβες συνδυάζονται με ακτινολογικές αλλοιώσεις του υπεζωκότα: Καλοήθεις υπεζωκοτικές συλλογές. Καλοήθεις υπεζωκοτικές συλλογές. Υπεζωκοτικές πλάκες (η παρουσία τους διαγνωστική) Υπεζωκοτικές πλάκες (η παρουσία τους διαγνωστική) Διάχυτη πάχυνση του υπεζωκότα. Διάχυτη πάχυνση του υπεζωκότα.

27 Aμιάντωση: τομογραφική εικόνα. CT Θώρακα: « εικόνα θαμβής υάλου», ιδιαίτερα στους κάτω λοβούς CT Θώρακα: « εικόνα θαμβής υάλου», ιδιαίτερα στους κάτω λοβούς Παρεγχυματικές αλλοιώσεις, συνδυαζόμενες απο υπεζωκοτικές (υπεζωκοτικές πλάκες). Παρεγχυματικές αλλοιώσεις, συνδυαζόμενες απο υπεζωκοτικές (υπεζωκοτικές πλάκες). «Γραμμοειδείς» σκιάσεις που διασχίζουν το πνευμονικό παρέγχυμα. «Γραμμοειδείς» σκιάσεις που διασχίζουν το πνευμονικό παρέγχυμα. Σε προχωρημένο στάδιο: «εικόνα μελικηρύθρας». Σε προχωρημένο στάδιο: «εικόνα μελικηρύθρας».

28 Aμιάντωση: αναζήτηση ΑΒs, στα πτύελα και στο ΒΑL. ΑΒs. ΑΒs. Πολύτιμη στη Δ.Δ. Της αμιάντωσης & γενικότερα των σχετιζόμενων με τον αμίαντο ασθενειών. Πολύτιμη στη Δ.Δ. Της αμιάντωσης & γενικότερα των σχετιζόμενων με τον αμίαντο ασθενειών. Ιατρο- δικαστική διερεύνηση. Ιατρο- δικαστική διερεύνηση.

29 ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΜΙΑΝΤΩΣΗΣ  20-40% των περίπτώσεων παρουσιάζουν πρόοδο της νόσου  Η αμιάντωση προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια, ανικανότητα και μείωση του προσδόκιμου επιβίωσης  Οι πάσχοντες απο αμιάντωση έχουν διπλάσιο δείκτη θανάτων στους άρρενες σε Αγγλία και Ουαλία

30 ΑΜΙΑΝΤΩΣΗ, ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο ( ) Αιτία θανάτου ασθενών με αμιάντωση: 39%, καρκίνος πνεύμονα 20%, επιπλοκές της αμιάντωσης 9%, μεσοθηλίωμα

31 ΑΜΙΑΝΤΟΣ, ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Μη καπνιστές με αμιάντωση RR= 5.00 Bαρείς καπνιστές δίχως αμιάντωση, RR=10.00 Bαρείς καπνιστές & αμιάντωση: RR= 50.00

32 Η πνευμονική αμιάντωση στην Ελλάδα: οι απαρχές : Ε. Σωληναραίος. Aμιάντωση στην Ελλάδα: οι απαρχές Υλικό: 55 αμιαντοτσιμεντεργάτες ( ). 14 περιπτώσεις αμιάντωσης. 1 περίπτωση αμιάντωσης σε συνδυασμό με μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα (εργάτης ναυπηγείου). Διάρκεια έκθεσης: 4 έτη. Μέση Διάρκεια επαγγελματικής έκθεσης: έτη. Σωληναραίος, 1997

33 Πνευμονική αμιάντωση στην Ελλάδα: οι απαρχές. 1 η αναφορά περιστατικού 1 η αναφορά περιστατικού Ελληνική Πνευμονολογική Φυματιολογική Επιθεώρηση (1973) Ελληνική Πνευμονολογική Φυματιολογική Επιθεώρηση (1973) Υλικό:Τεχνίτης ηχητικών μονώσεων Υλικό:Τεχνίτης ηχητικών μονώσεων ♂, 38 ετών ♂, 38 ετών Διάρκεια απασχόλησης: 2 έτη Διάρκεια απασχόλησης: 2 έτη Βάμβαλης και συν

34 Αμιάντωση στην Ελλάδα: αμιάντωση & ναυτικό επάγγελμα. Η πρώτη επιδημιολογική μελέτη σε επαγγελματικά εκτεθειμένους σε αμίαντο. Αsbestos-related X ray changes among Greek merchant marine seamen. Velonakis EG, Tsorva A, Tzonou A, Trichopoulos D. Am J Ind Medicine 1989;15:

35 Aμιάντωση & ναυτικό επάγγελμα 141 συνταξιούχοι ναυτικοί, εγγεγραμμένοι στο Ν.Α.Τ. Υποβλήθηκαν σε ακτινογραφία θώρακα & σπιρομέτρηση.  36% των εξεταζομένων παρουσίασαν παρεγχυματικές ακτινολογικές αλλοιώσεις.  35% υπεζωκοτικές αλλοιώσεις.  29% συνδυασμό των. Υψηλός επιπολασμός ακτινολογικών αλλοιώσεων Υψηλός επιπολασμός ακτινολογικών αλλοιώσεων Αρχαιότητα των πλοίων του ελληνικού εμπορικού στόλου.

36 Αμιάντωση & ναυτικό επάγγελμα Υψηλότερος επιπολασμός υπεζωκοτικών βλαβών στους χειρώνακτες, συγκριτικά με τους αξιωματικούς Υψηλότερος επιπολασμός υπεζωκοτικών βλαβών στους χειρώνακτες, συγκριτικά με τους αξιωματικούς Ανίχνευση βλαβών σε μη χειρώνακτες εργαζόμενους περιβαλλοντική ρύπανση από ίνες αμιάντου Ανίχνευση βλαβών σε μη χειρώνακτες εργαζόμενους περιβαλλοντική ρύπανση από ίνες αμιάντου

37 Αναγνώριση αμιάντωσης: Η διαχρονική παρουσία της υπο- καταγραφής Αναγνώριση αμιάντωσης: Η διαχρονική παρουσία της υπο- καταγραφής 1994: 3 περιπτώσεις (αμιαντοεργάτης, σωληνουργός, συντηρητής λεβήτων). 1994: 3 περιπτώσεις (αμιαντοεργάτης, σωληνουργός, συντηρητής λεβήτων). 1995: 5 περιπτώσεις (αμιαντοεργάτης {3}, ηλεκτρολόγος, ανειδίκευτος εργάτης. 1995: 5 περιπτώσεις (αμιαντοεργάτης {3}, ηλεκτρολόγος, ανειδίκευτος εργάτης.

38 Η διαχρονική παρουσία της υποκαταγραφής 1996: 3 περιπτώσεις 1996: 3 περιπτώσεις 1999: 4 περιπτώσεις. 1999: 4 περιπτώσεις. 2000: 3 περιπτώσεις. 2000: 3 περιπτώσεις. 2001: 1 περίπτωση. 2001: 1 περίπτωση.

39 Αμιάντωση και ασφαλιστικό σύστημα Αμιάντωση: άρθρο 40 Κανονισμού Ασθενείας του Ι.Κ.Α. (ΦΕΚ /12/1979). Αμιάντωση: άρθρο 40 Κανονισμού Ασθενείας του Ι.Κ.Α. (ΦΕΚ /12/1979). Κατάλογος αναγνωρίσιμων επαγγελματικών ασθενειών. Κατάλογος αναγνωρίσιμων επαγγελματικών ασθενειών. Απουσία κάλυψης επαγγελματικού κινδύνου: ΝΑΤ

40 Δείκτης μέτρησης του φορτίου της νόσου που οφείλεται στον αμίαντο (για την αμιάντωση) Περιπτώσεις / εργαζόμενους

41 Δείκτης / εργαζομένους Ελλάδα, 2001: <1/ Ελλάδα, 2001: <1/ Ε.Ε.: 30/ Ε.Ε.: 30/

42 Μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα Κλινική εικόνα: δύσπνοια/ πόνος στο θώρακα Ακτινογραφικός & τομογραφικός έλεγχος Βιοψία & ιστολογική διάγνωση PET

43

44 Μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. Περιβαλλοντικοί παράγοντες. Περιβαλλοντικοί παράγοντες. Η μελέτη του Μετσόβου (Constantopoulos et al 1987, Respiration; 51: ). Η μελέτη του Μετσόβου (Constantopoulos et al 1987, Respiration; 51: ). Aναφορές περιστατικών (Αλμωπία) (Sichletidis et al 1992, Medicina del lavoro). Aναφορές περιστατικών (Αλμωπία) (Sichletidis et al 1992, Medicina del lavoro).

45 Mεσοθηλίωμα υπεζωκότα: επαγγελματικοί παράγοντες Τασόπουλος και συν Ιατρική : Αναφορά περιστατικού: Μεσοθηλίωμα δεξιού υπεζωκότα με επέκταση στο περικάρδιο. Άνδρας 45 ετών, αξιωματικός- ηλεκτρολόγος Πολεμική Αεροπορία. Αμιαντούχα γάντια.

46 Μεσοθηλίωμα υπεζωκότα: επαγγελματικοί παράγοντες. 2 περιπτώσεις μεσοθηλιώματος, σε ναυτικούς του εμπορικού ναυτικού. 2 περιπτώσεις μεσοθηλιώματος, σε ναυτικούς του εμπορικού ναυτικού. Varouchakis G, Velonakis EG, Amphilochiou S, and D. Trichopoulos. Asbestos in strange places: two case reports of mesothelioma among merchant seamen. Am J Ind Med 1991;19:

47 Μεσοθηλίωμα υπεζωκότα: καταγραφή & ασφαλιστικό σύστημα. 1 περίπτωση αναγνωρίστηκε ως επαγγελματική νόσος, το Το περιστατικό αναφέρεται σε ελασματουργό, 52 ετών. 1 περίπτωση αναγνωρίστηκε ως επαγγελματική νόσος, το Το περιστατικό αναφέρεται σε ελασματουργό, 52 ετών. Το Ι.Κ.Α. Είναι ο μόνος ασφαλιστικός φορέας με κατάλογο επαγγελματικών ασθενειών. Το Ι.Κ.Α. Είναι ο μόνος ασφαλιστικός φορέας με κατάλογο επαγγελματικών ασθενειών.

48 Μεσοθηλίωμα & ασφαλιστικό σύστημα Στο άρθρο 40 του κανονισμού ΙΚΑ, περιλαμβάνεται το μεσοθηλίωμα του περιτοναίου. Στο άρθρο 40 του κανονισμού ΙΚΑ, περιλαμβάνεται το μεσοθηλίωμα του περιτοναίου. Δεν περιλαμβάνεται όμως το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. Δεν περιλαμβάνεται όμως το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα.

49 ΣΥΝΘΕΤΙΚΕΣ ΟΡΥΚΤΕΣ ΙΝΕΣ- ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΑ ΑΜΙΑΝΤΟΥ Ίνες υάλου Τέφρα ορυκτών (πετροβάμβακας, τέφρα υψικαμίνου) (Σίδηρομετάλλευμα) Κεραμικές ίνες (καολίνης, αλουμίνιο, πυρίτιο)

50 ΧΡΗΣΕΙΣ Μονωτικά (θερμικά και ακουστικά) Ενίσχυση πλαστικών Αεροναυπηγική βιομηχανία Φούρνοι, οικιακές συσκευές

51 ΠΑΘΟΓΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗ Διάμετρος ίνας 4-5 μm:διεισδυση στο δέρμα και τους βλεννογόνους Βιο- διάρκεια Υψηλή για: Ίνες υάλου Κεραμικές ίνες

52 ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΛΟΗΘΗ ΚΑΚΟΗΘΗ

53 ΚΑΛΟΗΘΗ Ερεθισμός δέρματος, οφθαλμών και αναπνευστικού Πιθανή πρόκληση πνευμονικής ίνωσης (ίνες υάλου) Πιθανή νεφροτοξική δράση (πυρίτιο)

54 ΚΕΡΑΜΙΚΕΣ ΙΝΕΣ Υπεζωκοτικές πλάκες Οχι ινωση

55 ΚΑΚΟΗΘΗ Καρκινος πνεύμονα (όχι όμως συσχέτιση με την διάρκεια απασχόλησης) Περιστατικά μεσοθηλιώματος Επαρκείς ενδείξεις καρκονογένεσης σε ζώα IARC, 2B


Κατέβασμα ppt "Αμιάντoς και σχετιζόμενες παθήσεις στην Ελλάδα: επιδημιολογικά στοιχεία."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google