Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 14. ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ, ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 14. ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ, ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 14. ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ, ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

2 14.1. ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

3 ΟΡΙΣΜΟΣ-ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Τα κλινικά σύνδρομα που περιγράφουν τα προβλήματα του ασθενή Η νοσολογική διάγνωση συχνά τροποποιείται (συνήθως εμπλουτίζεται) καθώς προχωράμε από τη λήψη του ιστορικού, στην κλινική εξέταση και τις εργαστηριακές εξετάσεις

4 Α) ΙΣΤΟΡΙΚΟ Πολυουρία, πολυδιψία x 2 μήνες Πολυφαγία x 15 ημέρες ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία

5 ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία Β) ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Συμμετρική υποτρίχωση στην κάτω κοιλιακή χώρα Ηπατομεγαλία ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια

6 Γ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια Ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση Αυξημένη δραστηριότητα ALP Βακτηριδιουρία Καλλιέργεια ούρων: E. coli ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια 5) Ουρολοίμωξη

7 ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΔΕΛΤΙΟΥ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία, 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια 5) Ουρολοίμωξη

8 14.1. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

9 ΟΡΙΣΜΟΣ-ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Τα νοσήματα που μπορεί να ευθύνονται για τα σύνδρομα της νοσολογικής διάγνωσης Η διαφορική διάγνωση συχνά τροποποιείται καθώς προχωράμε από τη λήψη του ιστορικού, στην κλινική εξέταση και τις εργαστηριακές εξετάσεις (συνήθως μικραίνει και αλλάζει η σειρά των πιθανότερων νοσημάτων)

10 Α) ΙΣΤΟΡΙΚΟ Πολυουρία, πολυδιψία x 2 μήνες Πολυφαγία x 15 ημέρες ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Σακχαρώδης διαβήτης 2) Υπερφλοιοεπινεφριδισμός 3) Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 4) Πυομήτρα 5) Πυελονεφρίτιδα 6) Υπερασβεστιαιμία κλπ

11 Β) ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Συμμετρική υποτρίχωση στην κάτω κοιλιακή χώρα Ηπατομεγαλία ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Υπερφλοιοεπινεφριδισμός 2) Σακχαρώδης διαβήτης 3) Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 4) Πυομήτρα 5) Πυελονεφρίτιδα 6) Υπερασβεστιαιμία κλπ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία

12 Γ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση Αυξημένη δραστηριότητα ALP, φυσιολογικά BUN, κρεατινίνη, Ρ, Ca, γλυκόζη Βακτηριδιουρία (E. coli), όχι γλυκοζουρία-κυλινδρουρία ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια 5) Ουρολοίμωξη ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Υπερφλοιοεπινεφριδισμός 2) Σακχαρώδης διαβήτης 3) Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 4) Πυομήτρα 5) Πυελονεφρίτιδα 6) Υπερασβεστιαιμία κλπ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια

13 ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΔΕΛΤΙΟΥ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία, 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια 5) Ουρολοίμωξη Υπερφλοιοεπινεφριδισμός Πυομήτρα Πυελονεφρίτιδα Κεντρικός άποιος διαβήτης Ψυχογενής πολυουρία-πολυδιψία

14 14.1. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

15 ΟΡΙΣΜΟΣ-ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Το νόσημα (τα νοσήματα) που ευθύνεται για το πρόβλημα (τα προβλήματα) του ασθενή Πριν καταλήξουμε στην αιτιολογική διάγνωση πρέπει (αν είναι δυνατό): α) να αποκλείσουμε όλα τα υπόλοιπα νοσήματα της διαφορικής διάγνωσης, και β) να αποδείξουμε την ύπαρξη του συγκεκριμένου νοσήματος (ή νοσημάτων)

16 Δ) ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Υπερηχογράφημα κοιλίας: απουσία πυομήτρας, απουσία ευρημάτων πυελονεφρίτιδας, αμφοτερόπλευρη διόγκωση επινεφριδίων Δοκιμή καταστολής με μικρή δόση δεξαμεθαζόνης: καταστολή ενδογενούς κορτιζόλης στις 4h-απουσία καταστολής στις 8h ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1) Υπερφλοιοεπινεφριδισμός 2) Σακχαρώδης διαβήτης 3) Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 4) Πυομήτρα 5) Πυελονεφρίτιδα 6) Υπερασβεστιαιμία κλπ

17 ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΔΕΛΤΙΟΥ 1) Πολυουρία-πολυδιψία 2) Πολυφαγία, 3) Συμμετρική υποτρίχωση 4) Ηπατοπάθεια 5) Ουρολοίμωξη Υπερφλοιοεπινεφριδισμός Πυομήτρα Πυελονεφρίτιδα Κεντρικός άποιος διαβήτης Ψυχογενής πολυουρία-πολυδιψία 1) Υποφυσιακός τύπος υπερφλοιοεπινεφριδισμού 2) Ουρολοίμωξη από E. coli «Καλό είναι να γράφουμε την αιτιολογική διάγνωση με μολύβι και όχι με στυλό» (T. Stannard)


Κατέβασμα ppt "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 14. ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ, ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google