Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010

2 Αριθμός κενώσεων Σύσταση κοπράνων Παρουσία αίματος Τεινεσμοί Βλέννα Μετεωρισμός Βορβορυγμοί Δυσχεζία Απώλεια Σ.Β. Μικρός αριθμός (2-4/ημέρα) Πολλές και συχνές (4-10/ημέρα) Υδαρή κυρίωςΗμισχηματισμένα ή πολτώδη ΜέλαιναΑιματοχεζία ΑπουσίαΣ:παρουσία, Γ:σπάνια ΑπουσίαΠαρουσία ΝαιΌχι πάντα ΝαιΌχι Σ:συχνά. Γ:σπάνια ΝαιΣπάνια

3  Τρέχουσα διατροφή ή πρόσφατη αλλαγή διατροφής  Αποπαρασιτισμός  Εμβολιασμοί  Εμφάνιση (αιφνίδια ή προοδευτική)  Διάρκεια (οξέια 3εβδ)  Χαρακτηριστικά διάρροιας (Δ.Δ. λεπτού / παχέως)  Φάρμακα, τοξικές ουσίες, σκουπίδια  Προηγούμενη θεραπευτική αγωγή  Άλλα συμπτώματα

4  Κοπρανολογική εξέταση (απλή – εμπλουτισμού)  Κυτταρολογικό επίχρισμα κοπράνων  Ορολογικές εξετάσεις (ELISA)  Γενική αίματος  Βιοχημικές εξετάσεις  Ανάλυση ούρου  Ακτινογραφήματα (απλά και με χρήση βαριούχου γεύματος)  Υπερηχογραφικός έλεγχος  Καλλιέργεια κοπράνων και ανίχνευση βακτηριδιακών τοξινών  PCR κοπράνων

5  Χρόνια διάρροια > 2-3 εβδομάδες  Διάρκεια συμπτωμάτων  Νοσολογικό παρελθόν  Προηγούμενες θεραπείες  Χαρακτηριστικά κοπράνων  Απώλεια σωματικού βάρους ?

6  ΓΕΑ  Βιοχημικός έλεγχος ( BUN, Cr, ALP, ALT, TS, λευκωματίνες, χολοστερόλη, νάτριο, κάλιο )  Ειδικές εξετάσεις  TLI  PLI  B12  Φολικό οξύ

7 1.Ιστορικό 2.Κλινική εξέταση 3.Βασικός εργαστηριακός έλεγχος Α. Παθολογικά ευρήματαΒ. Μοναδικό εύρημα: διάρροια Ήπαρ Νεφροί Addison ΕΠΑ Άλλα Υποπρωτεϊναιμία Μέλαινα Αναιμία Ευρήματα από ψηλάφηση κοιλίας Απεικονιστικός έλεγχος α/α, U/S, ενδοσκόπηση Αποκλεισμός Ενδοπαρασιτισμός Διατροφικά αίτια Συνέχιση διάρροιας Μη ειδικά ευρήματα Αποκλεισμός Διάρροια ανταποκρινόμενη σε αντιβιοτικά Βακτηρίδια ΝεοπλασίαΛεμφαγγειεκτασίαΙΦΝΕ

8 Επιθηλιακά κύτταρα εντερικών κρυπτών Ωρίμανση Κυρίως εκκριτική λειτουργία Κυρίως απορροφητική λειτουργία CPV-2 Corona-ιός

9 ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ PARVOVIRIDAE ΥΠΟΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ PARVOVIRINAE ΓΕΝΟΣ PARVOVIRUS Σταθερός και ανθεκτικός σε αντίξοες κλιματικές συνθήκες Αδρανοποίηση με χλωρίνη, φορμόλη και ηλιακή ακτινοβολία

10 CPV-2a CPV-2bCPV-2c Στοματορινική οδός Στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, επιχώριος λεμφικός ιστός Ιαιμία 1 η -2 η ημέρα 3 η -5 η ημέρα Κρύπτες εντερικού επιθηλίου Λεμφικός ιστός Αιμοποιητικός ιστός Μυοκαρδίτιδα: σήμερα σπάνια (ενδομήτρια ή μόλυνση τις πρώτες 8 εβδομάδες)

11 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ CPV-2 ΔΙΑ/ΧΗ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗ ΥΠΕΡΑΝΑΠΤΥΞΗ ΔΙΑ/ΧΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

12  Συνήθως νεαροί σκύλοι: 30 ημερών – 6 μηνών  Ανεμβολίαστοι ή ελλιπώς εμβολιασμένοι  Χρονικό διάστημα μεταξύ λήξης μητρικής ανοσίας και έναρξης ανοσίας από τον εμβολιασμό  Φυλές με προδιάθεση: Rottweiler, Doberman pinscher  Προδιαθετικοί παράγοντες:  συνωστισμός (κυνοκομεία)  κακές συνθήκες υγιεινής  παρουσία ενδοπαρασιτώσεων ή βακτηριδιακής εντερίτιδας

13 ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ  Λεμφοπενία (61%)  Πανλευκοπενία (35%)  Υπολευκωματιναιμία (32%)  Υπογλυκαιμία (26%)  ↑ Ηπατικών ενζύμων (10%)  Υποκαλιαιμία (9%)  Προνεφρική αζωθαιμία (5%)  Ανορεξία (71.3%)  Κατάπτωση/Λήθαργος (71.3%)  Διάρροια (69.1%)  Έμετος (66%)  Αφυδάτωση (63.8%)  Πυρετός (33%)  Παράταση ΧΕΤ (33%)  Κολικός (19.1%)  Υποθερμία (4%)

14  Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης  Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC)  Εγκολεασμός του εντέρου  Υποξεία/οξεία παγκρεατίτιδα 1.Καρδιακοί παλμοί > 140/min 2.Αναπνοές > 30/min 3.Θερμοκρασία > 39,2°C ή < 37,8 °C 4.WBCs > ή < 6.000/μl

15  Snap ELISA: ανίχνευση αντιγόνων του ιού στα κόπρανα  Ψευδώς αρνητικό: αρχικά στάδια της νόσου – Επανάληψη της μεθόδου 24 ώρες αργότερα  Ψευδώς θετικό: έως 15 ημέρες μετά τον εμβολιασμό – ανίχνευση εμβολιακού στελέχους ????  PCR κοπράνων  Διαχωρισμός εμβολιακού/φυσικού στελέχους  Ταυτοποίηση στελέχους

16 ΟΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ (I.V.)  L-R ή  Half-strength (0,45% N/S + 2,5% Dextrose)  Κολλοειδή ή πλάσμα ή ολικό αίμα ΑΝΤΙΕΜΕΤΙΚH ΘΕΡΑΠΕIA  Μετοκλοπραμίδη  Ονδασετρόνη  Ντολασετρόνη  Μαροπιτάντη (> 16 εβδομάδων) +/- KCl

17 ΑΝΤΙΒΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ  Αμπικιλλίνη +/-  Ενροφλοξασίνη (μια φορά την ημέρα x 5 ημέρες max.) ΔΙΑΦΟΡΑ  H 2 αναστολείς ↑ βακτηριδιακή διαφυγή  Υγρή Σουκραλφάτη  Εντερική διατροφή (ρινοοισοφαγικός καθετήρας) ↓ βακτηριδιακή διαφυγή  Αναλγησία (βουτορφανόλη)

18  Ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη – ω γάτας  Μείωση της θνησιμότητας  Βελτίωση κλινικής εικόνας  Υψηλό κόστος  Οσελταμιβίρη (Tamiflu)  ↑ Σωματικού βάρους  Σταθερή πορεία WBC

19  Εμβολιασμός: 3 – 4 επαναληπτικοί εμβολιασμοί από την ηλικία των 6 εβδομάδων  Καλές συνθήκες υγιεινής σε κυνοκομεία  Απολύμανση με κοινή χλωρίνη (1:30)

20  Canine corona virus  Συνήθως σε νεαρά ζώα - κυνοκομεία (συνωστισμός)  Μετάδοση με τα κόπρανα  Προσβολή λαχνών  Υποκλινική νόσος  Οξεία γαστρεντερίτιδα

21  Υδαρής – βλεννώδης διάρροια (σπάνια αιμορραγική)  Ανορεξία – κατάπτωση  Πολύ σπάνια πυρετός – λευκοπενία  Παρουσία σωματιδίων του ιού στα κόπρανα (ηλεκτρονικό μικροσκόπιο)  Αποκλεισμός παρβοεντερίτιδας

22  Υποστηρικτικά μέτρα: Κρυσταλλοειδή (L-R) + KCl  Αντιβιοτικά (βλέπε παρβοεντερίτιδα)  Καλή ανταπόκριση στη θεραπεία  Ο εμβολιασμός δεν είναι απαραίτητος ?  Απολύμανση χώρων: κοινή χλωρίνη

23  Παρβοϊός της γάτας  Νεαρές, ανεμβολίαστες γάτες  Μόλυνση κατά την ενδομήτρια ζωή  Συνήθως συμπτώματα παρεγκεφαλιδικού συνδρόμου σε νεογέννητα γατάκια  Εντερική μορφή: διάρροιες (αιμορραγικές), κατάπτωση, ανορεξία, αφυδάτωση  Λευκοπενία  ELISA Snap  Θεραπεία: υποστηρικτικά μέτρα

24  Ιός νόσου Carré (πεπτική μορφή)  FeLV  FIV  FIP  FECV (Κοροναϊός της γάτας)

25  Αίτια  Salmonella spp.  Clostridium perfrigens  Campylobacter jejuni  Shigella spp.  Yersinia enterocolitica  Φυσιολογική χλωρίδα εντέρου  Συνήθως σε νεαρά και ανοσοκατεσταλμένα ζώα

26  Gram-αρνητικοί βάκιλλοι  Μετάδοση με τα κόπρανα  Μόλυνση: κατανάλωση μολυσμένης τροφής ή νερού  Οξεία διάρροια (υδαρή ή βλεννώδη +/- αιμορραγική), ανορεξία, έμετος  Σε βαριά περιστατικά μπορεί να εμφανιστεί σηψαιμία, πυρετός  Προδιάθεση: νεαρά, κακές συνθήκες υγιεινής, ανοσοκαταστολή, καχεξιογόνο νόσημα  Διάγνωση: καλλιέργεια από τα κόπρανα (τρία ή παραπάνω δείγματα κενώσεων)

27  Θεραπεία  όχι αντιβιοτικά σε ασυμπτωματικά ή ολιγοσυμπτωματικά ζώα  μόνο σε αιμορραγική γαστρεντερίτιδα ή/και σηψαιμία  υποστηρικτικά μέτρα  Ενροφλοξασίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφοναμίδες, χλωραμφαινικόλη για 7-10 ημέρες….καλλιέργεια 1η και 4η εβδομάδα μετά την αγωγή  Κανόνες υγιεινής και προφύλαξη ιδιοκτήτη

28  Gram-αρνητικά μικροαερόφιλα βακτηρίδια  Μετάδοση με τα κόπρανα  Φυσιολογική χλωρίδα στο 50% των σκύλων  Επιπλοκή παρασιτικής ή ιογενούς εντερίτιδας  Κλινική εικόνα:  Υδαρής – βλεννώδης – αιμορραγική διάρροια  Έμετοι  Ανορεξία – κατάπτωση  Κοιλιακός πόνος  Διάγνωση: κυτταρολογική κοπράνων – καλλιέργεια -PCR  Θεραπεία: κινολόνες (ενροφλοξασίνη)

29  Αναερόβιος βάκιλος: εντεροτοξίνη  Φυσιολογική χλωρίδα εντερικού σωλήνα  Νεαρά ζώα – κυνοκομεία  Οξεία – χρόνια γαστρεντερίτιδα  Συνήθως μετά από stress  Κλινική εικόνα:  Βλεννώδης / αιμορραγική διάρροια  Διάγνωση: κυτταρολογική κοπράνων – παρουσία μεγάλου αριθμού των σπορίων του C. perfrigens  Θεραπεία: αμπικιλλίνη ή μετρονιδαζόλη για 7 ημέρες

30  Yersinia enterocolitica  Θεραπεία: τριμεθοπρίμη – σουλφαμεθοξαζόλη  Bacillus piliformis  Οξεία θανατηφόρος αιμορραγική εντεροκολίτιδα  Escherichia coli  Εντεροπαθογόνος (EPEC) – Εντεροτοξινογόνος (ETEC)

31  Candida spp., Aspergillus spp., Histoplasma capsulatum  Σπάνια προκαλούν εντερίτιδα (συνήθως ευκαιριακά παθογόνα)  Καλλιέργεια κοπράνων σε ειδικά υποστρώματα  Θεραπεία:  Candida: κετοκοναζόλη  H. capsulatum, Aspergillus: Αμφοτερικίνη Β - κετοκοναζόλη Histoplasma capsulatum

32  Σκύλος:  Ασκαρίδες: Toxocara canis,Toxascaris leonina  Αγκυλόστοματα: Ancylostoma spp.  Uncinaria stenocephala  Trichuris vulpis  Ταινίες: Dipylidium caninum  Γάτα:  Ασκαρίδες: Toxocara cati, Toxascaris leonina  Ταινίες: Dipylidium caninum

33  Μετάδοση μέσω του πλακούντα (T. canis) ή κατά το θηλασμό (T. canis και T. cati), μέσω πρόσληψης κοπράνων ή μέσω κατανάλωσης ενδιάμεσων ξενιστών  Μετανάστευση μέσω του στομαχικού τοιχώματος στους πνεύμονες – βήχας (T. canis και T. cati)  Μετανάστευση στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα: διασπορά αυγών στο εξωτερικό περιβάλλον με τα κόπρανα

34  Οξεία – χρόνια διάρροια με ή χωρίς αιματοχεζία  Καθυστέρηση ανάπτυξης  Διάταση κοιλιακής κοιλότητας  Έξοδος σκουληκιών με τα κόπρανα

35 Κοπρανολογική εξέταση D. caninumToxocara canisToxocara cati Toxascaris leoninaUncinaria stenocephalaTrichuris vulpis

36 Dip. canis Ancylostoma Toxascaris Leonina Echinococcus spp. Ollulanus tricuspis Toxocara

37  Πραζικουαντέλη*, Φεβαντέλη**, Παμοϊκή (εμβονική) πυραντέλη** (Drontal plus ® )  Πραζικουαντέλη, Παμοϊκή (εμβονική) πυραντέλη (Drontal ® )  Πραζικουαντέλη (Droncit ®, Praziquantel ® )  Μιλμπεμυκίνη***, Πραζικουαντέλη (Milbemax ® )  Φεβενδαζόλη (Panacur ® )  Επσιπραντέλη, Παμοϊκή (εμβονική) πυραντέλη (Dosalid ® )  Παμοϊκή (εμβονική) πυραντέλη (Banminth ® )  Παμοϊκή (εμβονική) πυραντέλη, φεβαντέλη (Welpan ® )  Εμοδεψίδη, Πραζικουαντέλη (Profender ® ) *Ταινίες, Echinococcus, Dipylidium **Ασκαρίδες, Ancylostoma, Uncinaria *** Ασκαρίδες, Ancylostoma, Uncinaria

38  Κουτάβια* και γατάκια 2 η, 4 η, 6 η, 8 η, 12 η, 16 η, 20 η, 24 η εβδ.  Στα γατάκια η έναρξη μπορεί να γίνει την 3η εβδ.  *Έναρξη στις 6-8 εβδομάδες εάν στις κυοφορούσες σκύλες χορηγήθηκε ανθελμινθική αγωγή  Νηματωδοκτόνα φάρμακα κατά τις πρώτες 6-8 εβδομάδες (π.χ. πυραντέλη)  Προσθήκη κεστωδοκτόνων και φαρμάκων προληπτικών της διροφιλαρίωσης στη συνέχεια  Χορήγηση μίας δόσης την ημέρα x 4-5 ημέρες, επανάληψη μίας δόσης 15 ημέρες αργότερα

39 Ανθελμινθική αγωγή κάθε 3-4 μήνες ανάλογα με τον τρόπο ζωής και τα αποτελέσματα των κοπρανολογικών εξετάσεων

40  Αποτροπή ενδομήτριας ή/και γαλακτογενούς μόλυνσης από Τ. canis / A. caninum  Φαινβενδαζόλη: 50 mg/Kg PO, από την 40 η ημέρα της κυοφορίας μέχρι την 14 η μετά τον τοκετό  Εναλλακτικά: ιβερμεκτίνη, σελαμεκτίνη  Προγράμματα πρόληψης ιδιαίτερα χρήσιμα σε εκτροφές

41 ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΝΗΜΑΤΩΔΩΣΕΙΣ / ΚΕΣΤΩΔΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΚΑΙ ΤΗ ΔΙΡΟΦΙΛΑΡΙΩΣΗ ΣΤΟ ΣΚΥΛΟ Ηλικία 2-8 εβδομάδες Παμοϊκή πυραντέλη (Banmith) Ηλικία 8-24 εβδομάδες Μιλβεμυκίνη / μήνα σε συνδυασμό με πραζικουαντέλη (Droncit) κάθε 2 μήνες Ηλικία > 24 εβδομάδες Μιλβεμυκίνη / 1-2 μήνες σε συνδυασμό με πραζικουαντέλη κάθε 3-4 μήνες

42 ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΝΗΜΑΤΩΔΩΣΕΙΣ / ΚΕΣΤΩΔΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΣΤΗ ΓΑΤΑ Ηλικία 2-8 εβδομάδες Παμοϊκή πυραντέλη (Banmith) Ηλικία 8-24 εβδομάδες Πυραντέλη / μήνα σε συνδυασμό με πραζικουαντέλη κάθε 2 μήνες Ηλικία > 24 εβδομάδες Πυραντέλη + πραζικουαντέλη (Drontal) / 3-4 μήνες

43  Trichuris vulpis  Μετάδοση με τα κόπρανα  Ωρίμανση σκωλήκων στο παχύ έντερο - όχι σπλαχνική μετανάστευση  Τα αυγά διατηρούνται στο περιβάλλον για μήνες ή και χρόνια

44  Συνήθως καλή θρεπτική κατάσταση  Αιματοχεζία – δυσχεζία – διάρροια από το παχύ έντερο  Διαταραχή συμπεριφοράς στο κυνήγι !  Συχνοί τεινεσμοί

45  Εύρεση αυγών στα κόπρανα (τεχνικές εμπλουτισμού)  Περιφερική εωσινοφιλία  Ηλεκτρολυτικές διαταραχές ΘΕΡΑΠΕΙΑ  Φεμπενταζόλη  Φεβαντέλη  Πραζικουαντέλη, Φεβαντέλη, Παμοϊκή (εμβονική) πυραντέλη (Drontal plus ® )

46 Trichuris vulpis

47

48  Giardia spp.: σκύλος, γάτα  Μετάδοση με τα κόπρανα  Εντόπιση  Δωδεκαδάκτυλο (σκύλος)  Νήστιδα (γάτα)  Συνήθως νεαρά ζώα - κυνοκομεία

49  Οξεία εντερίτιδα: υδαρής διάρροια ποικίλης έντασης  Χρόνια εντερίτιδα: απώλεια πρωτεϊνών, κακή θρεπτική κατάσταση

50  Κοπρανολογική εξέταση (τροφοζωϊτών)  Κοπρανολογική επίπλευσης (ZnSO4) (70-90% επιτυχία σε ανεύρεση κύστεων σε 2-3 δείγματα)  Κυτταρολογική εξέταση κοπράνων  ELISA, IFA, PCR : όχι σε επίπεδο ρουτίνας  SNAP για ανίχνευση αντιγόνου στα κόπρανα

51 Giardia spp.

52  Φεμπενταζόλη: 50 mg/kg ΣΒ, PO, SID x 3 ημέρες  Μετρονιδαζόλη: 10 – 25 mg/Kg ΣΒ, PO, BID x 5 ημέρες (60% αποτελεσματικότητα)  Πραζικουαντέλη, Φεβαντέλη, Παμοϊκή (εμβονική) πυραντέλη  Καλές συνθήκες υγιεινής  Απολυμάνσεις

53  Είδη του γένους Isospora, Eimeria και Cryptosporidium spp.  Μετάδοση αυγών με τα κόπρανα ή βρώση ενδιάμεσων ξενιστών  Απελευθέρωση σποροζωϊτών στο λεπτό έντερο  Χρόνος επώασης 4 – 11 ημέρες  Συμπτώματα σε νεαρά ζώα που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες (pet shops) ή σε ανοσοκατασταλμένα ζώα

54  Διάρροια (αιμορραγική)  Σπάνια αιματοχεζία  Αφυδάτωση  Σπάνια ανορεξία – κατάπτωση  Πυρετός

55  Κοπρανολογική εξέταση (με ή χωρίς εμπλουτισμό)  Αποκλεισμός παρβοεντερίτιδας  Χορήγηση τριμεθοπρίμης – σουλφαμεθοξαζόλης 15 – 30 mg/kg ΣΒ, PO, SID x 5 ημέρες  Έχει συνδεθεί με το σύνδρομο της εντερικής δυσαπορρόφησης

56 Coccidia spp.

57  Μικρόσωμες φυλές: Miniature Poodle, Miniature Schnauzer, Pekingese  Μέλαινα, αιματέμεση, κατάπτωση, κοιλιακός πόνος, πυρετός  Χαρακτηριστικό εύρημα: αιμοσυμπύκνωση (PCV > 60%)  Απώλεια πρωτεϊνών στον εντερικό αυλό (υποπρωτεϊναιμία)

58  Αποκλεισμός παρβοεντερίτιδας  Αντιεμετική θεραπεία  Άμεση αντιμετώπιση με κρυσταλλοειδή + κολλοειδή ή πλάσμα  Αντιβιοτικά  Χορήγηση μικρής ποσότητας τροφής υψηλής πεπτικότητας μετά την αντιμετώπιση των εμέτων  Άμεση ανταπόκριση στη θεραπεία

59  Αποφυγή χορήγησης αντιβιοτικών  Διαταραχή φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου  Δημιουργία ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων  Συστήνεται σε  Σηψαιμία/ενδοτοξιναιμία  Αιμορραγική διάρροια  Λευκοπενία, πυρετό  Καταστολή της βακτηριδιακής υπερανάπτυξης λεπτού εντέρου  Τροποποίηση της φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου κατά τη ΧΦΝΕ  Θεραπεία διάρροιας από Giardia spp. και βακτηρίδια

60  Διήθηση γαστρεντερικού σωλήνα από φλεγμονώδη κύτταρα  Ιστοπαθολογική κατάταξη  Λεμφοπλασμοκυτταρική  Εωσινοφιλική  Κοκκιωματώδης

61  Συχνότερη  Άγνωστης αιτιολογίας  Κληρονομικότητα: GSD, Basenji, Shar-pei ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ  Γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα  Έμετοι, διάρροια, απώλεια Σ.Β.  Χρόνια μορφή: υφέσεις και εξάρσεις  Υποπρωτεϊναιμία

62 Κριτήρια διάγνωσης  Χρονιότητα  Μη ανταπόκριση σε υποαλλεργικό σιτηρέσιο  Αποκλεισμός άλλων νόσων  Ιστοπαθολογικά ευρήματα ΔΙΑΓΝΩΣΗ  Πρεδνιζολόνη: 1 – 2 mg/Kg ΣΒ SID ή διαιρεμένη σε 2 δόσεις +/- αζαθειοπρίνη  Διαιτητικά μέτρα  Αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη) ΘΕΡΑΠΕΙΑ

63  Σπάνια  Άγνωστης αιτιολογίας ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ  Γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα – διήθηση και άλλων οργάνων (π.χ. νεφροί, δέρμα) – υπερεωσινοφιλικό σύνδρομο  Διήθηση του βλεννογόνου από εωσινόφιλα – υπετροφία  Πιθανά αιματέμεση, μέλαινα ή αιματοχεζία  Εωσινοφιλικά κοκκιώματα στο έντερο (ΔΔ: νεοπλάσματα)

64 Κλινικά + ενδοσκοπικά + ιστοπαθολογικά ευρήματα ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ  Διαιτητικά μέτρα (υποαλλεργικό σιτηρέσιο)  Πρεδνιζολόνη: 1 – 3 mg/Kg ΣΒ x 2 – 3 μήνες

65  Σπάνια  Εντοπισμένη διήθηση: εστιακή πάχυνση τοιχώματος και στένωση αυλού (ΔΔ νεόπλασμα) ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ  Διάρροια από το παχύ  Απώλεια Σ.Β., ανορεξία, κατάπτωση

66  Ψηλάφηση (εστιακής πάχυνσης, επιχώρια λεμφογάγγλια)  Ακτινογραφήματα (απλά και με βαριούχο γεύμα)  Υπερηχοτομογραφικά  Βιοψία και ιστοπαθολογική εξέταση ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ  Αντιφλεγμονώδη (σουλφασαλαζίνη, πρεδνιζόνη)  Ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη)  Χειρουργική εξαίρεση σε έντονη στένωση

67  Χρόνια εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών  Διάταση και δυσλειτουργία λεμφαγγειακού συστήματος  Συγγενής βλάβη λεμφικών τριχοειδών  Επίκτητη στάση λέμφου (εξωτερική πίεση: π.χ. νεοπλάσματα, διηθητικές εντεροπάθειες) Διάταση τριχοειδών λεμφαγγείων Στάση χυλού Διαφυγή εντερικής λέμφου Απώλεια πρωτεϊνών, λιπιδίων

68  Χρόνια διάρροια (υδαρή ή ημισχηματισμένα)  Διάταση κοιλιακής κοιλότητας (ασκίτης)  Αναπνευστική δυσχέρεια (υδροθώρακας)  Υποδόρια οιδήματα  Απώλεια Σ.Β. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

69  Διαιτητικά μέτρα (χαμηλά σε λιποπεριεκτικότητα)  Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή, +/- αζαθειοπρίνη, μετρονιδαζόλη)  MCT Oil (medium chain triglycerides): παρακάμπτουν το λεμφικό σύστημα ΘΕΡΑΠΕΙΑ  Υποπρωτεϊναιμία-Υπολευκωματιναιμία  Λεμφοπενία  Υποχοληστερολαιμία  Υπασβεστιαιμία  Ανάλυση ασκιτικού υγρού (διϊδρωμα)  Βιοψία και ιστοπαθολογική εξέταση ΔΙΑΓΝΩΣΗ

70

71  Απώλεια πάνω από το 75% του λεπτού εντέρου (χειρουργική επέμβαση, εγκολεασμός, νεοπλάσματα,συγγενείς ανωμαλίες)  Σύνδρομο κακής πέψης – απορρόφησης  Αντισταθμιστική υπερπλασία του παραμένοντος εντέρου & βαθμός προσαρμογής !!! Σημαντικός προγνωστικός δείκτης ↓ απορροφητική επιφάνεια ↓ χρόνος διέλευσης τροφής ↓ επαναρρόφηση χολικών ( ↓ απορρόφηση λιπιδίων) ↓ χρόνος επαφής με ένζυμα πέψης ↓ CCK, σεκρετίνη ( ↓ παγκρεατικών ενζύμων)

72 Κλινική εικόνα  Εξαρτάται από την παραμονή της ειλεοτυφλικής βαλβίδας  Διάρροια από λεπτό έντερο  Χρόνια απώλεια βάρους  Αυξημένη όρεξη Διάγνωση  Ιστορικό: Προηγούμενη χειρουργική αφαίρεση τμήματος του εντέρου (νεόπλασμα, νέκρωση, διάτρηση)  Συγγενείς ανωμαλίες: α/α απλές ή με σκιαγραφικό

73  Υψηλής πεπτικότητας σιτηρέσιο με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά  Αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της βακτηριδιακής υπερανάπτυξης  Λοπεραμίδη  Αντιόξινα (ρανιτιδίνη) ?  Ουρσοδεοξυχολικό οξύ (παράταση του χρόνου διέλευσης)?  Παρεντερική διατροφή (4 – 6 εβδομάδες)  Πρόγνωση: επιφυλακτική ως δυσμενής


Κατέβασμα ppt "Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google