Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Φροντίδα ασθενή με τραχειοσωλήνα και αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων Ομάδα Εργαστηρίων Σ. Παρισσόπουλος, Ο. Γκοβίνα, Α. Κορέλη Γ’ εξάμηνο 2011-12 Νοσηλευτική.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Φροντίδα ασθενή με τραχειοσωλήνα και αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων Ομάδα Εργαστηρίων Σ. Παρισσόπουλος, Ο. Γκοβίνα, Α. Κορέλη Γ’ εξάμηνο 2011-12 Νοσηλευτική."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Φροντίδα ασθενή με τραχειοσωλήνα και αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων Ομάδα Εργαστηρίων Σ. Παρισσόπουλος, Ο. Γκοβίνα, Α. Κορέλη Γ’ εξάμηνο Νοσηλευτική Β’ ΣΕΥΠ ΤΕΙ Αθήνας

2 2 Αντικειμενικοί σκοποί Να αναφέρετε τις ενδείξεις της τραχειοστομίας και αναρρόφησης Να αναφέρετε τις ενδείξεις της τραχειοστομίας και αναρρόφησης Να αναγνωρίζετε τους διαφορετικούς τύπους τραχειοσωλήνα Να αναγνωρίζετε τους διαφορετικούς τύπους τραχειοσωλήνα Να εκτελέσετε τη φροντίδα της στομίας με ασφάλεια Να εκτελέσετε τη φροντίδα της στομίας με ασφάλεια Να εκτελέσετε την αναρρόφηση μέσω τραχειοσωλήνα με ασφάλεια Να εκτελέσετε την αναρρόφηση μέσω τραχειοσωλήνα με ασφάλεια Να αναφέρετε τις ενέργειες σας σε περίπτωση μη προγραμματισμένης αποσωλήνωσης του ασθενή Να αναφέρετε τις ενέργειες σας σε περίπτωση μη προγραμματισμένης αποσωλήνωσης του ασθενή να γνωρίζετε τους απαραίτητους ελέγχους που πρέπει να υιοθετήσετε να γνωρίζετε τους απαραίτητους ελέγχους που πρέπει να υιοθετήσετε ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

3 3 Ενδείξεις τραχειοστομίας Οξεία απόφραξη αεραγωγού όταν δεν είναι εφικτή η διασωλήνωση από το στόμα diasolinosi.flv Οξεία απόφραξη αεραγωγού όταν δεν είναι εφικτή η διασωλήνωση από το στόμα diasolinosi.flv diasolinosi.flv Μετεγχειρητική προστασία των αεραγωγών σε περίπλοκη επέμβαση στη περιοχή του τραχήλου Μετεγχειρητική προστασία των αεραγωγών σε περίπλοκη επέμβαση στη περιοχή του τραχήλου Παρατεταμένη διασωλήνωση – ανάγκη για μηχανικό αερισμό στη ΜΕΘ Παρατεταμένη διασωλήνωση – ανάγκη για μηχανικό αερισμό στη ΜΕΘ Αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων που δεν αντιμετωπίζονται με συμβατικούς τρόπους Αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων που δεν αντιμετωπίζονται με συμβατικούς τρόπους Αναδόμηση αεραγωγού (Ca λάρυγγα) Αναδόμηση αεραγωγού (Ca λάρυγγα) ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

4 4 Τι πρέπει να γνωρίζετε Ανατομία και φυσιολογία ανώτερου αναπνευστικού συστήματος Ανατομία και φυσιολογία ανώτερου αναπνευστικού συστήματος Φυσιολογία καρδιαγγειακού συστήματος Φυσιολογία καρδιαγγειακού συστήματος Ενδείξεις τραχειοστομίας Ενδείξεις τραχειοστομίας Συμπτώματα αναπνευστικής δυσχέρειας και απόφραξης του αεραγωγού Συμπτώματα αναπνευστικής δυσχέρειας και απόφραξης του αεραγωγού Υλικό επείγουσας ανάγκης στο τμήμα Υλικό επείγουσας ανάγκης στο τμήμα Τύπους τραχειοσωλήνα Τύπους τραχειοσωλήνα Τακτική ιδρύματος - αναρρόφηση Τακτική ιδρύματος - αναρρόφηση ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

5 5 Ανώτερο αναπνευστικό ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

6 6 Ανατομία - Τραχεία ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

7 7 τραχειοσωλήνας

8 8

9 9

10 10 Τραχειοστομία – ορισμός Τραχειοτομή είναι η χειρουργική ή διαδερμική τομή της τραχείας για να δημιουργηθεί αεραγωγός. Τραχειοτομή είναι η χειρουργική ή διαδερμική τομή της τραχείας για να δημιουργηθεί αεραγωγός. Τραχειοστομία είναι η τραχειακή στομία ή η οπή ως αποτέλεσμα της τραχειοτομής Τραχειοστομία είναι η τραχειακή στομία ή η οπή ως αποτέλεσμα της τραχειοτομής Χειρουργική ή διαδερμική – Διαφορές Χειρουργική ή διαδερμική – Διαφορές Προσωρινή ή μόνιμη Προσωρινή ή μόνιμη βίντεo διαδερμικής διαδικασίας.flv βίντεo διαδερμικής διαδικασίας.flv Εισαγωγή τραχειοσωλήνα ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

11 11ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

12 12 Να θυμάστε… ο ρόλος σας ως νοσηλευτές; Ο ασθενής που φέρει τραχειοσωλήνα έχει ανάγκη Ο ασθενής που φέρει τραχειοσωλήνα έχει ανάγκη –συχνής νοσηλευτικής εκτίμησης και παρακολούθησης του αναπνευστικού συστήματος (αναπνοές, δυσχέρεια, βήχας, χορήγηση Ο2, εφύγρανση Ο2, αναρρόφηση, νεφελοποιητές) –Συχνής φροντίδας της στομίας λόγω του κινδύνου επιπλοκών (λοίμωξη, απόφραξη) –Ψυχολογικής υποστήριξης και χρήσης μη λεκτικών μέσων επικοινωνίας Να γίνεται έλεγχος του συστήματος αναρρόφησης σε κάθε βάρδια Να γίνεται έλεγχος του συστήματος αναρρόφησης σε κάθε βάρδια Έλεγχος σε κάθε βάρδια και διασφάλιση ύπαρξης κατάλληλου υλικού επείγουσας ανάγκης σε σημείο προσιτό και εμφανές Έλεγχος σε κάθε βάρδια και διασφάλιση ύπαρξης κατάλληλου υλικού επείγουσας ανάγκης σε σημείο προσιτό και εμφανές –κίνδυνος μη προγραμματισμένης αποσωλήνωσης ή απόφραξης ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

13 13 Επιπτώσεις της τραχειοστομίας προκαλεί σημαντικές φυσιολογικές αλλαγές στη διαδικασία της αναπνοής προκαλεί σημαντικές φυσιολογικές αλλαγές στη διαδικασία της αναπνοής μειώνει το έργο της αναπνοής, καθώς μειώνει το νεκρό χώρο μεταξύ του άνω και κάτω αναπνευστικού συστήματος μειώνει το έργο της αναπνοής, καθώς μειώνει το νεκρό χώρο μεταξύ του άνω και κάτω αναπνευστικού συστήματος παρακάμπτει τις κανονικές διαδικασίες της αύξησης της θερμοκρασίας, το φιλτράρισμα και την ύγρανση που πραγματοποιείται συνήθως γίνεται στον ανώτερο αεραγωγό (Price, 2004) παρακάμπτει τις κανονικές διαδικασίες της αύξησης της θερμοκρασίας, το φιλτράρισμα και την ύγρανση που πραγματοποιείται συνήθως γίνεται στον ανώτερο αεραγωγό (Price, 2004) αποτρέπει την ομιλία, καθώς ο αέρας περνά μέσω του σωλήνα στο μπροστινό μέρος του λαιμού και όχι μέσω των φωνητικών χορδών αποτρέπει την ομιλία, καθώς ο αέρας περνά μέσω του σωλήνα στο μπροστινό μέρος του λαιμού και όχι μέσω των φωνητικών χορδών ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

14 14 επίσης… Η Αναρρόφηση είναι απαραίτητη, διότι το αντανακλαστικό του βήχα είναι λιγότερο αποτελεσματικό Η Αναρρόφηση είναι απαραίτητη, διότι το αντανακλαστικό του βήχα είναι λιγότερο αποτελεσματικό Η τραχειοστομία επηρεάζει το μηχανισμό της κατάποσης (απευαισθητοποίηση του λάρυγγα και φάρυγγα και παρεμποδίζει την ανύψωση του λάρυγγα (Hales, 2004). Η τραχειοστομία επηρεάζει το μηχανισμό της κατάποσης (απευαισθητοποίηση του λάρυγγα και φάρυγγα και παρεμποδίζει την ανύψωση του λάρυγγα (Hales, 2004). Αν το μπαλονάκι είναι φουσκωμένο, ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί, και ίσως χρειαστεί και αναρρόφηση στόματος με καθετήρα yanker, καθώς και τραχειακή αναρρόφηση. Αν το μπαλονάκι είναι φουσκωμένο, ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί, και ίσως χρειαστεί και αναρρόφηση στόματος με καθετήρα yanker, καθώς και τραχειακή αναρρόφηση. Ο σωλήνας τραχειοστομίας μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, προκαλώντας αυξημένη παραγωγή πτυέλων Ο σωλήνας τραχειοστομίας μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, προκαλώντας αυξημένη παραγωγή πτυέλων Οι ασθενείς με τραχειοστομία είναι πιθανό να είναι ανήσυχοι, φοβούνται για τη βατότητα του σωλήνα τους και αποζητούν ευαισθησία, εμπειρία και σχέση εμπιστοσύνης από τους νοσηλευτές τους (Griffiths και Jones, 2002) Οι ασθενείς με τραχειοστομία είναι πιθανό να είναι ανήσυχοι, φοβούνται για τη βατότητα του σωλήνα τους και αποζητούν ευαισθησία, εμπειρία και σχέση εμπιστοσύνης από τους νοσηλευτές τους (Griffiths και Jones, 2002) ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

15 15 Τύποι τραχειοσωλήνων Μονού αυλού (βραχεία χρήση) Μονού αυλού (βραχεία χρήση) χωρίς μπαλονάκι χωρίς μπαλονάκι Χωρίς οπή (αναρρόφηση) Χωρίς οπή (αναρρόφηση) PVC, σιλικόνη, μεταλλικός PVC, σιλικόνη, μεταλλικός Μεγέθη 7.5, 8.0, 8.5, 9.0 (εσωτερική διάμετρος σε mm) Μεγέθη 7.5, 8.0, 8.5, 9.0 (εσωτερική διάμετρος σε mm) Διπλού αυλού (απογαλακτισμός από τον αναπνευστ’ήρα) Διπλού αυλού (απογαλακτισμός από τον αναπνευστ’ήρα) με μπαλονάκι (μηχανικός αερισμός) με μπαλονάκι (μηχανικός αερισμός) Με οπή (ομιλία) Με οπή (ομιλία) Μίνι τραχειοσωλήνας (εκκρίσεις) Μίνι τραχειοσωλήνας (εκκρίσεις) Μεταλλικός Μεταλλικός Με ειδική ενίσχυση (reinforced), και Με ειδική ενίσχυση (reinforced), και επιπλέον μήκος (extendable) επιπλέον μήκος (extendable) ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

16 16 Τραχειοσωλήνας μονού αυλού ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

17 17 Τραχειοσωλήνας διπλού αυλού χωρίς οπή ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

18 18 Τραχειοσωλήνας διπλού αυλού με οπή ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

19 19 … με οπή ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

20 20 … με οπή (τι να θυμάστε) Μικρής διάρκειας δοκιμασία ασθενή με σωλήνα ομιλίας (με οπή) Μικρής διάρκειας δοκιμασία ασθενή με σωλήνα ομιλίας (με οπή) Εκτίμηση για εισρόφηση εκκρίσεων Εκτίμηση για εισρόφηση εκκρίσεων Στενή παρακολούθηση – αρχικά δεν αποτελεί ευχάριστη εμπειρία για τον ασθενή Στενή παρακολούθηση – αρχικά δεν αποτελεί ευχάριστη εμπειρία για τον ασθενή Ξεφούσκωμα μπαλονιού (cuff) Ξεφούσκωμα μπαλονιού (cuff) Προαιρετικά εφαρμογή βαλβλίδας ομιλίας (αρχικά για 15 λεπτά χ 2-3 φορές το 24ωρο) Προαιρετικά εφαρμογή βαλβλίδας ομιλίας (αρχικά για 15 λεπτά χ 2-3 φορές το 24ωρο) ΑΝ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΑΝΑΡΡΌΦΗΣΗ – ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΠΑΝΑ-ΕΙΣΑΓΟΥΜΕ ΤΟΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΟΠΗ! Γιατί;;; ΑΝ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΑΝΑΡΡΌΦΗΣΗ – ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΠΑΝΑ-ΕΙΣΑΓΟΥΜΕ ΤΟΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΣΩΛΗΝΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΟΠΗ! Γιατί;;; ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

21 21 Μεταλλικός… χωρίς μπαλονάκι ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

22 22 Μίνι - τραχειοσωλήνας ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

23 23 Οξυγονοθεραπεία 1 ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

24 24 Οξυγονοθεραπεία 2 ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

25 Αναρρόφηση ορισμός;

26 26 Γιατί και πώς… Διατηρεί ανοικτό τον αεραγωγό και προάγει την ανταλλαγή των αερίων απομακρύνοντας τις εκκρίσεις από τον ασθενή που δεν μπορεί να βήξει επαρκώς. Εκτιμούμε την ανάγκη του ασθενή για αναρρόφηση Διατηρεί ανοικτό τον αεραγωγό και προάγει την ανταλλαγή των αερίων απομακρύνοντας τις εκκρίσεις από τον ασθενή που δεν μπορεί να βήξει επαρκώς. Εκτιμούμε την ανάγκη του ασθενή για αναρρόφηση –Βήχας (π.χ μετεγχειρητική περίοδο) –Ακουστές και θορυβώδεις εκκρίσεις –Τρίζοντες ήχοι ή συριγμός –Αυξημένος καρδιακός ή αναπνευστικός ρυθμός –Εκκρίσεις στον τεχνητό αεραγωγό Γίνεται (συνήθως) μέσω τεχνητού αεραγωγού Γίνεται (συνήθως) μέσω τεχνητού αεραγωγού –Μέσω μύτης – με ή χωρίς ρινοφαρυγγικό αεραγωγό –Μέσω στόματος – στοματοφαρυγγικού αεραγωγού –Μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα ή τραχειοσωλήνα ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

27 Στοματοφαρυγγικός αεραγωγός ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'27

28 Ρινοφαρυγγικός αεραγωγός ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'28

29 29 Ενδοτράχειος σωλήνας ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

30 30 Πριν αναρροφήσω… Προετοιμασία νοσηλευτή ; (γάντια, μάσκα, προστατευτικά γυαλιά) Προετοιμασία νοσηλευτή ; (γάντια, μάσκα, προστατευτικά γυαλιά) Προετοιμασία ασθενή ; (εκτίμηση ζωτικών σημείων, παλμικής οξυμετρίας, ανάγκες ασθενή σε Ο2, ακρόαση, θέση στο κρεβάτι, ενημέρωση…) Προετοιμασία ασθενή ; (εκτίμηση ζωτικών σημείων, παλμικής οξυμετρίας, ανάγκες ασθενή σε Ο2, ακρόαση, θέση στο κρεβάτι, ενημέρωση…) Προετοιμασία περιβάλλοντος Προετοιμασία περιβάλλοντος Ελέγχω το σύστημα αναρρόφησης, μέγιστη πίεση 13,5-20 kPa ή mmHg !!!! Ελέγχω το σύστημα αναρρόφησης, μέγιστη πίεση 13,5-20 kPa ή mmHg !!!! Επιλογή καθετήρα Επιλογή καθετήρα –ΑΝΟΙΚΤΟ Ή ΚΛΕΙΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ; –Μέγεθος του καθετήρα = (εσωτερική διάμετρος του σωλήνα - 2) x 2 (εσωτερική διάμετρος του σωλήνα - 2) x 2Παραδείγματα:  8 χιλιοστά εσωτερική διάμετρο, (8 - 2) x 2 = 12. Επιλέξτε μέγεθος 12 καθετήρα  9 χιλιοστά εσωτερική διάμετρο, (9 - 2) x 2 = 14. Επιλέξτε μέγεθος 14 καθετήρα ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

31 31 Καθετήρες αναρρόφησης Οι καθετήρες αναρρόφησης είναι κατασκευασμένοι από ελαστικό, εύκαμπτο υλικό που συνήθως δεν προκαλεί τραυματισμό στον ασθενή. Οι καθετήρες αναρρόφησης είναι κατασκευασμένοι από ελαστικό, εύκαμπτο υλικό που συνήθως δεν προκαλεί τραυματισμό στον ασθενή. Το μέγεθός τους ποικίλλει από 8 μέχρι 18 Ch. Τα μεγέθη 8 και 10 Ch χρησιμοποιούνται κυρίως σε παιδιά, ενώ τα μεγαλύτερα μεγέθη σε ενήλικες. Το μέγεθός τους ποικίλλει από 8 μέχρι 18 Ch. Τα μεγέθη 8 και 10 Ch χρησιμοποιούνται κυρίως σε παιδιά, ενώ τα μεγαλύτερα μεγέθη σε ενήλικες. Στο ένα άκρο φέρουν ανοίγματα, κυκλικά ή σε διαφορετικά ύψη, για να αναρροφώνται οι εκκρίσεις, ενώ στο άλλο δύο οπές. Στη μία εφαρμόζει το δάκτυλο του ατόμου που πραγματοποιεί την αναρρόφηση, όταν μετακινεί τον καθετήρα έξω από την τραχεία, με σκοπό να αναρροφήσει τις εκκρίσεις και στη δεύτερη, ο σωλήνας αναρρόφησης που συνδέει τον καθετήρα με τη συσκευή αναρρόφησης Στο ένα άκρο φέρουν ανοίγματα, κυκλικά ή σε διαφορετικά ύψη, για να αναρροφώνται οι εκκρίσεις, ενώ στο άλλο δύο οπές. Στη μία εφαρμόζει το δάκτυλο του ατόμου που πραγματοποιεί την αναρρόφηση, όταν μετακινεί τον καθετήρα έξω από την τραχεία, με σκοπό να αναρροφήσει τις εκκρίσεις και στη δεύτερη, ο σωλήνας αναρρόφησης που συνδέει τον καθετήρα με τη συσκευή αναρρόφησης ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

32 32 Κλειστό σύστημα αναρρόφησης Αντί για τους απλούς καθετήρες αναρρόφησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κλειστό κύκλωμα αναρρόφησης. Το πλεονέκτημά του είναι ότι υπάρχει μικρότερη πιθανότητα δημιουργία μόλυνσης Αντί για τους απλούς καθετήρες αναρρόφησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κλειστό κύκλωμα αναρρόφησης. Το πλεονέκτημά του είναι ότι υπάρχει μικρότερη πιθανότητα δημιουργία μόλυνσης Αλλάζονται κάθε 24 ή 72 ώρες Αλλάζονται κάθε 24 ή 72 ώρες ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

33 33 Συσκευή αναρρόφησης Η συσκευή αναρρόφησης μπορεί να είναι μόνιμη ή φορητή, με σάκους συλλογής εκκρίσεων μίας ή πολλαπλών χρήσεων. Στους σάκους μίας χρήσεως τοποθετείται μικρή ποσότητα απεσταγμένου νερού. Οι συσκευές αναρρόφησης φέρουν μετρητή (μανόμετρο) που δείχνει την αρνητική πίεση που ασκείται. Η συσκευή αναρρόφησης μπορεί να είναι μόνιμη ή φορητή, με σάκους συλλογής εκκρίσεων μίας ή πολλαπλών χρήσεων. Στους σάκους μίας χρήσεως τοποθετείται μικρή ποσότητα απεσταγμένου νερού. Οι συσκευές αναρρόφησης φέρουν μετρητή (μανόμετρο) που δείχνει την αρνητική πίεση που ασκείται. ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

34 34 Τραχειοστομία - αναρρόφηση Σενάριο: ό ασθενής έχει τραχειοσωλήνα μονού ή διπλού αυλού. Χορήγηση οξυγόνου μέσω τραχειακής μάσκας Φορητή αναρρόφηση & σωλήνας αναρρόφησης Φορητή αναρρόφηση & σωλήνας αναρρόφησης Δίσκος νοσηλείας Δίσκος νοσηλείας Γάντια καθαρά, διαφανές αποστειρωμένο γάντι Γάντια καθαρά, διαφανές αποστειρωμένο γάντι μάσκα, προστατευτικά γυαλιά ματιών, πλαστική ποδιά μάσκα, προστατευτικά γυαλιά ματιών, πλαστική ποδιά Φιάλη με αποστειρωμένο νερό WFI Φιάλη με αποστειρωμένο νερό WFI Καθετήρα αναρρόφησης κατάλληλου μεγέθους Καθετήρα αναρρόφησης κατάλληλου μεγέθους Συνδετικό «ψαράκι» (εξαρτάται από τον τύπο του καθετήρα αναρρόφησης) Συνδετικό «ψαράκι» (εξαρτάται από τον τύπο του καθετήρα αναρρόφησης) Σάκος απόρριψης αντικειμένων Σάκος απόρριψης αντικειμένων Παλμικό οξύμετρο, στηθοσκόπιο Παλμικό οξύμετρο, στηθοσκόπιο ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

35 35

36 36ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

37 37 ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

38 38 ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

39 39 ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

40 40 Τι να θυμάστε… Εφαρμόζουμε καθαρά γάντια και μάλιστα δύο γάντια στο χέρι που θα χειριστεί τον καθετήρα αναρρόφησης Εφαρμόζουμε καθαρά γάντια και μάλιστα δύο γάντια στο χέρι που θα χειριστεί τον καθετήρα αναρρόφησης Ακολουθήστε την τακτική του ιδρύματος - η παρέμβαση είναι άσηπτη Ακολουθήστε την τακτική του ιδρύματος - η παρέμβαση είναι άσηπτη Ό καθετήρας αναρρόφησης χρησιμοποιείται μόνο μια φορά Ό καθετήρας αναρρόφησης χρησιμοποιείται μόνο μια φορά Εφαρμόζουμε την αναρρόφηση μόνο κατά την απομάκρυνση του καθετήρα Εφαρμόζουμε την αναρρόφηση μόνο κατά την απομάκρυνση του καθετήρα Δεν συνιστάται η ενστάλαξη του φυσιολογικού ορού ορού! Δεν συνιστάται η ενστάλαξη του φυσιολογικού ορού ορού! Ο σωλήνας αναρρόφησης αλλάζεται κάθε 24 ώρες. Επικολλάτε ετικέτα με ημ/νια και ώρα πρώτης χρήσης Ο σωλήνας αναρρόφησης αλλάζεται κάθε 24 ώρες. Επικολλάτε ετικέτα με ημ/νια και ώρα πρώτης χρήσης Ο σάκος (δεξαμενή) συλλογή υγρών αλλάζεται όταν έχει γεμίσει στα 2/3. Ο σάκος (δεξαμενή) συλλογή υγρών αλλάζεται όταν έχει γεμίσει στα 2/3. ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

41 41 Επιπλοκές αναρρόφησης Υποξία Υποξία Καρδιακές αρρυθμίες Καρδιακές αρρυθμίες –Βραδυκαρδία < 45 –Ασυστολία (ποιο νεύρο ευθύνεται ;) Τραυματισμός του βλεννογόνου / μαλακών μορίων Τραυματισμός του βλεννογόνου / μαλακών μορίων Λοίμωξη Λοίμωξη Αύξηση ενδοκράνιας πίεσης Αύξηση ενδοκράνιας πίεσης Προληπτικά μέτρα υπεροξυγόνωση πριν την αναρρόφηση καλή τεχνική Η σωστή διάρκεια της διαδικασίας Η χρήση σωστού καθετήρα η κατάλληλη αρνητική πίεση Η σωστή συχνότητα ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

42 42

43 Τραχειοστομία διπλού αυλού: καθαρισμός εσωτερικού σωλήνα

44 44 Φροντίδα εσωτερικού σωλήνα 1 Οι σωλήνες τραχειοστομίας θα πρέπει να έχουν αφαιρούμενο εσωτερικό σωλήνα που επιτρέπει τον καθαρισμό του εσωτερικού της τραχειοστομίας χωρίς την απομάκρυνση του κύριου σωλήνα (Russell, 2004) Οι σωλήνες τραχειοστομίας θα πρέπει να έχουν αφαιρούμενο εσωτερικό σωλήνα που επιτρέπει τον καθαρισμό του εσωτερικού της τραχειοστομίας χωρίς την απομάκρυνση του κύριου σωλήνα (Russell, 2004) Η εφύγρανση και η αποτελεσματική ενυδάτωση του ασθενή θα εξασφαλίσουν ότι οι βρογχικές εκκρίσεις δεν θα γίνουν παχύρρευστες – κάτι που θα προκαλέσει απόφραξη του εσωτερικού σωλήνα Η εφύγρανση και η αποτελεσματική ενυδάτωση του ασθενή θα εξασφαλίσουν ότι οι βρογχικές εκκρίσεις δεν θα γίνουν παχύρρευστες – κάτι που θα προκαλέσει απόφραξη του εσωτερικού σωλήνα Τακτικός έλεγχος και αλλαγές του εσωτερικού σωλήνα, περίπου κάθε 4 ώρες, ώστε να διασφαλίζεται η βατότητα του αεραγωγού (πρωτόκολλο Oxford Radcliffe NHS Νοσοκομεία Trust, 2003) Τακτικός έλεγχος και αλλαγές του εσωτερικού σωλήνα, περίπου κάθε 4 ώρες, ώστε να διασφαλίζεται η βατότητα του αεραγωγού (πρωτόκολλο Oxford Radcliffe NHS Νοσοκομεία Trust, 2003) ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

45 45 Φροντίδα εσωτερικού σωλήνα 2 Να υπάρχει διαθέσιμος τραχειοσωλήνας ίδιου και μικρότερου μεγέθους με λαβίδα τραχείας (tracheal dilator) Να υπάρχει διαθέσιμος τραχειοσωλήνας ίδιου και μικρότερου μεγέθους με λαβίδα τραχείας (tracheal dilator) Όταν πρόκειται για τραχειοσωλήνα 2 τεμαχίων, πρέπει να υπάρχει διαθέσιμος και 2ος εσωτερικός σωλήνας - εύκολα προσβάσιμος – στεγνός και καθαρός ). Όταν πρόκειται για τραχειοσωλήνα 2 τεμαχίων, πρέπει να υπάρχει διαθέσιμος και 2ος εσωτερικός σωλήνας - εύκολα προσβάσιμος – στεγνός και καθαρός ). Καθαρίστε και αντικαταστήστε τον εσωτερικό σωλήνα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή Καθαρίστε και αντικαταστήστε τον εσωτερικό σωλήνα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή Περιστασιακά, ο σωλήνας μπορεί να εν μέρει ή πλήρως να παρεμποδίζεται από πτύελα, ή ίσως και αίμα, αν η τραχειοστομία δημιουργήθηκε πρόσφατα. Πρόκειται για περίπτωση έκτακτης ανάγκης και θα πρέπει να λάβετε τα επείγοντα μέτρα - Καλέστε άμεσα ιατρική βοήθεια Περιστασιακά, ο σωλήνας μπορεί να εν μέρει ή πλήρως να παρεμποδίζεται από πτύελα, ή ίσως και αίμα, αν η τραχειοστομία δημιουργήθηκε πρόσφατα. Πρόκειται για περίπτωση έκτακτης ανάγκης και θα πρέπει να λάβετε τα επείγοντα μέτρα - Καλέστε άμεσα ιατρική βοήθεια ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

46 46 Αλλαγή εσωτερικού σωλήνα ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

47 Φροντίδα στομίας – αλλαγή επιθέματος

48 48 Τραχειοστομία – φροντίδα στομίας και αλλαγή εσωτερικού σωλήνα (μόνο εάν ο τραχειοσωλήνας είναι διπλού αυλού) Σενάριο: ό ασθενής έχει τραχειοσωλήνα διπλού αυλού χωρίς οπή. Οξυγονοθεραπεία μέσω τραχειακής μάσκας 2 νοσηλευτές –Γάντια καθαρά και γάντια αποστειρωμένα –Πλαστική ποδιά, προστασία ματιών, μάσκα –Αποστειρωμένο σετ αλλαγής –Αμπούλες φυσιολογικού ορού –επίθεμα με άνοιγμα (keyhole dressing) –Συγκρατητικές ταινίες τραχειοσωλήνα ή κορδέλα –σάκος απορριμμάτων –Σε τραχειοσωλήνα διπλού αυλού: εφεδρικός εσωτερικός σωλήνας (ίδιο μέγεθος με τον εξωτερικό σωλήνα), καθαρός και φυλαγμένος σε πλαστική σακούλα, Ειδικοί στειλεοί με βαμβάκι για καθαρισμό εσωτερικού σωλήνα –Σύστημα αναρρόφησης έτοιμο για χρήση, λαβίδα τραχείας, σύριγγα 10ml ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

49 49ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

50 50

51 51ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

52 52 ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

53 53 ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

54 54 προβλήματα Μετακίνηση σωλήνα Μετακίνηση σωλήνα Απόφραξη Απόφραξη Τραυματισμός ιστών / τραχείας λόγω μεγάλης πίεσης στο μπαλονάκι Τραυματισμός ιστών / τραχείας λόγω μεγάλης πίεσης στο μπαλονάκι Εισρόφηση φαγητού Εισρόφηση φαγητού Αναπνευστική λοίμωξη – εισρόφηση εκκρίσεων Αναπνευστική λοίμωξη – εισρόφηση εκκρίσεων Τραχειό-οισοφαγιδικό συρίγγιο Τραχειό-οισοφαγιδικό συρίγγιο ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

55 55ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

56 56 Εάν ακολουθήσετε όσα είπαμε…. Δεν υπάρχει λόγος να πανικοβάλλεστε! Εάν ακολουθήσετε όσα είπαμε…. Δεν υπάρχει λόγος να πανικοβάλλεστε! Περιοδικός έλεγχος και εκτίμηση του ασθενή Περιοδικός έλεγχος και εκτίμηση του ασθενή Έλεγχος αναρρόφησης στην αρχή της βάρδιας Έλεγχος αναρρόφησης στην αρχή της βάρδιας Εξασφαλίστε τη παρουσία όλου του προβλεπόμενου υλικού (τραχειοσωλήνες, λαβίδα τραχείας κλπ) στο δωμάτιο του ασθενή Εξασφαλίστε τη παρουσία όλου του προβλεπόμενου υλικού (τραχειοσωλήνες, λαβίδα τραχείας κλπ) στο δωμάτιο του ασθενή ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

57 57 Ώστε να είστε… HAPPY όπως η Jo! ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

58 58 Κρεβάτι στη ΜΕΘ ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

59 59ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'

60 60 Βιβλιογραφία Woodrow P (2002) Managing patients with a tracheostomy in acute care. Nursing Standard 16(44) Woodrow P (2002) Managing patients with a tracheostomy in acute care. Nursing Standard 16(44) Serra A (2000). Tracheostomy care. Nursing Standard, 14(42), 45–52 Serra A (2000). Tracheostomy care. Nursing Standard, 14(42), 45–52 Moore T (2003). Suctioning techniques for the removal of respiratory secretions. Nursing Standard, 18(9), 47–53 Moore T (2003). Suctioning techniques for the removal of respiratory secretions. Nursing Standard, 18(9), 47–53 ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Β'


Κατέβασμα ppt "Φροντίδα ασθενή με τραχειοσωλήνα και αναρρόφηση βρογχικών εκκρίσεων Ομάδα Εργαστηρίων Σ. Παρισσόπουλος, Ο. Γκοβίνα, Α. Κορέλη Γ’ εξάμηνο 2011-12 Νοσηλευτική."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google