Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010

2  Παράπονο ιδιοκτήτη  “Ξεκάθαρες” ερωτήσεις που απαιτούν “ξεκάθαρες”απαντήσεις  Αποφυγή πολλών ερωτήσεων  Χρήση ορολογίας ιδιοκτήτη  Αποφυγή δηλώσεων/τελεσίδικων αποφάσεων  Εστιάζουμε στο συγκεκριμένο πρόβλημα  Αποφυγή συνδυαστικών ερωτήσεων  Αναπαράσταση συμπτωμάτων !!  Πρόσφατο ιατρικό ιστορικό (χρονιότητα, θεραπείες)  Ιατρικό ιστορικό στο παρελθόν  Διατροφή (πρόσφατη αλλαγή, πρόσβαση σε τροφές)  Παιχνίδια  Φάρμακα  Αντιπαρασιτική αγωγή

3  Ανορεξία (μερική, πλήρης)/ επιλεκτική όρεξη/ πολυφαγία  Απώλεια σωματικού βάρους/απίσχναση  Δυσφαγία/ παρατεταμένη κατάποση/ οισοφαγοδυνία  Στοματική δυσοσμία  Σιαλόρροια  Αιμορραγία στοματοφαρυγγικής κοιλότητας  Έμετος/ Αναγωγή  Αιματέμεση/ Αιματοχεζία/ Μέλαινα  Διάρροια/Τεινεσμοί/Μετεωρισμός/Δυσκοιλιότητα  Ασκίτης (δοκιμή αντιτυπίας), διόγκωση κοιλίας (οργανομεγαλία)  Σύνδρομο οξείας κοιλίας (έντονο κοιλιακό άλγος)  Ίκτερος

4 Δυσφαγία = Δυσχέρεια κατάποσης Λειτουργικά αίτια  Συγγενή αίτια (διαμαρτίες διάπλασης)  Βλάβες ΚΝΣ  Βλάβες Εγκ. Συζυγιών  Διάχυτα νευρομυϊκά νοσήματα (προσβολή περιφερικών νεύρων) Μορφολογικά αίτια  Μάζες, Ξένο σώμα, Περιοδοντική νόσος  Οίδημα φάρυγγα  Τραυματισμός, Κάταγμα γνάθου  Παθήσεις κροταφογναθικής άρθρωσης  Επιχώρια λεμφαδενοπάθεια  Παθήσεις σιαλογόνων αδένων  Λοιμώδη νοσήματα(στοματίτιδα)  Γλωσσίτιδα 1 η διαφοροποίηση

5 Δυσκολία στην προώθηση τροφής και νερού από τη στοματική κοιλότητα στην αυχενική μοίρα του οισοφάγου  Οισοφαγική δυσφαγία  Φαρυγγική δυσφαγία Φάρυγγα → αυχενική μοίρα οισοφάγου Συνεχείς κινήσεις κατάποσης/αναγωγή βλωμού με σάλιο  Στοματική δυσφαγία Στοματική κοιλότητα → φάρυγγα Αδυναμία πρόσληψης βλωμού τροφής/διαταραχή στη μάσηση ΠΡΟΣΟΧΗ!! δ. δ. από ανορεξία

6 ΕΜΕΤΟΣ Ελεγχόμενο αντανακλαστικό, το περιεχόμενο από το στόμαχο και το δωδεκαδάκτυλο εξέρχεται ενεργητικά ΑΝΑΓΩΓΗ Παθητική έξοδος οισοφαγικού περιεχομένου, πιθανή η επαναπρόσληψη του αναχθέντος περιεχομένου ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΔΟΚΙΜΑΣΤΙΚΗ ΠΑΡΑΘΕΣΗ ΤΡΟΦΗΣ 2 η διαφοροποίηση

7 3 φάσεις 1 η φάση: ναυτία/ σιελόρροια/ λείξη χειλιών, συνεχείς κινήσεις κατάποσης 2 η φάση: προσπάθεια για έμετο, με συσπάσεις των κοιλιακών τοιχωμάτων αλλά χωρίς έξοδο υγρών/τροφής 3 η φάση: ενεργητική έξοδος γαστρικού περιεχομένου με πολύ ισχυρές συσπάσεις των κοιλιακών τοιχωμάτων

8  Οξύς ή χρόνιος (>10 ημέρες)  Περιεχόμενο εμέσματος (παρουσία ή όχι τροφής, παρασίτων, ξένου σώματος)  Αιματέμεση (κόκκινο ζωηρό αίμα ή χρώματος κόκκου καφέ / έλκη στομάχου ή δωδεκαδάκτυλου)  Παρουσία υγρού? Χρώμα υγρού?  Οσμή εμέσματος?  Χρόνος σε σχέση με το γεύμα  Επεισόδια/24ωρο?

9 Συστηματικά νοσήματα Ουραιμία Ενδοκρινοπάθειες Ηπατοπάθειες Ηλεκτρολυτικές διαταραχές Μεταστατικές νεοπλασίες Πεπτικού συστήματος Γαστρίτιδα Ξένα σώματα Παράσιτα Έλκη Φλεγμονώδη νοσήματα Έμφραξη Τοπογραφικές ανωμαλίες Οξεία παγκρεατίτιδα (Σκύλος) Ηπατοπάθεια Περιτονίτιδα Νεοπλάσματα Βουλιμία Τροφική αλλεργία/δυσανεξία Τοξικώσεις Μόλυβδος Αιθυλενική γλυκόλη Στρυχνίνη Μυκοτοξίνες/Φυτοφάρμακα Φάρμακα Αντιβιοτικά NSAIDS Καρδιακές γλυκοσίδες

10

11 Διατροφικά αίτια Απότομη αλλαγή διατροφής Τροφική αλλεργία/δυσανεξία Δυσανεξία στη λακτάση (κουτάβια, γατάκια) Πεπτικά αίτια Χρόνια φλεγμονώδη νόσος Ηπατοπάθεια Παγκρεατίτιδα Νεοπλάσματα Παρασιτικά αίτια Giardia Toxocara, Toxascaris Trichuris Isospora Συστηματική νόσος Νεφροπάθεια Νεοπλάσματα Λοιμώδη αίτια Παρβοεντερίτιδα Κοροναϊός, Carré FeLV-FIV Βακτηρίδια(π.χ. Salmonella) Μήκυτες (π.χ. Histoplasma)

12  Δυσκοιλιότητα  Κολίτιδα  Άλγος στο παχύ ή το απευθυσμένο  Άλγος στο ουροποιητικό ή το γεννητικό !!!

13  Αίμα από κατάποση (αιμόπτυση, νεόπλασμα ρινός-στόματος- φάρυγγα)  Οισοφάγος (νεόπλασμα)  Στόμαχος (νεόπλασμα, έλκη, γαστρίτιδα)  Λεπτό έντερο (νεόπλασμα, έλκη, παράσιτα)  Αιμορραγική διάθεση  Μεταβολικές διαταραχές (π.χ. ηπατοπάθεια)  Προηγούμενη χορήγηση φαρμάκων (NSAIDs)

14  Σταγόνες αίματος κόκκινου ζωηρού χρώματος  Παχύ έντερο/περινεϊκή χώρα/απευθυσμένο  Κολίτιδα, πρωκτίτιδα  Δια/χές αιμόστασης

15 ΛεπτούΠαχέως Αριθμός κενώσεωνΜικρός αριθμός (2-4/ημέρα) Πολλές και συχνές (4-10/ημέρα) Σύσταση κοπράνωνΥδαρή κυρίωςΗμισχηματισμένα ή πολτώδη Παρουσία αίματοςΜέλαιναΑιματοχεζία ΤεινεσμοίΑπουσίαΣ:παρουσία, Γ:σπάνια(Δ.Δ. σε Γ στραγγουρία) ΒλένναΑπουσίαΠαρουσία ΜετεωρισμόςΝαιΌχι πάντα ΒορβορυγμοίΝαιΌχι ΔυσοσμίαΝαιΌχι ΈπειξηΣπάνιαΣυχνά Απώλεια Σ.Β.ΝαιΣπάνια ΕμετόςΠιθανόνΣπάνια

16

17  Φαρμακευτική αγωγή (αντιόξινα, θεϊκό βάριο, σίδηρος, αντινεοπλασματικά, διουρητικά κτλ)  Διατροφικά αίτια  Έμφραξη/απόφραξη παχέως, κόλου και απευθυσμένου  Επώδυνες καταστάσεις περινεϊκής χώρας-λεκάνης (π.χ. περιπρωκτικά συρίγγια, κατάγματα)  Νευρομυϊκές διαταραχές (ειλεός, παραπληγία, παθήσεις ΚΝΣ, παθήσεις ΣΣ, κτλ)

18  Φόβος  Παράλυση έξω σφικτήρα (τραυματισμοί, βλάβη στα οσφυοϊερά νευροτόμια)  Απώλεια συνείδησης (επιληψία)  Χαλάρωση σφικτήρα (επεμβάσεις στην περιοχή του πρωκτού)  Ατονία δακτυλίου (υπερήλικα ζώα)

19  Πλήρωση πρωκτικών σάκων  Τροφική αλλεργία/Ατοπία  Παρασίτωση εντέρου

20

21 ΧαρακτηριστικάΦυσιολογικόΔιΐδρωμαΤροποποιημένο διΐδρωμα Εξίδρωμα ΌψηΚίτρινο, ανοιχτό διαυγές Κίτρινο, ανοιχτό, διαυγές Κίτρινο ή αιμορραγικό, θολερό Θολερό Πρωτεΐνες (g/L)<25 Συνήθως >2530 Ειδικό βάρος< >1025 Κύτταρα (x10 9 /L) <3< >7 Τύπος κυττάρωνΜεσοθηλιακά Μακροφάγα Μεσοθηλιακά Μακροφάγα Μεσοθηλιακά Μακροφάγα Ουδετερόφιλα Λεμφοκύτταρα Ουδετερόφιλα (εκφυλισμένα ή μη) Μακροφάγα Νεοπλασματικά Αίτια- ΥΠΟΠΡΩΤΕΙΝΑΙΜΙΑ ΔΚΑΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑ Ενδοπεριτοναϊκή υγρή συλλογή

22  Είδος τροφής (πλούσια σε πρωτεΐνες)  Περιοδοντική νόσος  Παθήσεις στοματικής κοιλότητας (στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, νεοπλάσματα)  Κατακράτηση τροφής(στοματική κοιλότητα, οισοφάγος)  Ουραιμικό σύνδρομο  Σακχαρώδης διαβήτης  Ηπατοπάθεια

23  Στοματίτιδα  Στοματική ή φαρυγγική δυσφαγία  Ναυτία  Ηπατική εγκεφαλοπάθεια  Επιληπτική κρίση  Τοξικές ουσίες ή φάρμακα (Τριμεθοπρίμη-σουλφοναμίδες, μετρονιδαζόλη)  Λοιμώδη νοσήματα (λύσσα, αλλαντίαση, τέτανος)  Ιδιοσυγκρασία (φοβία)

24  Χολερυθρίνη 0,6-0,8 mg/dL (ικτερικό πλάσμα)  Χολερυθρίνη > 2-3 mg/dl (κλινικός ίκτερος: σκληρός χιτώνας, μαλακή υπερώα, αυτιά, βλεννογόνοι)ΠροηπατικόςΗπατικόςΜεταηπατικός Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμίαΟξεία ηπατίτιδα Χρόνια ηπατίτιδα Έμφραξη χοληδόχου πόρου (νεοπλασία, ΟΠ) Αντίδραση μετάγγισης αίματοςΧολαγγειοηπατίτιδαΡήξη χοληδόχου πόρου (τραυματισμός) Ηπατική νέκρωση Ηπατική ίνωση/κίρρωση Ηπατική λιποείδωση Νεοπλασία ήπατος

25 Σύνθεση στο ήπαρ → αποθήκευση στη χοληδόχο κύστη Λεπτό έντερο Σύσπαση μετά το γεύμα Πυλαία κυκλοφορία (εντεροηπατική κυκλοφορία) 2 δείγματα 1 ο δείγμα σε νηστικό ζώο ↓ 2 ο δείγμα 2 ώρες μετά Τάϊσμα μικρής ποσότητας

26 Λιπάση  Παγκρεατικής, γαστρικής, εντερικής προέλευσης  Λιπάση > x 3 σε συνδυασμό με συμβατή κλινική εικόνα ?? Οξεία παγκρεατίτιδα Παγκρεατική Λιπάση (canine Pancreatic-Lipase Immunoreactivity, cPLI)  Αποκλειστικά παγκρεατικής προέλευσης  Δεν επηρεάζεται από κορτικοστεροειδή

27 Κεφάλι → τράχηλος → κοιλία → δακτυλική ψηλάφηση Εξέταση στοματικής κοιλότητας Αντανακλαστικό κατάποσης Επισκόπηση αμυγδαλών/ γλώσσας (χαλινό) Οσμή στοματικής κοιλότητας Ψηλάφηση τραχήλου Επισκόπηση κοιλίας Διάταση κοιλίας (αέρας, υγρό, οργανομεγαλία) Ψηλάφηση κοιλίας (ήπαρ, σπλήνας, λεπτό έντερο, κόλον, ενδοκοιλιακές μάζες) Επισκόπηση περινεϊκής χώρας (διάρροια, μάζες, κήλη) Δακτυλική ψηλάφηση ΠΑΝΤΑ ΠΡΟΗΓΕΙΤΑΙ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

28  Άκαμπτα ενδοσκόπια Λαπαροσκόπηση Κολοσκόπηση Ρινοσκόπηση Αρθροσκόπηση  Εύκαμπτα ενδοσκόπια Οισοφαγοσκόπηση Γαστροσκόπηση Δωδεκαδακτυλοσκόπηση Κολοσκόπηση Βρογχοσκόπηση Ρινοσκόπηση Κυστεοσκόπηση

29 Εύκαμπτα ενδοσκόπια  Δυνατότητα για κίνηση / γωνίωση  Παροχή νερού και αέρα  Αναρρόφηση υγρών και αέρα  Δίοδος ενδοσκοπικών εξαρτημάτων  Καταγραφή εικόνας με φωτογραφική μηχανή ή με βίντεο Βούρτσες λήψης κυτταρολογικού υλικού Λαβίδα βιοψίας Λαβίδα εξαίρεσης ξένου σώματος Ακίδες ηλεκτροκαυτηρίασης Λαβίδες εκτομής πολύποδων

30

31

32 Συντήρηση ενδοσκοπίου  Προσεκτικοί χειρισμοί  Σχολαστικός καθαρισμός  Τοποθέτηση σε φωριαμούς σε κάθετη θέση Απεσταγμένο νερό Βαμβακερό ύφασμα Ψύκτρα καθαρισμού Αποστείρωση με δ-μα γλουταραλδεϋδης

33 Οισοφαγοσκόπηση και Γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση  Νηστεία ώρες  Διακοπή παράθεσης νερού 2-4 ώρες πριν  Γενική αναισθησία  Αριστερή πλάγια κατάκλιση, στοματοδιαστολέας

34 Κολοσκόπηση  Δίαιτα 36 ώρες πριν  3 υποκλυσμοί με χλιαρό νερό (10-20ml/kg Σ.Β.), χωρίς K/Y gel  Χημική ηρέμηση ή γενική αναισθησία  Δεξιά πλάγια κατάκλιση ή στερνική κατάκλιση

35 Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010

36 Αιτιολογία  Αυτοάνοσα νοσήματα  Λοιμώδη νοσήματα FeLV, FIV Καλυκοϊός-Ερπητοϊός(Γ) Μύκητες (Candida, Nocardia, Blastomyces)  Φάρμακα-τοξίνες  Χημικοί παράγοντες (οξέα, αλκάλεα)  Ξένα σώματα  Τραυματισμός  Εγκαύματα  Μεταβολικά νοσήματα Ουραιμικό σύνδρομο Σακχαρώδης διαβήτης Υποθυρεοειδισμός  ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

37 Σιαλόρροια, δυσοσμία στόματος Αιμορραγία από το στόμα Δυσφαγία Απροθυμία μάσησης Απώλεια σωματικού βάρους Δ.Δ από ανορεξία Κλινική εικόνα ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΕΠΩΔΥΝΗ

38 Διάγνωση  Προσεκτική λήψη ιστορικού και κλινική εξέταση  Επισκόπηση στοματικής κοιλότητας  Αποκλεισμός υποκείμενων παθήσεων (εργαστηριακές εξετάσεις)  Ειδικές εξετάσεις  Ακτινολογικός έλεγχος (οδοντικές ρίζες, οστεολυτικές αλλοιώσεις) Οδοντιατρικός έλεγχος Βιοψίες στοματικού βλεννογόνου Καλλιέργεια για βακτηρίδια και μύκητες Θεραπεία  Ανάλογα με το υποκείμενο αίτιο και τη κλινική εικόνα του ζώου  Οδοντιατρική φροντίδα

39

40  Αιτιολογία Ιός Carré, Λοιμ. Ηπατίτιδα (Σ), Ρινοτραχειϊτιδα, Καλυκοϊός (Γ) Τραυματισμός Ξένο σώμα Καυστικές ουσίες Δήγμα εντόμου Επαναλαμβανόμενες αναγωγές/έμετοι ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑ Φαρυγγίτιδα  Κλινική εικόνα Ανορεξία Βήχας, πυρετός Δύσπνοια (έντονο οίδημα περιοχής)

41 Φαρυγγίτιδα  Διάγνωση Ιστορικό Κλινικά ευρήματα Επισκόπηση – φαρυγγοσκόπηση: ερύθημα, οίδημα Ακτινογραφήματα  Θεραπεία Ανάλογα με το αίτιο Αντιβιοθεραπεία +/- κορτικοστεροειδή Τροφή υδαρούς ή χυλώδους σύστασης Αφαίρεση περιλαίμιου ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑ

42  Αιφνίδια εμφάνιση  Διάγνωση Ηρέμηση / αναισθησία Βάση γλώσσας: Γραμμοειδές ξένο σώμα !!!!!!! (ΠΡΟΣΟΧΗ στη γάτα) Καλός έλεγχος κρυπτών των αμυγδαλών Έλεγχος ρινοφάρυγγα ενδοσκοπικά ή με οδοντιατρικό καθρέπτη Ακτινογραφήματα  Θεραπεία: Αφαίρεση ξένου σώματος ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑ Ξένα σώματα


Κατέβασμα ppt "Ίρις Καλλή, DVM, PhD Τμήμα Κτηνιατρικής Καρδίτσας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας 2010."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google