Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΕΡΕΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ Διαχείριση νοσοκομειακών αποβλήτων.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΕΡΕΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ Διαχείριση νοσοκομειακών αποβλήτων."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΕΡΕΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ Διαχείριση νοσοκομειακών αποβλήτων

2 Νοσοκομειακά απόβλητα Πολλές από περιβαλλοντικά επικίνδυνες ουσίες σε σημαντικές ποσότητες στον νοσοκομειακό χώρο (Hg, τοξικοί διαλύτες, ραδιενεργές ουσίες) Μολυσματικές ουσίες και απόβλητα σε μεγαλύτερες ποσότητες στον νοσοκομειακό χώρο από οποιονδήποτε άλλο

3 Νοσοκομειακός χώρος είναι... Νοσοκομεία Κλινικές Ιατρικά κέντρα Οδοντιατρεία Ιατρικά εργαστήρια Μικροβιολογικά εργαστήρια Κέντρα πρώτων βοηθείων Κέντρα απεξάρτησης ναρκομανών Κτηνιατρεία Τράπεζες αίματος Ιατρικές και νοσηλευτικές σχολές Πανεπιστημιακά και άλλα κέντρα ιατρικής έρευνας

4 Νοσοκομειακά απόβλητα είναι… Απόβλητα αστικού χαρακτήρα Τοξικά Ν Α Ν Α αμιγώς μολυσματικού χαρακτήρα Ν Α τοξικού/μολυσματικού χαρακτήρα –ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΤηΣ ΚΥΑ

5 Νοσοκομειακά απόβλητα 1)Απόβλητα αστικού χαρακτήρα: προσομοιάζουν τα οικιακά απορρίμματα, λόγω λειτουργίας μαγειρείων, κυλικείων, γραφείων, αποθηκών, καθαρισμού κτιρίων Π.χ… Τρόφιμα και υπολείμματα τροφίμων εκτός από μολυσματικούς* ασθενείς, γυαλί, χαρτί, χαρτόνι, πλαστικό, μέταλλα, γενικά υλικά συσκευασίας, άλλα ογκώδη υλικά αστικού χαρακτήρα, απόβλητα καθαρισμού κήπων/κοινόχρηστων χώρων, ρουχισμός μιας χρήσης εκτός από μολυσματικούς* ασθενείς, αποστειρωμένα μολυσματικά Ν Α

6 Αποτελούν σχεδόν το 85% των παραγόμενων νοσοκομειακών αποβλήτων Περισσότερο πλαστικό από τα κλασικά «οικιακά απορρίμματα» (15-30% του βάρους τους) «Εύκολη» διαχείριση λόγω διάθεσης μαζί με οικιακά απορρίμματα (+ ανακύκλωση)

7 2) Μολυσματικά απόβλητα (red-bag waste, regulated medical waste): απόβλητα που προέρχονται από περιβάλλοντα που υφίσταται κίνδυνος βιολογικής μετάδοσης από τον αέρα. 10 – 15% συνολικής ποσότητας Σ.Α. νοσηλευτικών ιδρυμάτων. Χρήζει ιδιαίτερης προσοχής γιατί συνιστά σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τη δημόσια υγεία. Τα ΜΝΑ μπορούν να χωριστούν σε αιχμηρά αντικείμενα όπως βελόνες, σύριγγες, νυστέρια, πιπέτες σπασμένα γυάλινα αντικείμενα καλλιέργειες μικροοργανισμών, εργαλεία για την καλλιέργεια, άχρηστα εμβόλια κλπ αίμα και προϊόντα αίματος, άλλα βιολογικά υγρά και απόβλητα, υλικά που έχουν έρθει σε επαφή με αυτά απόβλητα χειρουργείων όπως κλινοσκεπάσματα, πετσέτες, μέλη ή σωματικές εκκρίσεις

8 απόβλητα καραντίνας-απομόνωσης από ασθενείς υψηλής επικινδυνότητας πειραματόζωα και προσβληθέντα ζώα άλλα ιατρικά αντικείμενα (σωλήνες παροχέτευσης, καθετήρες, γάντια, φίλτρα διύλισης κλπ)

9 3) Τοξικά απόβλητα: Χημειοθεραπευτικά και αντινεοπλασματικά φάρμακα Απόβλητα που περιέχουν Hg Φορμαλδεϋδη (CH 2 O) και άλλα στερεωτικά ιστών Φωτογραφικά χημικά Ραδιενεργοί πυρήνες Διαλύτες όπως ξυλένια, αλκοόλες, ακετονιτρίλιο κλπ Αντισηπτικά ατμών όπως το αιθυλενοξείδιο Έλαια αντλιών κλπ…

10 H ολοκληρωμένη διαχείριση Ν.Α. περιλαμβάνει μια σειρά ορισμένων σταδίων τα οποία πρέπει πάντα να ακολουθούνται. Σημείο αρχής είναι η αναγνώριση των επικίνδυνων NA (σε σχέση με τα μη επικίνδυνα π.χ. Με βάση τις λίστες που αναφέραμε οι οποίες δεν είναι πλήρεις) Μετά την αναγνώριση ακολουθεί ο διαχωρισμός των επικίνδυνων αποβλήτων (σε σχέση με τα μη επικίνδυνα) με βάση τα ποιοτικά χαρακτηριστικά τους με τρόπο συστηματοποιημένο, σαφή και κατανοητό από όλους.

11 Παράδειγμα 1

12 Παράδειγμα 2 +

13 Παράδειγμα 3

14 Παράδειγμα 4 > 1100 C

15 Τρόποι επεξεργασίας Μ.Ν.Α. Οι δύο βασικοί τρόποι επεξεργασίας είναι η αποστείρωση και η αποτέφρωση Αποστείρωση: θερμική κατεργασία αποβλήτων έτσι ώστε να καταστραφεί κάθε είδος μικροργανισμού + σπόροι § τους. Η μέθοδος της αποστείρωσης συνδυάζει θερμοκρασία, πίεση και υγρασία, έτσι ώστε να αλλοιώνεται η πρωτεϊνική δομή των μικροοργανισμών. Αρκεί > 121C για > 20 min Στο τέλος της διαδικασίας τα απόβλητα διατίθενται μαζί με τα κοινά αστικά.

16 § Σπόροι: ανθεκτικές μορφές βακτηρίων (και ορισμένων πρωτοζώων) σε μη ευνοϊκές συνθήκες. Οι σπόροι αντέχουν σε ξηρασία, πολύ υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες και έλλειψη τροφής. Επαναβλάστηση σε καλές συνθήκες

17 Έλεγχος αποτελεσματικότητας αποστείρωσης Ταυτόχρονη επώαση σπόρων δεικτών Προδιαγραφές του Bacillus stearothermophilus στους Βιολογικούς Δείκτες που χρησιμοποιήθηκαν θερμικά Strips ενδείξεων LTSD73°C για 12 λεπτά °C για 10 λεπτά °C για 3.5 λεπτά °C για 9 λεπτά °C για 18 λεπτά Βιολογικός Δείκτης ΚατασκευαστήςLot#ATCC Strain # Ημερομηνία Λήξης Μέσος όρος τίτλου ανά ταινία/ αμπούλα Attest 1262/1262P 3Μ Ιούλιος E+05 KilitΒΒL5GMOD7953Ιούλιος E+04

18 Τρόποι επεξεργασίας Μ.Ν.Α. Αποτέφρωση θερμική αποσύνθεση και οξείδωση σε θερμοκρασίες 900 C °C θανάτωση παθογόνων και μείωση όγκου αποβλήτων Η μονάδα αποτέφρωσης πρέπει να αποτελείται από σύστημα τροφοδοσίας, κύριο θάλαμο καύσης (+ εφεδρικό), συστήματα αντιρρύπανσης για αποκονίωση, κατακράτηση όξινων αερίων, βαρέων μετάλλων και επικίνδυνων οργανικών ενώσεων (συσκευές ξηρού και υγρού καθαρισμού αερίων εκπομπών, υφασμάτινα φίλτρα ηλεκτροστατικοί διαχωριστές) και σύστημα παρακολούθησης

19 ΕκπομπήΗμερήσια μέση τιμή (mg/m3) Ωριαία μέση τιμή (mg/m3)Μέση τιμή 4 ωρών (mg/m3) Ολική σκόνη510 Ολικός οργανικός άνθρακας (TOC) 510 Συστατικά χλωρίου510 Συστατικά φθορίου12 Οξείδια του θείου2550 Οξείδια του αζώτου CO50100 Υδράργυρος0,05 Κάδμιο και θάλλιο0,05 Μόλυβδος, χρώμιο, χαλκός, μαγγάνιο 0,5 Νικέλιο και αρσενικό0,5 Αντιμόνιο, κοβάλτιο, βανάδιο και κασσίτερος 0,5 Διοξίνες και φουράνια0,1 Συγκέντρωση οξυγόνουΤουλάχιστον 6% σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή Όρια εκπομπών αποτεφρωτήρων νοσηλευτικών ιδρυμάτων στην ΕΕ

20 Αποστείρωση: Χ και   Μικρό λειτουργικό και κατασκευαστικό κόστος Χ Οχι για ογκωδη αντικείμενα, πτώματα ζώων, ανθρώπινα μέλη Χ Όχι μείωση όγκου Χ Αποτελεσματικότητα (?) για σύριγγες- αιχμηρά αντικείμενα

21 Αποτέφρωση: Χ και  Χ Μεγάλο λειτουργικό και κατασκευαστικό κόστος  Όλα τα είδη ΜΝΑ  Χρήση για παραγωγή ενέργειας  Μείωση όγκου αποβλήτων Χ Πρόβλημα με τα απαέρια καύσης (κατάλληλη αντιρυπ τεχνολογία) Χ Πρόβλημα με την εναπομείνουσα τέφρα

22 Τα επικίνδυνα οργανικά απαέρια καύσης είναι οι διοξίνες και τα φουράνια Διοξίνες ΠΑΝΤΑ κατά την καύση οργανικών ενώσεων με Cl (πχ PVC). T 1/2 = χρόνια. Καρκινογόνες και ενδ.διαταρακτές. Τοξικότητα σε TEQ σε σχέση με την TCDD Κατά EPA: “no safe level of exposure” Κατά HPA: 2 pg TEQ/kg b.w./day N.A.: 0.5 ng TEQ/m 3 Φουράνια: κατά την καυση οργανικών ενώσεων με Cl ή μη χλωριωμένων οργανικών ενώσεων παρουσία Cl - σε <1200 C καρκινογόνες και πιθανόν τερατογόνες ενώσεις

23 Λοιποί τρόποι διαχείρισης ΜΝΑ Χημική αποστείρωση / απολύμανση -χημικό απολυμαντικό ως παράγοντας απενεργοποίησης των παθογόνων μικροοργανισμών. Χρήση του χημικού μετά από λειοτεμαχιστή. Σημαντικό σημείο προσοχης η διείσδυση του χημικού απολυμαντικού στο σύνολο της μάζας των αποβλήτων. Αποστείρωση με μικροκύματα -τα απόβλητα τεμαχίζονται, εγχέονται με ατμό και περιστρέφονται, ενώ ταυτόχρονα θερμαίνονται από μια σειρά πηγών εκπομπής μικροκυμάτων Μέθοδος SANPAC χημική διαδικασία απολύμανσης / αποστείρωσης, χωρίς κατάτμηση, με ειδική πλαστική συσκευασία (σακούλα) που χρησιμοποιείται ως αντιδραστήρας στον τόπο διεξαγωγής της επεξεργασίας Υαλοποίηση με την ανάπτυξη πολύ υψηλών θερμοκρασιών (>1500 ο C) τα υλικά τήκονται και αποκτούν υαλώδη δομή. Η απαιτούμενη ενέργεια προέρχεται από πλάσμα υψηλής θερμοκρασίας. Σημαντικό σημείο προσοχης μικρός όγκος και πολύ χαμηλή εκπλυσιμότητα σε διασταλάζοντα

24 Συγκριτικός πίνακας μεθόδων ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΜΕ ΑΤΜΟ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΜΕ ΜΙΚΡΟΚΥΜΑΤΑ ΑΠΟΤΕΦΡΩΣΗ Κιλά ανά ώρα~270~360Εξαρτάται Μείωση όγκου8:14:120:1 Διαχειριζόμενα απόβλητα:  αιχμηρά αντικείμενα  υγρά  ζωικά  παθολογικά  μικροβιολογικά  επικίνδυνα ναι όχι ναι - όχι ναι όχι ναι - ναι Χρόνος καταστροφής (min)~67~45στο τέλος της διαδικασίας Χρόνος επεξεργασίας~1,66 h~1,25 hστο τέλος της διαδικασίας Eκπομπές / Ποιότητα αέραοσμήυπερβολική οσμήατμοσφαιρική ρύπανση Διαχωρισμός αποβλήτωναπαραίτητος όχι απαραίτητος Εργατικό δυναμικό2 εργάτες τουλάχιστον 2 εργάτες Τελική διάθεση αποβλήτωνυγειονομική ταφή Μέσο καταστροφήςατμόςθερμότητακαύση

25 Συλλογή Ν.Α. Μια από τις σημαντικότερες διεργασίες κατά την διάρκεια της διαχείρισης Ορισμένα σημεία που εξασφαλίζουν σωστή πρακτική είναι τα επόμενα Όσο το δυνατόν πλησιέστερα στον τόπο παραγωγής Όχι παραγωγή σκόνης και αερίων Όχι άμεση επαφή με χέρια. Όχι άμεση επαφή με τον ιματισμό Συλλέκτης μιας χρήσης ή πολλαπλών χρήσεων ανάλογα με την περίπτωση Η κατάλληλη σήμανση είναι πολύ σημαντικός παράγοντας! Η σήμανση θα πρέπει να περιλαμβάνει τμήμα παραγωγής, ημερομηνία παραγωγής (ή πρώτης πλήρωσης) και απαραίτητα διεθνές σήμα επικίνδυνων ουσιών

26 Συλλογή Ν.Α. Οι συλλέκτες Ν.Α.πρέπει να είναι οι κατάλληλοι για την διεργασία που θα ακολουθήσει 1) Δοχεία προοριζόμενα για αποτέφρωση-είναι μιας χρήσης, αδιαφανή, αδιαπέρατα από υγρασία, ασφαλή κατά μεταφορά και αδιάτρητα, μικρού βάρους. Πρέπει να κλείνουν έτσι ώστε η διασπορά μικροοργανισμών να είναι αδύνατη. Έντονη σήμανση

27 Επίσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σάκοι πολυαιθυλενίου PE (ΟΧΙ PVC) με ελάχιστο πάχος τοιχώματος 0,01mm. Αιχμηρά αντικείμενα απαραιτήτως σε αδιάτρητα δοχεία συλλογής με πλήρωση μέχρι 75% του όγκου τους

28 Συλλογή Ν.Α. 2) Δοχεία προοριζόμενα για αποστείρωση είναι συνήθως α) σάκοι για στερεά β) πυρίμαχα υάλινα σκεύη για υγρά. Οι συλλέκτες αυτοί πρέπει να είναι ανθεκτικοί σε ατμό, ανθεκτικοί σε υψηλές θερμοκρασίες και ασφαλείς κατά την μεταφορά

29 Μεταφορά Ν.Α. Η μεταφορά από όλα τα τμήματα προς τον τόπο διεργασίας θα επίσης πρέπει να γίνεται με ορισμένους κανόνες ασφάλειας Η απομάκρυνση καθ όλη την διάρκεια της ημέρας και ξεχωριστά από την μεταφορά τροφίμων και ιματισμού Ο μεταφορέας πρέπει να ενημερώνεται διεξοδικά για το είδος και την επικινδυνότητα του φορτίου

30 Μεταφορά Ν.Α. Τα μολυσματικά Ν.Α. που πάνε για αποτέφρωση πρέπει να συλλέγονται στις ειδικές κόκκινες πλαστικές σακούλες οι οποίες στοιβάζονται σε κυλιόμενους υποδοχείς οι οποίοι μπορούν να απολυμανθούν. Συνδυασμός πλαστικών σάκων και μεταλλικών υποδοχέων. Τα αιχμηρά αντικείμενα μεταφέρονται αυτούσια στους κάδους τους

31 Προσωρινή αποθήκευση Ν.Α. Αναγκαστικά πολλές φορές χρειάζεται προσωρινή αποθήκευση ειδικά αν η κατεργασία γίνεται εκτός νοσοκομείου. Τα Ν.Α. ΔΕΝ πρέπει να στοιβάζονται σε διαδρόμους ή τουαλέτες Επάρκεια χώρων προσωρινής αποθήκευσης 24 ωρών-3 ημερών (walk-in cold rooms)

32 Εύκολη πρόσβαση στα οχήματα αποκομιδής Δύσκολη πρόσβαση σε ανιδίκευτα άτομα Ευκολία καθαρισμού και απολύμανσης Σκιά, ξηρότητα και θερμοκρασία μέχρι 8 º C

33 Διαχείριση ΝΑ-υπάρχουσα κατάσταση

34 ΗΠΑ πρωτοπόρες στην διαχείριση ΝΑ αποτεφρωτήρες τέθηκαν εκτός λειτουργίας από το 1997 ΕΕ μεγάλες διαφορές στα κράτη-μέλη ανάλογα με οικονομική κατάσταση, φιλοσοφία ανακύκλωσης/διαχωρισμού απορριμμάτων, διαθέσιμες τεχνολογίες κλπ Σε Ελλάδα 53% παραγωγής Αθήνα, 14% Θεσσαλονίκη, υπόλοιπη Ελλάδα (....). Παλαιοί κλίβανοι χωρίς αντιρρυπαντική τεχνολογία. Αποτεφρωτήρας για ΜΝΑ σε Άνω Λιόσια χωρητικότητας 30 τ/ημέρα

35 Ειδικά Νοσοκομειακά Απόβλητα Η αντικατάσταση επικίνδυνων ουσιών που χρησιμοποιούνται στις νοσοκομειακές πρακτικές βοηθά στην μείωση των επικίνδυνων αποβλήτων. Η χρήση αυτών των ουσιών σαφώς και έχει εδραιωθεί κατά την διάρκεια των χρόνων λόγω επιθυμητών ιδιοτήτων τους Η αντικατάσταση θα πρέπει να αποτελεί συνειδητοποιημένη απόφαση του Δ.Σ. του ιδρύματος μετά από πολυκριτηριακή έρευνα

36 Παράδειγμα 1: Φορμαλδεϋδη Εξαιρετική σποροκτόνος δράση Κλασσικό στερεωτικό βιολογικών παρασκευασμάτων Απαγόρευση χρήσης μόνο ως συντηρητικό συσκευών, βιοκτόνο Glyo-fixx™, Prefer™, Histofix ™, Notox ™, FineFix™ Συγκριτική εκτίμηση με την φορμαλδεΰδη και πάντα ανάλογα με την χρήση Εμπορικά διαθέσιμα συστήματα (διήθηση ή απόσταξη) για ανακύκλωση

37 Παράδειγμα 2: Βρωμιούχο αιθίδιο EtBr μια από τις πιο διαδεδομένες φθορίζουσες χρώσεις για μια σειρά βιοχημικών τεχνικών Ισχυρό καρκινογόνο το οποίο δεν πρέπει να καταλήγει σε αστικά λύματα Πολλές εναλλακτικές όπως SYBRGold, SYBRGreen, GelRed, Propidium Iodide Φιλτράρισμα μέσω ενεργού άνθρακα (πχ Green Bag®, Funnel kit ) Χημική εξουδετέρωση (πχ Lunn and Sansone Method, Quillardet and Hoffnung Method )

38 Παράδειγμα 3: PVC Ένα από τα πιο κοινά πλαστικά. Πολυμερές του βινυλοχλωριδίου. Εκτεταμένη χρήση στις κτιριακές κατασκευές. Επίσης σωλήνες, δάπεδα, ρούχα, σακούλες ορρών Μη αποικοδομήσιμο-ακριβή ανακύκλωση με περιθώρια βελτίωσης Μονομερές υπεύθυνο για αγγειοσάρκωμα ήπατος (σύμφωνα με ΕΡΑ) Το μεγάλο ερώτημα ποιό ποσοστό μονομερούς διαφεύγει

39 Φθαλικοί εστέρες ως προσθετικά ευκαμψίας (σωλήνες και σακούλες ορρών) Ενδοκρινικοί διαταρακτές (?) Η θηλυκοποίηση λόγω ρύπανσης είναι ορατή

40 Παράδειγμα 4:Υδράργυρος Βιομηχανία χλωραλκάλεως, μπαταρίες κυψέλης υδραργύρου, ακτινογραφικές λυχνίες, θερμόμετρα, καθρέπτες, αμαλγάματα. Επικίνδυνα ο ατμός Hg0 και ο οργανικός Hg+1, Hg+2 Βιοσυσσώρευση σε θαλάσσιους οργανισμούς. Επίσης Hg0 σε οργ. Hg! Μείωση: μέσω ελαχιστοποίησης διαφυγής σε περιβάλλον! Μοναδική λύση η επαναχρησιμοποίηση. Ανακύκλωση από ειδικευμένες εταιρίες

41 Διαχείριση ατυχημάτων με Hg ΠΟΤΕ σκούπισμα με ηλεκτρική ή απλή σκούπα Κλείσιμο θέρμανσης ΠΟΤΕ σε νεροχύτη Συλλογή των ορατών σταγόνων με χαρτόνι ή περιέκτη οφθαλμικών σταγόνων σε πλαστική σακούλα Χρήση φακού για μη ορατές σταγόνες Χρήση σκόνης θείου για ανίχνευση-συλλογή σταγονων, μείωση Τ.Α. Περισσότερα σε


Κατέβασμα ppt "ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΕΡΕΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ Διαχείριση νοσοκομειακών αποβλήτων."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google