Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Αίτια Θλαστικό τραύμα:Θλαστικό τραύμα: ΤροχαίοΤροχαίο Πτώση από ύψοςΠτώση από ύψος Σπάνια δήγμα ή πυροβολισμόΣπάνια δήγμα ή πυροβολισμό.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Αίτια Θλαστικό τραύμα:Θλαστικό τραύμα: ΤροχαίοΤροχαίο Πτώση από ύψοςΠτώση από ύψος Σπάνια δήγμα ή πυροβολισμόΣπάνια δήγμα ή πυροβολισμό."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

2 Αίτια Θλαστικό τραύμα:Θλαστικό τραύμα: ΤροχαίοΤροχαίο Πτώση από ύψοςΠτώση από ύψος Σπάνια δήγμα ή πυροβολισμόΣπάνια δήγμα ή πυροβολισμό Συνοδά τραύματα: αναπνευστικό, ν.μ., κατάγματα, τραυματική μυοκαρδίτιδα κ.ά.

3 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΡΧΙΚΗ ΒΛΑΒΗΑΡΧΙΚΗ ΒΛΑΒΗ Αίτια → πρόσκρουση εγκεφάλου στο κρανίο → αιμορραγίαΑίτια → πρόσκρουση εγκεφάλου στο κρανίο → αιμορραγία Θλάση ή κάκωση ιστώνΘλάση ή κάκωση ιστών Λειτουργική διαταραχή νευρικών κυττάρωνΛειτουργική διαταραχή νευρικών κυττάρων

4 ΑΡΧΙΚΗ ΒΛΑΒΗΑΡΧΙΚΗ ΒΛΑΒΗ Δύναμη κρούσης → πρόσκρουση εγκεφάλου → τραύμα και παθολογικές μεταβολές σε λευκή και φαιά ουσία και κυρίως σε νευράξονεςΔύναμη κρούσης → πρόσκρουση εγκεφάλου → τραύμα και παθολογικές μεταβολές σε λευκή και φαιά ουσία και κυρίως σε νευράξονες Τραύμα νευραξόνων: τραύμα κυτταρ. μεμβράνης → ↑διαπερατότητα Ca++ (συγκέντρωση ενδοκυτταρικάΤραύμα νευραξόνων: τραύμα κυτταρ. μεμβράνης → ↑διαπερατότητα Ca++ (συγκέντρωση ενδοκυτταρικά → κυτταροτοξική βλάβη)

5 ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ Θεραπευτικός στόχος η πρόληψη ή αντιμετώπιση των ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΩΝ ΒΛΑΒΩΝ: Καρδιαγγειακό – πίεσηΚαρδιαγγειακό – πίεση Αναπνευστικό – οξυγόνωσηΑναπνευστικό – οξυγόνωση Ενδοκράνια πίεσηΕνδοκράνια πίεση

6 ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ Λεπτά – ώρες μετά τον τραυματισμόΛεπτά – ώρες μετά τον τραυματισμό Αλληλουχία αντιδράσεων στην περιοχή αρχ. βλάβης αλλά και σε απομακρυσμένες περιοχέςΑλληλουχία αντιδράσεων στην περιοχή αρχ. βλάβης αλλά και σε απομακρυσμένες περιοχές

7 ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ 1. Αρχικά: μαζική εκπόλωση νευραξόνων→ ↓παραγωγής ATP1. Αρχικά: μαζική εκπόλωση νευραξόνων→ ↓παραγωγής ATP 2. Ενδοκυτταρική μετακίνηση Cα - Να, ενδοκυτταρική παραμονή Να οδηγεί σε οίδημα - κυτταρικός θάνατος2. Ενδοκυτταρική μετακίνηση Cα - Να, ενδοκυτταρική παραμονή Να οδηγεί σε οίδημα - κυτταρικός θάνατος 3. Ελευθέρωση μεταβιβαστών φλεγμονής – ενεργοποίηση ενζυμικών συστημάτων3. Ελευθέρωση μεταβιβαστών φλεγμονής – ενεργοποίηση ενζυμικών συστημάτων

8 ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ 4. Σε ↓ γλυκόζης αίματος → περαιτέρω ↓ ATP4. Σε ↓ γλυκόζης αίματος → περαιτέρω ↓ ATP 5. Σε ↑ γλυκόζης αίματος → μεταβολική οξέωση5. Σε ↑ γλυκόζης αίματος → μεταβολική οξέωση Αποτέλεσμα → αναστολή μεταβίβασης συνάψεωνΑποτέλεσμα → αναστολή μεταβίβασης συνάψεων

9 Συνοπτικά Ισχαιμία και εξαγγείωση αίματος στο σημείο της αρχικής βλάβης οδηγούν σε τραύμα κυτταρικών μεμβρανών και απελευθέρωση μεταβιβαστών φλεγμονής και ελευθέρων ριζώνΙσχαιμία και εξαγγείωση αίματος στο σημείο της αρχικής βλάβης οδηγούν σε τραύμα κυτταρικών μεμβρανών και απελευθέρωση μεταβιβαστών φλεγμονής και ελευθέρων ριζών Η εξωκυτταρική αύξηση Να και Κ προκαλεί ενδοκυτταρική μετακίνηση νερού (οίδημα)Η εξωκυτταρική αύξηση Να και Κ προκαλεί ενδοκυτταρική μετακίνηση νερού (οίδημα) Το οίδημα επιδεινώνει την ισχαιμία και την υποξία και αυτά προκαλούν περαιτέρω οίδημαΤο οίδημα επιδεινώνει την ισχαιμία και την υποξία και αυτά προκαλούν περαιτέρω οίδημα Οίδημα και αιμορραγία αυξάνουν την ενδοκράνια πίεση, μειώνουν την πίεση και προκαλούν επέκταση της ισχαιμίαςΟίδημα και αιμορραγία αυξάνουν την ενδοκράνια πίεση, μειώνουν την πίεση και προκαλούν επέκταση της ισχαιμίας

10 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΚΝΣ:ΚΝΣ: Χρειάζεται συνεχή παροχή οξυγόνου-γλυκόζηςΧρειάζεται συνεχή παροχή οξυγόνου-γλυκόζης Υπάρχουν μηχανισμοί αυτορύθμισης:Υπάρχουν μηχανισμοί αυτορύθμισης: 1. Σε μεταβολές αρτ. πίεσης1. Σε μεταβολές αρτ. πίεσης 2. Σε υποξία-υπερκαπνία2. Σε υποξία-υπερκαπνία 3. Σε μεταβολικές διαταραχές3. Σε μεταβολικές διαταραχές

11 ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΑΡΤΗΡ. ΠΙΕΣΗΣ Πίεση αιμάτωσης εγκεφάλου= μέση αρτηριακή πίεση – ενδοκράνια πίεση (ε.π.: 5-12 mm Hg)Πίεση αιμάτωσης εγκεφάλου= μέση αρτηριακή πίεση – ενδοκράνια πίεση (ε.π.: 5-12 mm Hg) Παρά τις μεταβολές μέσης αρτ. πίεσης: στο ΚΝΣ σταθερά mm HgΠαρά τις μεταβολές μέσης αρτ. πίεσης: στο ΚΝΣ σταθερά mm Hg

12 Αυτορύθμιση αιμάτωσηςΑυτορύθμιση αιμάτωσης Αρτηριακή πίεση (αγγειοδιαστολή στον εγκέφαλο σε υπόταση-αγγειοσυστολή σε υπέρταση) Αρτηριακή πίεση (αγγειοδιαστολή στον εγκέφαλο σε υπόταση-αγγειοσυστολή σε υπέρταση) Αν διαταραχτεί ο μηχανισμός αυτορύθμισης→ αιμάτωση εξαρτάται από μέση αρτ. πίεση και ενδοκράνια πίεσηΑν διαταραχτεί ο μηχανισμός αυτορύθμισης→ αιμάτωση εξαρτάται από μέση αρτ. πίεση και ενδοκράνια πίεση

13 ΥΠΟΞΙΑ-ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΑ Αγγεία του εγκεφάλου ρυθμίζουν την αιμάτωση του ακόμα και σε μεταβολές του PH αίματοςΑγγεία του εγκεφάλου ρυθμίζουν την αιμάτωση του ακόμα και σε μεταβολές του PH αίματος Σε όξινο PH (π.χ. αναπνευστική οξέωση): πρόκληση αγγειοδιαστολής. Σε αλκαλικό PH(π.χ. αναπνευστική αλκάλωση): πρόκληση αγγειοσύσπασηςΣε όξινο PH (π.χ. αναπνευστική οξέωση): πρόκληση αγγειοδιαστολής. Σε αλκαλικό PH(π.χ. αναπνευστική αλκάλωση): πρόκληση αγγειοσύσπασης Απώλεια μετά από τραύμαΑπώλεια μετά από τραύμα Αιμάτωση εγκεφάλου: επηρεάζεται κυρίως PCO2 αλλά και PO2 (αυξάνεται σε υπερκαπνία, μειώνεται σε υποκαπνία)Αιμάτωση εγκεφάλου: επηρεάζεται κυρίως PCO2 αλλά και PO2 (αυξάνεται σε υπερκαπνία, μειώνεται σε υποκαπνία)

14 ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ Κάκωση εγκεφάλου → μείωση αναπνευστικού ρυθμούΚάκωση εγκεφάλου → μείωση αναπνευστικού ρυθμού →αύξηση PCO2 → αγγειοδιαστολή εγκεφ. αγγείων→αύξηση PCO2 → αγγειοδιαστολή εγκεφ. αγγείων →αύξηση ενδοκρανιακού όγκου-πίεσης→αύξηση ενδοκρανιακού όγκου-πίεσης →θάνατος→θάνατος

15 ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ CUSHING Φαινόμενο Cushing ή ισχαιμική αντίδραση του εγκεφάλουΦαινόμενο Cushing ή ισχαιμική αντίδραση του εγκεφάλου Σε υποαιμάτωση του εγκεφάλου, τοπική ↑CO2→ διεγείρει το αγγειοκινητικό κέντρο, με αποτέλεσμα, λόγω συμπαθητικής διέγερσης, περιφερική αγγειοσύσπαση→ υπέρταση →αύξηση πίεσης αιμάτωσης εγκεφάλου → αντανακλαστική βραδυκαρδία (Φαινόμενο Cushing)Σε υποαιμάτωση του εγκεφάλου, τοπική ↑CO2→ διεγείρει το αγγειοκινητικό κέντρο, με αποτέλεσμα, λόγω συμπαθητικής διέγερσης, περιφερική αγγειοσύσπαση→ υπέρταση →αύξηση πίεσης αιμάτωσης εγκεφάλου → αντανακλαστική βραδυκαρδία (Φαινόμενο Cushing)

16 ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ CUSHING Αν συνεχίσει η υποαιμάτωση →ισχαιμία μυοκαρδίου → κοιλιακές αρρυθμίες (Σύνδρομο εγκεφάλου-καρδιάς)Αν συνεχίσει η υποαιμάτωση →ισχαιμία μυοκαρδίου → κοιλιακές αρρυθμίες (Σύνδρομο εγκεφάλου-καρδιάς) Συνύπαρξη βραδυκαρδίας – υπέρτασης σε Κ.Ε.Κ. → υποψία ↑ενδοκρανιακής πίεσηςΣυνύπαρξη βραδυκαρδίας – υπέρτασης σε Κ.Ε.Κ. → υποψία ↑ενδοκρανιακής πίεσης

17 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑ ΠΙΕΣΗ Κύτος σταθερού όγκουΚύτος σταθερού όγκου Εξαρτάται από όγκο περιεχομένων:Εξαρτάται από όγκο περιεχομένων: ΕΝΥ, νευρικός ιστός, αίμαΕΝΥ, νευρικός ιστός, αίμα Φυσιολ.: 8-15mm HgΦυσιολ.: 8-15mm Hg

18 Παθολογικές καταστάσεις που↑ενδοκράνιο όγκο → ↑ενδοκράνιας πίεσης → ↑αρτ. πίεσης → θάνατοςΠαθολογικές καταστάσεις που↑ενδοκράνιο όγκο → ↑ενδοκράνιας πίεσης → ↑αρτ. πίεσης → θάνατος Κ.Ε.Κ.: ↑ενδοκράνιας πίεσης λόγω οιδήματος ή αιμορραγίαςΚ.Ε.Κ.: ↑ενδοκράνιας πίεσης λόγω οιδήματος ή αιμορραγίας

19 Ενδοκράνια πίεση> 15-20mm Hg: απαιτεί θεραπείαΕνδοκράνια πίεση> 15-20mm Hg: απαιτεί θεραπεία > 30mm Hg πιο σοβαρή (όριο ανθρώπου)> 30mm Hg πιο σοβαρή (όριο ανθρώπου)

20 Κρανιοεγκεφαλική κάκωση→ 1. Οίδημα εγκεφ. ή αιμορραγία→↑όγκου1. Οίδημα εγκεφ. ή αιμορραγία→↑όγκου 2.→↑ενδοκράνιας πίεσης2.→↑ενδοκράνιας πίεσης 3.→άσκηση πίεσης στα εγκεφ. αγγεία3.→άσκηση πίεσης στα εγκεφ. αγγεία 4.→↓ροής4.→↓ροής 5.→υποξία ή ισχαιμία εγκεφ.5.→υποξία ή ισχαιμία εγκεφ. 6. Συνεχίζει να αυξάνει η ενδοκράνια πίεση 7. →πιθανά εγκολεασμός εγκεφ. μέσω σκινιδίου παρεγκεφαλίδας 8. →παύση αιμάτωσης εγκεφ.

21 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Νευρολογική εξέταση εστιάζεται:Νευρολογική εξέταση εστιάζεται: Α) Επίπεδο συνείδησηςΑ) Επίπεδο συνείδησης Β) Κινητική κατάστασηΒ) Κινητική κατάσταση Γ) Αντίδραση κόρης οφθαλμώνΓ) Αντίδραση κόρης οφθαλμών

22 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Άλλα ευρήματα:Άλλα ευρήματα: Αταξία, νυσταγμός, αναγκαστικές κινήσεις, διαταραχές εγκεφαλικών συζυγιών, κ.ά.Αταξία, νυσταγμός, αναγκαστικές κινήσεις, διαταραχές εγκεφαλικών συζυγιών, κ.ά. Λύσεις συνέχειας δέρματος, κατάγματα, ύφαιμα, επίσταξη, κ.ά.Λύσεις συνέχειας δέρματος, κατάγματα, ύφαιμα, επίσταξη, κ.ά.

23 Modified Glasgow Coma Scale (MGCS) for Dogs and Cats Grade Motor activity Grade Motor activity Normal gait, normal spinal reflexes 6Normal gait, normal spinal reflexes 6 Hemiparesis, tetraparesis 5Hemiparesis, tetraparesis 5 Recumbent, intermittent extensor rigidity 4Recumbent, intermittent extensor rigidity 4 Recumbent, constant extensor rigidity 3Recumbent, constant extensor rigidity 3 Recumbent, constant extensor rigidity, opisthotonus 2Recumbent, constant extensor rigidity, opisthotonus 2 Recumbent, depressed/absent spinal reflexes and muscle tone 1Recumbent, depressed/absent spinal reflexes and muscle tone 1

24 Brain stem reflexes Brain stem reflexes Normal pupillary reflexes, with normal oculocephalic reflexes 6Normal pupillary reflexes, with normal oculocephalic reflexes 6 Slow pupillary reflexes, with normal to depressed oculocephalic reflexes 5Slow pupillary reflexes, with normal to depressed oculocephalic reflexes 5 Bilateral miosis, with normal to depressed oculocephalic reflexes 4Bilateral miosis, with normal to depressed oculocephalic reflexes 4 Pinpoint pupils, with depressed to absent oculocephalic reflexes 3Pinpoint pupils, with depressed to absent oculocephalic reflexes 3 Unilateral, unresponsive mydriasis, with depressed to absent oculocephalic reflexes 2Unilateral, unresponsive mydriasis, with depressed to absent oculocephalic reflexes 2 Bilateral, unresponsive mydriasis, with depressed to absent oculocephalic reflexes 1Bilateral, unresponsive mydriasis, with depressed to absent oculocephalic reflexes 1

25 Level of consciousness Level of consciousness Occasional period of alertness and responsive to environment 6Occasional period of alertness and responsive to environment 6 Depression/delirium, capable of responding to environment but response inappropriate 5Depression/delirium, capable of responding to environment but response inappropriate 5 Semicomatose, responsive to visual stimuli 4Semicomatose, responsive to visual stimuli 4 Semicomatose, responsive to auditory stimuli 3Semicomatose, responsive to auditory stimuli 3 Semicomatose, responsive only to repeated noxious stimuli 2Semicomatose, responsive only to repeated noxious stimuli 2 Comatose, unresponsive to repeated noxious stimuli 1Comatose, unresponsive to repeated noxious stimuli 1

26 Total score (sum of the three categories) Total score (sum of the three categories) Grave prognosis 3 - 8Grave prognosis Poor to guarded prognosis Poor to guarded prognosis Good prognosis Good prognosis

27 Απεικονιστικές μέθοδοι ΑκτινογραφίεςΑκτινογραφίες Πλάγια-ραχιοκοιλιακή-κοιλιοραχιαία προβολήΠλάγια-ραχιοκοιλιακή-κοιλιοραχιαία προβολή ΚατάγματαΚατάγματα Ακτινογραφίες πρακτικά χωρίς αξία:Ακτινογραφίες πρακτικά χωρίς αξία: Φυσιολογικά α/α παρά τις σοβαρές βλάβες εγκεφάλουΦυσιολογικά α/α παρά τις σοβαρές βλάβες εγκεφάλου

28 Αξονική τομογραφία (CT)Αξονική τομογραφία (CT) Ειδική εξέταση για απεικόνιση οστών, οξέων αιμορραγιών ή οιδήματος, καλύτερη από απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

29 MRI: όχι ειδικήMRI: όχι ειδική U/S: όχι ειδικήU/S: όχι ειδική

30 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Στόχος: αποφυγή δευτερογενών βλαβώνΣτόχος: αποφυγή δευτερογενών βλαβών Καρδιαγγειακό – πίεση (διατήρηση αιμάτωσης ιστών)Καρδιαγγειακό – πίεση (διατήρηση αιμάτωσης ιστών) Αναπνευστικό – οξυγόνωση (διατήρηση οξυγόνωσης αίματος)Αναπνευστικό – οξυγόνωση (διατήρηση οξυγόνωσης αίματος) Ενδοκράνια πίεση (αποφυγή αύξησης της)Ενδοκράνια πίεση (αποφυγή αύξησης της)

31 Διατήρηση συστηματικής πίεσης και αιμάτωσης του εγκεφάλου Χορήγηση ισότονων υγρώνΧορήγηση ισότονων υγρών Όχι στέρηση αλλά προσοχή και στην «υπερυδάτωση»Όχι στέρηση αλλά προσοχή και στην «υπερυδάτωση» Καλύτερα υπέρτονα (σε συνδυασμό με ισότονα) δράση και στην ενδοκράνια πίεσηΚαλύτερα υπέρτονα (σε συνδυασμό με ισότονα) δράση και στην ενδοκράνια πίεση

32 Κολλοειδή φυσικά-τεχνητάΚολλοειδή φυσικά-τεχνητά Αν μετά την αποκατάσταση του όγκου αίματος ακόμα υπόταση → αγγειοδραστικές ουσίες (δοπαμίνη, δοβουταμίνη, αδρεναλίνη)Αν μετά την αποκατάσταση του όγκου αίματος ακόμα υπόταση → αγγειοδραστικές ουσίες (δοπαμίνη, δοβουταμίνη, αδρεναλίνη)

33 Διατήρηση οξυγόνωσης Χορήγηση οξυγόνουΧορήγηση οξυγόνου Μερική πίεση O ₂ στο αρτηριακό αίμα > 90 mmHgΜερική πίεση O ₂ στο αρτηριακό αίμα > 90 mmHg Μέθοδοι που δεν προκαλούν πταρμό ή βήχα (μάσκα, ρινικός ή τραχειακός καθετήρας, κλωβός)Μέθοδοι που δεν προκαλούν πταρμό ή βήχα (μάσκα, ρινικός ή τραχειακός καθετήρας, κλωβός)

34 Μείωση της ενδοκράνιας πίεσης 1. Μαννιτόλη Προσοχή: προηγείται ενυδάτωσηΠροσοχή: προηγείται ενυδάτωση Μετά τη χορήγησή της παροδική αύξηση ενδοαγγειακού όγκου αίματοςΜετά τη χορήγησή της παροδική αύξηση ενδοαγγειακού όγκου αίματος Για αυτό λίγο πριν χορήγηση φουροσεμίδηςΓια αυτό λίγο πριν χορήγηση φουροσεμίδης Σε Κ.Ε.Κ. με επιδεινούμενη νευρολογική εικόνα ή αυξημένη ενδοκράνια πίεση χορήγηση μαννιτόληςΣε Κ.Ε.Κ. με επιδεινούμενη νευρολογική εικόνα ή αυξημένη ενδοκράνια πίεση χορήγηση μαννιτόλης Κλινική βελτίωση σε λεπτάΚλινική βελτίωση σε λεπτά

35 2. Υπέρτονο δλμ. NaCl Έλεγχος συγκέντρωσης NaΈλεγχος συγκέντρωσης Na 3. Ανύψωση κεφαλής: κλίση 30 ⁰ Όχι πίεση σε σφαγίτιδες > SOS αιμοληψίαΌχι πίεση σε σφαγίτιδες > SOS αιμοληψία 4. Υποκαπνία όχι όμως έντονη, PaCO mmHg (μέσω υπεραερισμού πνευμόνων)→ αγγειοσύσπαση αγγείων εγκεφ. → μείωση ενδοκράνιας πίεσης Μέτρο άμεσης παρέμβασης σε περίπτωση αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης παρά την συντηρητική αγωγήΜέτρο άμεσης παρέμβασης σε περίπτωση αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης παρά την συντηρητική αγωγή 5. ΚΡΑΝΙΟΤΟΜΗ

36 Corticosteroid Randomization After Significant Head injury Γλυκοκορτικοειδή: μικρότερα ποσοστά επιβίωσηςΓλυκοκορτικοειδή: μικρότερα ποσοστά επιβίωσης

37 Νατριούχος σουκινική μεθυλοπρεδνιζολόνη: 30 mg/kg IV εφάπαξ, επανάληψη σε 6 ώρεςΝατριούχος σουκινική μεθυλοπρεδνιζολόνη: 30 mg/kg IV εφάπαξ, επανάληψη σε 6 ώρες Ντεξαμεθαζόνη: 1-2 mg/kg IV εφάπαξ, 0,25 mg/kg PO tid για 4-7 ημέρεςΝτεξαμεθαζόνη: 1-2 mg/kg IV εφάπαξ, 0,25 mg/kg PO tid για 4-7 ημέρες Πρεδνιζόνη: 1,1-2,2 mg/kg PO bid για 4-7 ημέρεςΠρεδνιζόνη: 1,1-2,2 mg/kg PO bid για 4-7 ημέρες

38 Φουροσεμίδη: 2,2-4,4 mg/kg IVΦουροσεμίδη: 2,2-4,4 mg/kg IV Μαννιτόλη (20-25%): 0,5-1 g/kg IV, χορήγηση σε λεπτά (μέχρι 3 χορηγήσεις/24ωρο)Μαννιτόλη (20-25%): 0,5-1 g/kg IV, χορήγηση σε λεπτά (μέχρι 3 χορηγήσεις/24ωρο) Κεφαλοσπορίνες β’ γενεάς: mg/kg IV tidΚεφαλοσπορίνες β’ γενεάς: mg/kg IV tid Για αντιμετώπιση κρίσεων: διαζεπάμη, πεντοθάλη, προποφόλη, φαινοβαρβιτάλη, βρωμιούχο ΚΓια αντιμετώπιση κρίσεων: διαζεπάμη, πεντοθάλη, προποφόλη, φαινοβαρβιτάλη, βρωμιούχο Κ

39 Άλλα μέτρα ΣίτισηΣίτιση Ομοιοστασία γλυκόζηςΟμοιοστασία γλυκόζης Καταστολή –όχι ACP,κεταμίνηΚαταστολή –όχι ACP,κεταμίνη Αντιβιοτικά, ενίοτε αντιεπιληπτικάΑντιβιοτικά, ενίοτε αντιεπιληπτικά Υποθερμία?Υποθερμία? Κώμα βαρβιτουρικών?Κώμα βαρβιτουρικών?


Κατέβασμα ppt "Κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Αίτια Θλαστικό τραύμα:Θλαστικό τραύμα: ΤροχαίοΤροχαίο Πτώση από ύψοςΠτώση από ύψος Σπάνια δήγμα ή πυροβολισμόΣπάνια δήγμα ή πυροβολισμό."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google