Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 2.8. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ (ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ) ΣΤΟ Σ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 2.8. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ (ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ) ΣΤΟ Σ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 2.8. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ (ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ) ΣΤΟ Σ

2 ΟΡΙΣΜΟΣ Τροφική αλλεργία: αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου Ι, ΙΙΙ (?), ΙV (?) Τροφική δυσανεξία: μη ανοσολογικοί μηχανισμοί ιδιοσυγκρατική μεταβολική φαρμακολογική τοξική (ψευδοαλλεργική) H.R.F. διαταραχές πέψης- ισταμίνη τοξίνες απορρόφησης αμίνες

3 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ 1-5% των δερματοπαθειών 10-62% των μη εποχικών αλλεργικών δερματίτιδων Η τρίτη συχνότερη αλλεργική δερματίτιδα

4 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (Ι) Υπεύθυνες τροφές γλυκοπρωτεΐνες, πρωτεΐνες, λιποπρωτεΐνες (ΜΒ > 1,4 kd, συνήθως 10-40 kd) προσθετικά, συντηρητικά, αμίνες κλπ (?) Φυσιολογικοί προστατευτικοί μηχανισμοί διάσπαση αντιγόνων (γαστρικό οξύ, παγκρεατικά ένζυμα, λυσοζύμη) μη απορρόφηση αντιγόνων (ακέραιος εντερικός βλεννογόνος, εντερική περίσταλση, IgA) δέσμευση των αντιγόνων που απορροφούνται (IgA, IgM)

5 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (ΙΙ) Προδιαθέτουν βλάβες εντερικού βλεννογόνου (παράσιτα, ιώσεις κλπ) έλλειψη IgA πρόωρος απογαλακτισμός Ευαισθητοποίηση: σε ένα (40%), δύο (40%) ή περισσότερα είδη τροφών Βοδινό, γαλακτοκομικά, σιτάρι > κοτόπουλο, αυγά, αρνί, σόγια > καλαμπόκι, χοιρινό, ρύζι, ψάρι

6 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ηλικία: όλες. Το 19-52% < 1 χρόνο αλλεργία: κατανάλωση τροφής επί μακρό (>2 χρόνια στο 68% των περιστατικών) δυσανεξία: πιθανά και με την πρώτη φορά Φυλή: Όλες. Ίσως προδιάθεση στα terrier, Dalmatian, Collie, Chinese Shar-Pei, Lhase apso, spaniel, miniature Schnauzer, GSD, Labrador και Golden retriever κλπ

7 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Κνησμός: εντοπισμένος ή γενικευμένος Δερματικές αλλοιώσεις λόγω κνησμού ή/και δευτερογενών επιπλοκών πρωτογενείς (βλατίδες): μέχρι και στο 40% Εντόπιση Α.Τ.Δ (συνήθως) όπως στην Α.Ψ.Δ. γενικευμένος Εποχικότητα μη εποχική-σταθερή (συνήθως) υφέσεις-εξάρσεις εποχική περιστασιακά Συνυπάρχουσες αλλεργίες Διασταυρούμενες αντιδράσεις με εποχικά αεροαλλεργιογόνα

8 Σ Ερύθημα, υπερχρωμία, βλατίδες και δρυφάδες στην κοιλιακή χώρα Σ με τροφική αλλεργία-δυσανεξία

9 Σ Πλάκα λείξης στο άκρο Σ με τροφική αλλεργία-δυσανεξία

10 Σ Αλωπεκία, υπερχρωμία, λειχηνοποίηση, πάχυνση και ρυτίδωση του δέρματος του τραχήλου και της κάτω επιφάνειας του κορμού Σ με τροφική αλλεργία-δυσανεξία

11 Σ «Κλασσική» Α.Τ.Δ. λόγω τροφικής αλλεργίας σε Σ

12 ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΝ-ΕΠΙΠΛΕΚΟΥΝ Κνησμώδης έξω ωτίτιδα (κυψελιδοπαραγωγική ή πυώδης): ίσως το μόνο σύμπτωμα Βακτηριδιακή δερματίτιδα (συχνότερα επιπολής): ίσως το μόνο σύμπτωμα Δερματίτιδα από Malassezia Σμηγματόρροια (ξηρή ή ελαιώδης) Hot-spot, δερματίτιδα από λείξη των άκρων Κνίδωση-αγγειογενές οίδημα εωσινοφιλική αγγειίτιδα? Σμηγματαδενίτιδα Άλλες αλλεργίες: Α.Ψ.Δ.

13 Σ Επιπολής βαθιά βακτηριδιακή δερματίτιδα στη ραχιαία επιφάνεια του κορμού Σ με τροφική αλλεργία-δυσανεξία

14 ΜΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Πεπτικό: χρόνια κολίτιδα, έμετοι, διάρροια, αυξημένη συχνότητα κενώσεων (0-15%) Νευρικό: επιληπτικές κρίσεις (σπάνια), διαταραχές συμπεριφοράς Αναπνευστικό: πταρμοί, χρόνια βρογχίτιδα (σπάνια) Οφθαλμοί: επιπεφυκίτιδα

15 ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ Α.Τ.Δ. Κνησμώδης δερματίτιδα με διαφορετική κλινική εικόνα από ότι η Α.Τ.Δ. Κνίδωση, αγγειογενές οίδημα κλπ ΜΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ Χρόνιες γαστρεντερικές διαταραχές Χρόνια επιπεφυκίτιδα κλπ

16 ΠΙΘΑΝΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ - ΑΤΔ ΤροφικήΑτοπική Ηλικία εμφάνισηςΌλες1-3 χρόνων Κληρονομική προδιάθεση?Ναι Μη τυπική κατανομήΠιθανήΌχι Μόνο ωτίτιδαΠιθανόΌχι Μόνο βακτηριδιακή δερματίτιδαΠιθανόΌχι Κνίδωση-αγγειογενές οίδημαΠιθανόΌχι Η τροφική αλλεργία συνήθως εκδηλώνεται με την «τυπική» κλινική εικόνα της ΑΤΔ αλλά σε σχετικά μικρό αριθμό περιστατικών μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετική συμπτωματολογία

17 ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΤΡΟΦΙΚΗΣ – ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ ΤροφικήΠεριβαλλοντική Πρώτο σύμπτωμα ο κνησμόςΊσως όχιΣχεδόν πάντα Αλλοιώσεις στα βλέφαραΣπανιότεραΣυχνότερα ΕποχικότηταΌχιΕνδεχομένως Συμπτώματα από το πεπτικόΣυχνάΌχι Αποτελεσματικότητα Ίσως όχιΝαι γλυκοκορτικοειδών Η τροφική αλλεργία συνήθως δε μπορεί να διαφοροποιηθεί κλινικά από την περιβαλλοντική αλλεργία. Αν υπάρχει κάποιο από τα παραπάνω απλά αυξάνει η πιθανότητα για τη μια ή την άλλη

18 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Υποαλλεργικό σιτηρέσιο x 4-10 εβδομάδες HMD από τροφές που δεν κατανάλωνε στο παρελθόν ή εμπορικές τροφές με υδρολυμένες πρωτεΐνες ή κοινές «υποαλλεργικές» τροφές εμπορίου ? Βελτίωση > 50% Δοκιμή πρόκλησης των συμπτωμάτων x …2 εβδομάδες Ταυτοποίηση υπεύθυνων τροφών Αντιμετώπιση επιπλοκών-δερματοπαθειών του συνυπάρχουν

19 Λίγες πηγές πρωτεϊνών (συνήθως 2) Πρωτεΐνες που δεν κατανάλωνε το ζώο στο παρελθόν Όχι υπερβολικά επίπεδα πρωτεϊνών Υψηλή πεπτικότητα (>87%) ή υδρολυμένες πρωτεΐνες Απουσία προσθετικών Απουσία μεγάλης ποσότητα αγγειοενεργών αμινών Πλήρης και ισορροπημένη τροφή ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΙΔΑΝΙΚΟΥ ΥΠΟΑΛΛΕΡΓΙΚΟΥ ΣΙΤΗΡΕΣΙΟΥ

20 Σ Τροφική αλλεργία-δυσανεξία σε Σ ηλικίας 6 μηνών που εκδηλώθηκε με κνησμό και υποτρίχωση στα πτερύγια των αυτιών, χωρίς άλλες δερματικές αλλοιώσεις (δεξιά). Μετά από χορήγηση υποαλλεργικού σιτηρεσίου x 7 εβδομάδες ο κνησμός και η υποτρίχωση εξαφανίστηκαν (αριστερά) για να υποτροπιάσουν σε 3 ημέρες με τη δοκιμή πρόκλησης των συμπτωμάτων

21 Σ Τροφική αλλεργία-δυσανεξία σε Σ πριν (πάνω) και μετά (κάτω) τη χορήγηση υποαλλεργικής τροφής x 8 εβδομάδες

22 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντιμετώπιση των δερματοπαθειών που συνυπάρχουν-επιπλέκουν CF/DF: επιτυχία 80-95% Υποαλλεργική τροφήή HMD «ισορροπημένο» σιτηρέσιο Φαρμακευτική(?): στο 50% πολύ μικρή ή καμία ανταπόκριση στα γλυκοκορτικοειδή


Κατέβασμα ppt "Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 2.8. ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ (ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ) ΣΤΟ Σ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google