Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΣΩΣΤΟ ΚΑΙ ΛΑΘΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ VOTING SYSTEM ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΣΩΣΤΟ ΚΑΙ ΛΑΘΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ VOTING SYSTEM ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΣΩΣΤΟ ΚΑΙ ΛΑΘΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ VOTING SYSTEM ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

2 ΣΕ ΠΟΙΟΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΔΕΝ ΘΑ ΧΟΡΗΓΟΥΣΑΤΕ ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗ (10mg/d); ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ: ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ DABIGATRAN RIVAROXABAN ΑΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗ ΚΛΑΡΙΘΡΟΜΙΚΙΝΗ ΜΕΤΟΠΡΟΛΟΛΗ

3 CLARITHROMYCIN + CCBs ΥΠΟΤΑΣΗ ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ JAMA 2013;310:2544 ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΟΥ ΚΥΤΟΧΡΩΜΑΤΟΣ P4503A4

4 CLARITHROMYCIN  ANAΣΤΟΛΕΑΣ ΤΟΥ P4503A4 ΕΠΙΠΕΔΩΝ CCBs ΥΠΟΤΑΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

5 AMLODIPINE + SIMVA (<20mg/d) FDA,2011 ΠΡΟΣΟΧΗ:

6

7

8 ΣΕ ΠΟΙΟΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΔΕΝ ΘΑ ΧΟΡΗΓΟΥΣΑΤΕ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ; ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ: ΡΟΣΟΥΒΑΣΤΑΤΙΝΗ ΝΟΑCs ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ eGFR<45ml/min K + ΟΡΟΥ > 5mEq/L

9 ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ FENO ΟΧΙ FENO ΟΤΑΝ: eGFR<60ml/min

10 ΑΣΘΕΝΗΣ 68 ΕΤΩΝ ΜΕ Τ2DM ΕΜΦΑΝΙΖΕΙ HbA1C 8%, ΟΥΡΙΑ 52mg/dl, ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ 1.7mg/dl, ΑΠ 150/80mmHg, ΣΦΥΞΕΙΣ 76/min. ΠΟΙΟ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ: ΜΑΝΙΔΙΠΙΝΗ (20mg/d) MEΤΦΟΡΜΙΝΗ (2g/d) ΛΙΝΑΓΛΙΠΤΙΝΗ (5mg/d) ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ (30mg/d) ΚΑΡΒΕΝΤΙΛΟΛΗ (12.5x2mg/d)

11 Pcr 1.7mg/dl  eGFR 42ml/min ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ: ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ: 1g/d ΟΤΑΝ eGFR 30-45ml/min ΟΧΙ OTAN eGFR<30ml/min OXI ΑΛΛΑΓΗΣ ΔΟΣΗΣ MANIDIPINE/PIOGLITAZONE/CARVEDILOL ΠΡΟΣΟΧΗ ΜΟΝΟ Η ΛΙΝΑΓΛΙΠΤΙΝΗ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

12 Ο ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΕΜΦΑΝΙΖΕΙ Κ + /Να + 5.3/135mEq/L. ΠΟΙΟ ΑΠΌ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ: ΙΡΜΠΕΣΑΡΤΑΝΗ (300mg/d) ΦΟΥΡΟΣΕΜΙΔΗ (20mgx2/d) ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗ (10mg/d) ΑΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗ (30mg/d) ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ SIMVA+EZE (20/10mg/d)

13 ΥΠΟΡΕΝΙΝΑΙΜΙΚΟΣ ΥΠΟΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΣ (  Na + / Cl - ) ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΗΠΙΑ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ (Κ + ΟΡΟΥ 5-6mEq/L) A.OXI AME/ΣΑΡΤΑΝΕΣ ΟΤΑΝ Κ + ΟΡΟΥ > 5.3 (5.5)mEq/L B.ΟΧΙ ΚΑΛΙΟΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ C.ΔΙΑΙΤΑ ΠΤΩΧΗ ΣΕ Κ + / ΦΟΥΡΟΣΕΜΙΔΗ 20mgx2/d

14 ΕΑΝ Ο ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΜΦΑΝΙΖΕ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ, ΠΟΙΟ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΔΟΚΙΜΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ; ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΑΣΠΙΡΙΝΗ + ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ DABIGATRAN 150mg x 2/d APIXABAN 5mg x 2/d + ΑΣΠΙΡΙΝΗ 100mg/d RIVAROXABAN 15mg/d SINTROM (INR 2-3)

15 ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΜΗ ΒΑΛΒΙΔΙΚΗ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ CHADS 2 -VASC SCORE: ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ HAS-BLED SCORE:

16  SCORE   κίνδυνος εμβολικού ΑΕΕ

17 CHADS 2 -VASc SCORE:2

18

19 HAS-BLED SCORE:1

20 Συστάσεις ESC 2012 – Επιλογή αντιπηκτικής αγωγής Adapted from Camm et al. Eur Heart J 2012;e-published August 2012, doi: /eurheartj/ehs253. Μη βαλβιδική ΚΜ Βαλβιδική ΚΜ* <65 έτη & ιδιοπαθής ΚΜ (περιλαμβανομένων γυναικών) ΟΧΙ Εκτίμηση κινδύνου ΑΕΕ (CHA 2 DS 2 -VASc score) 01 ≥2 Εκτίμηση κινδύνου αιμορραγίες (HAS-BLED score) Συνυπολογισμός προτιμήσεων ασθενούς Χωρίς αντιθρομβωτική αγωγή NOAC** VKA ΝΑΙ **NOAC μπορεί να εκτιμηθούν αντί των VKA (INR 2–3) στους περισσότερους ασθενείς με ΚΜ. Περιλαμβάνει βαλβιδοπάθεια από ρευματική νόσο και προσθετικές βαλβίδες VKA Θεραπεία OAC

21 Meta-analysis of ischaemic stroke/systemic embolism with adjusted-dose oral anticoagulants in AF Lip G et al. Thromb Res 2006;118:321–333 Warfarin vs placebo0.33 (0.24–0.45) Warfarin vs ASA0.59 (0.40–0.86) Warfarin vs all fixed low-dose warfarin 0.36 (0.23–0.58) Warfarin vs ximelagatran 1.04 (0.77–1.40) RR [fixed] (95% Cl) Favours adjusted warfarin Favours other treatment 13 trials reviewed (n=14,423) Comparison RR of ischaemic stroke or systemic embolism  67%  41%

22 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΚΟΥΜΑΡΙΝΙΚΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ  Αδυναμία επίτευξης θεραπευτικού INR (2-3), συχνές εξετάσεις  Πολλαπλές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις

23 ΠΟΙΟ ΦΑΡΜΑΚΟ; ΧΟΡΗΓΗΣΗ NOACs (ΟΧΙ ΟΜΩΣ ΜΕ ΑΣΠΙΡΙΝΗ  ΚΙΝΔΥΝΟY ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΩΝ) ΑΝΟΧΗ: OI RIVA/APIXA ΔΕΝ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΔΥΣΠΕΨΙΑ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ: H RIVA ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΕΦΑΠΑΞ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ: OI RIVA/APIXA ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ

24 NOACs ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ eGFR 15-50ml/min: RIVAROXABAN 15mg/d eGFR 15-30ml/min: APIXABAN 2.5x2mg/d eGFR 30-50ml/min: DABIGATRAN 110x2mg/d

25 H EMBAGLIFLOZIN (25mg/d) ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ: ΜΕ HbA1c% >8% ME eGFR < 60ml/min ME K + ΟΡΟΥ > 5mEq/L Na + OΡΟΥ < 136mEq/L ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ

26 ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ EMPAGLIFLOZIN (25mg/d) eGFR<60/min (ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ?) DAPA+PIO? [ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ]

27 H ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ: ME eGFR < 30ml/min ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΣΟΥΛΦΟΝΥΛΟΥΡΙΑ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΡΟΣΟΥΒΑΣΤΑΤΙΝΗ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ Ηχ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΟΣΣΣ

28 ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΤΕΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ Ηχ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Ηχ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΚΑΙ ΑΝΕΡΜΗΝΕΥΤΗ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ ΟΧΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ

29 Η ΙΝΔΑΠΑΜΙΔΗ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ: ΥΠΕΡΟΥΡΙΧΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Ηχ ΚΡΙΣΕΩΝ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

30 ΘΕΙΑΖΙΔΙΚΑ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΑΠΟΛΥΤΗ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ : ΚΡΙΣΕΙΣ ΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ

31 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΙΝΑΙ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΣΑΡΤΑΝΩΝ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΚΥΗΣΗ ΓΑΛΟΥΧΙΑ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΕΚΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ (eGFR<30ml/min) ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

32 ΚΥΗΣΗ ΓΑΛΟΥΧΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΥΣΤΟΛΗ ΤΟΥ ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΟΥ ΟΓΚΟΥ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΣΑΡΤΑΝΩΝ

33 ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ DABIGATRAN (150mg X 2/d) ΜΑΖΙ ΜΕ: ATORVASTATIN AMIODARONE ΣΙΜΒΑΣΤΑΤΙΝΗ ΚΛΑΡΙΘΡΟΜΥΚΙΝΗ VERAPAMIL

34 ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ DABIGATRAN ME ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΧΙ DABIGATRAN ME: DRONEDARONE KETOCONAZOLE ITRACONAZOLE VORICONAZOLE POSACONAZOLE RIFAMPICIN- PHENYNTOIN DABIGATRAN 110mgx2/d: ME VERAPAMIL ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ AMIODARONE/CLARITHROMYCIN

35

36

37 ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΔΙΑΚΟΠΕΙ Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΣΟΠΡΟΛΟΛΗΣ ΟΤΑΝ: α. ΟΙ ΣΦΥΞΕΙΣ ΕΙΝΑΙ <55/min β. ΣΥΓΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΝΤΙΛΤΙΑΖΕΜΗ γ. ΣΥΠΑΡΧΕΙ ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗΣ δ. ΥΠΑΡΧΕΙ COPD ε. α+β στ. α+γ ζ. α+δ η. α+γ+δ

38 ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΩΝ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ (<55/min) ΚΟΛΠΟΚΟΙΛΙΑΚΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ Β ΚΑΙ Γ ΒΑΘΜΟΥ ΒΡΟΓΧΟΣΠΑΣΜΟΣ ?? ΣΕ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕ ΒΕΡΑΠΑΜΙΛΗ/ΝΤΙΛΤΙΑΖΕΜΗ

39 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΙΝΑΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗΣ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: α. ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ β. ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑ γ. ΥΠΕΡΧΛΩΡΙΑΙΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ δ. ΑΜΜΗΝΟΡΟΙΑ ε. α+β στ. β+δ

40 ΚΑΛΙΟΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΥΠΟΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΣ Κ +  pH H ΣΠΕΙΡΟΝΑΛΑΚΤΟΝΗ ΚΑΙ ΟΧΙ Η ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΓΥΝΑΙΚΟΜΑΣΤΙΑ ΣΤΟΥΣ ΑΝΤΡΕΣ ΚΑΙ ΑΜΗΝΟΡΟΙΑ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

41 Η EXENATIDE/ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ ΣΕ: ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΚΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΣΙΜΒΑΣΤΑΤΙΝΗ

42 Η EXENATIDE ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ ΟΤΑN eGFR<30ml/min

43 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ EXENATIDE ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΝΑΥΤΙΑ/ΕΜΕΤΟΙ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΑΠ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

44 GLP-1 AGONISTS ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΟΥ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΑΠ ΜΕΙΩΣΗ ΣΒ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ: ΓΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΜΟΝΟ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΠΑΙΡΝΟΥΝ ΣΟΥΛΦΟΝΥΛΟΥΡΙΕΣ

45 GLP-1 AGONISTS AND RENAL FUNCTION ΠΡΟΣΟΧΗ:  ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΥΓΡΩΝ (ΝΑΥΤΙΑ) + ΑΠΩΛΕΙΕΣ ΥΓΡΩΝ + ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ

46 NAYTIA + ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗ (NSAIDs,…..) + ΑΠΩΛΕΙΕΣ ΥΓΡΩΝ ΕΚΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΠΡΟΣΟΧΗ: GLP-1 agonists

47 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΕΙΝΑΙ ΣΩΣΤΑ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: α) ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ 45mg/d ΣΕ ΑΤΟΜΟ ΜΕ eGFR <30ml/min β) ΣΑΞΑΓΛΙΠΤΙΝΗ 5mg/d ΣΕ ΑΤΟΜΟ ΜΕ eGFR <60ml/min γ) ΛΙΝΑΓΛΙΠΤΙΝΗ 5mg/d ΣΕ ΑΤΟΜΟ ΜΕ eGFR <30ml/min δ) ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ 1g/d ΣΕ ΑΤΟΜΟ ΜΕ eGFR <30ml/min ε) DAPAGLIFLOZIN 10mg/d ΣΕ ΑΤΟΜΟ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ ΚΑΙ ΣΙΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ στ) β+δ ζ) α+δ

48 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΚΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ SAXAGLIPTIN 2.5mg/d ΕΑΝ eGFR<50ml/min OXI ΜΕΤΦΟΡΜΙΝΗ ΕAN eGFR<30ml/min VILDAGLIPTIN  50mg/d ΕΑΝ eGFR<50ml/min * ΟΧΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΔΟΣΗΣ ΌΤΑΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ PIO KAI LINAGLIPTINE

49 ΠΟΙΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΡΕΙΑΖONΤΑΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΔΟΣΗΣ ΤΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΕΚΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ: ΑΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗ ΛΙΝΑΓΛΙΠΤΙΝΗ ΒΙΛΝΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ ΕΖΕΤΙΜΙΜΠΗ ΜΑΝΙΔΙΠΙΝΗ ΣΙΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ

50 VILDAGLIPTIN: 50mg/d OTAN eGFR <50ml/min SITAGLIPTIN: 50mg/d ΕΑΝ eGFR 30-50ml/min 25mg/d ΕΑΝ eGFR <30ml/min

51 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΩΝ β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΩΝ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΒΡΟΓΧΟΣΠΑΣΜΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ LDL CHOL ΨΥΧΡΑ ΑΚΡΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ

52 ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ ΒΡΟΓΧΟΣΠΑΣΜΟΣ ΨΥΧΡΑ ΑΚΡΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ( TRG,  HDL CHOL, ΔΥΣΓΛΥΚΑΙΜΙΑ) ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΩΝ β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΩΝ

53 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΥΞΗΣΟΥΝ ΤΗΝ LDL CHOL, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: CANAGLIFLOZIN ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ ΧΛΩΡΟΘΑΛΙΔΟΝΗ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΑ ΑΝΑΒΟΛΙΚΑ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ

54 ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ (+  TRG, HDL CHOL) CANAGLIFLOZIN  ΑΙΜΟΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ (?) ΧΛΩΡΟΘΑΛΙΔΟΝΗ  LDL CHOL ΑΝΑΒΟΛΙΚΑ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ  LDL CHOL ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΑ   LDL CHOL ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ LDL CHOL

55 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΔΗΓΟΥΝ ΣΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ TRG, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: EVEROLIMUS BETAROXENE ATENOLOL ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ COLESEVELAM INTERFERON

56 β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ ΡΗΤΙΝΕΣ ΔΕΣΜΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΧΟΛΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ INTERFERON ΡΗΤΙΝΟΕΙΔΗ EVEROLIMUS ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΑ-ΤΑΜΟΞΙΦΑΙΝΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΩΝ TRG ΑΝΤΙΘΕΤΑ PIO   TRG

57 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤOY K +, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ ΜΕΤΟΠΡΟΛΟΛΗ ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΡΙΜΕΘΟΠΡΙΜΗ ΒΑΛΣΑΡΤΑΝΗ

58

59 β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ ΜΕΑ-ΣΑΡΤΑΝΕΣ ΣΠΕΙΡΟΝΟΛΑΚΤΟΝΗ/ΕΠΛΕΡΕΝΟΝΗ ΤΡΙΜΕΘΟΠΡΙΜΗ/ΑΜΙΛΟΡΙΔΗ ΗΠΑΡΙΝΗ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ Κ + ΟΡΟΥ

60 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΔΗΓΟΥΝ ΣΕ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΤOY K +, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΙΝΔΑΠΑΜΙΔΗ ΦΟΥΡΟΣΕΜΙΔΗ ΑΜΙΛΟΡΙΔΗ ΣΑΛΒΟΥΤΑΜΟΛΗ ΦΘΟΡΙΟΫΔΡΟΚΟΡΤΙΖΟΝΗ

61 ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ β-ΔΙΕΓΕΡΤΕΣ ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ – ΑΛΑΤΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΥΠΟΜΑΓΝΗΣΙΑIΜΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ Κ + ΟΡΟΥ Η ΑΜΙΛΟΡΙΔΗ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΙΟΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΟ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΟ

62 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤOY Ca 2+ ΟΡΟΥ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: Li ΧΛΩΡΟΘΑΛΙΔΟΝΗ ΦΟΥΡΟΣΕΜΙΔΗ ΒΙΤΑΜΙΝΗ Α BITAMINH D

63 Li ΘΕΙΑΖΙΔΙΚΑ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ VITAMIN Α KAI D ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ Ca + ΟΡΟΥ Η ΦΟΥΡΟΣΕΜΙΔΗ ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΟΥ Ca 2+ ΟΡΟΥ

64 ΠΟΙΟ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΗΛΙΚΙΑΣ 68 ΕΤΩΝ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗ (10mg/d), ΚΑΝΤΕΣΑΡΤΑΝΗ ΜΕ HCTZ (32/12.5mg/d) ΚΑΙ ΑΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗ (20mg/d); ΑΖΙΘΡΟΜΥΚΙΝΗ ΙΒΟΥΠΡΟΥΦΑΙΝΗ ΒΙΣΟΠΡΟΛΟΛΗ ΜΟΞΟΝΙΔΙΝΗ ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ

65 ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΙΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ AMLODIPINE ή ATORVASTATIN + AZITHROMYCIN: ΟΧΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚH ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣH H ΙΒΟΥΠΡΟΦΑΙΝΗ: ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΗΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΩΝ/ΑΜΕ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΩΝ NSAIDs ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ HCTZ + ΒΙΣΟΠΡΟΛΟΛΗ: ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΗ ΔΥΣΜΕΝΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΤΩΝ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ (ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗ)

66 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ GLP- 1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΝΑΥΤΙΑ ΜΙΚΡΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΠ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΠΑΙΜΙΑΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ

67 GLP-1 AGONISTS Η ΝΑΥΤΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΙΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠ ΚΑΙ ΑΥΞΑΝΟΥΝ (?) ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΗ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΛΙΠΑΙΜΙΑ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΝ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

68 ΑΣΘΕΝΗΣ 52 ΕΤΩΝ ΜΕ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ΑΠ 180/110mmHg), ΧΩΡΙΣ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΛΑΒΗΣ ΟΡΓΑΝΟΥ-ΣΤΟΧΟΥ, ΣΦΥΞΕΙΣ 60/min. ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ: ΕΤΟΙΜΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΝΤΟΠΡΙΛΗΣ/ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗΣ (10/10) ΕΤΟΙΜΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΝΤΟΠΡΙΛΗΣ/ ΙΝΔΑΠΑΜΙΔΗΣ (10/1.5) ΝΕΜΠΙΒΟΛΟΛΗ (5mg) + ΙΡΜΠΕΖΑΡΤΑΝΗ (300mg) ΙΝΔΑΠΑΜΙΔΗ + ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗ (10mg)

69 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙΙ (ΑΠ>180/110mmHg) ΕΝΑΡΞΗ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ 2 ΦΑΡΜΑΚΩΝ: ΑΜΕ/ΣΑΡΤΑΝΗ + CCB vs AME (ΣΑΡΤΑΝΗ) + HCTZ AME (ΣΑΡΤΑΝΕΣ) + β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΗΣ: ΟΧΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΔΟΚΙΜΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ + CCB? Η ΜΕΛΕΤΗ ACCOMPLISH

70 THIAZIDE DIURETICS BETA-BLOCKERS ANGIOTENSIN-RECEPTOR BLOCKERS OTHER ANTIHYPERTENSIVES ACE INHIBITORS CALCIUM ANTAGONISTS

71 ΑΣΘΕΝΗΣ 58 ΕΤΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ MΕΤΦΟΡΜΙΝΗ (2g/d) ΚΑΙ ΓΛΙΜΕΠΙΡΙΔΗ (4mg/d), ATORVA (20mg/d), ΑΠ 145/92mmHg, HbA1c 7.9%, ΣΦΥΞΕΙΣ 60/min, ΟΥΡΙΑ 36mg/dl, ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ 1.1mg/dl. ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ ΛΕΥΚΩΜΑ 1+, TCHOL 170mg/dl, LDL CHOL 105mg/dl ΚΑΙ TRG 160mg/dl, Κ + /Να + 4.5/138mEq/L. ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΠΙΟ ΔΟΚΙΜΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΕΙ;

72 ΝΑ ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ EZETIMIBE 10mg, AMLODIPINE 10mg, ΣΙΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ 100mg KAI ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ ΝΑ ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ 145mg, ΙΡΜΠΕΣΑΡΤΑΝΗ 300mg, ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ 30mg KAI ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΝΑ ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ ROSUVA 20mg, ΒΑΛΣΑΡΤΑΝΗ 160mg KAI DAPAGLIFLOZIN 10mg NA ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ EZETIMIBE/SIMVA 10/40, ΙΡΜΠΕΣΑΡΤΑΝΗ 300mg, ΣΙΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗ 100mg KAI ΑΣΠΙΡΙΝΗ NA ΠΡΟΣΤΕΘΕΙ EZETIMIBE 10mg, MANIDIPINE 20mg, EXENATIDE 1/WEEK KAI ΑΣΠΙΡΙΝΗ

73 ΣΤΟΧΟΙ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ – ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ LDL CHOL<70mg/dl: ΠΡΟΣΘΗΚΗ EZETIMIBE ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ (ΑΤΟΜΟ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ) – ΑΣΠΙΡΙΝΗ [ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ;] ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΜΕ ΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑ (;) : ΦΑΡΜΑΚΟ ΠΡΩΤΗΣ ΑΜΕ (ΣΑΡΤΑΝΗ) ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ: ΣΤΟΧΟΣ HbA1c < 7%: ΠΡΟΣΘΗΚΗ 3 ΦΑΡΜΑΚΟΥ: ΓΛΙΠΤΙΝΗ Ή SGLT2 INHIBITORS Ή ΠΙΟΓΛΙΤΑΖΟΝΗ ΣΤΟΧΟΣ:

74 ASPIRIN (100mg/d) [ΑΤΟΜΟ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ] + IRBESARTAN (300mg/d) [ΝΕΦΡΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ] + SITAGLIPTIN (100mg/d) + EZETIMIBE/SIMVASTATIN (10/40mg/d) [ΣΤΟΧΟΣ LDL CHOL <70mg/dl] ΠΡΟΣΘΗΚΗ:

75 ΑΣΘΕΝΗΣ 62 ΕΤΩΝ ΜΕ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ATORVA (20mg/d) ΚΑΙ LDL CHOL 90mg/dl ΚΑΙ TRG 170mg/dl. ΑΠ 145/84mmHg. ΠΟΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ: ΝΕΜΠΙΒΟΛΟΛΗ 5mg/d ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ 145mg/d ΕΖΕΤΙΜΙΒΕ 10mg/d ΜΑΝΙΔΙΠΙΝΗ 10mg/d ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ 75mg/d

76 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ (1) LDL CHOL<70mg/dl: ΠΡΟΣΘΗΚΗ EZETIMIBE ΣΤΟΧΟΣ BP<140/90mmHg ΠΡΟΣΘΗΚΗ MANIDIPINE (ΦΑΡΜΑΚΟ ΠΡΩΤΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ: ΑΜΕ/ΣΑΡΤΑΝΕΣ) ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΑΣΠΙΡΙΝΗΣ (ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ;) ΣΤΟΧΟΣ

77 ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ (2) ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗΣ (ΕΑΝ eGFR>60ml/min) β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΜΙΚΤΗ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ:

78 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗΣ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΙΝΩΔΟΓΟΝΟΥ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ Pcr ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ALP ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑΣ

79 ΠΛΕΙΟΤΡΟΠΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗΣ  ΙΝΩΔΟΓΟΝΟΥ,  PAI-1 ΟΥΡΙΚΟΖΟΥΡΙΑ   ΟΥΡΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ  ALP (ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ) ΝΕΦΡΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΕΚΠΤΩΣΗΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑΣ ΟΜΩΣ Pcr (ΚΑΤΑ 10-20%)

80 Η ΜΑΝΙΔΙΠΙΝΗ ΠΡΟΚΑΛΛΕΙ ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑΣ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΛΙΓΟΤΕΡΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΟΙΔΗΜΑΤΑ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗ ΕΙΝΑΙ ΙΣΟΔΥΝΑΜΗ ΜΕ ΤΗΝ ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗ (10mg ME 10mg)

81 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΑΝΙΔΙΠΙΝΗΣ ΜΕΡΙΚΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ PPARγ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ  ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΑΓΩΓΟ ΑΡΤΗΡΙΟΛΙΟ   PGC   ΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑΣ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΣΝΣ  ΛΙΓΟΤΕΡΑ ΟΙΔΗΜΑΤΑ ΙΣΟΔΥΝΑΜΕΣ ΔΟΣΕΙΣ: 20mg ΜΑΝΙΔΙΠΙΝΗΣ = 10mg ΑΜΛΟΔΙΠΙΝΗΣ

82 ΟΛΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΙΣ ΣΤΑΤΙΝΕΣ ΕΙΝΑΙ ΣΩΣΤΑ, ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ: ΟΙ ΣΤΑΤΙΝΕΣ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΚΑΤΑ ~ 10% ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΥΨΗΛΟΤΕΡΟΣ ΣΕ ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Η ΔΙΑΒΗΤΟΓΟΝΟΣ ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΣΤΑΤΙΝΩΝ ΑΦΟΡΑ ΟΛΑ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΔΟΣΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΟΣ

83 PRAVA/PITA ΕΧΟΥΝ ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΑ ΕΥΝΟΪΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΤΩΝ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ ΠΡΟΣΟΧΗ :

84 ΠΟΙΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑ ΜΕ ΤΗN TICAGRELOR; SIMVA (80mg/d) ΔΙΓΟΞΙΝΗ KETOCONAZOLE ΡΙΦΑΜΠΙΚΙΝΗ

85 ΤΙCAGRELOR ΡΙΦΑΜΠΙΚΙΝΗ ΦΑΙΝΥΝΤΟΪΝΗ ΦΑΙΝΟΒΑΡΒΙΤΑΛΗ ΚΑΡΒΑΜΑΖΕΠΙΝΗ KETOCONAZOLE CLARITHROMYCIN CYP3A4 ΑΠΟΔΟΜΗΣΗ + ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΣΙΜΒΑΣΤΑΤΙΝΗΣ (<40mg/d) ΚΑΙ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑΣ (ΠΡΟΣΟΧΗ ΜΕ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ) STRONG INHIBITORS P-glycoprotein

86

87

88 ΠΟΙΟ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΓΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ Η ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΓΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΜΕ ΠΡΟΣΟΧΗ ΜΕ ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ ΟΜΕΠΡΑΖΟΛΗ ΠΑΝΤΟΠΡΑΖΟΛΗ ΑΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗ KETOCONAZOLE ΡΙΦΑΜΠΙΚΙΝΗ

89 ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ ΕΝΕΡΓΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΤΗΣ OMEPRAZOLE ESOMEPRAZOLE CYP2C19 Αναστολή

90 ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ ΕΝΕΡΓΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΤΗΣ  ΛΙΠΟΦΙΛΕΣ ΣΤΑΤΙΝΕΣ  CCBs  KETOCONAΖΟLE  RITONAVIR CYP3Α4 ΡΙΦΑΜΠΙΚΙΝΗ


Κατέβασμα ppt "ΣΩΣΤΟ ΚΑΙ ΛΑΘΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ VOTING SYSTEM ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google