Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Dsfsf Ανατομία και Βιομηχανική Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Θωρακική Μοίρα.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Dsfsf Ανατομία και Βιομηχανική Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Θωρακική Μοίρα."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 dsfsf Ανατομία και Βιομηχανική Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Θωρακική Μοίρα

2 Μαθησιακοί Στόχοι Κατανοήσετε και να εξασκήσετε τη γνώση της ανατομίας σας, βιομηχανικής και της λειτουργίας της ΘΜΣΣ ( Τχ) Εντοπίσετε περιοχές που απαιτούν περαιτέρω μελέτη σχετικά με ανατομία, βιομηχανική και παθολογία της Τχ

3 Μαθησιακά αποτελέσματα Οστικά σημεία θωρακικών σπονδύλων Αρθρώσεις των θωρακικών σπονδύλων. PIV joints θώρακα Σύνδεσμοι Πλευρεγκάρσιες αρθρώσεις και τους συνδέσμους που συνδέονται με αυτές Κινήσεις γίνονται στη θωρακική μοίρα. Κατανοήστε τους περιοριστικούς παράγοντες και πως επηρεάζει η θωρακική το εύρος κίνησης του ώμου Περιγράψτε που βρίσκεται η συμπαθητική αλυσίδα στη Τχ. Κατανοήστε τη σημασία της εκεί Περιγράψτε προσφύσεις, νευρική παροχή και λειτουργία των μυών στη Τχ ξεχωρίζοντας ποιοι συμβάλλουν στη κινητικότητα και στη σταθερότητα της περιοχής

4 Θωρακική Μοίρα (Τχ) Λιγότερο από 15% of μυοσκ. Διατταραχών προέρχονται από Τχ (Hinkley and Drysdale, 1995). Παρ’ όλα αυτά μπορεί να υπάρχει κόκκινη σημαία ( Australian Acute Musculoskeletal Pain Guidelines Group, 2004) Στάση Λειτουργία μεταφοράς βάρους Σταθερότητα- διάφραγμα BG 2012

5 Τχ και κλωβός Μοναδικό στη δομή και λειτουργία λόγω της σύνδεσης με τις πλευρές και το στέρνο καθώς και το ρόλο στην αναπνοή Λειτουργεί ως ένας κριτικός σύνδεσμος στην κινητική αλυσίδα : αλληλεπιδρά με άλλες περιοχές του σώματος ( αυχένας, ώμος, άνω άκρο, Lx) Παράδειγμα? BG 2012

6 Θωρακικό τοίχωμα Το θωρακικό τοίχωμα αποτελείται από σκελετικά στοιχεία και μυς. Το τοίχωμα αυτό εκτείνεται: Από το άνω θωρακικό στόμιο που ορίζεται από το Θ1 σπόνδυλο, την πρώτη πλευρά και τη λαβή του στέρνου Μέχρι το κάτω θωρακικό στόμιο, που ορίζεται από τον Θ12 σπόνδυλο, τη δωδέκατη πλευρά, το πρόσθιο άκρο της ενδέκατης πλευράς, το πλευρικό τόξο και την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου.

7 Ανατομία θωρακικού κλωβού 12 Τχ σπόνδυλοι 12 ζευγη Πλευρών Στερνο Πλευροσπονδυλικές και πλευρεγκάρσιες Πλευροχονδρινες αρθρώσεις (πλευρές και χόνδρος ) Στερνοπλευρικές BG 2012

8 Οστικά σημεία ενός τυπικού Τχ σπονδύλου Χαρακτηριστικά του Καρδιόσχημο σπονδυλικό σώμα με ίση τηνη εγκάρσια με την προσθοπίσθια διάμετρο Μακριά ακανθώδης απόφυση Το σπονδυλικό τρήμα είναι συνήθως στρογγυλό Τα πέταλα είναι πλατειά Οι άνω και αρθρικές αποφύσεις είναι επίπεδες και οι αρθρικές επιφάνειες είναι κατακόρυφες Οι εγκάρσιες αποφύσεις έχουν ροπαλοειδές σχήμα και προέχουν προς τα πίσω και πλάγια Ημιγλήνια για άρθρωση με κεφαλές πλευρών Γλήνη για άρθρωση με το φύμα της πλευράς Ανω αρθ.απόφυση Κάτω αρθ. απόφυση

9 Οστικά σημεία ενός τυπικού θωρακικού σπονδύλου C4T6L2 Διαφορές των σωμάτων, εγκάρσιες και ακανθώδεις αποφύσεις

10 BG 2012

11 Ανατομία, βιομηχανική, λειτουργία Συμπιεστικά φορτία μέσω των σωμάτων των σπονδύλων αυξάνουν προς τα κάτω :  T1 – 9% βάρος του σώματος  T8 – 33% βάρος του σώματος  T12 – 47% (N βάρος του σώματος – η θωρακοσφυική σύνδεση – μορφή άρθρωσης που αυξάνει τη λαγονοσφυική σταθερότητα Ύψος, εγκάρσια τελική κινητική πλάκα και οστική μάζα αυξάνουν επίσης κάθετα Επιτρέπει κίνηση σε 3 επίπεδα ……. BG 2012

12 Facet joints (PIV Joints) BG 2012

13 Βιομηχανική και ROM Tx Κάμψη (20-45°) στο οβελιαίο όταν σκύβουμε μπροστά και στην εκπνοή Έκταση (20-45°) στο οβελιαίο κατά την εισπνοή, σήκωμα των χεριών και τέντωμα προς τα πίσω. Πλάγια κάμψη (20-40°) στο μετωπιαίο επίπεδο Στροφή (35-50°) στο εγκάρσιο BG 2012

14 Πλευρές 12 ζεύγη πλευρών, καθένα καταλήγει μπροστά σε ένα πλευρικό χόνδρο Όλοι οι θωρακικοί σπόνδυλοι αρθρώνονται με τις πλευρές Μόνο οι πλευρικοί χόνδροι των 7 πρώτων πλευρών αρθρώνονται απευθείας με το στέρνο( γνήσιες πλευρές) Οι πλευρικοί χόνδροι των 8-10 πλευράς αρθρώνονται έμμεσα με το στέρνο( νόθες πλευρές) Οι 11 και 12 πλευρά είναι ελεύθερες ή ασύντακτες

15 Πλευρά κυρτό σώμα πρόσθιο άκρο- πλευρικός χόνδρος Οπίσθιο άκρο Κεφαλή αυχένας φύμα

16 Πλεύρες Λειτουργίες πλευρών: Προστασία οργάνων Προσφύσεις για σκελετικούς και αναπνευστικούς μυς Kίνηση περιστροφική περί ενός άξονα διερχόμενου απο το κέντρο της άρθωσης BG 2012 Anatomy of the first rib

17 Αναπνοή και πλευρική κίνηση Λαβής της αντλίας( άνω 5-6 πλευρές)- πρόσθια, άνω κίνηση πλευρών Λαβή του κάδου - πρόσθια, άνω και έξω κίνηση BG 2012

18 Κίνηση πλευρών-bucket handle o/hse2_9.html BG 2012

19 Στέρνο Λαβή πλατειά Σώμα Μικρή ξιφοειδής απόφυση

20 Αρθρώσεις Πλευροσπονδυλικές Άρθρωση των σπονδύλων με την κεφαλή της πλευράς Πλευρεγκάρσιες αρθρώσεις( φύμα- εγκάρσια αποφυση) Στερνοπλευρικές Μεσοχόνδρινες Άρθρωση λαβής- στέρνο, στερνο- ξιφοειδής απόφυση

21 Μύες αναπνοής Διαφραγμα Διαφραγμα Μεσοπλευριοι- έξω και έσω Επικουρικοί μύες ◦ Εισπνοή ◦ εκπνόη-κοιλιακοί etc Concept του μυός που εργάζεται με ανάστροφη έκφυση και κατάφυση Week 6.Tutorial

22 Κύριοι αναπνευστικοί μύες Διάφραγμα (εισπνοή) Μεσοπλεύριοι Έσω ( εκπνοή ) Έξω (ειπνοή ) Όταν χρειάζονται ενισχύσεις… Επικουρικοί αναπνευστικοί μύες Εισπνευστικοί Μείζων / ελάσσων θωρακικός Στερνοκλειδομαστοειδείς -Σκαληνοί -Τραπεζοειδής = Ρομβοειδείς - Πρόσθιος οδοντωτός Εκπνευστικοί : Κοιλιακοί (ορθός, έσω / έξω λοξοί) - Τετράγωνος οσφυϊκός - Πλατύς ραχιαίος -Οπίσθιος κάτω οδοντωτός

23 Διάφραγμα Έκφυση: Στερνική μοίρα :οπίσθια επιφάνεια ξιφοειδούς απόφυσης στέρνου Πλευρική μοίρα: έσω επιφάνεια 6 τελευταίων πλευρών Οσφυϊκή μοίρα: σώμα και δίσκοι Ο2-Ο4 Κατάφυση:τενόντιο κέντρο Νεύρωση:φρενικό νεύρο Α3-Α5 και 6-7 κατώτερα μεσοπλεύρια νέυραΘ5-Θ12 Λειτουργία : κύριος εισπνευστικός μυς

24 Έξω μεσοπλεύριοι Έκφυση: Κάτω χείλος ανωτέρας πλευράς Κατάφυση: άνω χείλος κατωτέρας Λειτουργία: ανεβάζουν τις πλευρές Νεύρωση :μεσοπλεύρια νεύρα 1-11

25 Έσω μεσοπλεύριοι Έκφυση: Άνω χείλος κατωτέρας πλευράς Κατάφυση: κάτω χείλος ανωτέρας πλευράς Λειτουργία: κατεβάζουν τις πλευρές Νεύρωση :μεσοπλεύρια νεύρα 1-11

26 Τραπεζοειδής Προσφύσεις Νεύρωση λειτουργία 3 τμήματα, 3 λειτουργίες Trapezius

27 Πρόσθιος οδοντωτός Ε:9 ανώτερες πλευρές με οδοντώματα Κ:νωτιαίο χείλος της ωμοπλάτης Λ:σηκώνει τις πλευρές, στρέφει την ωμοπλάτη εμπρός,άνω και έξω Ν: μακρό θωρακικό νεύρο Α5-Α8

28 Week 6.Tutorial

29 Μυς Μείζων θωρακικός Έλασσων θωρακικός υποκλείδιος

30 Σύνδεσμοι της ΘΜΣΣ Διακρίνετε τους διάφορους συνδέσμους και περιγράψτε τη λειτουργία τους. ▫Ακτινωτός σύνδεσμός ▫Πρόσθιος επιμήκης ▫Ωχρός ▫Μεσεγκάρσιος ▫Οπίσθιος επιμήκης ▫Επακάνθιος ▫Μεσακάνθιος (Image from Greys Anatomy 6 th Edition)

31 Βιομηχανική Κάμψη- έκταση : Πως ολισθαίνουν οι αρθρικές αποφύσεις σε κάθε μια από αυτές τις κινήσεις Ποιο το φυσιολογικό εύρος κίνησης? Κ : 35 E: 25 ΠK: 25 Σ: 30

32 Βιομηχανική Στροφή και πλάγια κάμψη : Πως ολισθαίνουν οι αρθρικές αποφύσεις σε κάθε μια από αυτές τις κινήσεις Ποιο το φυσιολογικό εύρος κίνησης? Pictures from D. A. Neumann, 2002

33 Νεύρωση ΘΜΣΣ Περιγράψτε τα νεύρα της Τχ

34 Θωρακική νεύρωση Κοιλιακοί κλάδοι (Θ1- 11) σχηματίζουν τα μεσοπλεύρια νεύρα. Θ12 κοιλιακοί κλάδοι- υποπλέυριο νεύρο Ραχιαίους κλάδους για τα οπίσθια τμήματα (Θ1- 12)

35

36 Συμπαθητικό Παρασυμπαθ ητικό Σύστημα

37 SNS συνδέσεις συμπαθητικού ▫Νευρώνει ιδρωτοποιούς αδένες, αγγεία, ανόρθωση των τριχών, γαστροεντερικό σωλήνα, σπλήνα, κύστες, ίριδα, κοιλιακό- πυελικά σπλάχνα, αναπνευστικό. ▫Εξαιτίας της θέσης του κατά μήκος των σπονδύλων στην αυχενική και θωρακική μοίρα, μπορεί να τραυματιστεί / εκφυλιστικές αλλαγές BG 2012

38 Συμπαθητικό Που βρίσκεται? Κεφαλές των πλευρών

39 Συμπαθητικό/ Παρασυμπαθητικό Συμπαθητικό ▫‘Flight / fight syndrome’ ▫Σημαντικό στη διατήρηση της ομοιόστασης

40 Fight or Flight

41 Κλάδοι του συμπαθητικού στη Τχ ? ▫Απάγωγο σύστημα ▫2 παρασπονδυλικούς κλάδους από τη βάση του κρανίου στο κόκκυγα ▫Κλάδοι περιλαμβάνουν οπίσθια γαγγλιακά νεύρα ▫Τχ κάθε κλάδος έχει +/- 11 – 12 παρασπονδύλια γάγγλια που θεωρούνται σταθμοί αναμετάδοσης καταστολή/ διαμόρφωση ερεθισμάτων ▫Γάγγλια Τχ βρίσκονται στις κεφαλές των πλευρών SNS Trunk SNS Ganglia BG 2012

42 Συμπαθητικό

43 Μύες κορμού και θωρακικής μοίρας Διακρίνετε την έκφυση/ κατάφυση/ λειτουργία και νευρική παροχή των ακόλουθων μυών : Τραπεζοειδής Πρόσθιος οδοντωτός Ορθωτήρας κορμού Πολυσχιδής Εγκάρσιος κοιλιακός Έσω –έξω λοξός Ποιοι έχουν σαν κύριο ρόλο τη σταθερότητα στο θώρακα?

44 Πρόσθιοι- έξω μυς ▫Έσω λοξός ▫Έξω λοξός ▫Εγκάρσιος κοιλιακός ▫Εγκάρσιος σταθεροποιός κλειδί – ▫Πως θα τον αξιολογούσατε/ θεραπεύατε

45 Κοιλιακοί

46 Έξω λοξός κοιλιακός Εκφυση: 8 κατώτερες πλευρές Κατάφυση: Λευκή γραμμή και βουβωνική σύνδεσμος, λαγόνια ακρολοφία Νεύρωση:5-12 μεοσοπλεύρια νεύρα, λαγονοβουβωνιικό, λαγωνουπογάστριο Λειτουργία: κάμψη κορμού,αφόδευση

47 Έσω λοξός κοιλιακός Έκφυση: Οσφυονωτιαία περιτονία, βουβωνικός σύνδεσμος, λαγόνια Ακρολοφία Κατάφυση: Λευκή γραμμή και 3-4 τελευταίες Πλευρές Λειτουργία: Αφόδευση, κάμψη κορμού Νεύρωση: Μεσοπλεύρια νέυρα Θ10-11)

48 Εγκάρσιος κοιλιακός Έκφυση: 6 η -12 η πλευρά, οσφυονωτιαία περιτονία, λαγόνια ακρολοφία, βουβωνικός σύνδεσμος Κατάφυση: Λευκή γραμμή Λειτουργία: Αφόδευση και κάμψη κορμού Νεύρωση: μεσοπλεύρια νεύρα Θ7-01

49 Ορθός κοιλιακός Έκφυση :ηβική σύμφυση, ηβικό φύμα Κατάφυση: Χόνδροι 5-7 ης πλευράς, ξιφοειδής απόφυση στέρνου Λειτουργία: συμπιέζει κοιλιακή κοιλότητα, αφόδευση, κάμψη κορμού Νευρωση:μεσοπλεύρια νεύρα Θ5-Θ12

50 Τετράγωνος οσφυϊκός Έκφυση: λαγόνια ακρολοφία,οσφυολαγόνι ος σύνδεσμος,2-5 οσφυικοί σπόνδυλοι Κατάφυση: 12 η πλευρά,Ο1-Ο4 σπόνδυλοι( εγκ.αποφύσεις) Λειτουργία: κατεβάζει τη 12 η πλευρά, ισορροπεί την πύελο, πλάγια κάμψη κορμού Νεύρωση: υποπλεύριο νέυροΘ12-Ο3

51 : ▫Ημιακανθώδης ▫Πολυσχιδής ▫Στροφείς Πολυσχιδής είναι σταθεροποιός κλειδί – αξιολόγηση, θεραπεία? Εγκαρσιοακανθώδεις

52 Οπίσθιοι Μύες Ο ορθωτήρας του κορμού αποτελείται από 3 στήλες:: Έξω στήλη= λαγονοπλευρικός Μέση στήλη= μήκιστος Έσω στήλη= ακανθώδης Τετράγωνος οσφυϊκός Πολυσχιδής IST/UΗ ΝΜΣ

53 Ορθωτήρας του κορμού Περιγράψτε προσφύσεις, νεύρωση και λειτουργία του ▫1 ▫2 ▫

54

55 Μήκιστος, λαγονοπλευρικός, ακανθώδης Λειτουργία: Έκταση Πλάγια κάμψη

56 εγκαρσιοακανθώδεις Εν τω βάθει Ημιακανθώδης, πολυσχιδής, Περιστροφείς των νώτων Λειτουργία: Έκταση ή στρέψη της ΣΣ Νεύρωση :νωτιαία νεύρα

57 References Pictures from anatomytv.com Grant, R (2002) Physical Therapy of the cervical and thoracic spine, 3 rd Ed, Churchill Livingstone, New York Gray’s anatomy (1980). 6 th edition. Palastanga, N, Field, D and Soames,R (1989). Anatomy and human movement, Oxford, Heinemann. Petty, N. J (2006) Neuromusculoskeletal examination and assessment, Elsevier, London Neumann, D. A (2002) Kinesiology of the musculoskeletal system. Foundations for Physical Rehabilitation.


Κατέβασμα ppt "Dsfsf Ανατομία και Βιομηχανική Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Θωρακική Μοίρα."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google