Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Μέτρηση ενεργητικών και παθητικών κινήσεων Γιαννης Καλουδης.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Μέτρηση ενεργητικών και παθητικών κινήσεων Γιαννης Καλουδης."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μέτρηση ενεργητικών και παθητικών κινήσεων Γιαννης Καλουδης

2 Μαθησιακά Αποτελέσματα IST/UH ΝΜΣ Να ορίσετε τις ενεργητικό και παθητικό φυσιολογικό εύρος τροχιάς των αρθρώσεων Να συγκρίνετε τη διαφορά μεταξύ ενεργητικής και παθητική φυσιολογικής κίνησης Να εξετάζετε το τελικό αίσθημα των διάφορων αρθρώσεων Να εξηγήσετε το ρόλο της αξιολόγησης του εύρους της τροχιάς

3 Φυσιολογικό Εύρος Τροχιάς IST/UH ΝΜΣ Φυσιολογία = λειτουργία των έμβιων όντων Οπότε Φυσιολογική κίνηση= λειτουργική κίνηση Φυσιολογικό εύρος τροχιάς= Εύρος της φυσιολογικής κίνησης

4 Σκεφτείτε.. Φανταστείτε πως έχετε κάποιον ασθενή με πρόβλημα στον ωμο. Ποιες κινήσεις θα εξετάσετε και πως; Τι πληροφορίες πιστεύετε πως θέλετε να αντλήσετε; IST/UH ΝΜΣ

5 Κάποιες Σκέψεις IST/UH ΝΜΣ Πως ξέρετε εάν το εύρος είναι φυσιολογικό; Ποιες δομές νομίζετε ότι εξετάζετε ; Στο τέλος της κάμψης του ωμου ενός ασθενή, τι αίσθημα λαμβάνετε, περιμένετε να νιώσετε;

6 Εύρος Κίνησης IST/UH ΝΜΣ Εύρος τροχιάς Ποιότητα κίνησης Αντίσταση Συμπεριφορά πόνου Μυϊκός σπασμός Δομές που εμπλέκονται Petty&Moore 2001 Γιατί εξετάζουμε μια κίνηση? Τι πληροφορίες θέλουμε?

7 Φυσιολογική Κίνηση ΕνεργητικήΠαθητική IST/UH ΝΜΣ Την κάνει ο ασθενής με τη βοήθεια των μυών Εξετάζουμε μύες και αρθρώσεις Η κίνηση πρέπει να είναι εντοπισμένη με σταθεροποιημένο το κεντρικό μέρος Η κίνηση μπορεί να συγκριθεί με το «φυσιολογικό» εύρος Clarkson (2000) Συνήθως είναι λιγότερη από την παθητική Την κάνει ο φυσικοθεραπευτής Εξετάζουμε κυρίως την άρθρωση Η κίνηση είναι εντοπισμένη Αποφεύγονται οι υποκατάστατες κινήσεις( από τον ασθενή) Εξετάζεται το τελικό αίσθημα. Τελικό αίσθημα είναι η αντίσταση που νιώθουμε στο τέλος του εύρους κίνησης μιας άρθρωσης.

8 Τελικό Αίσθημα Αφορά μόνο τη παθητική κίνηση Στο τέλος κάθε εύρους κίνησης η αντίσταση θα περιορίσει τελικά τη κίνηση. Αυτή η αντίσταση ονομάζεται «τελικό αίσθημα». Η αντίσταση μπορεί να αυξηθεί προοδευτικά ( ελαστική), ή απότομα( σκληρή) UH NMS

9 Τελικό Αίσθημα/ Πρακτικές σκέψεις 9 Εφαρμόστε παθητικά μια πίεση στο τέλος της τροχιάς των κινήσεων που φαίνονται δίπλα και προσπαθήστε να περιγράψετε το τελικό αίσθημα Μην ξεχάσετε να σταθεροποιήσετε το κεντρικό τμήμα της άρθρωσης Έκταση καρπού Κάμψη αγκώνα Εκταση αγκώνα

10 Πως περιγράφεται το τελικό αίσθημα IST/UH ΝΜΣ Έκταση αγκώνα: σκληρό Έκταση καρπού: σφικτό Κάμψη αγκώνα: ΜΑΛΑΚΌ/ΣΚΛΗΡΌ/ΣΦΙΚΤΌ

11 Πως γνωρίζουμε εάν το εύρος κίνησης είναι φυσιολογικό; IST/UH ΝΜΣ

12 «Φυσιολογικό» εύρος τροχιάς IST/UH ΝΜΣ Η Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών Αμερικής έχει θέσει τις φυσιολογικές τιμές για κάθε άρθρωση Clarkson (2000) Πρέπει πάντα να συγκρίνουμε με τις φυσιολογικές τιμές

13 Πως μπορούμε να μετρήσουμε το εύρος κίνησης; Υπάρχουν διάφοροι τύποι γωνιόμετρων IST/UH ΝΜΣ

14 Γωνιομέτρηση IST/UH ΝΜΣ Πριν τη μέτρηση προσέξτε τα εξής: 1.Η επιφάνεια που θα μετρηθεί να είναι ελεύθερη από ρουχισμό 2.Βεβαιωθείτε πως ο ασθενής είναι σωστά τοποθετημένος 3.Προσέξτε μην «κλέβει» ο ασθενής 4.Χρήση της μεθόδου «ουδέτερο μηδέν» 5.Χρησιμοποιείστε οστικές προεξοχές

15 Μέθοδος «Ουδέτερο Μηδέν» IST/UH ΝΜΣ Όλες οι μετρήσεις γίνονται από μια αρχική θέση μηδέν Από την ανατομική θέση Ή Από μια θέση ορισμένη ως μηδέν Clarkson (2000)

16 Μέτρηση IST/UH ΝΜΣ Ο άξονας στροφής του γωνιόμετρου τοποθετείται επάνω από τον άξονα κίνησης της άρθρωσης 2.Ακίνητος βραχίονας– παράλληλος με τον επιμήκη άξονα του σταθεροποιημένου τμήματος – στην ευθεία με οστικά σημεία 3.Κινητός βραχίονας - παράλληλος με τον επιμήκη άξονα του κινητού τμήματος – στην ευθεία με οστικά σημεία

17 Τι χρειάζεται να ξέρω για γωνιομέτρηση Κέντρο περιστροφής της άρθρωσης Οστικά σημεία- οδηγούς Το φυσιολογικό εύρος IST/UH ΝΜΣ

18 Δύο Τρόποι για μέτρηση ενεργητικής τροχιάς IST/UH ΝΜΣ Καταγράψτε την αρχική γωνία, αφαιρέστε το γωνιόμετρο. Ζητήστε από τον ασθενή να κάνει ενεργητικά την κίνηση. Τοποθετείστε το γωνιόμετρο και καταγράψτε τη γωνία 2.Καταγράψτε την αρχική γωνία. Ζητήστε από τον ασθενή να κάνει την κίνηση. Κινείτε το κινητό μέρος του γωνιόμετρου ταυτόχρονα

19 Συχνά Λάθη IST/UH ΝΜΣ Να μην διαβάζουμε τη γωνία σωστά Ανάλογα τι περιμένουμε να δούμε Διάθεση του ασθενή Ανάλογα με την ώρα της ημέρας Λάθη στη διαδικασία

20 Μετρώντας το Παθητικό Εύρος IST/UH ΝΜΣ Η παθητική κίνηση μετράται είτε: – Με το μέλος να υποστηρίζεται στη διάρκεια όλης της τροχιάς – Στο τέλος της τροχιάς εφαρμόζοντας πίεση Μπορούμε συνεπώς να μετρήσουμε με κάποιο γωνιόμετρο είτε όλο το εύρος ή το πρόσθετο εύρος που κερδίζεται με την πίεση πέρα του ενεργητικού εύρους

21 Τι επηρεάζει το εύρος IST/UH ΝΜΣ Ηλικία φύλο επάγγελμα Ώρα της ημέρας θερμοκρασία Συναισθηματική κατάσταση προσπάθεια Φαρμακευτική αγωγή Τραυματισμός

22 Αξιοπιστία Γωνιόμετρου IST/UH ΝΜΣ Με τόσες παραμέτρους πως μπορούμε να έχουμε καλές μετρήσεις; 1.Καταγραφή αρχικής θέσης 2.Χρήση πρωτόκολλου «ουδέτερο μηδέν» 3.Ο ίδιος φυσικοθεραπευτής 4.Κάτω από τις ίδιες συνθήκες «η γωνιομέτρηση είναι πιο αξιόπιστη από το μάτι» Clarkson (2000)

23 Εύρος τροχιάς IST/UH ΝΜΣ Τι κάνω αν δεν αναπαράγονται τα συμπτώματα του ασθενους? Εφαρμόζω υπερπίεση στο τέλος της κίνησης Επαναλαβανόμενες κινήσεις Διατήρησης της τελικής θέσης Συνδυασμένες κινήσεις Κίνηση τραυματισμού

24 Υπερπίεση στο τέλος της κίνησης Στο τέλος της φυσιολογικής κίνησης, εάν η κατάσταση δεν έχει αυξημένη σοβαρότητα Μικρή ρυθμική κίνηση για να καταλάβουμε την αντίσταση Σημειώνεται η συμπεριφορά του πόνου και η παρουσία μυϊκού σπασμού IST/UH ΝΜΣ

25 Αναφορές IST/UH ΝΜΣ Clinics in motion via study net > Learning resources > health > Clinics in motion Clarkson, H, M. (2000). Joint motion and function assessment: A research based practical guide USA: Lippincott Williams and Wilkins. Κεφ. 1,2,7 9&dq=zero+method+ROM&source=bl&ots=S_N8PR_q9r&sig=ccJrrH sTSpqfs2HEuE4NDrL90wQ&hl=el&ei=e7- xTsDuM6OP4gTks_zZAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum= 4&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=zero%20method%20ROM&f =false Berryman Reese, N. & Williams, D.B. (2002). Joint range of movement and muscle length testing USA: W,B. Saunders company. Section 1,3 & 5 Petty N. J (2001). Principles of neuromusculoskeletal treatment and management. Churchill Livingstone


Κατέβασμα ppt "Μέτρηση ενεργητικών και παθητικών κινήσεων Γιαννης Καλουδης."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google