Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΑΡΑΣΙΤΟΛΟΓΙΑ- ΜΥΚΗΤΟΛΟΓΙΑ (Ε) Ενότητα 4: Μακροσκοπική- Μικροσκοπική Εξέταση Κοπράνων Ανθούλα Νικολαΐδου Tεχνολόγος Ιατρικών Εργαστηρίων Msc Medical Microbiology.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΑΡΑΣΙΤΟΛΟΓΙΑ- ΜΥΚΗΤΟΛΟΓΙΑ (Ε) Ενότητα 4: Μακροσκοπική- Μικροσκοπική Εξέταση Κοπράνων Ανθούλα Νικολαΐδου Tεχνολόγος Ιατρικών Εργαστηρίων Msc Medical Microbiology."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΑΡΑΣΙΤΟΛΟΓΙΑ- ΜΥΚΗΤΟΛΟΓΙΑ (Ε) Ενότητα 4: Μακροσκοπική- Μικροσκοπική Εξέταση Κοπράνων Ανθούλα Νικολαΐδου Tεχνολόγος Ιατρικών Εργαστηρίων Msc Medical Microbiology Τμήμα Δημόσιας και Κοινοτικής Υγείας Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας Το περιεχόμενο του μαθήματος διατίθεται με άδεια Creative Commons εκτός και αν αναφέρεται διαφορετικά Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

2 4.1 Μακροσκοπική Εξέταση Κοπράνων “Vecelli, Tiziano - Charles V at Mühlberg - Detail- Eyes”, από Mattes διαθέσιμο ως κοινό κτήμα.Vecelli, Tiziano - Charles V at Mühlberg - Detail- EyesMattes 1

3 Σκοπός Διάγνωση (έλμινθες), Βοήθεια στη διάγνωση ( χαρακτηριστικό χρώμα- σχήμα- μορφή), Σωστά σημεία δειγματοληψίας (βλέννα-αίμα), Μορφή: καθοδήγηση του σταδίου που θα αναζητηθεί (διαρροϊκά-τροφοζωίτες, σχηματισμένα-κύστεις). 2

4 Περιγραφή Χρώμα, Μορφή, Παρουσία /απουσία βλέννας-αίματος, Παρουσία ελμίνθων. 3

5 Χρώμα Καστανό φυσιολογικό χρώμα, Μαύρο (occult blood) αίμα, Αιματηρό, Λευκό (αποφρακτικός ίκτερος), Κιτρινωπό (δυσαπορρόφηση λιπών, συνήθως Giardia lamblia). 4

6 Καστανό, φυσιολογικό χρώμα Μεταβολισμός της χολερυθρίνης, Παράγεται στο ήπαρ και με τη χολή φτάνει στο έντερο, Χολή + τροφές =χρώμα κοπράνων. 5

7 Μαύρο ή στο χρώμα της πίσσας Αιμορραγία: (αίμα που έχει υποστεί πέψη) στον ανώτερο τμήμα της γαστρεντερικής οδού. Ή επίδραση φαρμάκων όπως βισμούθιο, σίδηρος, τανίνη, μαγγάνιο ή άνθρακας. 6

8 Βάριο Ανοιχτό μαύρο της πίσσας- άσπρο, Δεν εξετάζονται. 7

9 Αιματηρό Φωτεινό κόκκινο: αιμορραγία στο κατώτερο τμήμα της γαστρεντερικής οδού. 8

10 Μορφή –Σχήμα (1 από 2) Σχηματισμένα (φυσιολογικά κόπρανα), Ημίρρευστα- πολτώδη, Ασχημάτιστα –υδαρή –διαρροϊκά. 9

11 Μορφή –Σχήμα (2 από 2) Δοχείο χωρίς συντηρητικό παρατήρηση της μορφής Σχηματισμένα : κύστεις Μαλακά : κύστεις Πολτώδη : κύστεις- τροφοζωίτες Διαρροϊκά: τροφοζωίτες 10

12 Μορφή κοπράνων –Στάδιο παρασίτου Σχηματισμένα : κύστεις, Ημίρρευστα- πολτώδη: κύστεις- τροφοζωίτες, Υδαρή: τροφοζωίτες +ωοκύστεις κρυπτοσποριδίων, Σ΄ όλες τις μορφές κοπράνων : Αυγά ελμίνθων ή προνύμφες (διαρροϊκά δυσκολότερα επειδή αραιώνονται), σπόροι μικροσποριδίων, ωοκύστεις κοκκιδίων. 11

13 Προγλωτίδες κεστωδών Μπορεί να βρεθούν πάνω στα κόπρανα. Ή στο πυθμένα του δοχείου κάτω από τα κόπρανα. “Diphyl proglottidE”, από Venenifer διαθέσιμο ως κοινό κτήμα.Diphyl proglottidEVenenifer 12

14 Οξύουροι + Ασκαρίδα “Threadworm”, από Cartoffel διαθέσιμο ως κοινό κτήμα.ThreadwormCartoffel “Ascaris lumbricoides”, από Optigan13 διαθέσιμο ως κοινό κτήμαAscaris lumbricoidesOptigan13 13

15 Παρουσία /Απουσία βλέννας-αίματος (1 από 2) Αίμα ή/ και βλέννα πάνω ή μέσα στα κόπρανα αναφέρονται. Μπορεί να υπάρχουν σε πολλές περιπτώσεις και δεν υποδηλώνουν απαραίτητα παρουσία παρασίτου. 14

16 Παρουσία /Απουσία βλέννας-αίματος (2 από 2) Αιματηρά, πολτώδη –διαρροϊκά κόπρανα. Πιθανή παρουσία αμοιβάδας. Τα σημεία με αίμα και βλέννα εξετάζονται για τροφοζωίτες αμοιβάδας. 15

17 Μακροσκοπική κοπράνων (συνοπτικά) Κανόνες ασφαλείας (Γάντια –ποδιά....). Έλεγχος των στοιχείων (όνομα, ημερομηνία, χρόνος.....). Εξέταση της μορφής του δείγματος (διαρροϊκά, σχηματισμένα...). Παρατήρηση για αίμα –βλέννα. Δειγματοληψία από περιοχή με αίμα και βλέννα. Εξέταση της επιφάνειας των κοπράνων και του εσωτερικού για έλμινθες (οξύουρους ή προγλωτίδες). 16

18 Έλμινθες στα κόπρανα Ώριμοι E. vermicularis (οξύουροι). Προγλωτίδες κεστωδών (κινητές άοπλης). Ώριμοι Ascaris lumbricoides (ασκαρίδα). Ευκαιριακά αγκυλοστόματα, στρογγυλοειδής (+ μικροσκοπικά). ….. 17

19 Ταυτοποίηση ελμίνθων Μορφολογία, Μέγεθος. 18

20 Κεστώδεις - ταινίες - προγλωττίδες who.int 19

21 Φυτικές ίνες Συχνά στα κόπρανα. Όμοιες με έλμινθες. Σχήμα –μορφολογία διαχωρισμός από έλμινθες. 20

22 Αποτέλεσμα Μορφή: υδαρή Αίμα –βλέννα (π.χ. Δεν παρατηρήθηκε αίμα). Ανευρέθηκαν προγλωττίδες Taenia saginata ή ενήλικες έλμινθες Enterobius vermicularis. 21

23 4.2 Μικροσκοπική εξέταση κοπράνων Ova and parasites 22

24 Μικροσκοπική εξέταση κοπράνων 1.Άμεσο νωπό παρασκεύασμα, 2.Άμεσο παρασκεύασμα από μονιμοποιημένα – εμπλουτισμένα κόπρανα, 3.Βαμμένο παρασκεύασμα. 23

25 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα (1 από 2) πρόσφατα κόπρανα, υδαρή ή σχηματισμένα, Μοναδικότητα: Κίνηση των πρωτόζωων. 24

26 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα (2 από 2) Κόστος (;) Χρόνος συλλογής κοπράνων ; Έγκαιρη μεταφορά στο εργαστήριο; Μονιμοποίηση κοπράνων, Συνήθως παρασκεύασμα από μονιμοποιημένα κοπράνων. 25

27 Παρασκεύασμα από μονιμοποιημένα κόπρανα Δεν μπορεί να διαπιστωθεί η κίνηση 26

28 Κίνηση – τροφοζωίτες - διαρροϊκά κόπρανα σχηματισμένα Υδαρή (διαρροϊκά) κύστεις τροφοζωίτες 27

29 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα Ποσότητα εναιωρήματος (1 από 2) 2mg κόπρανα, Περισσότερο-παχύ για ακριβή μικροσκόπηση, Λιγότερο-μειώνονται οι πιθανότητες ανεύρεσης παρασίτων. 28

30 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα Ποσότητα εναιωρήματος (2 από 2) 2mg κοπράνων Μεγαλύτερη 1.Παχύ –δυσκολία στην παρατήρηση, 2.Μόλυνση (έξω από την καλυπτρίδα), 3.Ύγρανση της τράπεζας δυσκολία στην μετακίνηση της πλάκας. Μικρότερη 1.μειώνονται οι πιθανότητες ανεύρεσης παρασίτων, 2.πολλά κενά –δυσκολία στην παρατήρηση. 29

31 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα Μέθοδος (1 από 2) Xλιαρός Φυσιολογικός Ορός, 2mg κόπρανα, (Lugol), Ανάδευση, Καλυπτρίδα, Μικροσκόπιση. 30

32 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα Μέθοδος (2 από 2) who.int 31

33 Τρόπος τοποθέτησης καλυπτρίδας who.int 32

34 Έλεγχος κατάλληλης ποσότητας εναιωρήματος Η σωστή ποσότητα του εναιωρήματος επιτρέπει τη ανάγνωση dpd.cdc.gov 33

35 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα Μικροσκόπηση (1 από 3) 10Χ χαμηλός φωτισμός, 40Χ χαμηλός φωτισμός 34

36 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα Μικροσκόπηση (2 από 3) 100Χ + σφράγισμα της καλυπτρίδας με μανό ή λιωμένη παραφίνη και βαζελίνη) dpd.cdc.gov 35

37 Άμεσο νωπό παρασκεύασμα Μικροσκόπηση (3 από 3) Πορεία μικροσκόπησης dpd.cdc.gov 36

38 Δείγμα χωρίς μονιμοποιητικό Κόπρανα –εξέταση μέσα σε 30 min από την κένωση και ιδίως από υδαρή ή πολύ μαλακά, Γίνεται άμεσο παρασκεύασμα και μικροσκόπηση για διαπίστωση της κίνησης των τροφοζωιτών. 37

39 Μειονεκτήματα του άμεσου νωπού παρασκευάσματος στεγνώνει με την πάροδο του χρόνου (-μανό). Κίνδυνος μόλυνσης ( παθογόνος μικροοργανισμός ) ακριβής διάγνωση = πείρα του εργαστηριακού ο οποίος διενεργεί την εξέταση 38

40 Τι αναζητείται στο νωπό παρασκεύασμα Τροφοζωίτες και κύστεις εντερικών παρασίτων, Ωοκύστεις από κοκκίδια και σπόρους από μικροσπορίδια, Αυγά ελμίνθων και προνύμφες ελμίνθων. 39

41 Τι μπορεί να παρατηρηθεί (1 από 2) 1.Τροφοζωίτες και κύστεις εντερικών παρασίτων, 2.Ωοκύστεις από κοκκίδια και σπόρους από μικροσπορίδια, 3.Αυγά ελμίνθων και προνύμφες ελμίνθων, 4.Ερυθρά αιμοσφαίρια δηλώνουν έλκη ή άλλες αιμορραγικές καταστάσεις, 5.Λευκά αιμοσφαίρια, ειδικά πολυμορφοπύρηνα που μπορεί να δηλώνουν φλεγμονή, 6.Ηωσινόφιλα, συνήθως δηλώνουν την ανοσολογική απάντηση (που μπορεί να σχετίζεται ή όχι με την παρουσία των παρασίτων). 40

42 Τι μπορεί να παρατηρηθεί (2 από 2) 7.Μακροφάγα, που μπορεί να είναι παρόντα σε βακτηριακές ή παρασιτικές λοιμώξεις, 8.Κρύσταλλοι Charcot-Leyden, 9.Μύκητες, 10.Φυτικά κύτταρα, γύρη, σπόρια μυκήτων, που μπορεί να μοιάζουν με αυγά ελμίνθων, κύστεις πρωτοζώων, ωοκύστεις ή μικροσπορίδια, 11.Φυτικές ίνες, τρίχες κ.α. 41

43 Κίνηση πρωτόζωων 10Χ ελέγχεται όλη η περιοχή, 40Χ τουλάχιστον το ένα τρίτο πάντα, ύποπτη μορφή παρασίτου παρατηρείται για 15 s τουλάχιστον για να διαπιστωθεί η κίνηση στα κινούμενα βραδέως πρωτόζωα με φακό 40Χ. 42

44 Τροφοζωίτες αμοιβάδας(Α)-λάμβλιας(F)- βαλαντίδιο(C) who.int 43

45 Ριζόποδα εκτόπλασμα ενδόπλασμα κενοτόπιο 44

46 Πυρήνας Πυρηνική μεμβράνη (χρωματίνη) καρυόσωμα 45

47 Τι μπορεί να βρεθεί στο κυτταρόπλασμα Βακτήρια, κύτταρα βλαστοκυττάρων και/ή φυτικά κύτταρα 46

48 Έγκλειστα ερυθρά 47

49 Αμοιβάδα Cytoplasm Nucleus Pseudopodium Κυτταρόπλασμα Πυρήνας Ψευδοπόδι 48

50 Τροφοζωίτης ιστολυτικής αμοιβάδας (E.histolytica) Μπορεί να περιέχει πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια “Trophozoites of Entamoeba histolytica with ingested erythrocytes”, από Patho διαθέσιμο ως κοινό κτήμα.Trophozoites of Entamoeba histolytica with ingested erythrocytesPatho who.int 49

51 Μορφές ιστολυτικής αμοιβάδας “Entamoeba histolytica”, από Navaho διαθέσιμο με άδεια CC BY-SA 3.0.Entamoeba histolyticaNavahoCC BY-SA 3.0 Invasive form of Entamoeba histolytica trophozoite “Entamoeba histolytica”, από AJ Cann διαθέσιμο με άδεια CC BY-SA 2.0.Entamoeba histolyticaAJ CannCC BY-SA 2.0 Non-Invasive form of Entamoeba histolytica trophozoite 50

52 Κύστες ιστολυτικής αμοιβάδας (1 από 2) 51

53 Κύστες ιστολυτικής αμοιβάδας (2 από 2) who.int 52

54 Entamoaba coli κύστες who.int 53

55 Μαστιγοφόρα εντέρου μαστίγια Κυματοειδής μεμβράνη 54

56 Κίνηση λάμβλιας (Giardia spp.) who.int 55

57 Τροφοζωίτης λάμβλιας (Giardia spp.-μαστίγια) who.int 56

58 Λάμβλια τροφοζωίτης – χαρταετός who.int 57

59 Giardia spp. κύστεις who.int 58

60 Χειλομάστιξ Chilomastix who.int 59

61 Βλεφαριδοφόρα: Βαλαντίδιο του κόλου (Balantidium coli) τροφοζωίτες who.int 60

62 Βλεφαριδοφόρα: Βαλαντίδιο του κόλου (Balantidium coli) κίνηση who.int 61

63 Βλεφαριδοφόρα: Βαλαντίδιο του κόλου (Balantidium coli) κύστες who.int 62

64 Ερυθρά αιμοσφαίρια (RBCs) δηλώνουν έλκη. 1.νωπό, μέγεθος = περίπου 7,5 μm, 2.τρίχρωμη χρώση (επίχρισμα), επιμήκη στρογγυλά, βαμμένα κόκκινα- μωβ σωματίδια, μεγέθους > μερικές φορές 7,5 μm, χωρίς κοκκία ή έγκλειστα. 63

65 Λευκά αιμοσφαίρια (WBCs) ειδικά πολυμορφοπύρηνα φλεγμονή του εντέρου από ποικίλα αίτια, όπως βακτηριακή δυσεντερία αλλά και δυσεντερία από αμοιβάδα. Μοιάζουν με κύστεις της ιστολυτικής αμοιβάδας who.int 64

66 Ηωσινόφιλα συνήθως δηλώνουν την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού. Η αλλεργική αντίδραση μπορεί να οφείλεται στην παρουσία των παρασίτων ή σε άλλες αιτίες όπως στη γύρη των φυτών ή σε τροφές. 65

67 Μακροφάγα Mπορεί να είναι παρόντα σε βακτηριακές ή παρασιτικές λοιμώξεις. Μπορεί να θεωρηθούν σαν τροφοζωίτες αμοιβάδας. 66

68 Πύον who.int 67

69 Βλαστοκύστης (Blastocystis hominis) who.int 68

70 Κρύσταλλοι Charcot-Leyden προϊόντα αποδόμησης των ηωσινόφιλων και των βασεόφιλων. Δηλώνουν ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού που δεν οφείλεται αποκλειστικά σε παράσιτα. λεπτοί ρομβοειδείς κρύσταλλοι, κόκκινοι-μωβ. ( τρίχρωμη χρώση ) στα κόπρανα ή στα πτύελα με ή χωρίς ηωσινόφιλα. who.int 69

71 Μύκητες κύτταρα των βλαστομυκήτων στρογγυλά ή ωοειδή, μεγέθους = περίπου 4 ως 8 μm. με κύστεις αμοιβάδων (νωπό) ωοκύστεις κρυπτοσποριδίων (βαμμένα) Μετά από χρώση είναι ομοιόμορφα βαμμένοι χωρίς πολλά έγκλειστα. ψευδομυκητύλλια σε πρόσφατα κόπρανα ή έγκαιρα μονιμοποιημένα είναι παθογνωμικό και μπορεί να υποδηλώνει συστηματική νόσο σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. who.int 70

72 Φυτικά κύτταρα ή φυτικές ίνες Μοιάζουν με νηματώδεις προνύμφες. Δεν απορροφούν συνήθως τη χρωστική και διαθλούν το φως δεν έχουν εσωτερική δομή, ενώ οι προνύμφες βάφονται και είναι διακριτή η εσωτερική τους δομή. Σε ασθενείς με διάρροια οι οποίοι έχουν καταναλώσει και φυτικά τρόφιμα, οι ίνες μοιάζουν με νηματώδεις ή προγλωττίδες ταινιών who.int 71

73 Φυτικά κύτταρα Mοιάζουν με τα αυγά των ελμίνθων αλλά δεν είναι τόσο συμμετρικά όπως τα αυγά. Μερικά από αυτά τα κύτταρα έχουν μέγεθος μm και μοιάζουν με τα αυγά της ασκαρίδας 72

74 Κόκκοι γύρης μοιάζουν πολύ με αυγά ταινιών. στρογγυλοί –ωοειδείς με παχύ τοίχωμα, βάφονται με το ιώδιο πολύ σκούροι, μέγεθος 15-20μm στη διάμετρο. who.int 73

75 Mη παρασιτικές κύστεις πρωτοζώων μπορεί να βρεθούν στα κόπρανα από μολυσμένο νερό ή τροφή, που έχουν καταναλωθεί, ή από το μολυσμένο νερό κατά τη συλλογή των κοπράνων, ή από το μολυσμένο νερό κατά το πλύσιμο των δοχείων. 74

76 Mη παρασιτικοί νηματώδεις Νηματώδεις, που δεν είναι παράσιτα του ανθρώπου μπορεί να βρεθούν στα κόπρανα και πρέπει να διαχωριστούν. Ο άνθρωπος μπορεί να μολυνθεί με νερό ή τροφή που περιέχουν ελεύθερους διαβιούντες σκώληκες ή έντομα που είναι ξενιστές σκωλήκων. 75

77 Προνύμφες εντόμων μπορεί σπάνια να βρεθούν στα κόπρανα αν έχουν καταποθεί ολόκληρα έντομα ή προνύμφες με την τροφή. Ζωντανές προνύμφες μπορεί να είναι μυίαση ή το πιο πιθανόν να έχουν επιμολυνθεί τα κόπρανα μετά την κένωση. 76

78 Εντερικά παράσιτα (1 από 2) 1.Entamoeba dispar, 2.Entamoeba histolytica, 3.Entamoeba coli, 4.Entamoeba hartmanni, 5.Endolimax nana, 6.Iodamoeba bütschlii, 7.Blastocystis hominis, 8.Giardia lamblia, 9.Chilomastix mesnili, 10.Dientamoeba fragilis, 11.Pentatrichomonas hominis, 12.Balantidium coli, 13.Cryptosporidium parvum, 14.Cyclospora cayetanensis, 15.Isospora belli, 16.Microsporidiab, 17.Ascaris lumbricoides, ασκαρίδα, 18.Enterobius vermicularisο οξύουρος, 19.Hookworm αγκυλόστομα, 20.Strongyloides stercoralis στρογγυλοειδής, 21.Trichuris trichiura, 77

79 Εντερικά παράσιτα (2 από 2) 22.Hymenolepis nana, 23.Hymenolepis diminuta, 24.Taenia saginata, 25.Taenia solium, 26.Diphyllobothrium latum, 27.Opisthorchis (Clonorchis), 28.Sinensis, 29.Paragonimus westermani, 30.Schistosoma spp., 31.Heterophyes sp., 32.Metagonimus sp. 78

80 Συνδέσεις VPTH 603 Veterinary Parasitology DPDx Image Library, Amebiasis 79

81 Τέλος Ενότητας

82 Σημειώματα

83 Σημείωμα Αναφοράς Copyright Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας, Ανθούλα Νικολαΐδου Ανθούλα Νικολαΐδου. «Παρασιτολογία - Mυκητολογία (Ε). Ενότητα 4: Μακροσκοπική και μικροσκοπική εξέταση κοπράνων». Έκδοση: 1.0. Αθήνα Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση: ocp.teiath.gr.ocp.teiath.gr

84 Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά, Μη Εμπορική Χρήση Παρόμοια Διανομή 4.0 [1] ή μεταγενέστερη, Διεθνής Έκδοση. Εξαιρούνται τα αυτοτελή έργα τρίτων π.χ. φωτογραφίες, διαγράμματα κ.λ.π., τα οποία εμπεριέχονται σε αυτό. Οι όροι χρήσης των έργων τρίτων επεξηγούνται στη διαφάνεια «Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων». Τα έργα για τα οποία έχει ζητηθεί άδεια αναφέρονται στο «Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων». [1] Ως Μη Εμπορική ορίζεται η χρήση: που δεν περιλαμβάνει άμεσο ή έμμεσο οικονομικό όφελος από την χρήση του έργου, για το διανομέα του έργου και αδειοδόχο που δεν περιλαμβάνει οικονομική συναλλαγή ως προϋπόθεση για τη χρήση ή πρόσβαση στο έργο που δεν προσπορίζει στο διανομέα του έργου και αδειοδόχο έμμεσο οικονομικό όφελος (π.χ. διαφημίσεις) από την προβολή του έργου σε διαδικτυακό τόπο Ο δικαιούχος μπορεί να παρέχει στον αδειοδόχο ξεχωριστή άδεια να χρησιμοποιεί το έργο για εμπορική χρήση, εφόσον αυτό του ζητηθεί.

85 Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων 84 Δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, παρά μόνο εάν ζητηθεί εκ νέου άδεια από το δημιουργό. © διαθέσιμο με άδεια CC-BY διαθέσιμο με άδεια CC-BY-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου και η δημιουργία παραγώγων αυτού με απλή αναφορά του δημιουργού. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού, και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η δημιουργία παραγώγων του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου και η δημιουργία παραγώγων του. διαθέσιμο με άδεια CC0 Public Domain διαθέσιμο ως κοινό κτήμα Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, η δημιουργία παραγώγων αυτού και η εμπορική του χρήση, χωρίς αναφορά του δημιουργού. χωρίς σήμανσηΣυνήθως δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου.

86 Διατήρηση Σημειωμάτων Οποιαδήποτε αναπαραγωγή ή διασκευή του υλικού θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει:  το Σημείωμα Αναφοράς  το Σημείωμα Αδειοδότησης  τη δήλωση Διατήρησης Σημειωμάτων  το Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων (εφόσον υπάρχει) μαζί με τους συνοδευόμενους υπερσυνδέσμους.

87 Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων Το Έργο αυτό κάνει χρήση περιεχομένου από τα ακόλουθα έργα: Ιστοσελίδα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (World Health Organization),

88 Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στo πλαίσιo του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας» έχει χρηματοδοτήσει μόνο την αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.


Κατέβασμα ppt "ΠΑΡΑΣΙΤΟΛΟΓΙΑ- ΜΥΚΗΤΟΛΟΓΙΑ (Ε) Ενότητα 4: Μακροσκοπική- Μικροσκοπική Εξέταση Κοπράνων Ανθούλα Νικολαΐδου Tεχνολόγος Ιατρικών Εργαστηρίων Msc Medical Microbiology."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google