Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (ΣΜΝ). Η διάγνωση ΣΜΝ είναι συχνότερη στους σεξουαλικά δραστήριους εφήβους (σε σχέση με τους ενήλικες) (σε σχέση με τους.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (ΣΜΝ). Η διάγνωση ΣΜΝ είναι συχνότερη στους σεξουαλικά δραστήριους εφήβους (σε σχέση με τους ενήλικες) (σε σχέση με τους."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (ΣΜΝ)

2 Η διάγνωση ΣΜΝ είναι συχνότερη στους σεξουαλικά δραστήριους εφήβους (σε σχέση με τους ενήλικες) (σε σχέση με τους ενήλικες) 25 % των εφήβων αναπτύσσουν ΣΜΝ πριν την αποφοίτησή τους από το Λύκειο

3 ΚΟΡΙΤΣΙΑ : ΚΟΡΙΤΣΙΑ : Εκτρόπιο Εκτρόπιο Μειωμένη ανοσία του βλεννογόνου λόγω μικρής διάρκειας σεξουαλικής δραστηριότητας Μειωμένη ανοσία του βλεννογόνου λόγω μικρής διάρκειας σεξουαλικής δραστηριότητας ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ ΦΥΛΑ : ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ ΦΥΛΑ : Μικρής διάρκειας σεξουαλικές σχέσεις Μικρής διάρκειας σεξουαλικές σχέσεις Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι Έλλειψη πείρας, μη σχολαστική εφαρμογή αντισύλληψης Έλλειψη πείρας, μη σχολαστική εφαρμογή αντισύλληψης

4 Στα κορίτσια διαγιγνώσκονται Στα κορίτσια διαγιγνώσκονται περισσότερα ΣΜΝ, σε σχέση με τα αγόρια γιατί : περισσότερα ΣΜΝ, σε σχέση με τα αγόρια γιατί : Τραχηλικό εκτρόπιο Τραχηλικό εκτρόπιο Ανατομία γεννητικών οργάνων Ανατομία γεννητικών οργάνων Συχνός έλεγχος ασυμπτωματικών κοριτσιών Συχνός έλεγχος ασυμπτωματικών κοριτσιών (Παπ τεστ, συνταγογράφηση αντισυλληπτικών)

5 Το προφυλακτικό ελαττώνει σημαντικά Το προφυλακτικό ελαττώνει σημαντικά τον κίνδυνο μετάδοσης των λοιμώξεων : τον κίνδυνο μετάδοσης των λοιμώξεων : ΗΙV ΗΙV Γονοκοκκικής Γονοκοκκικής Χλαμυδιακής (λιγότερο) Χλαμυδιακής (λιγότερο) Στα ελκωτικά ΣΜΝ (έρπητας, σύφιλις) το προφυλακτικό προσφέρει κάποια προστασία, αλλά όχι πλήρη

6 Παράγοντες που θέτουν τους εφήβους σε υψηλό κίνδυνο ΣΜΝ Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι Νεαρή ηλικία κατά την πρώτη επαφή Νεαρή ηλικία κατά την πρώτη επαφή Σύντροφος με ΣΜΝ Σύντροφος με ΣΜΝ Προηγούμενο ΣΜΝ Προηγούμενο ΣΜΝ Καμία ή ασυνεπής χρήση προφυλακτικού Καμία ή ασυνεπής χρήση προφυλακτικού Ομοφυλοφιλία Ομοφυλοφιλία

7 ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Τα ποσοστά της λοίμωξης αυξάνουν στις ΗΠΑ Τα ποσοστά της λοίμωξης αυξάνουν στις ΗΠΑ ΑΓΟΡΙΑ ΑΓΟΡΙΑ Ουρηθρίτις (δυσουρία και πυώδες έκκριμα) Ουρηθρίτις (δυσουρία και πυώδες έκκριμα) Επιδυδιμίτις Επιδυδιμίτις ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ Πυώδης κολπική έκκριση ή ασυμπτωματικές Πυώδης κολπική έκκριση ή ασυμπτωματικές Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

8 ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Λοιμώδης αρθρίτις Λοιμώδης αρθρίτις (δεύτερο αίτιο μετά τον S. aureus) (δεύτερο αίτιο μετά τον S. aureus) Ασυμπτωματική φαρυγγίτις Ασυμπτωματική φαρυγγίτις (μπορεί να είναι αναγκαία η παρεντερική θεραπεία με κεφτριαξόνη (μπορεί να είναι αναγκαία η παρεντερική θεραπεία με κεφτριαξόνη για να εκριζωθεί ο μικροοργανισμός από το στοματοφάρρυγα) για να εκριζωθεί ο μικροοργανισμός από το στοματοφάρρυγα)

9 Διάσπαρτη γονοκοκκική λοίμωξη –Εμφανίζεται μετά από γονοκοκκική μικροβιαιμία –Πυρετός, αρθρίτις, ήπια ηπατίτις –Σπάνια : μηνιγγίτις, ενδοκαρδίτις, σπειραματονεφρίτις – Εμφανίζεται συχνότερα επί παρουσίας γονοκοκκικής φαρυγγίτιδας

10 Εφάπαξ (μίας δόσης ) θεραπεία για γονοκοκκική τραχηλίτιδα και ουρηθρίτιδα Κεφιξίμη, 400 mg από το στόμα ή Κεφιξίμη, 400 mg από το στόμα ή Κεφτριαξόνη, 125 mg ενδομυικά ή Κεφτριαξόνη, 125 mg ενδομυικά ή Σιπροφλοξασίνη, 500 mg από το στόμα ή Σιπροφλοξασίνη, 500 mg από το στόμα ή Οφλοξασίνη, 400 mg από το στόμα Οφλοξασίνη, 400 mg από το στόμα

11 ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Το συχνότερο μικροβιακό ΣΜΝ Το συχνότερο μικροβιακό ΣΜΝ (5-10 % των σεξουαλικά δραστήριων εφήβων) (5-10 % των σεξουαλικά δραστήριων εφήβων) ΑΓΟΡΙΑ ΑΓΟΡΙΑ Ουρηθρίτις (δυσουρία και πυώδες έκκριμα) Ουρηθρίτις (δυσουρία και πυώδες έκκριμα) Επιδυδιμίτις Επιδυδιμίτις ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ Βλεννοπυώδης τραχηλίτις ή ασυμπτωματικές (80%) - συνιστάται η ανίχνευση ρουτίνας Βλεννοπυώδης τραχηλίτις ή ασυμπτωματικές (80%) - συνιστάται η ανίχνευση ρουτίνας Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

12 Θεραπεία για χλαμυδιακή τραχηλίτιδα και ουρηθρίτιδα Αζιθρομυκίνη, 1gm εφάπαξ από του στόματος Αζιθρομυκίνη, 1gm εφάπαξ από του στόματος ή Δοξυκυκλίνη, 100 mg δις ημερησίως για Δοξυκυκλίνη, 100 mg δις ημερησίως για 7 ημέρες 7 ημέρες Η ΦΝΠ και η επιδυδιμίτις απαιτούν επιπρόσθετη θεραπεία Η ΦΝΠ και η επιδυδιμίτις απαιτούν επιπρόσθετη θεραπεία

13 ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis Μονοκύτταρο, μαστιγοφόρο πρωτόζωο Μονοκύτταρο, μαστιγοφόρο πρωτόζωο ΣΜΝ, αντιμετωπίσιμο και συχνό ΣΜΝ, αντιμετωπίσιμο και συχνό ΑΓΟΡΙΑ ΑΓΟΡΙΑ Ήπια δυσουρία ή έκκριμα Ήπια δυσουρία ή έκκριμα Ασυμπτωματικοί Ασυμπτωματικοί ΚΟΡΙΤΣΙΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ Αφρώδες, δύσοσμο πρασινοκίτρινο κολπικό έκκριμα, δυσουρία,κνησμός Αφρώδες, δύσοσμο πρασινοκίτρινο κολπικό έκκριμα, δυσουρία,κνησμός Κλασικός τράχηλος «φράουλα»-σπάνια Κλασικός τράχηλος «φράουλα»-σπάνια

14 ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ Διάγνωση : - Άμεση μικροσκόπηση (70 % ευαισθησία) (70 % ευαισθησία) - Καλλιέργεια (σπάνια χρειάζεται, - Καλλιέργεια (σπάνια χρειάζεται, αποτέλεσμα σε 5-7 ημέρες) αποτέλεσμα σε 5-7 ημέρες) Θεραπεία : Μετρονιδαζόλη εφάπαξ 2gm ή 500mg x 2 για 7 ημέρες 500mg x 2 για 7 ημέρες Αντιμετώπιση συντρόφου Απαγορεύεται το αλκοόλ

15 ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΩΣΗ Η τριχομονάδωση προκαλεί σημαντική φλεγμονή των γεννητικών οργάνων και : Αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV Αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV Στην έγκυο αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή πρώιμης ρήξης των υμένων Στην έγκυο αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή πρώιμης ρήξης των υμένων

16 ΕΡΠΗΤΑΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Πρωτοπαθής λοίμωξη : Πρωτοπαθής λοίμωξη : - Επώδυνες φυσαλιδώδεις βλάβες που εξελίσσονται σε έλκη - Βουβωνική λεμφαδενοπάθεια - Πυρετός, κακουχία, μυαλγίες - Διάρκεια 2-4 εβδομάδες - Λανθάνουσα φάση στα γάγγλια της σπονδυλικής στήλης

17 ΕΡΠΗΤΑΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Δευτεροπαθής λοίμωξη : Δευτεροπαθής λοίμωξη : Ηπιότερα και λιγότερα συστηματικά συμπτώματα Ηπιότερα και λιγότερα συστηματικά συμπτώματα Μικρότερης διάρκειας Μικρότερης διάρκειας Τα περισσότερα άτομα που έχουν μολυνθεί είναι ασυμπτωματικά Τα περισσότερα άτομα που έχουν μολυνθεί είναι ασυμπτωματικά Η λοίμωξη μπορεί να μιμείται άλλες βλάβες Η λοίμωξη μπορεί να μιμείται άλλες βλάβες (δερματίτιδα εξ’ επαφής, αλλεργία, μυκητίαση) (δερματίτιδα εξ’ επαφής, αλλεργία, μυκητίαση)

18 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Κλινική Κλινική Καλλιέργεια Καλλιέργεια Ειδικό αντίσωμα HSV-2 Ειδικό αντίσωμα HSV-2

19 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Πρώτο κλινικό επεισόδιο Πρώτο κλινικό επεισόδιο Ασυκλοβίρη, 400mg 3φορές ημερησίως x 7-10 ημέρες Υποτροπιάζουσες εξάρσεις Υποτροπιάζουσες εξάρσεις Ασυκλοβίρη, 800mg 2φορές ημερησίως x 5 ημέρες Ημερήσια κατασταλτική θεραπεία (>4-6 υποτροπές/ έτος) Ημερήσια κατασταλτική θεραπεία (>4-6 υποτροπές/ έτος) Ασυκλοβίρη, 400mg 2 φορές ημερησίως

20 ΠΡΟΛΗΨΗ Μεταδίδουν και τα ασυμπτωματικά άτομα Μεταδίδουν και τα ασυμπτωματικά άτομα Τα προφυλακτικά δεν προφυλάσσουν πλήρως Τα προφυλακτικά δεν προφυλάσσουν πλήρως Απαραίτητη η ενημέρωση του συντρόφου Απαραίτητη η ενημέρωση του συντρόφου Ένδειξη καισαρικής τομής Ένδειξη καισαρικής τομής

21 Σύφιλη T.pallidum T.pallidum Πρωτογενής : ανώδυνο έλκος στην περιοχή της λοίμωξης, εμφάνιση ημέρες μετά τη λοίμωξη και εξαφάνιση 3-6 εβδομάδες μετά Πρωτογενής : ανώδυνο έλκος στην περιοχή της λοίμωξης, εμφάνιση ημέρες μετά τη λοίμωξη και εξαφάνιση 3-6 εβδομάδες μετά Δευτερογενής : μη κνιδωτικό εξάνθημα που συχνά εμφανίζεται σε παλάμες και πέλματα. Λεμφαδενοπάθεια, αλωπεκία και ίσως συστηματικά συμπτώματα (πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους) Δευτερογενής : μη κνιδωτικό εξάνθημα που συχνά εμφανίζεται σε παλάμες και πέλματα. Λεμφαδενοπάθεια, αλωπεκία και ίσως συστηματικά συμπτώματα (πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους) Λανθάνουσα λοίμωξη : πρώιμη ή όψιμη (> έτος), χωρίς συμπτώματα Λανθάνουσα λοίμωξη : πρώιμη ή όψιμη (> έτος), χωρίς συμπτώματα Τριτογενής λοίμωξη : εκφυλιστικές νευρολογικές μεταβολές, τύφλωση, ακουστικές και καρδιακές βλάβες Τριτογενής λοίμωξη : εκφυλιστικές νευρολογικές μεταβολές, τύφλωση, ακουστικές και καρδιακές βλάβες

22 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Εξίδρωμα ή ιστός από το έλκος εξετάζονται με μικροσκόπηση σκοτεινού πεδίου ή άμεση εξέταση φθορίζοντος αντισώματος Εξίδρωμα ή ιστός από το έλκος εξετάζονται με μικροσκόπηση σκοτεινού πεδίου ή άμεση εξέταση φθορίζοντος αντισώματος Ορολογικές εξετάσεις : Ορολογικές εξετάσεις : RPR ή VDRL* (χωρίς τρεπόνημα) RPR ή VDRL* (χωρίς τρεπόνημα) FTA-ABS ** (με παρουσία τρεπονήματος) FTA-ABS ** (με παρουσία τρεπονήματος) * Υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων ** Δεν αντανακλούν τη δραστηριότητα της νόσου

23 Ψευδώς θετικά RPR ή VDRL Ρευματολογική νόσος Ρευματολογική νόσος Λοίμωξη από HIV Λοίμωξη από HIV Θυρεοειδίτις Hashimoto Θυρεοειδίτις Hashimoto Λέμφωμα Λέμφωμα Οξεία λοίμωξη Οξεία λοίμωξη Κίρρωση Κίρρωση Εθισμός σε ναρκωτικά Εθισμός σε ναρκωτικά Μεγάλη ηλικία Μεγάλη ηλικία

24 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Πενικιλλίνη G Πενικιλλίνη G 1. Μία ένεση βενζαθινικής πενικιλλίνης για πρωτογενή, δευτερογενή και πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη. 2. Τρείς διαδοχικές εβδομαδιαίες δόσεις βενζαθινικής πενικιλλίνης για όψιμη λανθάνουσα και τριτογενή. 3. Καθημερινές im ενέσεις για ημέρες ή ενδοφλέβια θεραπεία σε συφιλιδική νευροπάθεια ή οφθαλμοπάθεια

25 ΗPV Ιός του ανθρώπινου θηλώματος Ιός του ανθρώπινου θηλώματος Το συνηθέστερο ιογενές ΣΜΝ (50% των σεξουαλικά δραστήριων γυναικών και ανδρών) Το συνηθέστερο ιογενές ΣΜΝ (50% των σεξουαλικά δραστήριων γυναικών και ανδρών) Ασυμπτωματικοί και αδιάγνωστοι σε μεγάλο ποσοστό Ασυμπτωματικοί και αδιάγνωστοι σε μεγάλο ποσοστό 30 ορότυποι : - 6 και 11 προκαλούν κονδυλώματα 30 ορότυποι : - 6 και 11 προκαλούν κονδυλώματα -16,18,31,33,35 έχουν συνδεθεί με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία -16,18,31,33,35 έχουν συνδεθεί με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία

26 Θεραπεία Κονδυλώματα : Κονδυλώματα : Χειρουργική αφαίρεση Χειρουργική αφαίρεση Ποδοφυλλίνη Ποδοφυλλίνη Κρυοθεραπεία Κρυοθεραπεία Ιντερφερόνη εντός της βλάβης Ιντερφερόνη εντός της βλάβης Χειρουργική με laser Χειρουργική με laser To άτομο απαλάσσεται από τον ιό, μήνες ή έτη μετά τη λοίμωξη To άτομο απαλάσσεται από τον ιό, μήνες ή έτη μετά τη λοίμωξη

27 ΗΠΑΤΙΤΙΣ Β Μόλυνση ανεμβολίαστου ατόμου Α. Ερωτικός σύντροφος ατόμου που πάσχει από οξεία ηπατίτιδα Β Β. Βρέφος που μέλος στην οικογένειά του νοσεί από ηπατίτιδα Β Γ. Άτομα που τρυπιούνται με βελόνα αιμοληψίας φορέα ή πάσχοντος Μέσα σε 48h γίνονται εμβόλιο και υπεράνοση γ-σφαιρίνη *O εμβολιασμός μπορεί να γίνει σε 14 ημέρες από τη μόλυνση

28 ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ Λοίμωξη ανώτερου γεννητικού συστήματος (σαλπιγγίτις, ενδομητρίτις, πυελική περιτονίτις) Λοίμωξη ανώτερου γεννητικού συστήματος (σαλπιγγίτις, ενδομητρίτις, πυελική περιτονίτις) 20% των περιπτώσεων αφορά έφηβες 20% των περιπτώσεων αφορά έφηβες Μία έφηβη έχει 10 φορές περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης ΦΝΠ, από μια ενήλικη Μία έφηβη έχει 10 φορές περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης ΦΝΠ, από μια ενήλικη Συνήθως προκύπτει ως ανιούσα γονοκοκκική ή χλαμυδιακή λοίμωξη ή μπορεί να εμπλέκονται αναερόβια και gram αρνητικά Συνήθως προκύπτει ως ανιούσα γονοκοκκική ή χλαμυδιακή λοίμωξη ή μπορεί να εμπλέκονται αναερόβια και gram αρνητικά

29 ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ 15-40% των χλαμυδιακών και 9-15%των γονοκοκκικών λοιμώξεων του κατώτερου γεννητικού σωλήνα εξελίσσονται σε κλινικά συμπτωματική ΦΝΠ, αν δεν αντιμετωπισθούν 15-40% των χλαμυδιακών και 9-15%των γονοκοκκικών λοιμώξεων του κατώτερου γεννητικού σωλήνα εξελίσσονται σε κλινικά συμπτωματική ΦΝΠ, αν δεν αντιμετωπισθούν 75% εμφανίζονται τις πρώτες 7 ημέρες της εμμηνορρυσίας 75% εμφανίζονται τις πρώτες 7 ημέρες της εμμηνορρυσίας

30 Κριτήρια διάγνωσης Ευαισθησία κατώτερης κοιλίας Ευαισθησία κατώτερης κοιλίας Ευαισθησία κατά την κίνηση του τραχήλου Ευαισθησία κατά την κίνηση του τραχήλου Ευαισθησία των εξαρτημάτων Ευαισθησία των εξαρτημάτων

31 Κριτήρια διάγνωσης Επιπρόσθετα κριτήρια : Επιπρόσθετα κριτήρια : Πυρετός Πυρετός Τραχηλικό ή κολπικό έκκριμα Τραχηλικό ή κολπικό έκκριμα Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών ή αυξημένη CRP Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών ή αυξημένη CRP Εργαστηριακή επιβεβαίωση τραχηλικής γονοκοκκικής ή χλαμυδιακής λοίμωξης Εργαστηριακή επιβεβαίωση τραχηλικής γονοκοκκικής ή χλαμυδιακής λοίμωξης Παθολογική ή μετά από επαφή αιμορραγία Παθολογική ή μετά από επαφή αιμορραγία

32 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Κλινική Κλινική Λαπαροσκόπηση και βιοψία Λαπαροσκόπηση και βιοψία Διαφοροδιάγνωση : Διαφοροδιάγνωση : κύστη ωοθήκης κύστη ωοθήκης έκτοπη κύηση έκτοπη κύηση ενδομητρίωση ενδομητρίωση σκωληκοειδίτις σκωληκοειδίτις

33 ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΧΛΑΜΥΔΙΑΚΗΣ- ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Οξεία έναρξη Οξεία έναρξη Έντονα συμπτώματα Έντονα συμπτώματα Κεραυνοβόλος πορεία Κεραυνοβόλος πορεία Αυξημένη θερμοκρασία Αυξημένη θερμοκρασία Λευκοκυττάρωση στη γονοκοκκική Λευκοκυττάρωση στη γονοκοκκική

34 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ Βαριά νόσος κατά την προσέλευση Βαριά νόσος κατά την προσέλευση Αβέβαιη διάγνωση Αβέβαιη διάγνωση Ανεπαρκής απάντηση στην εξωτερική αγωγή κατά την επίσκεψη επανεκτίμησης Ανεπαρκής απάντηση στην εξωτερική αγωγή κατά την επίσκεψη επανεκτίμησης Κύηση Κύηση HIV ή άλλη ανοσοανεπάρκεια HIV ή άλλη ανοσοανεπάρκεια ΣΩΑ ή άλλη μάζα εξαρτημάτων ΣΩΑ ή άλλη μάζα εξαρτημάτων Ανικανότητα της ασθενούς να συμμορφωθεί στο εξωτερικό θεραπευτικό σχήμα (π.χ. ασθενείς που κάνουν έμετο και δεν μπορούν να ανεχθούν φάρμακα από το στόμα, ασθενείς που είναι απίθανο να ακολουθήσουν τις οδηγίες και ασθενείς που δεν μπορούν να επανέλθουν για ραντεβού επανεκτίμησησης μετά από 72 ώρες). Ανικανότητα της ασθενούς να συμμορφωθεί στο εξωτερικό θεραπευτικό σχήμα (π.χ. ασθενείς που κάνουν έμετο και δεν μπορούν να ανεχθούν φάρμακα από το στόμα, ασθενείς που είναι απίθανο να ακολουθήσουν τις οδηγίες και ασθενείς που δεν μπορούν να επανέλθουν για ραντεβού επανεκτίμησησης μετά από 72 ώρες).

35 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ Κεφοξιτίνη, 2 gm iv κάθε 6 ώρες και Δοξυκυκλίνη, 100 mg από το στόμα δις ημερησίως x 14 ημέρες Κεφοξιτίνη, 2 gm iv κάθε 6 ώρες και Δοξυκυκλίνη, 100 mg από το στόμα δις ημερησίως x 14 ημέρες Κλινδαμυκίνη, 900 mg iv κάθε 8 ώρες και Γενταμυκίνη, δόση εφόδου (2 mg/kg) που ακολουθείται από δόση συντήρησης (1,5 mg/kg) κάθε 8 ώρες Κλινδαμυκίνη, 900 mg iv κάθε 8 ώρες και Γενταμυκίνη, δόση εφόδου (2 mg/kg) που ακολουθείται από δόση συντήρησης (1,5 mg/kg) κάθε 8 ώρες

36 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Κεφτριαξόνη, 250 mg im, μία δόση και Κεφτριαξόνη, 250 mg im, μία δόση και Δοξυκυκλίνη, 100 mg από το στόμα δις ημερησίως x 14 ημέρες Δοξυκυκλίνη, 100 mg από το στόμα δις ημερησίως x 14 ημέρες Οφλοξασίνη, 400 mg από το στόμα δις ημερησίως x 14 ημέρες και Οφλοξασίνη, 400 mg από το στόμα δις ημερησίως x 14 ημέρες και Μετρονιδαζόλη, 500 mg από το στόμα δις ημερησίως x 14 ημέρες Μετρονιδαζόλη, 500 mg από το στόμα δις ημερησίως x 14 ημέρες *Η επανεκτίμηση μέσα σε 72 ώρες είναι απαραίτητη

37 ΣΑΛΠΙΓΓΟΩΟΘΗΚΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ Αντιμετώπιση με 7 τουλάχιστον ημέρες ενδοφλέβιας αγωγής Αντιμετώπιση με 7 τουλάχιστον ημέρες ενδοφλέβιας αγωγής Ισχυρή κάλυψη και για αναερόβια Ισχυρή κάλυψη και για αναερόβια Χειρουργική επέμβαση: Χειρουργική επέμβαση: - Σε αμφοτερόπλευρο ΣΩΑ - Σε ΣΩΑ > 8cm - Σε αποτυχία της αγωγής μετά από 72 ώρες - Σε ρήξη

38 ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΚΑΙ ΦΝΠ Προστασία : Προστασία : - Μέθοδοι φραγμού - Σπερματοκτόνα - Αντισυλληπτικά δισκία Προδιάθεση : Προδιάθεση : - Ενδομήτρια συσκευή

39 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Χρόνιο πυελικό άλγος (20% ΦΝΠ) Χρόνιο πυελικό άλγος (20% ΦΝΠ) Έκτοπη κύηση (10 % ΦΝΠ) Έκτοπη κύηση (10 % ΦΝΠ) Στειρότητα (30-40% ΥΠΓ) Στειρότητα (30-40% ΥΠΓ) Ο κίνδυνος στειρότητας αυξάνει με τον αριθμό των επεισοδίων ΦΝΠ και την καθυστέρηση στην αναζήτηση φροντίδας Ο κίνδυνος στειρότητας αυξάνει με τον αριθμό των επεισοδίων ΦΝΠ και την καθυστέρηση στην αναζήτηση φροντίδας Υποτροπή (12-33%) Υποτροπή (12-33%)

40 «Σιωπηλή ΦΝΠ» «Σιωπηλή ΦΝΠ»


Κατέβασμα ppt "ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (ΣΜΝ). Η διάγνωση ΣΜΝ είναι συχνότερη στους σεξουαλικά δραστήριους εφήβους (σε σχέση με τους ενήλικες) (σε σχέση με τους."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google