Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Dsfsf Ανατομία Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Dsfsf Ανατομία Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 dsfsf Ανατομία Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης

2 Μετά το τέλος του μαθήματος πρέπει να είστε σε θέση να :  Αναγνωρίσετε τα οστά που σχηματίζουν την οσφυϊκή μοίρα της ΣΣ και να τα εντοπίσετε στο σκελετό  Περιγράψετε τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης  Περιγράψετε την ανατομία του οσφυϊκού σπονδύλου και μεσοσπονδύλιου δίσκου  Αναγνωρίσετε και να περιγράψετε τις σχετικές αρθρώσεις  Αναγνωρίσετε τις κινήσεις της ΟΜΣΣ  Αναγνωρίσετε και να εντοπίσετε τις προσφύσεις των μυών που δρούν στην περιοχή

3  Αυχενικοίx7  Θωρακικοίx12  Οσφυϊκοί x5  Ιεροίx5  Κοκκυγικοί x3-5

4  Κρατάει όρθιο το σώμα  Υποστηρίζει θώρακα, τον αυχένα και κρανίο  Ορθοστατικός έλεγχος: κορμός & κρανίο  Σημείο πρόσφυσης για τους μυς  κίνηση  Προστατεύει το νωτιαίο μυελό  Απορρόφηση Δονήσεων: σπονδυλικά σώματα και δίσκοι

5  Αυχενική : μεγάλο ROM άρα και μεγάλος κίνδυνος τραυματισμού  Θωρακική :περιορισμένο ROM, μέγιστη προστασία  Οσφυϊκά : ισορροπία μεταξύ ROM και κίνδυνου τραυματισμού  Ιερό οστό και Κόκκυγας: συνοστεωμένα τμήματα

6 Οσφυϊκός Σπόνδυλος

7  Οι 5 οσφυϊκοί σπόνδυλοι διαφέρουν από τους υπόλοιπους για  το μεγάλο τους μέγεθος  την έλλειψη γληνών για άρθρωση με πλευρές  Οι εγκάρσιες αποφύσεις είναι κατά κανόνα λεπτές και μακριές με εξαίρεση του Ο5 που είναι ογκώδεις και με κωνοειδές σχήμα για την πρόσφυση των λαγονοπλευρικών συνδέσμων που συνδέουν τις εγκάρσιες αποφύσεις με τα οστά της πυέλου  Το σώμα του τυπικού οσφυϊκού σπονδύλου είναι κυλινδρικό και το σπονδυλικό τρήμα είναι τριγωνικό και μεγαλύτερο από αυτό των θωρακικών σπονδύλων

8 Ιερό οστό:  Ενιαίο, από τη συγχώνευση των 5 ιερών σπονδύλων  Τριγωνικό και καμπύλο με κοίλη την πρόσθια πλευρά Κόκκυγας:  καμπύλο, τριγωνικό οστό  Συγχώνευση 3-4 κοκκυγικών σπονδύλων   σε μέγεθος Περισσότερες λεπτομέρειες στην ενότητα την ιερολαγόνιας άρθρωσης

9  Συναντάται μεταξύ των σπονδύλων από Α2 έως Ι1  Παρόμοιο το σχήμα του με αυτό του σπονδυλικού σώματος  Συμβάλει στην αύξηση του μήκους της σπονδυλικής στήλης κατά 20%

10  Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από ένα εξωτερικό ινώδη δακτύλιο που περιβάλλει ένα εσωτερικό πηκτοειδή πυρήνα  Εκφυλιστικές αλλοιώσεις του ινώδους δακτυλίου είναι δυνατόν να οδηγήσουν σε δημιουργία πρόσπτωσης ( κήλης) του πηκτοειδούς πυρήνα

11

12 Αυχενικός δίσκος  Κύρια λειτουργία η στροφή  Μεγαλύτερη ποσότητα ινοχόνδρινου ιστού  Εκφυλίζεται μετά τα 40  Μικρότερος Οσφυϊκός δίσκος  Κύρια λειτουργία η απορρόφηση των φορτίων  Μεγαλύτερη ποσότητα ζελατινώδους ουσίας  Εκφυλίζεται μετά τα 30  Μεγαλύτερος  Μεγαλύτερη ποσότητα κολλαγόνου για τα φορτία

13  Πρόσθια: σπονδυλικό σώμα και δίσκος Άνωθεν: πέταλο σπονδύλου ( κάτω εντομή του αυχένα του υπερκείμενου σπονδύλου) Κάτωθεν: άνω εντομή του αυχένα του υποκείμενου σπονδύλου Οπίσθια :η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση :Facet

14 ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Οι κύριοι τύποι άρθρωσης μεταξύ των σπονδύλων είναι:  Μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις- συμφύσεις μεταξύ σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων  Facet – διαρθρώσεις μεταξύ των αρθρικών αποφύσεων των σπονδύλων

15 Αρθρώσεις  Οσφυοϊερή άρθρωση- άρθρωση του Ο5 σπονδύλου με το ιερό οστό  Ιερολαγόνια άρθρωση- άρθρωση μεταξύ του ιερού οστού και του λαγόνιου της λεκάνης ( εκτενέστερη αναφορά στην αντίστοιχη ενότητα)

16  Ένας τυπικός σπόνδυλος αρθρώνεται σε έξι συνολικά σημεία με τους παρακείμενους σπονδύλους:  4 διαρθρώσεις( δύο πάνω και δύο κάτω)  2 συμφύσεις ( μία άνω και μία κάτω).κάθε σύμφυση περιλαμβάνει ένα μεσοσπονδύλιο δίσκο.

17 Οι διαρθρώσεις μεταξύ άνω και κάτω αρθρικών αποφύσεων( ζυγοαποφυσιακές):  περιβάλλονται από λεπτό αρθρικό θύλακα που προσφύεται στα χείλη των αρθ.επιφανειών  Στην οσφυϊκή μοίρα οι αρθρικές επιφάνειες είναι κυρτές και οι παρακείμενες αποφύσεις διαπλέκονται μεταξύ τους. Θυμάστε των προσανατολισμό των facet στην ΑΜΣΣ και ΘΜΣΣ?

18

19  Η κίνηση του επιπέδου εξαρτάται από  Α) το σχήμα και το προσανατολισμό των facet  B) τους συνδέσμους  Γ) τους μυς  Από τι περιορίζεται?

20  Στις περισσότερες περιοχές της ΣΣ, τα πέταλα και οι ακανθώδεις αποφύσεις των παρακείμενων αρθρώσεων υπερκαλύπτουν το ένα το άλλο, σχηματίζοντας ένα πλήρες ραχιαίο τοίχωμα  Στην οσφυϊκή μοίρα υπάρχουν μεγάλα κενά μεταξύ των οπίσθιων τμημάτων. Τα χάσματα αυτά από Ο1-Ο5 σπόνδυλο.

21 CT – sagittal lumbar spine

22 Basivertebral vein Body of S1 Epidural fat Vertebral canal

23 MRI T2 sagittal FSE – lumbar spine

24

25 MRI T1 – sagittal lumbar spine

26

27 Epidural fat Spinal cord Flaval ligament CSF in dural sac Basivertebral vein

28 A B C D E G H F I

29 A B C D E F G H I

30 MRI T2 sagittal FSE – lumbar spine Spinal cord Epidural fat Supraspinous ligament Conus medullaris Anterior longitudinal ligament Basivertebral vein CSF in dural sac Body of L5 Cauda equina Flaval ligament Nucleus pulposus of disc

31  Λαγόνιο  οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα  Ο4  Ι2

32  Τοποθετώ τα χέρια μου στην μέση του μοντέλου και τα οδηγώ-γλιστρώ προς τα κάτω για να βρω την λαγόνια ακρολοφία  Θα βρω μια οστική προεξοχή πρόσθια, την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα και οπίσθια, την οπίσθια άνω λαγόνια άκανθα

33  Οι ΟΑΛΑ είναι ψηλαφητές στα λεγόμενα“λακκάκια” της μέσης. Ακριβώς κάτω από τα εντυπώματα  Ο Ι2 σπόνδυλος είναι στην ίδια ευθεία με την ΟΑΛΑ

34  H Ακανθώδης απόφυση του O4 είναι λιγότερο εμφανής απο την αντίστοιχη του Ο3

35  Βρίσκω το κατώτερο σημείο της ακανθώδους απόφυσης του Ο3.  Η άρθρωση facet βρίσκεται 1,5εκ.(1 δάχτυλο) δεξιά και αριστερά αυτής L1 L2 L3 L4

36  3εκ.(2 δάχτυλα) δεξιά& αριστερά από το μεσακάνθιο διάστημα της Ο3/Ο4 έχουμε την εγκάρσια απόφυση L3 L4

37 EXT

38 FLEX

39 ROT

40 LAT FLEX

41 Τετράγωνος οσφυικός Πολυσχιδής

42 Περιγραφή των προσφύσεων, της νεύρωσης και της λειτουργίας της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας και των κυριοτέρων μυών της περιοχής της οσφύος: Ορθός κοιλιακός Έσω και έξω λοξός κοιλιακός Εγκάρσιος κοιλιακός Ορθωτήρας του κορμού Τετράγωνος οσφυϊκός Πολυσχιδής  Περιγράψτε πως οι μυς γύρω από τη Σ.Σ. και τη λεκάνη επηρεάζουν τη στάση

43 Μεμβράνη από κολλαγόνο που εκτείνεται από το ιερό οστό μέχρι τον αυχένα. Περικλείει τον ορθοτήρα του κορμού και τον τετράγωνο Οσφυϊκό Αποτελεί την έκφυση του έσω και έξω λοξού κοιλιακού και του τετράγωνου οσφυϊκού

44  Ορθός κοιλιακός – καμπτήρας του κορμού  Έσω & έξω λοξός κοιλιακός- κάμψη, πλάγια κλίση και στροφή κορμού  Εγκάρσιος κοιλιακός- σταθεροποιός μύς ΟΜΣΣ Έξω λοξός κοιλιακός Έσω λοξός κοιλιακός Εγκάρσιος κοιλιακός Ορθός κοιλιακός

45 Θωρακοσφυϊκή ( οσφυονωταία ) Περιτονία Εγκάρσιος κοιλιακός Εγκάρσια περιτονία μείζων ψοϊτης Έσω λοξός Έξω λοξός Πλατύς Ραχιαίος Οπίσθιος οδοντωτός- κάτω μοίρα Θωρακοοσφυϊκή περιτονία Πρόσθια Μέση Οπίσθια Οπίσθιοι Σπονδυλικοί μύες

46 Έξω λοξός κοιλιακός Ορθός κοιλιακός εσω λοξός κοιλιακός Εγκάρσιος κοιλιακός

47 Έκφυση: 2 τένοντες 1 από την ακρολοφία του ηβικού οστού ( φύμα)άλλος από την ηβική σύμφυση Κατάφυση: Προσθια επιφάνεια της ξιφοειδούς απόφυσης και 5 th -7 th πλευρικοί χόνδροι ξιφ.απόφυση στέρνου Λειτουργία: Lx Κάμψη, βοηθά στη βίαιη εκπνοή( δράση στις πλευρές),αφόδευση Νευρωση: 5-12 ο μεσοπλεύριο νέυρα

48 Έκφυση: πλευρές 5-12( 8 κατώτερες με οδοντώματα) Κατάφυση: Λευκή γραμμή και βουβωνικός σύνδεσμος, λαγόνια ακρολοφία Δράση:μαζί κάμψη, μονόπλευρα πλάγια κάμψη και αντίθετη στροφή, αφόδευση Νεύρωση: μεσοπλέυρια νέυρα Θ5-12, λαγονοβουβωνιικό, λαγονουπογάστριο

49 Έκφυση: Έξω ½ βουβωνικού συνδέσμου, οσφυονωτιαία περιτονία, λαγόνια ακρολοφία Κατάφυση: η πλευρά, λευκή γραμμή, ηβική σύμφυση Δράση:μαζί κάμψη, μονόπλευρα ομόπλευρη στροφή, αφόδευση Νεύρωση: μεσοπλέυρια νέυρα Θ10-Θ11

50 Έκφυση:6-12 η πλευρά, οσφυονωτιαία περιτονία, λαγόνια ακρολοφία, βουβωνικός σύνδεσμός Κατάφυση: λευκή γραμμή, ηβική σύμφυση, ηβική ακρολοφία Δράση:Αυξάνει ενδοκοιλιακή πίεση ( αφόδευση), καμψη κορμού Νεύρωση: μεσοπλέυρια νέυρα Θ7-Ο1

51  Πλατύς τένοντας των κοιλιακών μυών  Απονεύρωση έσω λοξού  Απονεύρωση έξω λοξού  Απονεύρωση εγκάρσιου κοιλιακού RALinea Alba EO TA IO

52 Ο ορθωτήρας του κορμού αποτελείται από 3 μοίρες::  Έξω μοίρα= λαγονοπλευρικός  Μέση μοίρα= μήκιστος  Έσω μοίρα= ακανθώδης Τετράγωνος οσφυϊκός Πολυσχιδής Περιστροφείς των νώτων Ημιακανθώδεις Μεσακάνθιοι Μεσεγκάρσιοι

53 : Έσω στήλη = Ακανθώδης Μέση στήλη =Μήκιστος Έξω στήλη= λαγονοπλευρικός

54 Έκφυση: Κοινός τένοντας από ιερό, λαγόνια ακρολοφία, ακανθώδεις αποφύσεις ιερού και οσφυικών, επακάνθιιος σύνδεσμος Κατάφυση: Γωνίες 12 πλευρών,αυχενιοί,θωρακικοί, οσφυικοί σπόνδυλοι, μαστοειδής απόφυση Δράση: Έκταση Σ.Σ, κεφαλής, μονόπλευρη πλάγια κάμψη Νεύρωση: Ραχιαίοι κλάδοι σε κάθε επίπεδο(Α1-Ο5)

55 Κατάφυση ορθωτήρα  Λαγονοπλευρικός: κάτω επιφάνεια 4-12 η πλευρά, εγκάρσιες αποφύσεις αυχένα

56  Μήκιστος θωρα/κος: πλευρές, εγκάρσιες αποφύσεις, αυχενικών, θωρακικών, μαστοειδής απόφυση  Ακανθώδης: Ακανθώδεις αποφύσεις άνω θωρακικής, μέσης αυχενικής, κρανίο

57  Εν τω βάθει Ημιακανθώδης, πολυσχιδής, Περιστροφείς των νώτων  Λειτουργία:  Έκταση ή στρέψη της ΣΣ  Νεύρωση :νωτιαία νεύρα

58 Έκφυση: ιερό, ΟΑΛΑ, λαγόνια ακρολοφία κατάφυση: Πέταλο ή ακανθώδης απόφυση του από πάνω Δράση: Σταθεροποιεί τις παρακείμενους σπονδύλους. Δευτερεύων ρόλος στην έκταση, πλάγια κάμψη και στροφή του σπονδυλικού τμήματος Νεύρωση : Ραχιαίοι κλάδοι Α3-Ο5

59 Έκφυση: Λαγονοσφυικός σύνδεσμος και λαγόνια ακρολοφία, Κατάφυση: 12η πλευρά και εγκάρσιες αποφύσειςΟ1-Ο4 Δράση: κατεβάζει τη 12 η πλευρά, ισορροπεί την πύελο,ομόπλευρη Πλάγια κάμψη ή έκταση όταν δουλεύει συμμετρικά Νεύρωση: 12 ο μεσοπλέυριο (Θ12) & άνω οσφυϊκά νευρά(Ο1-Ο3)

60 Έκφυση: Ακανθώδεις αποφύσεις και επακάνθιοι σύνδεσμοι Θ7- Θ12, οπίσθιο τμήμα της θωρακοσφυικής περιτονίας, λαγόνια ακρολοφία και 4 κατώτερες πλευρές κατάφυση ακρολοφία του ελάσσονος βραχιονίου ογκώματος Δράση: Εκτείνει, προσάγει και στρέφει έσω τον ώμο και βοηθά στη βαθειά εισπνοή Νευρωση: Θωρακοραχιαίο νέυρο

61 Έκφυση: Τένοντες από σπονδυλικά σώματα και τις εγκάρσιες αποφύσεις Θ12- Ο5 Κατάφυση : Περνά βαθειά στον βουβωνικό σύνδεσμο, πρόσθια στο ισχίο και καταφύεται στον ελάσσονα τροχαντήρα του μηριαίου( ενώνεται με το λαγόνιο) Δράση: Κάμπτει και στρέφει έσω και έξω το ισχίο. Μυς βάδισης Νεύρωση: Μυϊκοί κλάδοι από το οσφυϊκό πλέγμα Ο1-Ο3

62 Έκφυση: εξω επιφάνεια λαγόνιας ακρολοφίας, ιερό οστούν, κόκκυγας και ισχιοιερός σύνδεσμός κατάφυση: Εν τω βάθει ίνες στο γλουτιαίο φύμα, επιπολείς ίνες στην λαγονοκνημιαία ταινία που προσφύεται στο φύμα του Gerdy’s Δράση: Έκταση και έξω στροφή ισχίου Νεύρωση: Κάτω γλουτιαίο νεύρο (Ο5-Ι2)

63  Πολυσχιδής  Εγκάρσιος Κοιλιακός ΕγκΚ

64  Συνήθης αιτία οσφυαλγίας  Ποιοι μύες έχουν βραχυνθεί;  Ποιοι μύες έχουν χαλαρώσει; Επιλέξτε από τους παρακάτω:  μείζων ψοϊτης  Ορθωτήρας του κορμού  μείζων γλουτιαίος  κοιλιακοί

65 Μεγάλος γλουτιαίος Πλατύς ραχιαίος Λαγονοψοϊτης (μείζων ψοϊτης και Λαγόνιος) Ορθός μηριαίος (σκεφθείτε τις προσφύσεις αυτών των μυών σε σχέση με την επόμενη διαφάνεια) Μεγάλος γλουτιαίος Λαγονοκνημιαία ταινία τραπεζοειδής Πλατύς ραχιαίος

66

67  Στην προσωπική σας μελέτη θα πρέπει να βρείτε τις προσφύσεις των μυών που συζητήσαμε καθώς και της λειτουργία τους.  Στην προφορική εξέταση περιμένουμε να επιδείξετε γνώση της ενέργειας και νεύρωσης των μυών

68 Πολυάριθμοι σύνδεσμοι που φέρονται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και των τόξων:  Πρόσθιος και οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος  Ωχροί σύνδεσμοι  Επακάνθιος σύνδεσμος  Μεσακάνθιοι σύνδεσμοι  Μεσεγκάρσοι σύνδεσμοι

69


Κατέβασμα ppt "Dsfsf Ανατομία Ελευθερία Θωμαΐδου, Pt Οσφυϊκή Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google