Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ PRICE GUIDELINES.  Περιγραφή των διαβαθμίσεων στην κάκωση των μαλακών μορίων  Περιγραφή και αιτιολόγηση της θεραπείας κοινών.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ PRICE GUIDELINES.  Περιγραφή των διαβαθμίσεων στην κάκωση των μαλακών μορίων  Περιγραφή και αιτιολόγηση της θεραπείας κοινών."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ PRICE GUIDELINES

2  Περιγραφή των διαβαθμίσεων στην κάκωση των μαλακών μορίων  Περιγραφή και αιτιολόγηση της θεραπείας κοινών τραυματισμών των μαλακών μορίων του κάτω άκρου  Αναγνώριση τρόπων όπου η φυσικοθεραπεία βοηθά στην επούλωση  Σημεία κλειδιά για PRICE ΜΑΘΗΣΙΑΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ IST/UH NΜΣ1

3  Περιλαμβάνει μύες, συνδέσμους, τένοντες, θυλακικές και θυλακοσυνδεσμικές δομές  Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι από απλή θλάση μέχρι ρήξη, αλλά και υπέρχρηση, κακή χρήση και επαναλαμβανόμενο τραυματισμό ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ IST/UH NΜΣ1

4  Αποτελούνται από πυκνό κοινό συνδετικό ιστό  Έχουν μεγάλη αντοχή στον εφελκυσμό  Αποτελούνται στο μεγαλύτερο βαθμό από ίνες κολλαγόνου με μικρό ποσοστό ινών ελαστίνης  Ο προσανατολισμός των ινών είναι παράλληλος με το φορτίο (πιο εμφανές στους τένοντες)  Μεταξύ των ινών, βρίσκονται ινοβλάστες που παράγουν κολλαγόνο και ελαστίνη ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΚΑΙ ΤΕΝΟΝΤΕΣ IST/UH NΜΣ1

5 NMS BG, AW (www.pt.ntu.edu.tw) ΣΗΜΕΙΟ ΔΙΑΡΡΟΗΣ ΣΗΜΕΙΟ ΘΡΑΥΣΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΕΛΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

6 ΚΑΜΠΥΛΗ ΦΟΡΤΙΣΗΣ - ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ (stress-strain curve)

7  Ερυθρότητα  Οίδημα  Αυξημένη θερμοκρασία  Πόνος  Απώλεια λειτουργίας  (Αιμάτωμα με μυϊκό τραυματισμό ) ΣΗΜΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ NMS BG, AW

8 ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ Βαθμός IΒαθμός IIΒαθμός III Συνέχεια ΙστούμικρορήξηΡήξη έως τη μεσότητα Ολική ρήξη Πόνος Οίδημα+/-μέτριοαρκετό Εκχύμωση-+/-++ ΚίνησηκανονικήΚάποια ανώμαλη κίνηση Παράδοξη κίνηση Έλεγχος σταθερότητας σταθερόΜικρή αστάθειααστάθεια IST/UH NΜΣ1

9 ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΤΕΝΟΝΤΩΝ IST/UH NΜΣ1

10 ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΤΕΝΟΝΤΩΝ NMS BG, AW Modified from Arnoczky et al (2007)

11 Διάγραμμα φορτίου παραμόρφωσης που δείχνει της φυσικές ιδιότητες των τενόντων Sharma & Maffullli (2005) J of B&Jt Surg (2005) 87A-1 IST/UH NΜΣ1

12 ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΜΥΩΝ-ΘΛΑΣΕΙΣ Βαθμός IΒαθμός IIΒαθμόςIII Συνέχεια ιστούΡήξη μικρού ποσοστού ινών Μερική ρηξηΠλήρης ρήξη Πόνος Οίδημα+/-+++ Εκχύμωση-+++ άμεση ΔύναμηΚαμία απώλειαΚάποια απώλειαΠλήρης απώλεια Κατά τη διάτασηπόνοςΠόνος +Πιθανή απουσία πόνου ΨηλάφησηΤοπικός πόνοςΠόνος +Ψηλαφητό κενό IST/UH NΜΣ1

13 Θλάση τετρακεφάλου UH NMS (Feb 2008)

14 Ρήξη τένοντος δικεφάλου UH NMS

15 Αλλαγές στη βιομηχανική Διαταραχές ισορροπίας και ιδιοδεκτικότητας ειδικά έξω πλάγιος Δύσκαμπτη άρθρωση Μυϊκή αδυναμία / ανισορροπία Ιστορικό τραυματισμού Κούραση Φτωχή προθέρμανση ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΥΜΒΑΛΛΟΥΝ ΣΤΟΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ NMS BG, AW

16 ΘΕΡΑΠΕΙΑ - ΣΤΟΧΟΙ IST/UH NΜΣ1

17 Λαμβάνουμε υπ’ όψη το στάδιο της επούλωσης Στάδιο 1: Φάση φλεγμονής (0-72 ώρες) - Στάδιο 2: Φάση αναδημιουργίας(περίπου 48 ώρες-6 εβδομάδες) - Στάδιο 3: Φάση επανόρθωσης (6εβδομάδες- 10εβδομάδες-1έτος) - ΘΕΡΑΠΕΙΑ - ΣΤΟΧΟΙ IST/UH NΜΣ1

18 Θερα π ευτικές Ε π ι π τώσεις ΣτάδιοΣτόχοιΠαρεμβάσεις Φλεγμονή Αναδημιουργία Ε π ανόρθωση Πρόληψη περαιτέρω τραυματισμού Έλεγχος πόνου Βελτίωση λειτουργικότητας Μειωση παρενεργειών Βοήθεια στην ίαση Βελτίωση λειτουργικότητας Βοήθεια επανόρθωσης Επιστροφη στη λειτουργία PRICE Βοήθεια Ηλεκτροθεραπεία Εκπαίδευση & συμβουλή Προστασία ROM Ηλεκτροθεραπεία Manual therapy  λειτουργικής επιβάρυνσης νευροπλαστικότητα UH NMS

19 Elevation 72ώρες Aνύψωση Elevation 72ώρες Aνύψωση IST/UH NΜΣ1

20 CSP ‘PRICE’ Οδηγίες ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ IST/UH NΜΣ1

21 “PRICE δουλεύει αλλά ο κλινικός συλλογισμός το κάνει καλύτερο" “Κάποια κομμάτια δουλευουν καλύτερα από άλλα” “Η δόση παίζει το πιο σημαντικό ρόλο” KEY POINTS UH NMS

22 1. Τουλάχιστον μέχρι την 3 η ημέρα 2. Η διάρκεια της εφαρμογής εξαρτάται από τη ένταση του πόνου και της έκτασης του τραυματισμού 3. Πατερίτσες, ανάρτηση, περίδεση με tape, ανάλογα με το πρόβλημα 4. Αποφεύγουμε τη πλήρη ακινητοποίηση 5. Πρέπει να είναι δυνατή η μετακίνηση του οιδήματος CSP ΟΔΗΓΙΑ 1: ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ IST/UH NΜΣ1

23 1. Το τραυματισμένο μέλος πρέπει να αναπαυθεί αμέσως μετά τον τραυματισμό 2. Η φόρτιση του τραυματισμένου ιστού πρέπει να αποφεύγεται 3. Απαιτείται ανάπαυση 1-7 ημέρες ανάλογα με το βαθμό της κάκωσης 4. 1 ου βαθμού μπορεί να απαιτεί 1 ημέρα ανάπαυση 2 ου βαθμού απαιτεί 3-5 ημέρες ανάπαυση 3 ου βαθμού απαιτεί το λιγότερο 1 εβδομάδα CSP ΟΔΗΓΙΑ 2: ΑΝΑΠΑΥΣΗ IST/UH NΜΣ1

24 5. Η πρώιμη κινητοποίηση μετά από την περίοδο ανάπαυσης θα πρέπει να γίνει με προσοχή και σε μικρές δόσεις 6. Ισομετρικές ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιούνται στην περίοδο της ανάπαυσης, πάντα μέσα στα όρια του ανεκτού πόνου CSP ΟΔΗΓΙΑ 2: ΑΝΑΠΑΥΣΗ

25 1. Πάγος πρέπει να εφαρμόζεται αμέσως μετά από οξύ μυοσκελετικό τραυματισμό 2. Τριμμένος πάγος τυλιγμένος με υγρή πετσέτα πάγος μέσα σε σακούλα, παγοκύστες 3. Μια υγρή πετσέτα μπαίνει μεταξύ του πάγου και του δέρματος για να αποφευχθεί το έγκαυμα 4. Η ασφαλής περίοδος εφαρμογής πάγου είναι μέχρι 30 λεπτά ώστε να αποφευχθεί τραυματισμός του δέρματος ή των ιστών καθώς και νευρική πάρεση CSP ΟΔΗΓΙΑ 3: ΠΑΓΟΣ IST/UH NΜΣ1

26 5. Ό πλέον αποδοτικός χρόνος εφαρμογής πάγου είναι μεταξύ λεπτών κάθε 2 ώρες 6. Περιοχές με >2cm υποδόριο λιπώδη ιστό μπορεί να απαιτούν περισσότερο χρόνο (μέχρι 30 λεπτά) λόγω του ότι έχει βρεθεί ότι 10 λεπτά εφαρμογή δεν ψύχει το μυ σε ανάλογη περίπτωση 7. Η εφαρμογή πρέπει να καλύπτει όλη την περιοχή που έχει τραυματιστεί CSP ΟΔΗΓΙΑ 3: ΠΑΓΟΣ IST/UH NΜΣ1

27 8. Ο αθλητής δεν πρέπει αμέσως μετά την εφαρμογή να επιστρέψει στον αθλητικό χώρο λόγω του ότι η ταχύτητα αγωγής νευρικών ερεθισμάτων, η αισθητικότητα και η ελαστικότητα του συνδετικού ιστού είναι πιθανόν ελαττωμένες 9. Προσοχή με λιπόσαρκους ασθενείς και στη περιοχή επιφανειακών νεύρων (κοινό περονιαίο, ωλένιο) 10. Για να αποφύγετε προβλήματα σε αυτούς τους ασθενείς μην εφαρμόζετε πάγο για πάνω από 10 λεπτά CSP ΟΔΗΓΙΑ 3: ΠΑΓΟΣ IST/UH NΜΣ1

28 11. Αντενδείξεις: Υπέρταση λόγω ψύχους, αλλεργία στο κρύο (χιονίστρες), σύνδρομο Raynaud's, περιφερική αγγειακή πάθηση 11. Εάν έχει τραυματιστεί και κάποιο νεύρο ή υπάρχει ιστορικό ελαττωμένης αισθητικότητας, η εφαρμογή κρύου δεν πρέπει να ξεπερνά τα 20 λεπτά CSP ΟΔΗΓΙΑ 3: ΠΑΓΟΣ IST/UH NΜΣ1

29 1. Περίδεση εφαρμόζεται το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό 2. Πάντα εφαρμόζεται από την περιφέρεια προς το κέντρο, άσχετα από τον τύπο του επιδέσμου 3. Η πίεση πρέπει να είναι συμμετρική και προσοχή ώστε να μην είναι περισσότερη κεντρικότερα από ότι περιφερικότερα 4. Εφαρμόζουμε το λιγότερο 10cm επάνω και κάτω από το σημείο τραυματισμού 5. Η περίδεση πρέπει να επιτρέπει τη διόγκωση λόγω οιδήματος CSP ΟΔΗΓΙΑ 4: ΠΕΡΙΔΕΣΗ IST/UH NΜΣ1

30 6. Μην εφαρμόζετε περίδεση με το υλικό στην πλήρη του διάταση 7. Καλύπτετε το ½ ή τα ⅔ της προηγούμενης στρώσης του επιδέσμου 8. Εφαρμόζουμε την περίδεση σε σπειροειδή μορφή – ποτέ απλά κυκλικά 9. Προστατευτικά μαξιλαράκια απαιτούνται πάνω από ευαίσθητες περιοχές όπως η ιγνυακή χώρα, επιφανειακοί τένοντες, οστικές προεξοχές 10. Σε ανάρροπη θέση, δεν απαιτείται περίδεση CSP ΟΔΗΓΙΑ 4: ΠΕΡΙΔΕΣΗ IST/UH NΜΣ1

31 11.Αφαιρέστε και επαν-εφαρμόστε εάν δεν έχετε επιτύχει συνολική και συνεχή συμπίεση ή όταν θέλετε να εφαρμόσετε άλλα θεραπευτικά μέσα 12.Συνεχίζεται η περίδεση για τις πρώτες 72 ώρες μετά τον τραυματισμό, όταν δεν είναι σε ανάρροπη θέση 13. Κατά την εφαρμογή της περίδεσης αλλά και συχνά, ελέγχουμε τις γύρω αρθρώσεις για σημάδια ελάττωσης της κυκλοφορίας CSP ΟΔΗΓΙΑ 4: ΠΕΡΙΔΕΣΗ IST/UH NΜΣ1

32 1. Όσο πιο γρήγορα και για τις πρώτες 72 ώρες, τοποθετούμε το τραυματισμένο μέλος σε ανάρροπη θέση (πάνω από το ύψος της καρδιάς) 2. Βεβαιωθείτε πως το μέλος είναι επαρκώς υποστηριγμένο σε όλο το μήκος 3. Εάν το μέλος μπορεί να διατηρηθεί σε ανάρροπη θέση, δεν απαιτείται και περίδεση 4. Σταδιακή επιστροφή στην όρθια θέση. CSP ΟΔΗΓΙΑ 5: ΑΝΑΡΡΟΠΗ ΘΕΣΗ IST/UH NΜΣ1

33  Μπορείτε να δείτε όλες της σχετικές οδηγίες PRICE στο  Επίσης: Sports Injuries: Diagnosis & Management 2 nd ed 1998, Chris Norris ΤΕΛΟΣ IST/UH NΜΣ1

34 Sharma, P. & Maffullli, N. (2005) J of B & Jt Surg (2005) 87A-1 Whiting & Zernicke. Biomechanics of musculoskeletal injury. CSP PRICE Οδηγίες Εικόνες από: – – – – ΑΝΑΦΟΡΕΣ IST/UH NΜΣ1


Κατέβασμα ppt "ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ PRICE GUIDELINES.  Περιγραφή των διαβαθμίσεων στην κάκωση των μαλακών μορίων  Περιγραφή και αιτιολόγηση της θεραπείας κοινών."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google