Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Μέτρηση Ενεργητικών και Παθητικών Κινήσεων Week 5 IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011 1 Οσφυϊκή Μοίρα Γ. Κρεκούκιας MSc.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Μέτρηση Ενεργητικών και Παθητικών Κινήσεων Week 5 IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011 1 Οσφυϊκή Μοίρα Γ. Κρεκούκιας MSc."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Μέτρηση Ενεργητικών και Παθητικών Κινήσεων Week 5 IST/UH ΝΜΣ Οσφυϊκή Μοίρα Γ. Κρεκούκιας MSc

2 Βιβλίο για τη γωνιομέτρηση και μυϊκά τεστ Musculoskeletal Assessment: Joint Range of Motion and Manual Muscle Strength Hazel M Clarkson, Gail B. Gilewich Williams & Willkins IST/UH ΝΜΣ

3 Μαθησιακά Αποτελέσματα IST/UH ΝΜΣ Να ορίσετε τις ενεργητικό και παθητικό φυσιολογικό εύρος τροχιάς των αρθρώσεων Να συγκρίνετε τη διαφορά μεταξύ ενεργητικής και παθητική φυσιολογικής κίνησης Να εξετάζετε το τελικό αίσθημα των διάφορων αρθρώσεων Να εξηγήσετε το ρόλο της αξιολόγησης του εύρους της τροχιάς Να συζητήσετε τις μεθόδους που υπάρχουν για να μετρηθεί το εύρος της τροχιάς Να εξετάσετε το εύρος τροχιάς της ΟΜΣΣ

4 Φυσιολογικό Εύρος Τροχιάς IST/UH ΝΜΣ Φυσιολογικό εύρος τροχιάς = Εύρος της φυσιολογικής κίνησης

5 Κάποιες Σκέψεις IST/UH ΝΜΣ Πως ξέρετε εάν το εύρος είναι φυσιολογικό ; Ποιες δομές νομίζετε ότι εξετάζετε ; Στο τέλος της κάμψης του γόνατος ενός ασθενή, τι αίσθημα λαμβάνετε, περιμένετε να νιώσετε ;

6 Εύρος Κίνησης IST/UH ΝΜΣ Εύρος τροχιάς Ποιότητα κίνησης Αντίσταση Συμπεριφορά πόνου Μυϊκός σπασμός Δομές που εμπλέκονται Petty&Moore 2001 Γιατί εξετάζουμε μια κίνηση? Τι πληροφορίες μπορούμε να πάρουμε από αυτό?

7 Φυσιολογική Κίνηση ΕνεργητικήΠαθητική IST/UH ΝΜΣ Την κάνει ο ασθενής με τη βοήθεια των μυών Εξετάζουμε μύες και αρθρώσεις Η κίνηση μπορεί να συγκριθεί με το « φυσιολογικό » εύρος Clarkson (2000) Συνήθως είναι λιγότερη από την παθητική Την κάνει ο φυσικοθεραπευτής Εξετάζουμε κυρίως την άρθρωση Η κίνηση είναι εντοπισμένη Αποφεύγονται οι υποκατάστατες κινήσεις ( από τον ασθενή ) Εξετάζεται το τελικό αίσθημα. Τελικό αίσθημα είναι η αντίσταση που νιώθουμε στο τέλος του εύρους κίνησης μιας άρθρωσης.

8 Τελικό Αίσθημα Αφορά μόνο τη παθητική κίνηση Στο τέλος κάθε εύρους κίνησης η αντίσταση θα περιορίσει τελικά τη κίνηση. Αυτή η αντίσταση ονομάζεται « τελικό αίσθημα ». Η αντίσταση μπορεί να αυξηθεί προοδευτικά ( ελαστική ), ή απότομα ( σκληρή ) UH NMS

9 Τελικό Αίσθημα / Πρακτικές σκέψεις 9 Εφαρμόστε παθητικά μια πίεση στο τέλος της τροχιάς των κινήσεων που φαίνονται δίπλα και προσπαθήστε να περιγράψετε το τελικό αίσθημα Μην ξεχάσετε να σταθεροποιήσετε το κεντρικό τμήμα της άρθρωσης Έκταση γόνατος Κάμψη αγκώνα Πελματιαία κάμψη ποδοκνημικής

10 Πως περιγράφεται το τελικό αίσθημα IST/UH ΝΜΣ Έκταση αγκώνα : ??? Σταθερό Έκταση γόνατος : ΣΦΙΚΤΌ Κάμψη αγκώνα : ΜΑΛΑΚΌ / ΣΚΛΗΡΌ / ΣΦΙΚΤΌ Πελματιαία κάμψη ποδ / κής : ΣΦΙΚΤΌ / ΣΚΛΗΡΌ

11 Πως γνωρίζουμε εάν το εύρος κίνησης είναι φυσιολογικό ; IST/UH ΝΜΣ

12 « Φυσιολογικό » εύρος τροχιάς IST/UH ΝΜΣ Η Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών Αμερικής έχει θέσει τις φυσιολογικές τιμές για κάθε άρθρωση Clarkson (2000) Πρέπει πάντα να συγκρίνουμε με τις φυσιολογικές τιμές

13 Πως μπορούμε να μετρήσουμε το εύρος κίνησης ; Υπάρχουν διάφοροι τύποι γωνιόμετρων IST/UH ΝΜΣ

14 Γωνιομέτρηση IST/UH ΝΜΣ Πριν τη μέτρηση προσέξτε τα εξής : 1. Η επιφάνεια που θα μετρηθεί να είναι ελεύθερη από ρουχισμό 2. Βεβαιωθείτε πως ο ασθενής είναι σωστά τοποθετημένος 3. Προσέξτε μην « κλέβει » ο ασθενής 4. Χρήση της μεθόδου « ουδέτερο μηδέν » 5. Χρησιμοποιείστε οστικές προεξοχές

15 Μέθοδος « Ουδέτερο Μηδέν » IST/UH ΝΜΣ Όλες οι μετρήσεις γίνονται από μια αρχική θέση μηδέν Από την ανατομική θέση Ή Από μια θέση ορισμένη ως μηδέν Clarkson (2000)

16 Μέτρηση IST/UH ΝΜΣ Ο άξονας στροφής του γωνιόμετρου τοποθετείται επάνω από τον άξονα κίνησης της άρθρωσης 1. Ακίνητος βραχίονας – παράλληλος με τον επιμήκη άξονα του σταθεροποιημένου τμήματος – στην ευθεία με οστικά σημεία 2. Κινητός βραχίονας - παράλληλος με τον επιμήκη άξονα του κινητού τμήματος – στην ευθεία με οστικά σημεία

17 Τι χρειάζεται να ξέρω για γωνιομέτρηση Κέντρο περιστροφής της άρθρωσης Οστικά σημεία - οδηγούς Το φυσιολογικό εύρος IST/UH ΝΜΣ

18 Δύο Τρόποι για μέτρηση ενεργητικής τροχιάς IST/UH ΝΜΣ Καταγράψτε την αρχική γωνία, αφαιρέστε το γωνιόμετρο. Ζητήστε από τον ασθενή να κάνει ενεργητικά την κίνηση. Τοποθετείστε το γωνιόμετρο και καταγράψτε τη γωνία 2. Καταγράψτε την αρχική γωνία. Ζητήστε από τον ασθενή να κάνει την κίνηση. Κινείτε το κινητό μέρος του γωνιόμετρου ταυτόχρονα

19 Καταγραφή Γόνατο IST/UH ΝΜΣ κάμψη 0-135º Έκταση º υπερέκταση - 5 º

20 Συχνά Λάθη IST/UH ΝΜΣ Να μην διαβάζουμε τη γωνία σωστά Ανάλογα τι περιμένουμε να δούμε Διάθεση του ασθενή Ανάλογα με την ώρα της ημέρας Λάθη στη διαδικασία

21 Μετρώντας το Παθητικό Εύρος IST/UH ΝΜΣ Η παθητική κίνηση μετράται είτε : Με το μέλος να υποστηρίζεται στη διάρκεια όλης της τροχιάς Στο τέλος της τροχιάς ενεργητικής τροχίας εφαρμόζοντας πίεση Μπορούμε συνεπώς να μετρήσουμε με κάποιο γωνιόμετρο είτε όλο το εύρος ή το πρόσθετο εύρος που κερδίζεται με την πίεση πέρα του ενεργητικού εύρους

22 Τι επηρεάζει το εύρος IST/UH ΝΜΣ Ηλικία φύλο επάγγελμα Ώρα της ημέρας θερμοκρασία Συναισθηματική κατάσταση προσπάθεια Φαρμακευτική αγωγή Τραυματισμός

23 Αξιοπιστία Γωνιόμετρου IST/UH ΝΜΣ Με τόσες παραμέτρους πως μπορούμε να έχουμε καλές μετρήσεις ; 1. Καταγραφή αρχικής θέσης 2. Χρήση πρωτόκολλου « ουδέτερο μηδέν » 3. Ο ίδιος φυσικοθεραπευτής 4. Κάτω από τις ίδιες συνθήκες « η γωνιομέτρηση είναι πιο αξιόπιστη από το μάτι » Clarkson (2000)

24 Ποιες οι δυσκολίες μέτρησης του σπονδυλικού εύρους τροχιάς ; IST/UH ΝΜΣ Σταθεροποίηση Δυσκολία στο να αποτρέψουμε το « κλέψιμο » του ασθενή Ανακριβής γωνιομέτρηση.

25 Πως θα βελτιωθούμε ; IST/UH ΝΜΣ Τοπική σπονδυλική μέτρηση χρησιμοποιώντας σημεία και μετρομεζούρα Να αναγνωρίζουμε το « κλέψιμο » του ασθενή και να διορθώνουμε Καλή παρατήρηση στο που γίνεται η κίνηση

26 Τροποποιημένο Test Schober Για να ελέγξουμε τη κάμψη της Σ. Σ Σε ρευματικά νοσήματα ( Αγκυλοποητική σπονδυλίτιδα ) παρατηρείται μεγάλη μείωση της κάμψης IST/UH ΝΜΣ

27 Τροποποιημένο Test Schober IST/UH ΝΜΣ Βρείτε και σημαδέψτε τον Ι 2 2. Βάλτε ένα σημάδι 10 εκ ( δάχτυλο ) πάνω από αυτό 3. Ο ασθενής κάνει κάμψη 4. Μετρήστε την απόσταση μεταξύ των δύο σημείων 5. Αν αυξηθεί <5 εκατ. Έχει περιορισμένη κάμψη Δείτε στην Clarkson (2000) για περαιτέρω τεχνικές μέτρησης

28 Τροποποιημένο Test Schober IST/UH ΝΜΣ

29 Οπίσθιες Άνω Λαγόνιες Άκανθες IST/UH ΝΜΣ Οι οπίσθιες άνω λαγόνιες άκανθες ψηλαφίζονται στα λακκάκια Ο Ι 2 είναι στην ευθεία με αυτές Ιερολαγόνιες αρθρώσεις Ιερό οστό λαγόνιο

30 S2 IST/UH ΝΜΣ Ι 2 μεταξύ των ΟΑΛΑ S2

31 Εύρος τροχιάς IST/UH ΝΜΣ Τι κάνω αν δεν αναπαράγονται τα συμπτώματα του ασθενους ? Εφαρμόζω υπερπίεση στο τέλος της κίνησης Επαναλαβανόμενες κινήσεις Διατήρησης της τελικής θέσης Συνδυασμένες κινήσεις Κίνηση τραυματισμού

32 Υπερπίεση στο τέλος της κίνησης Στο τέλος της φυσιολογικής κίνησης, εάν η κατάσταση δεν έχει αυξημένη σοβαρότητα Μικρή ρυθμική κίνηση για να καταλάβουμε την αντίσταση Σημειώνεται η συμπεριφορά του πόνου και η παρουσία μυϊκού σπασμού IST/UH ΝΜΣ

33 Επαναλαμβανόμενες κινήσεις και διατήρηση της τελικής θέσης IST/UH ΝΜΣ Αν η υπερπίεση δεν αναπαρήγαγε τα συμπτώματα Ο ασθενής ζητείται να επαναλάβει την κίνηση αρκετές φορές – συνήθως 10 φορές Αλλιώς, μπορεί ο ασθενής να διατηρήσει μια συγκεκριμένη κίνηση για αρκετά δευτερόλεπτα

34 Συνδυασμός Κινήσεων Συνδυασμός σπονδυλικών κινήσεων μπορεί να διατείνει, να συμπιέσει ή και τα δύο, τις εξεταζόμενες δομές Π. χ. κάμψη, πλάγια κάμψη και στροφή IST/UH ΝΜΣ

35 Επίλογος IST/UH ΝΜΣ Θα δούμε ξανά τη γωνιομέτρηση όταν θα ελέγξουμε τις υπόλοιπες αρθρώσεις του κάτω κορμού Την ερχόμενη εβδομάδα θα κοιτάξουμε τα μυϊκά τεστ και τις επικουρικές κινήσεις

36 Προετοιμασία για σεμινάριο ομάδα 6 Περνώντας στους μυς UH NMS Δείτε το σεμινάριο CAMTASIA Lumbar Musculature’ week 6 στο Αγγλικό studynet tutorial ‘ Διαβάστε Middleditch & Oliver (1991); Moore & Dalley (2006); Palastanga et al (2006) κεφάλαια για την ανατομία και βιομηχανική οσφυϊκής μοίρας Log on Anatomy TV Δείτε Σ. Σ., οσφυϊκή μοίρα. Με βάση αυτές τις πηγές κρατήστε σημειώσεις ανατομίας Κοιτάξετε τα powerpoint slides στο StudyNet και τυπώστε σε handout copy για να σημειώνετε κατά τις διαλέξεις. Προσπαθήστε ένα quiz ανατομίας teaching resources

37 Προετοιμασία για σεμινάριο ομάδα 6 Περνώντας στους μυς Διαβάστε για μυϊκό έλεγχο στο κεφάλαιο 1 Joint Motion and Function Assessment. Clarkson, H. Διαβάστε το κομμάτι ‘Muscle Tests’ in κεφάλαιο 3 of Neuromusculoskeletal Examination and Assessment. Petty, N. Moore Κοιτάξετε τα powerpoint slides στο StudyNet και τυπώστε σε handout copy για να σημειώνετε κατά τις διαλέξεις. UH NMS

38 Αναφορές IST/UH ΝΜΣ Clinics in motion via study net > Learning resources > health > Clinics in motion Clarkson, H, M. (2000). Joint motion and function assessment: A research based practical guide USA: Lippincott Williams and Wilkins. Κεφ. 1,2,7 9&dq=zero+method+ROM&source=bl&ots=S_N8PR_q9r&sig=ccJrr HsTSpqfs2HEuE4NDrL90wQ&hl=el&ei=e7- xTsDuM6OP4gTks_zZAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum =4&ved=0CDgQ6AEwAw#v=onepage&q=zero%20method%20ROM &f=false Berryman Reese, N. & Williams, D.B. (2002). Joint range of movement and muscle length testing USA: W,B. Saunders company. Section 1,3 & 5 Petty N. J (2001). Principles of neuromusculoskeletal treatment and management. Churchill Livingstone


Κατέβασμα ppt "Μέτρηση Ενεργητικών και Παθητικών Κινήσεων Week 5 IST/UH ΝΜΣ1 2010-2011 1 Οσφυϊκή Μοίρα Γ. Κρεκούκιας MSc."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google