Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αγγειακή Άνοια Γεώργιος Χατζηγεωργίου Αναπλ. Καθ. Νευρολογίας Π.Θ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αγγειακή Άνοια Γεώργιος Χατζηγεωργίου Αναπλ. Καθ. Νευρολογίας Π.Θ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αγγειακή Άνοια Γεώργιος Χατζηγεωργίου Αναπλ. Καθ. Νευρολογίας Π.Θ

2 Willis 1684Πρώτη κλινική αναφορά “αγγειακής άνοιας” Binswanger 1894Εισήγαγε τον όρο “αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλική εκφύλιση” Kraeplin Βασιζόμενος σε μελέτες των Alzheimer και Binswanger υποστήριξε ότι η αρτηριοσκλήρωση αποτελεί την συχνότερη αιτία γεροντικής άνοιας Hatchinski 1974Πολυεμφρακτική άνοια - Κλίμακα

3 Ορισμός Άνοιας (DSM-IV) Έκπτωση πολλαπλών νοητικών λειτουργιών που εκδηλώνονται με διαταραχή μνήμης και  Αφασία  Απραξία  Αγνωσία  Διαταραχή εξειδικευμένων εκτελεστικών λειτουργιών Επηρεάζονται οι επαγγελματικές και κοινωνικές δραστηριότητες ΝΟΗΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ Προσοχή / εξειδικευμένες εκτελεστικές λειτουργίες Μνήμη Γλώσσα Οπτικοχωρικές λειτουργίες Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed, Washington DC: ΑPΑ Gorelick PB, et al. Stroke Sep;42(9):

4 Ορισμός Αγγειακής Άνοιας;;;;;; Αγγειακή άνοια Άνοια μετά από ΑΕΕ Πολυεμφρακτική άνοια Υποφλοιώδης άνοια Νόσος Binswanger Λευκοαραίωση Ισχαιμική λευκοπάθεια

5 1.Διαταραχή εγκεφαλικής αιμάτωσης ΑΕΕ (3 μήνες ;;;) [απεικόνιση] Νόσος μικρών αγγείων [απεικόνιση] Παθολογικά νευρολογικά σημεία Συνήθως αιφνίδια έναρξη Ορισμός Αγγειακής Άνοιας;;;;;;

6 Ορισμός ;;;;;; Αγγειακή άνοια 1.Διαταραχή εγκεφαλικής αιμάτωσης Αμυλοείδωση

7 Ορισμός ;;;;;; Αγγειακή άνοια 1.Διαταραχή εγκεφαλικής αιμάτωσης Μικροαγγειοπάθεια (WMLs)

8 Ορισμός ;;;;;; Αγγειακή άνοια 1.Διαταραχή εγκεφαλικής αιμάτωσης Γενετικά (CADASIL)

9 Ορισμός ;;;;;; Αγγειακή άνοια 1.Διαταραχή εγκεφαλικής αιμάτωσης cadasil Μεγάλα αγγεία

10 Η μικροαγγειοπάθεια αποτελεί παράγοντα κινδύνου για άνοια

11

12 1.Διαταραχή εγκεφαλικής αιμάτωσης ΑΕΕ (3 μήνες ;;;) Νόσος μικρών αγγείων Παθολογικά νευρολογικά σημεία Συνήθως αιφνίδια έναρξη 2.Άνοια (όχι τύπου Alzheimer) Συνήθως η μνήμη δεν επηρεάζεται αρχικά Εκτελεστικές ικανότητες, λήψη αποφάσεων Σταδιακή και όχι προοδευτική επιδείνωση Διαταραχή βάδισης Ακράτεια Ορισμός Αγγειακής Άνοιας;;;;;;

13 Κριτήρια ;;;;;; Αγγειακή άνοια DSM-IV (APA, 1994, revised) ICD-10 (WHO 1992, 1993) ADDRC (Chui 1992) NINDS-AIREN (Roman 1993) Hachinski Ischemic Score (1974

14 Κριτήρια ;;;;;; Αγγειακή άνοια DSM-IV (APA, 1994, revised) ICD-10 (WHO 1992, 1993) ADDRC (Chui 1992) NINDS-AIREN (Roman 1993) Hachinski Ischemic Score (1974) Wetterling T, et al. Stroke 1996;27:30-36 Πρόβλημα %Συμφωνία % Πληρούσαν 1 διαγνωστικό κριτήριο + CT DSM-IV28.8- ICD NINDS-AIREN1.7- Πληρούσαν 2 διαγνωστικά κριτήρια + CT DSM-IV+ICD DSM-IV+ADDTC ICD-10+ADDTC DSM-IV+NINDS-AIREN Πληρούσαν 3 διαγνωστικά κριτήρια + CT DSM-IV+ADDTC+NINDS-AIREN8.5- DSM-IV+ICD-10+ADDTC10.2- Πληρούσαν ΟΛΑ τα διαγνωστικά κριτήρια +CT8.5- Πληρούσαν ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 1 διαγνωστικό κριτήριο +CT86.4-

15 Κριτήρια ;;;;;; Chui HC, et al. Arch Neurol 2000;57: ΚριτήριαΣυμφωνία διαγνωστικών κριτηρίων % Άνοια DSM-IV, NINCDS-ADRDA, ADDTC, NINDS- AIREN 87 – 96 (90) Alzheimer DSM-IV, NINCDS-ADRDA 79 Αγγειακή άνοια DSM-IV, HIS, ADDTC, NINDS-AIREN 24 – 60 (40)

16

17

18 Moorhouse & Rockwood. Lancet Neurol 2008

19 Vascular cognitive Impairment no dementia Vascular cognitive Impairment with dementia Mixed AD

20 Moorhouse & Rockwood. Lancet Neurol 2008 Αγγειακός παράγοντας Και έτσι να δικαιωθεί o Alzheimer Augusta D. 1907

21 Gorelick PB, et al. Stroke 2011 Vascular Dementia Probable VaD Possible VaD VaMCI (Vascular Mild Cognitive Impairment) Probable VaMCI Possible VaMCI Unstable VaMCI

22 World Alzheimer Report 2010 (Alz Dis Intern)

23 Επιδημιολογία άνοιας Άτομα ≥ 60 ετών Ferri CP, et al. Lancet Neurol 2005 Alz Dis International Dec 2008

24 Ferri CP, et al. Lancet Neurol 2005 Alz Dis International Dec 2008 % Επιπολασμός ανά ομάδα ηλικίας Επιδημιολογία άνοιας

25 Ziegler-Graham K, et al. Alzheimers Dement 2008;4:316–23. Evans DA, et al. Arch Neurol 2003;60:185–9. Ron Brookmeyer et al. Alzheimer’s & Dementia 7 (2011) 61–73 Επίπτωση ανά ομάδα ηλικίας Επιδημιολογία άνοιας

26 Lobo Α, et al. Neurology 2000; 54(11) Suppl 5:S4-S9 % Επιπολασμός ανά ομάδα ηλικίας και φύλο Επιδημιολογία άνοιας

27 Lobo Α, et al. Neurology 2000; 54(11) Suppl 5:S4-S9 Ετήσια επίπτωση / 1000 ασθενείς-έτη ανά ομάδα ηλικίας και φύλο Επιδημιολογία άνοιας

28 Dugue M, et al. Mount Sinai J Med 2003 Alz Alz / VaD VaD PD / Lewy Άλλες Μορφές Άνοιας

29 Dugue M, et al. Mount Sinai J Med 2003 Alz Alz / VaD VaD PD / Lewy Άλλες Κάποιοι μπορεί να βελτιωθούν Αναστρέψιμες άνοιες Κατάθλιψη Υποσκληρίδιο αιμάτωμα Υδροκέφαλος (ΝΡΗ) Φάρμακα Υποθυρεοειδισμός Β 12

30 Alz Alz / VaD VaD PD / Lewy Άλλες Αγγειακή Άνοια ;;;;;;;; Καθαρή Αγγειακή άνοια (VaD) Μεικτή άνοια (VaD + Alz)

31

32 Michael G Hennerici. Lancet Neurol 2009

33 Lancet Neurol 2004; 3: 184–90

34 Vol 5 January 2006

35

36

37 Lancet Neurol 2005; 4: 752–59 Επίπτωση άνοιας μετά από ΑΕΕ

38 Lancet Neurol 2005; 4: 752–59 Επίπτωση άνοιας μετά από ΑΕΕ Lancet Neurol 2005; 4: 752–59

39 Επιπολασμός άνοιας μετά από ΑΕΕ Hospital-based, first-ever stroke, excluding pre-stroke dementia 12.0 % ( ) Hospital-based, any (first or recurrent) stroke, excluding pre-stroke dementia 20.3 % ( ) Population-based, first-ever stroke, excluding pre-stroke dementia 7.4 % ( ) Pendlebury & Rotwell. Lancet Neurol 2009

40 Παράγοντες κινδύνου για άνοια μετά από ΑΕΕ ΠαράγονταςOR (95%CI)p Γυναίκες1.3 ( )0.006 Σακχαρώδης Διαβήτης1.4 ( )< Κολπική μαρμαρυγή2.0 ( )< Υπέρταση1.1 ( )0.22 Κάπνισμα1.0 ( )0.36 Ιστορικό παλαιού ΑΕΕ1.9 ( )< Ιστορικό πολλαπλών ΑΕΕ2.5 ( )< Αριστερό ημισφαίριο1.4 ( )0.002 Ακράτεια6.4 ( )< Οξεία σύγχυση2.8 ( )0.001 Επιληπτική κρίση5.4 ( )< Λευκοαραίωση2.5 ( )< Ατροφία κροταφικά2.7 ( )< Pendlebury & Rotwell. Lancet Neurol 2009

41 Li J, et al. Neurology 2011;76:

42

43 Lancet Neurol 2007; 6: 782–92 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ;;;;;;;

44 Πρόγνωση 6 χρόνια μετά τη διάγνωση άνοιας

45 Υπάρχουν και καλά νέα Τα ΑΕΕ μειώνονται

46

47 Trends in the incidence and prevalence of Alzheimer’s disease, dementia, and cognitive impairment in the United States Rocca WA, et al. Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association Volume 7, Issue 1, Pages (January 2011)

48


Κατέβασμα ppt "Αγγειακή Άνοια Γεώργιος Χατζηγεωργίου Αναπλ. Καθ. Νευρολογίας Π.Θ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google