Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΡΜΙΓΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΕΘ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΡΜΙΓΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΕΘ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΡΜΙΓΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΕΘ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π.

2 ΟΡΙΣΜΟΣ Αδυναμία του αναπνευστικού συστήματος να εξασφαλίσει επαρκή ανταλλαγή αερίων. A) αδυναμία οξυγόνωσης του μικτού φλεβικού αίματος PO2<60mmHg B) ή/και αδυναμία αποβολής του CO2 PCO2>45mmHg

3 ΟΡΙΣΜΟΣ Αδυναμία του αναπνευστικού συστήματος να εξασφαλίσει επαρκή ανταλλαγή αερίων. Διάγνωση = αέρια αίματος σε ηρεμία με FiO2=21% Δεν έχει σχέση με λειτουργικό, απεικονιστικό έλεγχο, κλινική εικόνα «Φυσιολ. τιμές» PO2=97-98mmHg, PCO2=36-40mmHg «Παθολ. τιμές» PO2 45mmHg

4 ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΞΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ PCO2>45mmHg ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΚΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ PO2<60mmHg ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΤΥΠΟΥ Ι

5

6 Fishman’s Pulm. Dis. ΟΡΙΣΜΟΣ

7 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΤΛΙΑ ΥΠΟΞΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΑ

8 1)διαταραχές αερισμού αιμάτωσης (V/Q) 2)βραχυκύκλωμα (shunt) 3)διαταραχές διάχυσης 4)κυψελιδικός υποαερισμός 5)εισπνοή μείγματος αέρα με FiO2<21% Νοσήματα πνεύμονα Ανεπάρκεια αντλίας ΑΝ.ΑΝΕΠ. ΤΥΠΟΥ Ι ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝ. ΑΝΕΠ. SatO2<90% / PO2<60mmHg

9 ΓΙΑΤΙ SatO2<90% PO2<60mmHg

10 διαταραχές αερισμού αιμάτωσης (V/Q) V/Q=0V/Q=1 V/Q=∞ V/Q ↓ V/Q ↑ ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ ΥΠΟΚΑΠΝΙΚΗ ΒΡΟΓΧΟΣΥΣΠΑΣΗ

11 διαταραχές αερισμού αιμάτωσης (V/Q)

12

13 (1,39 x Hb x SatO2/100) + 0,003 x PO2

14 βραχυκύκλωμα (shunt) V/Q=0 Ενδοπνευμονικό Βρογχική κυκλοφορία 0>>ΑΡ

15 βραχυκύκλωμα (shunt) V/Q=0

16 βραχυκύκλωμα (shunt)

17 Α-a PO2 gradient= PAO2 – PaO2 [FiO2x(760-47) – (PCO2/0,8)] – PaO2 2,5 + (0,21 x age) 0,3 x age

18 βραχυκύκλωμα (shunt) PAO2/PaO2 ανεξάρτητη από FiO2 φ.τ. = 0,74-0, ,80-0,82 PO2/FiO2 Qs/Qt 20% >200 <20%

19 ΔΙΑΦΟΡΕΣ V/Q - SHUNT

20 διαταραχές διάχυσης Μεταφορά αερίων μέσω κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης -Ίνωση - εμφύσημα - πνευμονεκτομή

21 κυψελιδικός υποαερισμός PΑO2 =FiO2x(760-47) – (PCO2/0,8) PAO2 = 0,21x713 – 50 = 99mmHg PCO2 = k x VCO2/VA Εάν ↑PCO2 τότε πιθανόν PO2↓ εισπνοή μείγματος αέρα με FiO2<21%

22 κυψελιδικός υποαερισμός PΑO2 =FiO2x(760-47) – (PCO2/0,8)

23

24 (DO2) μεταφορά Ο2 DO2 = CO x CaO2 DO2 = SV x HR x 1,39 x Hb x SatO2 + (0,003 x PaO2)

25 ΑΝ.ΑΝΕΠ. ΤΥΠΟΥ ΙΙ ΥΠΕΡΚΑΠΝΙΚΗ ΑΝ. ΑΝΕΠ. PCO2>45mmHg

26 ΑΝ.ΑΝΕΠ. ΤΥΠΟΥ ΙΙ PCO2 ↑ = k x VCO2 / VA ↓ PaCO2 ~ PCO2 PCO2 = k x VCO2 / VA VA = (VT-VD) x f PCO2 ↑ = k x VCO2 ↑ / (VT ↓ -VD ↑) x f ↓

27 ΓΙΑΤΙ PCO2>45mmHg

28 ΑΝ.ΑΝΕΠ. ΤΥΠΟΥ ΙΙ Υπερκαπνία από καταστολή ΚΝΣ Φάρμκα, τοξικές ουσίες Υπερκαπνία λόγω δυσλειτουργίας αναπνευστικών μυών Νευρομυϊκά νοσήματα Υπερκαπνία συνοδευόμενη από αναπνευστική δυσχέρεια Παρόξυνση αναπνευστικού νοσήματος, κόπωση αν. μυών Αυξημένη παραγωγή CO2

29

30 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝ. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

31 ΠΑΓΙΔΕΣ Ψευδής υποξαιμία Αιματολογικοί ασθενείς Θρομβοκυτταρωση Δηλητηρίαση από CO Επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης COHb Κυάνωση και αναιμία (>5gr/dl) Ο2 στην υπερκαπνία καταστολή του αναπν. κέντρου, διαταραχές V/Q, φαινόμενο Ηaldane Στόχος SatO2=90%, monitoring, MEMA

32 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ


Κατέβασμα ppt "ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕΡΜΙΓΚΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΕΘ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Π."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google