Η επιδημία του νευροισχαιμικού ποδιού. Συνέπειες και διαφορές στην έκβαση του διαβητικού ποδιού στους νευροπαθητικούς και νευροισχαιμικούς ασθενείς. Δ.Σκούτας,

Παρουσίαση με θέμα: "Η επιδημία του νευροισχαιμικού ποδιού. Συνέπειες και διαφορές στην έκβαση του διαβητικού ποδιού στους νευροπαθητικούς και νευροισχαιμικούς ασθενείς. Δ.Σκούτας,"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η επιδημία του νευροισχαιμικού ποδιού. Συνέπειες και διαφορές στην έκβαση του διαβητικού ποδιού στους νευροπαθητικούς και νευροισχαιμικούς ασθενείς. Δ.Σκούτας, Ο.Γουλή, Ν.Παπάνας, Κ.Σιώμος,Γ.Γεωργιάδης, Δ.Καραγιάννη, Α.Μυροφορίδης, Μ.Λαζαρίδου,Χρ.Μανές, Μ.Λαζαρίδης 1.Πανεπιστημιακή Αγγειοχειρουργική κλινική Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης 2.Διαβητολογικό κέντρο Γ.Ν. Παπαγεωργίου 3.Β’ Πανεπιστημιακή Παθολογική κλινική Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης

2 Εισαγωγή ► Η αντιμετώπιση του νευροϊσχαιμικού ασθενούς από την ομάδα του διαβητικού ποδιού σύμφωνα με τη βιβλιογραφία και τη καθημέρα πράξη είναι σαφώς πιο δύσκολη, πιο περίπλοκη από το νευροπαθητικό διαβητικό ασθενή με βλάβη στα κάτω άκρα.

3 Σκοπός Να συγκριθούν ► η συχνότητα των ακρωτηριασμών ► το είδος αυτών ► η πιθανότητα υποτροπής προηγηθείσης βλάβης ► η δημιουργία άλλης βλάβης ► η διαφορά στη θνητότητα αν υπάρχει ανάμεσα στις δύο ομάδες.

4 Ασθενείς-μέθοδοι ► Το υλικό μας 207 ασθενείς με διαβητικό πόδι. ► 120 νευρο’ι’σχαιμικοί και 87 νευροπαθητικοί ► 136 άνδρες-71 γυναίκες ► με μέση ηλικία 65,52±10,12 έτη ► μέση διάρκεια Σ.Δ. 16,19± 9,25 έτη ► μέση τιμή HbA1c 8,6±1,7%

5 ΑποτελέσματαΕΙΔΟΣ ΆΛΛΗ ΒΛΑΒΗ ΥΠΟΤΡΟΠΗΝΙ 5,2+11,3 0,86+3,11 ΝΠ 6,33+12,7 1,48+4,42 NSNS

6 Αποτελέσματα Συχνότητα υποτροπής ή άλλης βλάβης. ΝΙ:78,3% ΝΠ:79,3%

7 Αποτελέσματα ► Ο ακρωτηριασμός είναι πιο συχνός 63/120(52,5%) στη νευροϊσχαιμική ομάδα έναντι 33/87 (37,9%) στη νευροπαθητική ομάδα με στατιστικά σημαντική διαφορά p<0,05

8 Αποτελέσματα ΝΠ 6% ΝΙ 29,5% P<0,05ΕΙΔΟΣΜΗΡΙΑΙΟΣΚΝΗΜΙΑΙΟΣΔΙΑΜΕΤ/ΡΣΙΟΣΔΑΚΤΥΛΩΝΝΠ02526 ΝΙ3151332

9 Αποτελέσματα ► Τέλος διαφορά υπάρχει και στη θνητότητα ανάμεσα στις δύο ομάδες με στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ τους σε ποσοστό 26,2% στους νευροπαθητικούς έναντι 46,5% των νευροισχαιμικών.

10 Συμπεράσματα ► Πάνω από το 50% των νευροισχαιμικών ασθενων με διαβητικό πόδι οδηγείται σε ακρωτηριασμό.Δεν πρέπει να παραβλεφθεί επίσης ότι και η πορεία των ασθενών αυτών προς την εξέλκωση είναι ταχύτερη.

11 Συμπεράσματα ► 1 στους 3 ακρωτηριασμούς των νευροισχαιμικών ασθενών είναι μείζων.

12 Συμπεράσματα ► Η θνητότητα των νευροισχαιμικών ασθενών αυτών αγγίζει το 50%.