Η Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική

Παρουσίαση με θέμα: "Η Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική
Ανδρέας Καραμπίνης Πρόεδρος του Επιστημονικού Συμβουλίου του ΕΚΑΒ

2 Νεολιθική Εποχή (4-10000 ΠΧ- Τρυπανισμός κρανίου)
Νεολιθική Εποχή ( ΠΧ- Τρυπανισμός κρανίου) Μουσείο Φυσικής Ιστορίας

3 Ελληνική Κληρονομία 400 Π.Χ. Ιπποκράτης
Ελληνική Κληρονομία 400 Π.Χ. Ιπποκράτης «Περί Νόσων» 1η περιγραφή περί των επειγόντων περιστατικών με προτάσεις περί αντιμετωπίσεως αυτών των γεγονότων : - «Να επεμβαίνουμε εγκαίρως στον πάσχοντα πριν η πάθηση του προκαλεί μη αναστρέψιμες βλάβες » - «Ο γιατρός πρέπει ανά πάσα στιγμή να έχει τον εξοπλισμό του διαθέσιμο για την προσφορά της βοήθειας στον πάσχοντα »

4 ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ (XVI αιώνας )
Η γέννηση της επείγουσας προνοσοκομειακής ιατρικής Amboise Pare : Επείγουσα αιμόσταση Αντισηψία (therebentine) Μετακίνηση του ιατρού προς τους ασθενείς Δημιουργία ταμείου αλληλεγγύης

5 Baron Dominique-Jean LARREY
Father of emergency medicine”

6 Καλάθια με 2 θέσεις (1798) Φορεία Ιπτάμενο ασθενοφόρο 1 2 3

7 1-Ιατρός –χειρουργός που προσδιορίζει τον χώρο που θα τοποθετηθεί
το «ιπτάμενο ασθενοφόρο» 2-Στρατιώτες-οδηγοί 3-Ασθενοφόρο πρωτοποριακής κατασκευής 4-Τραυματίας ακρωτηριάζεται στο πεδίο της μάχης

8 Creator of the “ambulance volante” 1793

9 Βασικές ιατρικές αρχές του Larrey 1-Triage – επιλογή

10 Τα ασθενοφόρα στην διάθεση των πολιτών
ΧΙΧ αιώνας : Τα ασθενοφόρα στην διάθεση των πολιτών Henri Natchel (1881) Αστικά ασθενοφόρα Κάθε ασθενοφόρο με ένα -ειδικευόμενο ιατρό , -μια νοσηλεύτρια και -ένα οδηγό 3- Το νοσοκομείο μεταφέρεται προς τον ασθενή 4-Κεντρικός συντονισμός

11 ΧΧ αιώνας 1955 Επιδημία πολιομυελίτιδας
εκατόμβη τροχαίων ατυχημάτων. Ιατροποιημένες κινητές μονάδες 1955 Επιδημία πολιομυελίτιδας Ανάπτυξη των κινητών μονάδων με τους πρώτους φορητούς αναπνευστήρες

12 Τροχαία < 36% Θάνατοι < 45,5% Τραυματίες < 40%

13 1970-2000 Διαγνωστική προσέγγιση των βλαβών
Ιεράρχηση των προτεραιοτήτων Εκτέλεση τεχνικών πράξεων (διασωλήνωση-απινίδωση -κτλ…….

14 Schmidt U, Frame SB, Nerlich ML, Rowe DW, Enderson BL, Maull KI, Tscherme H. On-scene helicopter transport of patient with multiple injuries : Comparaison of a german and an American system. J Trauma1992;33:548-55 GER, médicalisation pré-hospitalière n= vs (USA, « scoop and run »n=186) Θνησιμότητα 6 πρώτες ώρες 1% Ger vs 6% USA p= 0,01 Συνολική Θνησιμότητα 9,6% Ger vs 11,5% USA p= NS Lossius HM, Soreide E, Holvetd R, Hapness SA, Eielsen OV, Forde OH, Steen PA. Prehospital advanced life support provided by secially trained physicians : is there a benefit in terms of life years gained (LYG) ? ActaAnesth Scandinav 2002;46:771-73 RESULTS: The expert panels estimated a benefit of 504 LYG of live in 74 patients Chesnut R, : The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury. J Trauma, 34: , 1993. Η ιατροποιημένη προνοσοκομειακή ιατρική προλαμβάνει τις δευτεροπαθείς εγκεφαλικές βλάβες