Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΨΥΧΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ Θωμάς Υφαντής Επίκουρος Καθηγητής Ψυχιατρικής.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΨΥΧΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ Θωμάς Υφαντής Επίκουρος Καθηγητής Ψυχιατρικής."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΨΥΧΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ Θωμάς Υφαντής Επίκουρος Καθηγητής Ψυχιατρικής

2 Η χρήση μιάς ουσίας θεωρείται παθολογική όταν σαν συνέπεια της λήψης της παρατηρούνται συμπτώματα και δυσπροσαρμοστική συμπεριφορά που θα θεωρούνταν εξαιρετικά ανεπιθύμητα σε οποιαδήποτε πολιτισμική ομάδα. «ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ»

3 Διευκρίνιση Όρων 1.Τοξίκωση 2.Ανοχή 3.Στέρηση (Στερητικό Σύνδρομο) 4. Εξάρτηση 5. Κατάχρηση

4 Η κατάσταση κατά την οποία το άτομο χρειάζεται την ουσία για να λειτουργήσει, και περιλαμβάνει συμπτώματα γνωσιακά, σωματικά και συμπεριφορικά. Η συμπεριφεριολογική εξάρτηση δίνει έμφαση στις δραστηριότητες αναζήτησης της ουσίας και τη συνδεόμενη παρουσία προτύπων παθολογικής χρήσης. Η σωματική εξάρτηση δίνει έμφαση στις σωματικές επιδράσεις των πολλαπλών επεισοδίων λήψης της ουσίας, καθώς και στην παρουσία ανοχής ή στέρησης. Η ψυχολογική εξάρτηση χαρακτηρίζεται από τη συνεχή και αδιάκοπη σφοδρή επιθυμία για την ουσία, προκειμένου να αποφεύγεται μια δυσφορική κατάσταση. «ΕΞΑΡΤΗΣΗ»

5 Ένας παθολογικός τρόπος χρήσης της ουσίας, που οδηγεί σε κλινικά σημαντική έκπτωση ή δυσφορία και εκδηλώνεται με τουλάχιστον τρία από τα παρακάτω, που συμβαίνουν στην ίδια χρονική περίοδο 12 μηνών: 1. Ανοχή - Είτε ως ανάγκη σημαντικής αύξησης της ποσότητας της ουσίας, ώστε να επιτευχθεί η τοξίκωση ή το επιθυμητό αποτέλεσμα. - Είτε ως σημαντική μείωση του επιθυμητού αποτελέσματος με τη χρήση της ίδιας ποσότητας. 2. Στέρηση (Απόσυρση) - Είτε εκδήλωση του χαρακτηριστικού για την ουσία στερητικού συνδρόμου. - Είτε λήψη της ουσίας για να κατασταλούν ή να αποφευχθούν στερητικά συμπτώματα. 3. Συχνά η ουσία λαμβάνεται σε μεγαλύτερες ποσότητες ή για μεγαλύτερες περιόδους από ό,τι αρχικά υπολόγιζε το άτομο. 4. Υπάρχει επίμονη επιθυμία ή ανεπιτυχείς προσπάθειες του ατόμου να διακόψει ή να θέσει υπό έλεγχο τη χρήση της ουσίας. 5. Μεγάλο μέρος του χρόνου αναλίσκεται από το άτομο σε δραστηριότητες να προμηθευτεί την ουσία, να τη χρησιμοποιήσει, ή για να ανανήψει από τα αποτελέσματά της. 6. Μείωση ή και εγκατάλειψη σημαντικών κοινωνικών, επαγγελματικών ή παραγωγικών δραστηριοτήτων εξαιτίας της χρήσης της ουσίας. 7. Η χρήση της ουσίας συνεχίζεται, παρά την επίγνωση από το άτομο ότι έχει επίμονο ή υποτροπιάζον σωματικό ή ψυχολογικό πρόβλημα, το οποίο έχει πιθανώς προκληθεί ή επιδεινωθεί από την ουσία. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΤΗΣ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ

6 Η κατάχρηση συνιστά παθολογικό τρόπο λήψης της ουσίας, που εκδηλώνεται με αρνητικά επακόλουθα λόγω της επαναλαμβανόμενης λήψης. Η χρήση δηλαδή της ουσίας δημιουργεί προβλήματα στη ζωή του ατόμου. «ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ»

7 Ένας παθολογικός τρόπος χρήσης της ουσίας, που οδηγεί σε κλινικά σημαντική έκπτωση ή δυσφορία και εκδηλώνεται με ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω, που συμβαίνουν σε χρον. περίοδο 12 μηνών και δεν πληρούν τα κριτήρια εξάρτησης. 1. Επαναλαμβανόμενη χρήση της ουσίας, που έχει ως αποτέλεσμα την αποτυχία στην εκπλήρωση των βασικών υποχρεώσεων του ρόλου στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι (π.χ. επανειλημμένες απουσίες, φτωχή εργασιακή απόδοση που σχετίζεται με τη χρήση της ουσίας, απουσίες ή αποβολές από το σχολείο εξαιτίας της χρήσης, παραμέληση των παιδιών ή άλλων οικογενειακών υποχρεώσεων κλπ 2. Επαναλαμβανόμενη χρήση της ουσίας σε καταστάσεις στις οποίες αυτή η χρήση θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη (π.χ. οδήγηση αυτοκινήτου ή μηχανών υπό την επήρεια της ουσίας). 3. Επαναλαμβανόμενα προβλήματα με τον νόμο συνδεόμενα με τη χρήση ουσιών (π.χ. συλλήψεις εξαιτίας διαταραγμένης αγωγής εξαιτίας της χρήσης της ουσίας). 4. Συνέχιση της χρήσης της ουσίας, παρά τα διαρκή ή επαναλαμβανόμενα κοινωνικά και διαπροσωπικά προβλήματα που προκαλούνται ή επιδεινώνονται από την επίδραση της ουσίας (π.χ. καυγάδες με τον/την σύζυγο σχετικά με τις συνέπειες της τοξίκωσης, σωματικοί διαπληκτισμοί και χειροδικίες κ.λ.π.). ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗΣ

8 Επιδημιολογικά Στοιχεία (ενδεικτικά)

9 Cigarette Use by Students, 1999 Monitoring the Future Study 8th-Graders 10th-Graders 12th-Graders Ever Used 44.1% 57.6% 64.6% Used in Past Month Pack + per Day

10 Percentage of 12th-Graders Who Have Used Marijuana Monitoring the Future Study, Ever Used 60.4% 54.2% 36.7% 32.6% 35.3% 38.2% 41.7% Used in Past Year Used in Past Month Daily Use in Past Month Ever Used 41.7% 44.9% 49.6% 49.1% 49.7%48.8%49.0% Used in Past Year Used in Past Month Daily Use in Past Month

11 Ecstasy Use by Students, 2000: Monitoring the Future Study 8th-Graders 10th-Graders 12th-Graders Ever Used 4.3% 7.3% 11.0% Used in Past Year 3.1% 5.4% 8.2% Used in Past Month 1.4% 2.6% 3.6%

12 ΣΥΝΔΙΑΣΜΟΙ ΟΥΣΙΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ «ΨΥΧΑΓΩΓΙΚΟΥΣ» ΧΡΗΣΤΕΣ ΟΥΣΙΩΝ ΣΕ ΜΙΑ ΝΥΧΤΑ (Calatat et al, 1999) ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΚΑΝΝΑΒΗ50.6 ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΕΚΣΤΑΣΗ11.9 ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΚΑΝΝΑΒΗ ΚΑΙ ΕΚΣΤΑΣΗ10.4 ΚΑΝΝΑΒΗ ΚΑΙ ΕΚΣΤΑΣΗ8.4 ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΚΟΚΑΪΝΗ7.8 ΚΑΝΝΑΒΗ ΚΑΙ ΕΚΣΤΑΣΗ, ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΚΟΚΑΪΝΗ7.8 ΚΑΝΝΑΒΗ, ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΚΟΚΑΪΝΗ2

13 Heroin Use by Students, 1999: Monitoring the Future Study 8th-Graders 10th-Graders 12th-Graders Ever Used 2.3% 2.0% Used in Past Year Used in Past Month

14 Cocaine Use by Students, 1999: Monitoring the Future Study 8th-Graders 10th-Graders 12th-Graders Ever Used 4.7% 7.7% 9.8% Used in Past Year Used in Past Month

15 LSD Use by Students, 1997: Monitoring the Future Study 8th Graders 10th Graders 12th Graders Ever Used 4.7% 9.5% 13.6% Used in Past Year Used in Past Month

16 ÐÉÍÁÊÁÓ 11. Óõxíüôçôá ôçò χ ñÞóçò ïéíïðíåõìáôùäþí ðïôþí Áãüñéá Êïñßôóéá Óýíïëï Í = (%) (%) Í (%) _______________________________________________________________ ÓõóôçìáôéêÞ *** ÐåñéóôáóéáêÞ ÁñáéÞ *** Äåí ðßíïõí *** "Âáñåßò ðüôåò" ** "ÁðÝ χ ïíôåò" *** __________________________________________________________________________ ÄéáöïñÝò ìåôáîý ôùí äýï öýëùí: ***p<0.001, **p<0.01, *p<0.05 (Υφαντής και συν, 1991)

17 ÐÉÍÁÊÁÓ 29. ÐÑÏÂËÇÌÁ ÁÍÁÖÅÑÏÌÅÍÏÕ « ÁËÊÏÏËÉÓÌÏÕ » ÓÔÏ ÓÔÅÍÏ ÐÅÑÉÂÁËËÏÍ ÔÏÕ ÌÁÈÇÔÇ ÊÜðïéïò áðü ôï óôåíü ðåñéâÜëëïí ôïõ ìáèçôÞ áíáöÝñåôáé üôé åß χ å Þ åîáêïëïõèåß íá Ý χ åé ðñüâëçìá áëêïïëéóìïý 1018 (12.9%) ________________________________________________________________ ÁíáëõôéêÜ: 1. ÊÜðïéïò áðü ôçí ïéêïãÝíåéá 260 ( 3.3%) á. Áðü ôïõò ãïíåßò É. Ìüíï ï ðáôÝñáò 212 ( 2.7%) ÉÉ. Ìüíï ç ìçôÝñá 21 ( 0.3%) ÉÉÉ. Êáé ïé äýï 5 ( 0.1%) â. ÊÜðïéïò áäåëöüò 27 ( 0.3%) 2. ÊÜðïéïò óõããåíÞò 630 ( 8.0%) 3. ÊÜðïéïò óôåíüò ößëïò 197 ( 2.5%) ÄÝí áðÜíôçóáí 133 ( 1.7%) ________________________________________________________________ (Υφαντής και συν, 1991)

18 Συνέπειες –Αντίκτυπος της χρήσης (Τάσεις -ενδεικτικά)

19 1. Ψυχικές Διαταραχές Διαταραχές της Διάθεσης Αγχώδεις Διαταραχές Σωματόμορφες Διαταραχές Διαταραχές Προσωπικότητας Οριακή (Μεταιχμιακή) Αντικοινωνική Εξαρτημένη 2. Πολιτισμικό Πλαίσιο 3. Γενετική Προδιάθεση 4. Οικογενειακό Περιβάλλον Γονικός Αλκοολισμός 5. Κοινωνικοί Παράγοντες – Peer Group Κοινωνικοποίηση Νομιμότητα - Παρανομία 6. Παράγοντες σχετικοί με την ουσία Διαθεσιμότητα Ουσίας Κόστος Ουσίας Ισχύς – Δυσανεξία Στερητικού Συνδρόμου Ταχύτητα Δράσης της Ουσίας «ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ»

20 Φύλο: Άνδρες >> Γυναίκες Ηλικία Έναρξης Αλκοόλ: Οπιούχα, κοκαίνη, ψευδαισθησιογόνα, φαινυλκυκλιδίνη, κάνναβη, νικοτίνη …… : & Ηρεμιστικά, υπνωτικά, αγχολυτικά: & 30-60

21 ÐÉÍÁÊÁÓ 41. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΩΔΩΝ ΠΟΤΩΝ ÔÕÐÉÊÏ ÓÖÁËÌÁ ÓÇÌÁÍÔ. ÌÅÔÁÂËÇÔÇ B ÔÏÕ Â Beta (b) T ÔÏÕ Ô ______________________________________________________________________________________ 1. ÁÐÏÕÓÉÅÓ Ó Χ ÅÓÅÉÓ ÌÅ ÔÇ ÌÇÔÅÑÁ ÇËÉÊÉÁ ÖÉËÙÍ ÇËÉÊÉÁ ÖÕËÏ ÓÔÁÓÇ "ÁËÊÏÏËÉÓÌÏÓ" ÁÐÏÂÏËÅÓ ÕÐÁÑÎÇ ÖÉËÙÍ Χ ÑÇÌÁÔÁ ÐÏÕ ÎÏÄÅÕÅÉ ÅÑÃÁÓÉÁ ÌÏÑÖÙÓÇ ÌÇÔÅÑÁÓ Ó Χ ÅÓÅÉÓ ÌÅ ÐÁÔÅÑÁ ______________________________________________________________________________________ (Υφαντής και συν, 1991)

22 Προκαλούμενες από Ουσίες Διαταραχές Τοξί κω ση Στέ ρη ση Εξά ρτη ση Κατά χρη ση Παρα λήρη μα Στερ. Παρα λήρ. Αν- νοια Παρα ληρ. Διατ. Ψυχωτ Διαταρ. Διατ. Διάθε σης Αμνη σική Διατ. Αγχώ δεις Διατ. Σεξου αλικές Διατ Διαταρ. Ύπνου ΑλκοόλΧΧΧΧΤΣΧΤ/Σ Χ Τ ΑμφεταμίνηΧΧΧΧΤΤΤ ΤΤ ΚάνναβηΧΧΧΤΤΤΤ ΚοκαίνηΧΧΧΧΤΤΤ Τ ΝικοτίνηΧΧ ΟπιοειδήΧΧΧΧΤΤΤΤΤ Ψευδαισθησ.ΧΧΧΤΤΤΤΤ Φαινυλ.(PCP) ΧΧΧΤΤΤΤΤ Ηρεμ. Αγχολ. ΧΧΧΧΤΣΧΤ/Σ ΧΣΤ ΕισπνεόμεναΧΧΧΤΧΤΤΤ ΚαφείνηΧΤΤ

23 Οινοπνευματώδη -Επιπολασμός 5-15% -Αμυντικοί Μηχανισμοί: Άρνηση – Εκλογίκευση -Δύσκολα αναγνωρίζουν το πρόβλημα και δύσκολα αναζητούν θεραπεία και δύσκολα αναζητούν θεραπεία -Μεγάλη σημασία έχει η Διάγνωσή του -Πάντα διερευνούμε για ιστορικό Χρήσης Αλκοόλ

24 Κλινική εικόνα, ανάλογα με τη συγκέντρωση του οινοπνεύματος στο αίμα Συγκέντρωση Οινοπνεύματος στο αίμα Μείωση των αντανακλαστικών 200 mg/dL Υπογλυκαιμία – Έλλειψη προσανατολισμού 300 mg/dL Κώμα 400 mg/dL Παράλυση αναπνευστικού κέντρου - Θάνατος mg/dL Αλκοολική Τοξίκωση (Αλκοολική Μέθη)

25 Σωματικές Επιπλοκές -Ηπατίτιδα – Κίρρωση -Περιφερική Πολυνευροπάθεια -Γαστρίτιδα -Παγκρεατίτιδα -Καρδιοπάθεια -Πνευμονία -Φυματίωση

26 Ανεπάρκεια Θειαμίνης -Οξεία κατάσταση, δυνητικά θανατηφόρα -Θόλωση συνείδησης, Οφθαλμοπληγία, Αταξία -Άμεση χορήγηση θειαμίνης IM (και σαν ρουτίνα στα ΕΙ Εγκεφαλοπάθεια του Wernicke Το σύνδρομο του Korsakoff (Αλκοολική Αμνησική Διαταραχή) -Χρόνια κατάσταση -Έκπτωση βραχύχρονης (πρόσφατης) μνήμης -Προσθήκη Μυθοπλασιών -Βελτίωση στο 75% μετά την διακοπή του ποτού -Μόνον 25% αναρρώνει πλήρως

27 Ψυχωτικές Διαταραχές προκαλούμενες από το Αλκοόλ -Παραληρητική Διαταραχή (με ζηλοτυπικό παραλήρημα) -Αλκοολική Ψευδαισθήτωση Άνοια προκαλούμενη από το Αλκοόλ -Πολύ σοβαρή κατάληξη -Εκτεταμένη Φλοιώδης ατροφία

28 Στερητικό Σύνδρομο από το Αλκοόλ 6-24 ώρες μετά τη διακοπή – ΠΟΛΥ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟ 6-24 ώρες μετά τη διακοπή – ΠΟΛΥ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟ Σημεία και συμπτώματα Σημεία και συμπτώματα Αδρός τρόμος των χειρών, της γλώσσας & των βλεφάρων Ταχυκαρδία (οδηγό σημείο), εφίδρωση, αύξηση ΑΠ Κακουχία ή αδυναμία Υπέρπνοια Ευερεθιστότητα, διέγερση, άγχος, αϋπνία Ναυτία, έμετος, διάρροια Κεφαλαλγία Παροδικές ψευδαισθήσεις ή παραισθήσεις ΣΠΑΣΜΟΙ

29 Τρομώδες Παραλήρημα (Delirium Tremens) 2η-3η ημέρα μετά τη διακοπή – 1% 2η-3η ημέρα μετά τη διακοπή – 1% Θνησιμότητα 15% Θνησιμότητα 15% Σημεία και συμπτώματα Σημεία και συμπτώματα Έντονες ψευδαισθήσεις, οπτικές & απτικές Παρερμηνείες, παραληρητικές ιδέες θόλωση της συνείδησης Αποπροσανατολισμός Υπερπυρεξία Αφυδάτωση Ηλεκτρολυτικές διαταραχές

30 Θεραπευτική Αντιμετώπιση Επειγουσών καταστάσεων – Επιπλοκών του Αλκοολισμού Χλωροδιαζεποξείδη (ή και άλλες βενζοδιαζεπίνες) Χλωροδιαζεποξείδη (ή και άλλες βενζοδιαζεπίνες) Οδηγός η ταχυκαρδία Οδηγός η ταχυκαρδία Αντιμετώπιση Ηλεκτρολυτικών διαταραχών Αντιμετώπιση Ηλεκτρολυτικών διαταραχών Αντιμετώπιση Διαταραχών θρέψης Αντιμετώπιση Διαταραχών θρέψης Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών Μακροχρόνια Θεραπεία του Αλκοολισμού Ψυχοθεραπεία Ψυχοθεραπεία Ανώνυμοι Αλκοολικοί Ανώνυμοι Αλκοολικοί Δισουλφιράμη (Antabuse) Δισουλφιράμη (Antabuse)

31 Κατασταλτικά του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (Αγχολυτικά, Υπνωτικά) Βαρβιτουρικά, Βενζοδιαζεπίνες (Ε  1.1%) - Άγχους, Υπνωτική Δράση (ευφορία, λήψη σε συνδυασμό) - Σοβαρή τοξίκωση: Καταστολή καρδιακής & αναπνευστικής λειτουργίας, επιπέδου συνείδησης, οργανικό ψυχοσύνδρομο, σοβαρή καταστολή ( gr), θάνατος. - Προσοχή στους ηλικιωμένους (10% παράδοξη αντίδραση) - Θεραπεία Τοξίκωσης: -Νοσηλεία -Εντατική παρακολούθηση -Πρόκληση εμέτου-πλύση στομάχου -Τοξικολογικές αναλύσεις -Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών

32 Κατασταλτικά του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος Ψυχολογική και σωματική εξάρτηση Σε λίγες εβδομάδες Ιδιαίτερα σοβαρά Το στερητικό σύνδρομο εμφανίζεται σε 2-3 μέρες (- 1 εβδ.) από την διακοπή Ναυτία, έμετοι, ταχυκαρδία, υπόταση, τρόμος, σπασμοί, υπερπυρεξία Καρδιοαγγειακό collapse Πιθανή η θανατηφόρα έκβαση Θεραπεία Στερητικού συνδρόμου Νοσηλεία Υποκατάσταση της ουσίας από την πεντοβαρβιτάλη (βραχείας δράσης) Σταδιακή μείωση της πεντοβαρβιτάλης υπό έλεγχο (σε 3 εβδομάδες) Σε περίπτωση πολλαπλής χρήσης, πρώτα γίνεται η αποτοξίνωση από τα καταπραϋντικά

33 Οπιούχα & Οπιοειδή - Μορφίνη, Κωδεΐνη - Ηρωίνη, Προποξυφαίνη, Μεθαδόνη Δράση στους Υποδοχείς οπιούχων Ισχυρά αναλγητικά Άνδρες : Γυναίκες = 4:1 Επιπολασμός ? 0.7% Ταχεία ανάπτυξη ανοχής, που όμως ποικίλλει στα διάφορα συστήματα Θνησιμότητα 10/1000 χρήστες ανά έτος

34 Τοξίκωση Ευφορία (10-30’), αίσθημα μέθης, μετά απάθεια, ψυχοκινητική επιβράδυνση, έκπτωση της κρίσης Μύση (μυδρίαση σε περίπτωση ανοξίας από υπερβολική δόση) Υπνηλία, δυσαρθρία, έκπτωση προσοχής και μνήμης Διάρκεια 4-6 ώρες, στη συνέχεια δυσθυμία Overdose (συχνά λόγω αιφνίδιας καθαρότητας της ουσίας) Μύση (μυδρίαση σε περίπτωση ανοξίας από την υπερβολική δόση) Βραδυκαρδία, καταστολή της αναπνοής, πνευμονικό οίδημα, κώμα Θεραπεία Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών, γλυκόζη I.V., Χορήγηση ενός ανταγωνιστή οπιοειδών (ναλοξόνη)

35 Σύνδρομο Στέρησης από Οπιοειδή Πολύ δυσάρεστο, αλλά ιατρικά πολύ λιγότερο δυσφορικό και επικίνδυνο από το σύνδρομο στέρησης από αλκοόλ ή βαρβιτουρικά. ΔΕΝ είναι επικίνδυνο για τη ζωή του ατόμου, εφόσον είναι υγιές. Η κλινική εικόνα της γρίππης μοιάζει πολύ με την εικόνα του συνδρόμου. Μορφίνη-Ηρωίνη: μετά από 6-8h, μέγιστη ένταση 2η-3η μέρα, υποχώρηση σε 7-10 ημέρες. υποχώρηση σε 7-10 ημέρες. Συμπτώματα και Σημεία Μ υδρίαση Μ υδρίαση Δακρύρροια, ρινόρροια Δακρύρροια, ρινόρροια Ανόρθωση τριχών Ανόρθωση τριχών Αϋπνία, ευερεθιστότητα, ανησυχία Αϋπνία, ευερεθιστότητα, ανησυχία Διάρροια, ναυτία, έμετος Διάρροια, ναυτία, έμετος Χασμουρητό Χασμουρητό Ελαφρή υπέρταση, ταχυκαρδία, εφίδρωση Ελαφρή υπέρταση, ταχυκαρδία, εφίδρωση Πυρετός Πυρετός Τρόμος, μυϊκά άλγη, μυικές κράμπες, οστικά άλγη Τρόμος, μυϊκά άλγη, μυικές κράμπες, οστικά άλγη

36 Σύνδρομο Στέρησης από Οπιοειδή – Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μεθαδόνη Συνθετικό οπιοειδές, αποτελεσματικό γιατί έχει δράση μακράς διάρκειας και προκαλεί μικρή ευφορία (που ίσως οδηγήσει και αυτό σε κατάχρηση και εξάρτηση) Εξωνοσοκομειακή θεραπεία συντήρησης με μεθαδόνη Κλονιδίνη (Catapresan) Καταστολή της νοραδρενεργικής υπερδραστηριότητας που μάλλον διαμεσολαβεί την στερητική αντίδραση Ανταγωνιστές οπιοειδών μακράς διαρκείας Ναλτρεξόνη – Δεσμεύουν τη δράση των οπιοειδών

37 Διεγερτικά του Κ.Ν.Σ. (Ε=2%) (Αμφεταμίνες, MDMA {ecstasy}, Συμπαθητικομιμητικά, κατασταλτικά της όρεξης) Αίσθημα ευεξίας, αυτοπεποίθησης, ευφορίας Μετά «σπάσιμο» (crash), με δυσφορία, ευερεθιστότητα, άγχος, εναγώνια αναζήτηση της ουσίας (craving), κούραση, κατάθλιψη.Τοξίκωση Δυσπροσαρμοστικές μεταβολές της συμπεριφοράς (ψυχοκινητική διέγερση, καυγάδες, αίσθημα μεγαλείου) Ταχυκαρδία, εφίδρωση, ρίγη, αύξηση ΑΠ, ναυτία Υπερβολική Δόση: ψευδαισθήσεις, παρανοειδής ιδεασμός, σύγχυση, σπασμοί θάνατος Παραλήρημα (σε 1h, διαρκεί 6h) Παραληρητική Διαταραχή (αμφεταμινική ψύχωση) Σύνδρομο Στέρησης (3 μέρες μετά την διακοπή) Αϋπνία, υπνηλία, απάθεια, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, τάσεις αυτοκτονίας Θεραπεία: Θεραπεία: Απαιτείται υποστήριξη και ύπνος Προκαλούν απελευθέρωση ντοπαμίνης

38 3,4-μεθυλενοδιοξυμεθαμφεταμίνη (MDMA – ecstasy)

39 Διεγερτικά του Κ.Ν.Σ. (Κοκαΐνη) Αίσθημα ευεξίας, αυτοπεποίθησης, ευφορίας «σπάσιμο»ιδιαίτερα έντονο, έντονη κατάθλιψη Μετά «σπάσιμο» (crash), ιδιαίτερα έντονο, με δυσφορία, ευερεθιστότητα, άγχος, (craving), κούραση, έντονη κατάθλιψη.Τοξίκωση Ψυχοκινητική διέγερση Έντονες μεταβολές της συμπεριφοράς Έντονη συναισθηματική έξαρση Υπερεπαγρύπνηση Υπερβολική Δόση: όπως στις Αμφεταμίνες Και εδώ υπάρχει ενδεχόμενο Παραληρήματος και Παραληρητικής ΔιαταραχήςΣτέρηση Παρόμοια με την Αμφεταμίνη Αναστέλλει την επαναπρόσληψη ντοπαμίνης

40 LSD – Ψιλοκυμβίνη - Μεσκαλίνη – PCP*(& Κetalar) Προκαλούν αλλοιωμένες καταστάσεις ενημερότητας (altered states of awareness) Επιπολασμός = 0.3% Οξεία χρήση: αύξηση αισθητηριακών λειτουργιών, ψευδαισθητικές διαταραχές (1h-3 ημέρες), έντονα ζωηρές οπτικές συνήθως ψευδαισθήσεις, συναισθησίες (βλέπει χρώματα όταν ακουστεί ένας ήχος), αίσθηση απώλειας των ορίων του εαυτού, αισθήματα μεγαλείου και παντοδυναμίας, συναισθηματική ευμεταβλητότητα -Κρίσεις πανικού, μυδρίαση, υπερπυρεξία, τρόμος. -Υψηλές δόσεις: ψυχωτικού τύπου συμπτωματολογία, επιληπτικές κρίσεις, κώμα. συμπτωματολογία, επιληπτικές κρίσεις, κώμα. Χρόνια χρήση: Μόνον ψυχολογική εξάρτηση, Ανάπτυξη πολύ σύντομα έντονης ανοχής Ανάπτυξη πολύ σύντομα έντονης ανοχής Όχι σύνδρομο στέρησης Όχι σύνδρομο στέρησης - FLASHBACKS (συχνά μετά από χρήση κάνναβης) Ψευδαισθησιογόνα

41 Θεραπεία της ψευδαισθήτωσης Υποστήριξη, ενθάρρυνση, ησυχία από φώς και θόρυβο, υποβοήθηση να διακρίνει την πραγματικότητα. Φαρμακευτικά: Για τον πανικό: Διαζεπάμη συνήθως. Για την ψύχωση: Νοσηλεία και αντιψυχωτική αγωγή Για την ψύχωση: Νοσηλεία και αντιψυχωτική αγωγή Υποστήριξη, ενθάρρυνση, ησυχία από φώς και θόρυβο, ελάττωση των ερεθισμάτων OXI υποβοήθηση να διακρίνει την πραγματικότητα, γιατί θα αυξηθεί εδώ το άγχος ΠΡΟΣΟΧΗ: Κίνδυνος σπασμών, κώματος και θανάτου (Νοσηλεία – Εντατική) LSD – Ψιλοκυμβίνη - Μεσκαλίνη PCP* (& Κetalar)

42 Κάνναβη - Τετραϋδρονανναβινόλη (THC) - Ήπια ευφορικά με καταπραϋντικές ιδιότητες - Παρότι προκαλεί ανοχή, δεν έχει καταδειχθεί σαφές στερητικό σύνδρομο σαφές στερητικό σύνδρομο -Τοξίκωση -Ευφορία, επίταση αισθήσεων, αίσθημα χαλάρωσης και ευεξίας, πιθανόν απάθεια. -Ταχυκαρδία, αύξηση όρεξης, ξηροστομία -Πανικός, καχυποψία, παρανοειδής ιδεασμός, έκπτωση κρίσης και λειτουργικότητας -Παραληρητική Διαταραχή (παροδική)

43 Νικοτίνη Εξάρτηση Στερητικό σύνδρομο -24h μετά -Διαρκεί λίγες μέρες έως πολλές εβδομάδες Craving, ευερεθιστότητα ή θυμός, άγχος, ανησυχία, δυσχέρεια στην συγκέντρωση, ελάττωση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση της όρεξης, πονοκέφαλοι, αϋπνία, ζάλη. Απεξάρτηση: Θεραπείες συμπεριφοράς σε συνδυασμό με υποκατάστατα (τσίχλες), υποστήριξη από ομάδα, εξάσκηση σε ευαίσθητες για το άτομο συνθήκες. 50% υποτροπή σε 6 μήνες 70% υποτροπή σε 12 μήνες Μεγάλη μείωση μετά τον πρώτο χρόνο

44 Εισπνεόμενα Κόλλες, αεροζόλ, διαλύτες χρωμάτων Νόμιμα, φτηνά, εύκολη πρόσβαση Καταστολή ΚΝΣ Οξεία χρήση: ευφορία, θόλωση συνείδησης, παραισθήσεις, διάρκειας περίπου μιας ώρας, επιθετικότητα, βία, ζάλη, αταξία. Χρόνια χρήση: Ανορεξία, ναυτία, έμετος, φωτοφοβία, εμβοές. Σπάνια: τοξική αντίδραση με καρδιολογικές και αναπνευστικές επιπλοκές

45 Στο θέμα της χρήσης ουσιών εμπλέκονται: Οι χρήστες της ουσίας Οι χρήστες των χρηστών και Οι χρήστες του προβλήματος

46 Δεν πρέπει να ξεχνάμε πως: Ο ρόλος μας είναι να βοηθήσουμε στην αντιμετώπιση των προβλημάτων των ασθενών μας. Η στάση μας και οι προκαταλήψεις μας (θετικές & αρνητικές) μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την θεραπευτική μας προσέγγιση εις βάρος του ασθενούς μας. Ο ενδεχόμενος θυμός μας ίσως έχει σχέση με το τι νοιώθει ο ασθενής μας. Καταρχήν, δουλειά μας δεν είναι να «έχουμε θέση και άποψη για το πρόβλημα των ναρκωτικών» αλλά να βοηθήσουμε αυτόν πού προσέτρεξε σε μας για βοήθεια. Τα υπόλοιπα έπονται.


Κατέβασμα ppt "ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΨΥΧΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ Θωμάς Υφαντής Επίκουρος Καθηγητής Ψυχιατρικής."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google