ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ

Παρουσίαση με θέμα: "ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΡΑΛΙΟΛΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Α.Ε.Μ.:

2 ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΣ ΑΔΕΝΑΣ
10-20 gr ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ 2 ΛΟΒΟΙ ΕΚΑΤΕΡΩΘΕΝ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΟΝ ΙΣΘΜΟ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΚΡΙΚΟΕΙΔΗ ΧΟΝΔΡΟ ΠΡΟΣΘΙΑ ΣΤΕΡΝΟΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΚΑΙ ΣΤΕΡΝΟΫΟΕΙΔΗΣ ΜΥΕΣ ΜΕΣΗ ΤΡΑΧΗΛΙΚΗ ΠΕΡΙΤΟΝΙΑ ΟΠΙΣΘΙΑ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ (ΑΝΩ ΠΟΛΟΥΣ ΚΑΙ ΜΕΣΑ ΤΩΝ ΛΟΒΩΝ) ΤΡΑΧΕΙΑ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΑ ΛΑΡΥΓΓΙΚΑ ΝΕΥΡΑ

3 ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
ΕΡΕΘΙΣΜΑ (-) ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΕΚΚΡΙΣΗΣ TRH ΑΥΞΗΣΗ TRH ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ (-) ΠΡΟΣΘΙΑ ΥΠΟΦΥΣΗ ΑΥΞΗΣΗ ΕΚΚΡΙΣΗΣ TSH ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΑΝΑΤΡΟΦΟΔΟΤΗΣΗ ΑΥΞΗΣΗ TSH ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ ΑΥΞΗΣΗ ΕΚΚΡΙΣΗΣ Τ4,Τ3 ΑΥΞΗΣΗ Τ4,Τ3 ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΥΤΤΑΡΑ- ΣΤΟΧΟΙ Τ4,Τ3 ΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΙΣ ΟΡΜΟΝΕΣ

4 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ !!! ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑ HASHIMOTO ΝΟΣΟΣ GRAVES ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΚΑΛΟΗΘΗ ΟΓΚΙΔΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΘΗΛΩΔΗΣ ΘΥΛΑΚΙΩΔΗΣ ΜΥΕΛΟΕΙΔΗΣ ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΑΛΛΑ (ΛΕΜΦΩΜΑ)

5 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ 99mTc 123I ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (MRI) ΒΙΟΨΙΑ ΜΕ ΛΕΠΤΗ ΒΕΛΟΝΗ (FNAC) ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΚΑΙ TSH ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ

6 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ- ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΩΣΗ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΗ ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΔΙΕΡΓΑΣΙΩΝ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ- ΘΥΡΕΟΤΟΞΙΚΩΣΗ ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΣΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΔΙΕΡΓΑΣΙΩΝ

7 ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ !!! ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΤΡΙΤΟΠΑΘΗΣ
ΒΛΑΒΗ ΣΤΟΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΒΛΑΒΗ ΣΤΗΝ ΥΠΟΦΥΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ TSH ΤΡΙΤΟΠΑΘΗΣ ΒΛΑΒΗ ΣΤΟΝ ΥΠΟΘΑΛΑΜΟ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ TRH ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ

8 ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΕΠΙΠΕΔΑ TSH
ΗΛΙΚΙΑ ΑΝΤΙΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΦΥΛΟ (ΘΗΛΥ)

9 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ
ΣΥΝΗΘΩΣ ΗΠΙΑ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΔΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΗΣ Τ4,TSH, ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΤΟΥ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΑΝ ΕΛ. Τ4 ΚΑΙ TSH ΦΥΣΙΟΛ. ΕΥΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΕΛ. Τ4 ↓ ΚΑΙ TSH ↑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΟΘΥΡ. ΕΛ. Τ4 ↓ ΚΑΙ TSH ΦΥΣΙΟΛ. Ή ↓ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ Ή ΤΡΙΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΟΘΥΡ. Η ΔΙΑΦΟΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΘΑΛΑΜΙΚΗΣ ΚΑΙ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΜΕ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ TRH

10 ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΔΙΑΧΥΤΗ ΤΟΞΙΚΗ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ (ΝΟΣΟΣ GRAVES)
ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟ ΑΔΕΝΩΜΑ (ΝΟΣΟΣ PLUMMER) ΠΟΛΥΟΖΩΔΗΣ ΤΟΞΙΚΗ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΦΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ HASHIMOTO ΕΞΩΓΕΝΗΣ ΛΗΨΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΥΠΟΞΕΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΣ

11 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ:ΠΟΙΚΙΛΛΕΙ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΑΙΤΙΟ ΤΟΥ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΕΛ. Τ4 ΚΑΙ ΧΑΜΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ TSH ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΟΥΝ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΤΟΥ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΕΛ. Τ4 ΚΑΙ TSH ΕΛ. Τ4 ↑ ΕΛ. Τ4 ↑ ΕΛ. Τ4 ΦΥΣΙΟΛ. TSH ↓ TSH ↑ TSH ↓ ΝΟΣΟΣ GRAVES ΑΔΕΝ. ΥΠΟΦΥΣΗΣ ΑΡΧΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ Ή ΤΟΞ. ΟΖ. ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΟΖ. ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗΣ ΥΠΟΞΕΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΣ ΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΛΗΨΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ ΦΑΡΜΑΚΑ

12 ΑΘΕΡΑΠΕΥΤΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ
ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΕΥΚΟΛΗ ΚΟΠΩΣΗ ΔΙΑΝΟΗΤΙΚΗ ΕΚΠΤΩΣΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΕΚΠΤΩΣΗ ΑΥΞΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΛΙΠΙΔΙΩΝ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ ΝΕΥΡΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

13 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ
ΟΡΙΣΜΟΣ ΜΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΙΟΧΗΜΙΚΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΧΩΡΙΣ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΧΩΡΙΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ Ή ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΙΣ ΙΔΙΕΣ ΤΙΣ ΝΟΣΟΥΣ ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ ΜΕ ΗΛΙΚΙΑ ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΗ ΣΤΟΥΣ ΛΕΥΚΟΥΣ

14 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ
ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ ΗΠΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ TSH ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ Τ4, Τ3 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ ΧΑΜΗΛΗ TSH ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ Τ4, Τ3

15 ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ
ΒΙΟΧΗΜΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΠΕΔΑ TSH ΕΠΙΠΕΔΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΧΑΜΗΛΑ Ή ΜΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΙΜΑ Αυξημένη ΕΛ. Τ4 Ή ΕΛ. Τ3 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡ. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΛ. Τ4 ΚΑΙ ΕΛ. Τ3 ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ >5 mU/l ΧΑΜΗΛΗ ΕΛ. Τ4 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΟΘΥΡ. >5 mU/L ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΛ. Τ4

16 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
ΠΟΛΥ ΣΥΧΝΟΣ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΡΩΙΜΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΙΘΑΝΟΝ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΙ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΕΑΥΤΗ ΝΟΣΟ ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΛΙΠΙΔΙΩΝ ΟΡΟΥ ΠΙΘΑΝΗ ΒΛΑΒΗ ΑΠΟ ΜΗ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΜΕΤΡΗ ΔΟΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΣΕ ΜΕΡΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟΣΤΡΕΦΕΙ

17 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΑΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΦΤΩΧΗ ΕΚΒΑΣΗ ΣΤΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ (ΟΛΙΚΗ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ ΚΑΙ LDL) ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ- ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΦΤΩΧΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ

18 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΝΕΥΡΙΚΟΤΗΤΑ ΤΑΧΥΠΑΛΜΙΑ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΤΗΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ ΑΝΗΣΥΧΙΑ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ (ΧΑΜΗΛΗ TSH) ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ (ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΕΚΚΡΙΣΗΣ TSH)

19 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΟΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΣΕ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΛΕΥΚΩΝ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ 4-5% ΗΛΙΚΙΑΣ ΕΤΩΝ 8-10% ΗΛΙΚΙΑΣ ΕΤΩΝ 17.4% ΑΝΩ ΤΩΝ 75 ΕΤΩΝ ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ 1-3% ΗΛΙΚΙΑΣ ΕΤΩΝ 6.2% ΑΝΩ ΤΩΝ 65 Whickham survey 2-5% ΚΑΘΕ ΧΡΟΝΟ ΘΑ ΑΝΑΠΤΥΞΟΥΝ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ!!!!

20

21 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ ΝΟΣΟΣ GRAVES ΠΟΛΥΟΖΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ΜΟΝΗΡΗΣ ΟΖΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

22 ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
ΠΙΘΑΝΑ ΟΦΕΛΗ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΠΡΩΙΜΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΜΥΟΣ ΣΤΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ

23 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΟΣ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΥΠΟΚΛ. ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ ΣΥΧΝΟΤΕΡΗ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΌΧΙ ΣΠΑΝΙΑ ΣΕ ΜΑΥΡΟΥΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ 1.5% ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΑ 60 1% ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΑ 60 Whickham survey 1-2% ΚΑΘΕ ΧΡΟΝΟ ΜΕ TSH ΟΡΟΥ ΜΙΚΡΟΤΕΡΟ ΑΠΟ 0,1 mIU/L ΑΝΑΠΤΥΣΣΟΥΝ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ!!!!

24 ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ
ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ ΣΥΧΝΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΓΝΩΣΤΗ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΗ ΛΑΝΘΑΝΟΥΣΑ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΟΧΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΔΙΑΛΟΓΗΣ ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΙΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΘΟΥΝ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ (ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ)

25 ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΣ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ !!!! ΜΕΤΡΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ TSH ΑΝΙΧΝΕΥΕΙ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟ ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΦΤΩΧΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΠΡΩΙΜΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΝΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ (Recommendation I)

26 ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ
ΕΛΑΧΙΣΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΟΦΕΛΟΣ ΚΑΙ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΠΟΥ Η ΑΠΟΔΟΣΗ ΗΤΑΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΣΕ ΕΠΙΛΟΧΕΙΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΥΨΗΛΑ ΕΠΠΕΔΑ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (>20 mGy) ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΠΙΘΑΝΗ ΒΛΑΒΗ ΑΠΟ ΛΑΘΟΣ ΘΕΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΥΠΕΡΜΕΤΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΔΟΣΗ ΘΥΡΟΞΙΝΗΣ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΤΕΙ Η ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΟΦΕΛΟΣ/ΚΟΣΤΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΥΜΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟ

27 ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ

28 ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΟΜΑΔΩΝ U.S. Preventive Services Task Force: ΑΝΕΠΑΡΚΗ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ American Thyroid Association: ΜΕΤΡΗΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ (ΑΠΟ 35 ΕΤΩΝ) ΚΑΘΕ 5 ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΙ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Ή ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ Canadian Task Force on the Periodic Health Examination: ΣΥΝΙΣΤΑ ΥΨΗΛΟ ΔΕΙΚΤΗ ΥΠΟΨΙΑΣ ΓΙΑ ΜΗ ΕΙΔΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΕ ΠΕΡΙ- Ή ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ American College of Physicians: ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 50 ΜΕ 1 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΦΕΙΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟ

29 ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΟΜΑΔΩΝ American Association of Clinical Endocrinologists: ΜΕΤΡΗΣΗ TSH ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Ή ΣΤΟ ΠΡΩΤΟ ΤΡΙΜΗΝΟ American College of Obstetricians and Gynecologists: ΣΥΝΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ American Academy of Family Physicians: ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΟΥΝ ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΣΕ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΝΩΡΙΤΕΡΑ ΑΠΟ 60 ΕΤΗ

30 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Screening for thyroid disease: U.S. Preventive Services Task Force Screening for Subclinical Thyroid Dysfunction in Non-Pregnant Adults: A Summary of the Evidence for the U.S. Preventive Services Task Force Screening for Subclinical Thyroid Dysfunction in Non pregnant Adults: A Summary of the Evidence for the U.S. Preventive Services Task Force; Mark Helfand, MD, MPH Ann Intern Med. 2004;140: Subclinical Thyroid Disease : Scientific Review and Guidelines for Diagnosis and Management; JAMA, January 14, 2004 The Thyroid Epidemiology, Audit, and Research Study: Thyroid Dysfunction in the General Population: R. W. V. FLYNN; J Clin Endocrinol Metab, August 2004, 89(8):3879–3884

31 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!!!!!