Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Αναπνευστικές διαταραχές στον ύπνο Παχυσαρκία-υποαερισμός, ΧΑΠ και άλλες παθήσεις Δ.Σιώπη Πνευμονολόγος Β’ Πνευμονολογική κλινική ΓΝ Γ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Αναπνευστικές διαταραχές στον ύπνο Παχυσαρκία-υποαερισμός, ΧΑΠ και άλλες παθήσεις Δ.Σιώπη Πνευμονολόγος Β’ Πνευμονολογική κλινική ΓΝ Γ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αναπνευστικές διαταραχές στον ύπνο Παχυσαρκία-υποαερισμός, ΧΑΠ και άλλες παθήσεις Δ.Σιώπη Πνευμονολόγος Β’ Πνευμονολογική κλινική ΓΝ Γ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

2 Βουλητικό σύστημα: μεταβολές ανάλογα με ερεθίσματα από τον φλοιό Αυτόματο σύστημα: προσαρμοστικές μεταβολές ανάλογα με τις μεταβολές των αερίων αίματος Όλοι παρουσιάζουν υποαερισμό στον ύπνο

3

4 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ- ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΥ

5 Αυξημένη θνητότητα Βελτίωση μετά από θεραπευτική παρέμβαση

6 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ- ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΥ-ΟΡΙΣΜΟΣ

7

8

9 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ-ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

10 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΠΝΟΥ ΚΑΙ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

11 Συχνά συμπτώματα ΣΑΥΥ στο βρογχικό άσθμα Κακή ποιότητα ύπνου Βελτίωση των συμπτωμάτων ΒΑ με εφαρμογή CPAP (ΒΑ+ΣΑΥΥ)

12

13 Το ΣΑΥ και το ΒΑ είναι επιζήμια το ένα για το άλλο Το ΣΑΥ αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για παροξύνσεις Β.Α. Το ΣΑΥ είναι συχνότερο σε ασθματικούς ασθενείς από ότι στο γενικό πληθυσμό Βελτίωση των συμπτωμάτων Β.Α. με την εφαρμογή C-PAP. Απαραίτητη η αξιολόγηση των ασθενών και η κατάλληλη θεραπεία. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΠΝΟΥ ΚΑΙ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

14 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΥΠΝΟΥ ΚΑΙ ΧΑΠ Night time symptoms : a forgotten dimension of COPD. Agusti A, Hedner J, Marin JM et al. Eur Respir Rev 2011;20(121): ΤΑ ΝΥΧΤΕΡΙΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Αφορούν ~75% των ασθενών Συμπτώματα που σχετίζονται ειδικά με τη νόσο, τη συνύπαρξη διαταραχών ύπνου ή άλλων καταστάσεων ( παχυσαρκία, φαρμακοθεραπεία). Μπορεί να επιδεινώνουν την αναπνευστική λειτουργία, να αυξάνουν τις παροξύνσεις, να επιδεινώνουν καρδιαγγειακά νοσήματα, να προκαλούν κατάθλιψη, μείωση ποιότητας ζωής και αύξηση θνητότητας.

15 Ύπνος και ΧΑΠ Αϋπνία Άγχος, Δύσπνοια, Βήχας, Φόβος, Πανικός, Φάρμακα, Διούρηση, Μοναξιά Am I Going to see next morning? A qualitative study of patients perpective Of sleep in COPD Primary Resp Care 2007

16 Υπνος και ΧΑΠ

17 Τα επεισόδια νυχτερινής υποξυγοναιμίας προκαλούν Ρeaks πνευμονικής υπέρτασης(αύξηση κατά 1 mmHg της μέσης πνευμονικής πίεσης για κάθε πτώση 1% στον κορεσμό οξυαιμοσφαιρίνης) Καρδιακές αρρυθμίες Πολυκυτταραιμία Ανεπάρκεια ύπνου Ύπνος και ΧΑΠ

18 Fletcher Chest /13527% Levi-Valenci ERJ /4045% Vos ERJ /4224% Sergi Respiration /34 (REM) 55,8% Lewis Thorax /803/ /59 5%49,2% Μεμονωμένη Νυχτερινή Υποξυγοναιμία

19

20 Σύνδρομο επικάλυψης (Overlap Syndrome) FEV1 55% FEV1 42%

21 Ενδείξεις μελέτης ύπνου σε ασθενείς με ΧΑΠ Για την αναγνώριση συνύπαρξης ΣΑΥ; Για την αναγνώριση συνύπαρξης ΣΑΥ; Για την αναγνώριση ασθενών με μεγάλου βαθμού αποκορεσμούς; Για την αναγνώριση ασθενών με μεγάλου βαθμού αποκορεσμούς; Για την επιλογή ασθενών που θα επωφεληθούν από τη νυχτερινή οξυγονοθεραπεία; Για την επιλογή ασθενών που θα επωφεληθούν από τη νυχτερινή οξυγονοθεραπεία; Για τον καθορισμό της συγκέντρωσης οξυγόνου; Για τον καθορισμό της συγκέντρωσης οξυγόνου; Connaughton JJ,Catterdl JR, Douglas NJ(1988) Do sleep studies contribute to the management of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease? Am Rev Respir Dis;138: Οξυγονοθεραπεία ΜηΕΜΑ

22 Νευρομυϊκές παθήσεις Μυοπάθεια Duchenne Μυοπάθεια Duchenne Μυϊκές Δυστροφίες Μυϊκές Δυστροφίες Νευροπάθειες-ΝΚΝ Νευροπάθειες-ΝΚΝ Κάκωση ΑΜΣΣ Κάκωση ΑΜΣΣ Πολιομυελίτιδα Πολιομυελίτιδα Κεντρικός δευτεροπαθής υποαερισμός (ΑΕΕ) Κεντρικός δευτεροπαθής υποαερισμός (ΑΕΕ) Διαταραχή ύπνου/αναπνοής: Alzheimer, Parkinson (Parkinson plus) Διαταραχή ύπνου/αναπνοής: Alzheimer, Parkinson (Parkinson plus) Αδυναμία δημιουργίας ικανοποιητικής εισπνευστικής πίεσης είτε αποτυχία της βατότητας του ανώτερου αεραγωγού. Η ανεπάρκεια της αναπνευστικής αντλίας προκύπτει από την έντονη εξάρτηση από το διάφραγμα κατά τη φάση REM όταν ελαττώνεται η μεσοπλεύρια δραστηριότητα λόγω της γενικευμένης υποτονίας των μυών. Η θεραπεία συνίσταται στο νυχτερινό διαλείποντα μηχανισμό θετικής πίεσης. Μυοπάθεια Duchenne Μυοπάθεια Duchenne Μυϊκές Δυστροφίες Μυϊκές Δυστροφίες Νευροπάθειες-ΝΚΝ Νευροπάθειες-ΝΚΝ Κάκωση ΑΜΣΣ Κάκωση ΑΜΣΣ Πολιομυελίτιδα Πολιομυελίτιδα Κεντρικός δευτεροπαθής υποαερισμός (ΑΕΕ) Κεντρικός δευτεροπαθής υποαερισμός (ΑΕΕ) Διαταραχή ύπνου/αναπνοής: Alzheimer, Parkinson (Parkinson plus) Διαταραχή ύπνου/αναπνοής: Alzheimer, Parkinson (Parkinson plus)

23

24 Αναπνευστική ανεπάρκεια 26 ΧΑΠ, 2 ΚΙ, 4 ΝΜ, 11 Ο-Η W 8,9±2 L/min Vt 0,51±0,14 L NREM 7,0±1,8 L/min Vt 0,38±0,1 L REM 5,4±1,6 L/min Vt 0,33±0,09 L Αύξηση PtCO2- Μείωση SpO2 Μηχανισμοί νυχτερινής υποξυγοναιμίας

25 Ασθενείς με Ca Πνεύμονος Αναιμία, πόνος, κόπωση: κακή ποιότητα ύπνου- αφυπνίσεις Αϋπνία-αυξημένη χρήση υπνωτικών

26

27

28 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ…


Κατέβασμα ppt "Αναπνευστικές διαταραχές στον ύπνο Παχυσαρκία-υποαερισμός, ΧΑΠ και άλλες παθήσεις Δ.Σιώπη Πνευμονολόγος Β’ Πνευμονολογική κλινική ΓΝ Γ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google