Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Κοινωνικο-οικονομικό κόστος Εγκεφαλικών Επεισοδίων Βέμμος Κ., Παθολόγος Μονάδα Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Κοινωνικο-οικονομικό κόστος Εγκεφαλικών Επεισοδίων Βέμμος Κ., Παθολόγος Μονάδα Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Κοινωνικο-οικονομικό κόστος Εγκεφαλικών Επεισοδίων Βέμμος Κ., Παθολόγος Μονάδα Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

2 1 Guillot F, Moulard O. Circulation. 1998: 98(Suppl 1): American Heart Association Heart; Stroke Statistical Update. AHA, 2002; - ASA. 3 Leys D, et al. Cerebrovasc Dis. 2001:11(Suppl 2):1-4. Stroke: a major health problem and a leading killer Epidemiology  Worldwide stroke prevalence was 7.1 million in 2000 and is rising 1  Incidence: 700,000 strokes/year (USA) 2 A major health burden in western countries  Third most common cause of death 3  The leading cause of disability in adults 3 Health care expenditures  In the USA, $ 57.9 billion for stroke-related medical costs and disability in

3 Leading causes of death in 2005 CauseNo of deaths All cardiovascular17.5 million Ischemic heart disease 7.6 million Cerebrovascular disease 5.7 million All cancer 7.6 million Lung cancer 1.3 million Stomach cancer 1 million Liver cancer Colon cancer Breast cancer Source: WHO

4 Projections of stroke events in men and women in EU and EFTA countries, 2000 to 2025 (solely due to the demographic changes) European Fair Trade Association Iceland, Norway, and Switzerland, Truelsen T, et al, WHO, 2004

5 Crude Stroke annual Incidence rates Perth, Australia 1995–96 1·6 (1·4–1·8) Frederiksberg, Denmark 1989–90 3·1 (2·7–3·4) South London, UK 1995–96 1·3 (1·2–1·4) Martinique, French West Indies 1998–99 1·6 (1· 5–1 Oyabe, Japan 1987–91 4·1 (3·8–4·4) Erlangen, Germany 1994–98 1·3 (1·2–1·4) Arcadia, Greece 1993–95 3·4 (3·1–3·7) Belluno, Italy 1992–93 2·2 (2·0–2·4) L’Aquila, Italy ·8 (2·6–2·9) Auckland, New Zeeland 1991–92 1·4 (1·3–1·5) Inherred, Norway 1994–96 3·1 (2·8–3·4) Novosibirsk, Russia ·3 (2·1–2·5) Region YearRate (95% CI) Region YearRate (95% CI) Επίπτωση

6 Kύρια ευρήματα μελέτης Αρκαδίας ( , >20 ετών, πληθυσμός ) Kύρια ευρήματα μελέτης Αρκαδίας ( , >20 ετών, πληθυσμός )  Ετήσια επίπτωση  275 νέα πρωτοεμφανιζόμενα ΑΕΕ στην Αρκαδία / έτος  256 νέα ΑΕΕ / πληθυσμού στην Ελλάδα  νέα ΑΕΕ το χρόνο σε όλη τη χώρα  Θνητότητα  Θνητότητα 1ου μήνα (CFR) 26.6 %  Θνητότητα 1ου έτους 36.8 %  Aνεξάρτητοι προγνωστικοί δείκτες: Ηλικία, επίπεδο συνείδησης, Κολπική μαρμαρυγή Vemmos K, et al Stroke 1999 Επίπτωση

7 Average Annual Stroke Incidence (racial differences) Northern Manhattan Stroke Study - NOMAS Sacco R, et al. Am J Epidemiol 1998;147: MenWomen Average Annual Age-Adjusted Incidence Rate per 100,000 White Black Hispanic Επίπτωση

8 Annual incidence by age per 1000 population of all types of stroke combined in selected studies Feigin V, Lancet Neurology 2003 Επίπτωση

9 Σύγκριση επίπτωσης μεταξύ διαφόρων μελετών για τις ηλικίες ανά πληθυσμού Ισχαιμικό Εγκεφαλική Υπαραχνοειδής έμφρακτο αιμορραγίααιμορραγία Dijon, France183 ( ) 26 (20-32) 4 (1-7) Arcadia, Greece249 ( ) 51 (36-66) 11 (4-17 Perth, Australia262 ( ) 38 (22-55) 19 (6-32) Umbria, Italy294 ( ) 40 (25-55) 17 (7-27) Rochester, Minnesota318 ( ) 35 (22-47) 17 (8-26) Oxfordshire, England312 ( ) 39 (29-50) 17 (10-25) Frederiksberg, Denmark339 ( ) 33 (14-52) 6 (0-17) Söderhamn, Sweden349 ( ) 49 (23-75) 12 (0-26) * Standardized incidence rates for groups aged years to the European population Vemmos K et all, Stroke 1999 Επίπτωση

10 Age-standardised annual incidence per 1000 population of all strokes combined in people aged 55 years (Segi 1996 world population) Feigin V, Lancet Neurology 2003 Επίπτωση

11 Rothwell PM et al. Lancet 2005 Rates of acute vascular events in men and women in the OXVASC study population Rates of acute vascular events in men and women in the OXVASC study -population (91 106) between 2002 and EventTotal, nMen, rateWomen, rateTotal, rate cerebrovascular All cerebrovascular events combined coronary All coronary vascular events All peripheral vascular events rates are per 1000 population per year Επίπτωση

12 Rothwell PM et al. Lancet 2005 Age-specific rates of acute cerebrovascular and coronary vascular events in the OXVASC study) Age-specific rates of acute cerebrovascular and coronary vascular events in the Oxford, UK (OXVASC study) StrokeCoronary Age group N=889rateN=827rate or older rates are per 1000 population per year study included some participants under age of 45 Επίπτωση

13 Age-standardised prevalence of stroke per 1000 population in selected studies of people aged 65 years Feigin V, Lancet Neurology 2003 Επιπολασμός

14 Stroke death rates in 20 countries [WHO 2004]

15 Case-fatality within 1 month of stroke onset by major stroke type IS=ischaemic stroke; PICH=primary intracerebral haemorrhage; SAH=subarachnoid haemorrhage; UND=undefined. Θνητότητα Feigin V, Lancet Neurology 2003

16 One year survival in patients with first-ever stroke “The Arcadia Stroke Registry” Vemmos et al, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;69: Καρδιοεμβολικά Κενοτοπιώδη Αθηροσκληρωτικά Αιμορραγίες Θνητότητα

17 Long-term Mortality Following Ischemic Stroke 27.0% 10.1% Percentage Stroke DeathsMI Deaths Deaths from stroke or MI among patients with a first cerebral infarction (n = 764) Petty GW, et al. Neurology 1998;50: In data acquired over an 18-year observation period, for those with an initial stroke, the risk of death from stroke is more than 2.5 times the risk of death from MI Θνητότητα

18 Prognosis of Ischemic Stroke German Stroke Data Bank Follow-up after 90 days 14.70% 57.20% 18.60% 9.40% Deceased Slight disabilities (mRS 0-2) Moderate disabilities (mRS 3) Severe disabilities (mRS 4-5) Grau AJ, et al. Stroke 2001;32: n = 5,017 Πρόγνωση

19 Νοσοκομειακή έκβαση 3105 ασθενών με οξύ πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο (Rankin score) The Athens Stroke Outcome Project

20 Hospital discharges, cerebrovascular diseases per France Germany Greece Italy Spain Source: WHO/Europe, European HFA Database, November 2007 Stroke trends

21 Average annual incidence rates (trends) of stroke per population from (Rochester, Minnesota) Brown RD, Stroke 1996 Stroke trends

22 Carandang R et al. JAMA 2006; 296: Framingham Study: Age-adjusted annual incidence of first stroke over time in men and women (per 1000 person-years) Group 1950 – – – 2004 p for trend Men Women Stroke trends

23 Age and sex-specific incidence rates (trends) for all types of stroke combined in Arcadia for the years 1994 and ( ) ( ) Vemmos et al, Stroke 1999, and ESC May ( ) ( ) MENWOMEN Vemmos et al, Stroke 1999, and ESC May 2005 Stroke trends

24 Framingham Study: 30-day mortality from stroke in men and women over time (%) Carandang R et al. JAMA 2006; 296: Group 1950 – – 2004 p Men Women Stroke trends

25 Trends in Case Fatality Rate (28 days) in Arcadia for the years 1994 and : 26.6% (95% CI, ) 2004: 25.5% (95% CI, ) % Vemmos et al, Stroke 1999, and ESC May 2005 Stroke trends

26 The Burden of Stroke Continues After the Acute Event Source: Sacco. Neurology. 1997; 49 (Suppl 4): S39–S44 Stroke progression during hospitalization24% Mortality 30 days8–20% 1 year15–25% 5 years40–60% Complete or partial dependence27–53% Dementia persisting at 1 year34%

27 Effects on quality of life PLEASE NOTE THAT THESE RESULTS WERE OBTAINED FROM TWO DIFFERENT STUDIES *Based on the health-related quality of life results using the mean EQ-5D self-classifier index values and mean rating scale scores † Patients were questioned using a computer-based utility-assessment tool and the quality of life impact calculated using the time trade-off method to elicit utilities 1 0 Best possible health state Death Mild stroke [0.75] 1† Asthma [0.79] 2 * Lower back pain [0.66] 2 * Moderate/severe stroke [0.39] 1† Recurrent stroke [0.12] 1† Gage BF et al. JAMA 1995; 274: 1839– Burstrom K et al. Qual Life Res 2001; 10: 621–635. Stroke has a major impact on quality of life

28 How bad is a major stroke? Worse than death Equivalent to death Equivalent to being well Patient attitudes to hypothetical major stroke Patients (%) 1. Samsa GP et al. Am Heart J 1998; 136: 703–713.

29 Σημαντικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν ασθενείς με εγκεφαλικό μετά το νοσοκομείο (n=6000) Br J Gen Pract 2003;53:803–807

30 Ischaemic stroke survivors aged >65 years in the USA 1/4 were resident in a nursing home 1/3 required help with walking 1/4 were dependent in activities of daily living Kelley-Hayes et al. 2003

31 Global economic costs of stroke Emergency transportation Diagnosis In-patient stay Surgery Drugs Outpatient visits Transportation GP visits Physiotherapy Occupational therapy Speech/language therapy Drugs Tests and investigations Orthoses/incontinence pads Institutional care Income lost by informal carers Income lost due to death Income lost due to disability Benefit payments Short term Long term Others

32 Άμεσες δαπάνες ασθενών με ΑΕΕ

33 Δεδομένα από τη διεθνή βιβλιογραφία για το κόστος του ΑΕΕ Αγγλία, Σκωτία, Ολλανδία: 3-4% των δαπανών υγείας Isard 1992, Bergman 1995, Evers ,27% του ΑΕΠ στις αναπτυγμένες χώρες ΗΠΑ: 1990: $40,6 δις 1998: $43,3 δις 2001: $45,4 δις 2009: $68,9 δις Τaylor 1996 ΑSA, Heart Disease and Stroke Statistics,2001 ΑSA, Heart Disease and Stroke Statistics, 2009 update

34 Μέσο ετήσιο κόστος ΑΕΕ Σουηδία: $ $28507 Claesson 2000 Γερμανία: $ Kolominsky 2006 Ην.Βασίλειο: $ (τρεις πρώτοι μήνες) Caro 2000 ΗΠΑ: $ Porsdal 1999 Ελλάδα: ευρώ (ανάλογα με βαρύτητα περιστατικού) Γειτονα και συν 2000

35 Annual Total (2001) Per Event* Direct costs (care and treatment) Indirect costs (lost productivity) $28.0 billion $17.4 billion $45.4 billion Total $46,667 $29,000 $75,667 *Based on 600,000 strokes per year The High Cost of Stroke American Heart Association, 2001 Heart and Stroke Statistical Update.

36 Μεταβολές άμεσου οικονομικού κόστους εγκεφαλικών για περίοδο 18 μηνών Cerebrovasc Dis 2004;17:134–142

37 Pharmaceuticals Only Account for 2% of Cost of Stroke Care Annual cost of stroke in USA = US$49.4 billion 1 1. American Heart Association Heart and Stroke Statistical Update. AHA, 2002 Hospital/nursing home Physicians/other professionals Pharmaceuticals/other medical durables Home healthcare Lost productivity

38 Ανάλυση νοσοκομειακού κόστους (n=2008) (σε τιμές ευρώ 2009)

39 Stroke: Mean Cost as a Function of Long-Term Care Destination* 1 56,114 33,208 33,062 11, ,00020,00030,00040,00050,00060,000 Return home New housing Convalescent home Rehabilitation Nursing home Chronic long-term in-hospital care 1. Spieler J-F et al. Cerebrovasc Dis 2002; 13: 132–41. Euros *Excluding new acute hospitalization 22,297 11,375 Destination

40 Άμεσο οικονομικό κόστος εγκεφαλικών ανάλογα με την αναπηρία για περίοδο 18 μηνών (Rankin score, Euro ανά ασθενή) Cerebrovasc Dis 2004;17:134–142

41 Συνδυασμός θανάτων και χρόνου που χάνεται από την μη εργασία λόγω της αναπηρίας ανά πληθυσμού (4 η στη σειρά νόσος) Atlas of Heart Disease and Stroke, Mackay J, Mensah G (eds). Geneva: WHO; 2004

42 Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι μια καταστροφική νόσος που ευθύνεται για μεγάλο ποσοστό θνητότητας και αναπηρίας Η επίπτωση και ο επιπολασμός κυμαίνονται ευρέως μεταξύ των χωρών και ενδεχομένως θα αυξηθεί τα επόμενα χρόνια Η θνητότητα από εγκεφαλικά παραμένει υψηλή και δεν μειώνεται τα τελευταία χρόνια Είναι το 1 ο αίτιο αναπηρίας σε ηλικιωμένα άτομα Τουλάχιστον το 50% του συνόλου των ατόμων που παθαίνουν εγκεφαλικό χρειάζονται αποκατάσταση Συμπεράσματα-1

43 Τα εγκεφαλικά είναι μια εξαιρετικά επιβαρυντική οικονομικά νόσος, (καταναλώνεται το 2-4% του προϋπολογισμού για την υγεία) Το κόστος επιβαρύνει τον ασθενή, την οικογένεια, την κοινωνία, το προϋπολογισμό του κράτους Το υψηλό κόστος είναι αποτέλεσμα της μεγάλης αναλογίας χρόνιας αναπηρίας που αφήνει η νόσος Η μεγαλύτερη κατανάλωση πόρων γίνεται αφού ο ασθενής εξέλθει από το νοσοκομείο Συμπεράσματα-2

44 Underfunding of Stroke Research A Europe-Wide Problem Stroke. 2004;35: “for every £20 spent on cardiology research, only £1 is spent on stroke research”!!

45 1. Γιατρούς 2. Επαγγελματίες Υγείας 3. Ασθενείς και οικογένεια


Κατέβασμα ppt "Κοινωνικο-οικονομικό κόστος Εγκεφαλικών Επεισοδίων Βέμμος Κ., Παθολόγος Μονάδα Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google