Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Nέα Γρίππη Α(Η1Ν1) Θεόδωρος Α.Πέππας 6945583311 Νίκαια, 21-10-2009.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Nέα Γρίππη Α(Η1Ν1) Θεόδωρος Α.Πέππας 6945583311 Νίκαια, 21-10-2009."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1

2 Nέα Γρίππη Α(Η1Ν1) Θεόδωρος Α.Πέππας Νίκαια,

3 Gustav Klimt ( ) [BMJ 2002; 325: 1506] Εgon Schiele ( ) (http://www.artchive.com/artchive/S/schiele/schiele_death.jpg.html) θάνατοι από γρίππηhttp://www.artchive.com/artchive/S/schiele/schiele_death.jpg.html

4 Να αρχίσω από το τέλος

5 Βασικά σημεία  Αντιϊκά (θεραπεία-προφύλαξη)  Εμβόλιο (πρόληψη)  Προετοιμασία ιατρών και χώρων υγείας  Νηφαλιότητα  Ενημέρωση  Διαθεσιμότητα

6 Νεα,

7

8

9 Current WHO phase of pandemic alert CURRENT PHASE OF ALERT IN THE WHO GLOBAL INFLUENZA PREPAREDNESS PLAN Experts at WHO and elsewhere believe that the world is now closer to another influenza pandemic than at any time since 1968, when the last of the previous century's three pandemics occurred. WHO uses a series of six phases of pandemic alert as a system for informing the world of the seriousness of the threat and of the need to launch progressively more intense preparedness activities. The designation of phases, including decisions on when to move from one phase to another, is made by the Director-General of WHO

10 Η μεγάλη πανδημία του 1918

11 Α / Η1Ν1

12 Θανατοι και Θνητότητα σε προηγούμενες πανδημίες Θανατοι Παγκοσμ. Θνητοτητα (%) Ισπανικη20-30 Μ2, Ασιατική1-4 Μ<0, Χονγκ- Κονγκ 1-4 Μ<0,2

13

14 Χειρότερο δυνατό Σενάριο Παναγιωτόπουλος (ΚΕΕΛΠΝΟ, ]  Ν-Ποσοστο κλινικής προσβολής: (30%)  Ν-Ποσοστό Α χρηζ.εισαγωγής: (2%)  Ποσοστό Α χρηζ.εισαγωγήςΜΕΘ: (0.25%)  Case Fatality Rate: ( %)  Κορυφαίο ποσοστό απουσίας:12% εργ.δυν

15 Κυρια θεματα νοσοκομείων  Διαλογή  Περιορισμός διασποράς  Χρήζει εισαγωγής;  Νοσηλεία  Προστασία ΕΥ  Αντοχή στην πίεση που θα δεχθει το συστημα υγειας

16 Χειρότερο (...λιγότερο) δυνατό Σενάριο Σκουτέλης (ΚΕΕΛΠΝΟ, ]  Ποσοστο κλινικής προσβολής: 20%  Ποσοστό 30-50% αναλογούν σε ΠΦΥ  Ποσοστό Α χρηζ.εισαγωγής:02%  Case Fatality Rate: %  Κορυφαίο ποσοστό απουσίας:12% εργ.δυν

17

18

19 Παραδειγμα (προς αποφυγην!)

20

21 Κυρια σημεία διαχείρισης γρίππης σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας Εγκαιρη διαλογή, χορήγηση μάσκας Πλύσιμο χεριών τακτική υψίστης σημασίας Γνώση και προμήθεια ειδικού εξοπλισμού προστασίας Εκπαίδευση για την σωστή χρήση Διαθέσιμα στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ (www.keel.org.gr)www.keel.org.gr

22 Απλά!

23 Μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις  Σε ατομικό επίπεδο μεγαλύτερη έμφαση στην υγιεινή των χεριών.  Επίσης η κάλυψη του βήχα  Αναφέρεται, ιστορικά, η μάσκα.  Interventions for Pandemic Influenza, International Measures WHO Writing Group Emerg Infect Dis 2006, Vol. 12, No. 1

24 MMWR, December 17, 2004 / 53(49); ...8.2% of adults who visited a HC for ILI said they were asked to wear a mask  Aγωγή εδόθη σε 2231 ενήλικες και 882 παιδιά και έλαβον: αντιβιοτικό:33%, αντιβηχικό: 25%, αντιϊκά: 14.7% Στάση κοινού για μάσκα

25 Γ Ν Νικαιας ΕΞΕΤ ΣΕΠ 2009

26 Γ Νοσοκ Νικαιας ΕΞΕΤ ΟΚΤ 2009

27 Το πλέον βασικό

28 Φαρυγγικο επίχρισμα

29 Οξυμετρο ή αριθμό αναπνοών

30

31 Oλα είναι θέμα εμπειρίας!  Στο φιλμ Μιά Μέρα στις Κούρσες (A Day at the Races) o Groucho Marx προσπαθεί να εμφανισθεί σαν γιατρός σε ενα διοικητικό συμβούλιο που του παίρνει συνέντευξη  Ερώτηση: Και τι ιατρική εμπειρία έχετε;  Γκράουτσο: Εμπειρία κατά την μεγάλη επιδημία γρίππης  Ερώτηση: Μάλιστα Τι εμπειρία;  Γκράουτσο: Επαθα γρίππη!

32 Σταγονίδια  Υψηλά μεταδοτική  βήχα, φτέρνισμα, άμεση φυσική επαφή, επαφή με άψυχα αντικείμενα (π.χ., πόμολα, τηλέφωνα) ΣΥΝΕΠΩΣ: ΠΛΥΣΙΜΟ ΧΕΡΙΩΝ (ΟΛΩΝ)  Οι ασθενείς μεταδίδουν 1 με 4 ημέρες προ της ενάρξεως των συμπτωμάτων και περίπου 5 ημέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα  Περίπου 50% των μολυσμένων ατόμων δεν έχουν κανένα σύμπτωμα εν τούτοις μεταδίδουν

33 Aντιϊκά κατά του ιου της Γριππης

34 Αντιϊκά  Αδαμαντάνες (αναστολείς διαύλου ιόντων Μ2) [ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΙΟ ΓΡΙΠΠΗΣ Α]  Αμανταδίνη (Symmetrel ® ) po  Ριμανταδίνη (ΔΕΝ κυκλοφορεί στην Ελλάδα)  Αναστολείς της Νευραμινιδάσης (ΝΙ)  Ζαναμιβίρη (Relenza ® ) inhal.  Οσελταμιβίρη (Tamiflu ® ) po

35 Αποτελεσματικότητα ΝΙ  Αποτελεσματικά σε προφύλαξη 60-70%  Ελάττωση νοσοκ.νοσηλείας κατά 53%, LRTI 55% χρήσης αντιμικροβ.27%  Cochr Library, iss 1, 2001 Arch Int Med 2003; 1667 NEJM 2005; 353:

36 Οσελταμιβίρη: Ενδειξεις Θεραπεία και Προφύλαξη (ηλ >1*) για τυπ Α,B  Δοσολογία: (Θ+Π):  Παιδιά: Σ.Β 40 Kg: 75 mg x 2  Ηλικ. 13- >65 75 mg x 1 (Π) και 75 mg x 2 για Θ •FDA appr.

37 Zαναμιβίρη: Ενδειξεις Θεραπεία (ηλ >6) για τυπ Α, Β  Δοσολογία: 10 mg (2 εισπν.) x 2 x 5ημέρες

38 Ανεπιθύμητες  ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Εάν εντός 2 ημερών από ανάπτυξη συμπτωμάτων   συμπτωμάτων και διάρκειας νόσου 1-2 ημέρες  Ανεπιθύμητες ενέργειες  Αμανταδίνη :ΚΝΣ: νευρικότητα, άγχος, Άτομα με χρόνια νοσήματα: delirium, ψευδαισθήσεις, «Ε» κρίσεις  Οσελταμιβίρη: γαστρεντερικό, κυρίως ναυτία (οδηγία: ληψη με φαγητό)  Ζαναμιβίρη: βρογχόσπασμος  2009 Aλληλεπίδραση οσελταμιβιρης με μεθοτρεξάτη, κλοπιδογρέλη

39

40 Και αγωγης-προφυλαξης  Αγωγή σε όλα τα τριμηνα κυησης, με οσελταμιβίρη  Προφύλαξη, με ζαναμιβίρη, στο 2ο και 3ο

41

42

43 Συνταγογράφηση με  Συνταγογράφηση με ισχυρή διαγνωστική υποψία, οδηγία για άμεση εκτέλεση, ταυτόχρονη οδηγία για αποφυγή περαιτέρω μετάδοσης.  Συνυπολογισμός της διαθεσιμότητας.  Σε καμμία περίπτωση συνταγογραφία τη απαιτήσει. NEJM 2005; 353, 22 Dec, :

44 ΕΜΒΟΛΙΑ  Εμβολιασμός για εποχική γρίππη  Εμβολιασμός για πνευμονιόκοκκο  Εμβολιασμός για Νέα Γριππη A(H1N1)v

45 Ενδείξεις του εμβολίου ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΥ  άτομα με σπληνεκτομή,λειτουργική ασπληνία δρεπανοκυτταρική αναιμία  χρόνια καρδιοπάθεια,πνευμονοπάθεια,χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,νεφρωσικό συνδρομο,κίρρωση ήπατος,σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμό,  διαφυγή ΕΝΥ,ανοσοκαταστολή (μεταμοσχευση οργάνων,λεμφωμα,νόσος Hodgkin, HIV λοίμωξη) άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών,άτομα που κατοικούν σε κλειστες κοινοτητες

46  Δοσολογια – τροπος χορήγησης: 0.5 κ.εκ. υποδορίως ή ενδομυικώς  Επαν.δοση απαξ 5 ετη μετά σε ανοσοκατεσταλμένους και εμβολιασθέντες προ της ηλικίας των 65 ετών  Pneumo-23, Pneumovax-23 Κόστος: €  Ανεπιθύμητες ενέργειες: πόνος, μυικός σπασμός,ερυθρότητα στο σημείο εμβολιασμού κνησμός, κεφαλαλγία,σπάνια μέτριος πυρετός,πολύ σπάνια γενικευμένη αλλεργική αντίδραση

47 Εμβόλιο γρίππης, Eλλάς, Oκτ 2009: Vaxigripp, Influvac, Aggrippal (Λ.Τ: € 6,62) Τρισθενές : Τύπου Α (2) και Β (1). im Αποτελεσματικότης: Ποικίλλει αναλόγως κυκλοφορούντος στελέχους, ηλικίας και υποκειμάνης νόσου. Πότε; αρχ Οκτωβρίου έως μέσα Νοεμβρίου. ΕAΝ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΓΙΝΕΙ, επί εποχιακής έξαρσης ή επιδημίας γρίππης ΟΔΗΓΙΑ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ~ 2 εβδομάδες  προστατευτικά αντισώματα Ανοσία: < 1 έτους Χορήγηση ενήλικες: μία δόση ετησίως.

48 Εποχιακή Γρίππη: υπάρχει και θα υπάρξει Πηγη:

49 Αδρανοποιημένο εμβόλιο Ανεπιθύμητες ενέργειες  Ευαισθησία στο σημείο εμβολιασμού  Πυρετός, κακουχία, μυαλγία  Guillain Barre Syndrome: 1 επιπρόσθετη περίπτωση / 1 εκατομ. εμβολιαζόμενοι  Πρόοδος σε παράλυση Αντένδειξη εμβολιασμού: αλλεργία αυγό, εμπύρετη λοίμωξη αναπνευστικού, ιστορικό GBS

50 Ποσοστό εργαζομένων υγείας εμβολιασθέντων για γρίππη (%) Hosp Epidemiol. 1997:189 Infect Control Hosp Epidemiol. 2003:845. Am J Infect Control. 2005:473 J Clin Nurs. 2005:922 Med Clin (Barc). 2004;123 N C Med J :323 Vaccine ; 5055 Public Health Nurs :230 Occup Med (Lond) :197, CMI 2006 accepted.

51 ΜΗΝ ξεχνατε!

52 Εμβολιο Α (Η1Ν1)v  Χρόνος άφιξης- διαθεσιμότητα  Καθορισμός προτεραιοτητων  Συμμόρφωση- αποδοχή-διάθεση

53 sage_conclusions/en/index.html

54 Προτεραιότητες εμβολιασμού SAGE* WHO, Επαγγελματίες Υγείας 2. Εγκυοι 3. Ατομα > 6 μηνων με χρόνια νοσήματα 4. Υγιεις μεταξυ Υγιη παιδιά 6. Υγιεις από ηλικία Υγιείς > 65 *Strategic Advisory Group of Experts on Immunization

55 Παρουσα σκεψη προτεραιοτητας, Ελλάδα,  Επαγγελματιες υγειας  Υγιεις ετων  Εγκυοι

56 Πανδημικό εμβόλιο τέλος της εβδομάδας (Νεα, )  ΣΤΑ ΤΕΛΗ της εβδομάδας αναμένεται να προτείνει η Εθνική Επιτροπή Πανδημίας Γρίπης την έναρξη της πρώτης φάσης του εμβολιασμού με το πανδημικό εμβόλιο. Την ίδια ημέρα θα ανακοινωθούν οριστικά και οι ομάδες προτεραιότητας. Είναι ενδεικτικό πως από σήμερα αρχίζουν στην Αγγλία, σύμφωνα με ανακοίνωση του υπουργού Υγείας της χώρας, οι πρώτοι εμβολιασμοί στο ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και τις εγκύους που διανύουν το 2ο και 3ο τρίμηνο εγκυμοσύνης. Ωστόσο, στόχος είναι να εμβολιαστούν στο άμεσο διάστημα συνολικά 11 εκατομμύρια …

57 Ε.Γιαμαρέλλου,

58 Β.Κοντοζαμάνης, Προεδρος ΕΟΦ,  Από εχουν σταλεί σε φαρμακεία από φαρμακαποθηκες κυτία Tamiflu  Eμβόλια πνευμονιοκόκκου: διετέθησαν ως τον 7/ δοσεις. Εξασφαλισθησαν εως τελ.12/09 άλλες δόσεις  Εμβόλια εποχικής γρίππης Διετεθησαν : 1,8 M δοσεις Εξασφαλίσθηκαν για : 2,7 M δοσεις

59 Μάσκα ναι, πλύσιμο οπωσδήποτε, υπερβολές όχι

60 Επίλογος  Στα κινέζικα η λέξη «κρίση» έχει το ιδιο ιδεόγραμμα με τις σημασίες «κίνδυνος» και «ευκαιρία»  Σας ευχαριστώ

61 Αφισες

62 To πιο σημαντικό

63

64

65

66


Κατέβασμα ppt "Nέα Γρίππη Α(Η1Ν1) Θεόδωρος Α.Πέππας 6945583311 Νίκαια, 21-10-2009."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google