Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΤΑΞΙΔΙΩΤΕΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ-ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΗ ΘΑΛΑΣΣΑ 3 η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΝΑΥΤΙΚΗΣ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2-3 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΙΔΡΥΜΑ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΤΑΞΙΔΙΩΤΕΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ-ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΗ ΘΑΛΑΣΣΑ 3 η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΝΑΥΤΙΚΗΣ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2-3 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΙΔΡΥΜΑ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΤΑΞΙΔΙΩΤΕΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ-ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΗ ΘΑΛΑΣΣΑ 3 η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΝΑΥΤΙΚΗΣ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2-3 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΙΔΡΥΜΑ Α. ΛΑΣΚΑΡΙΔΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΠΑΛΤΑΡΕΤΣΟΥ ΕΛΙΣΑΜΠΕΤΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Κ.Υ. ΤΗΝΟΥ

2 Τα ταξίδια με πλοία αποτελούν ένα από τους πιο παλιούς τρόπους μεταφοράς και επικοινωνίας των ανθρώπων.

3 ΣΚΟΠΟΙ ΤΩΝ ΤΑΞΙΔΙΩΝ ΜΕ ΠΛΟΙΑ • Μεταφορά τροφίμων • Εμπόριο αγαθών • Κατακτήσεις • Απασχόληση • Αναψυχή

4 ΣΥΝΗΘΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΑ ΤΑΞΙΔΙΑ ΜΕ ΠΛΟΙΑ  Ναυάγια  Τραυματισμοί  Επιθέσεις  Επάρκεια νερού και τροφίμων  Υγιεινή και αερισμός χώρων  Φροντίδα ασθενών  Μετάδοση λοιμωδών νοσημάτων

5 • Στο 2005 Εντεκάμισυ Εκατομμύρια επιβατών παγκοσμίως εταξίδεψαν σε κρουαζιέρες μέσης διάρκειας επτά ημερών. • Πηγή: World Tourism Organization (UNWTO)

6 Δεν υπάρχουν λοιμώδη νοσήματα που εκδηλώνονται αποκλειστικώς σε όσους ταξιδεύουν με πλοία. BMJ 1982; 285:582-3

7 Επιβάτες και πλήρωμα αποτελούν ομάδες πιθανώς ευαίσθητων ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο νόσησης. Ann Emerg Med 1995; 26:761-2

8 Κανένας διεθνής ναυτιλιακός οργανισμός δεν απαιτεί την παρουσία ιατρικού προσωπικού σε πλοία εκτός από την Νορβηγία, Αγγλία και Ιταλία. Ann Emerg Med 2002;21:1476-9

9 ΠΛΟΙΟ ΚΛΕΙΣΤΟΣ ΧΩΡΟΣ Πλημμελής υγιεινή τροφίμων Ελαττωματικό σύστημα παροχής νερού Αυξημένος κίνδυνος μετάδοσης λοίμωξης Αυξημένη δυσκολία ελέγχου λοίμωξης

10 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΑΠΟ ΕΠΙΒΑΤΕΣ ΠΛΟΙΩΝ Ann Emerg Med 1999; 33:67-72 Ann Emerg Med 1999; 33:67-72 Νοσήματα αναπνευστικού συστήματος 29.1 % Κακώσεις 18.2 % Νοσήματα Κ.Ν.Σ. 9.1% Νοσήματα πεπτικού συστήματος 8.9 % Ποικίλα συμπτώματα 8.3 % Νοσήματα ουρογεννητικού συστήματος 3.3 % Νοσήματα καρδιάς - αγγείων 3.2 % Μυοσκελετικά νοσήματα 3.1 % Νοσήματα δέρματος 2.5 % Αυτοάνοσα και ενδοκρινικά νοσήματα 0.8 % Ψυχικές διαταραχές 0.7 % Νεοπλασματικά νοσήματα 0.2 %

11 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΟΥ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΡΟΣΒΑΛΛΟΥΝ ΤΟΥΣ ΤΑΞΙΔΙΩΤΕΣ ΠΛΟΙΩΝ  Διφθερίτιδα  Κυκλοσπορίαση  Λοιμώδης μονοπυρήνωση  Γρίππη  Γαστρεντερίτιδα  Χολέρα  Λετζιονέλλωση  Μηνιγγίτιδα  Ελονοσία  Ιλαρά  Ανεμευλογία  Ηπατίτιδα  Κίτρινος πυρετός  Ζωονόσοι  Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα J Trav Med 1998; 5: J Trav Med 1998; 5:

12 ΑΙΤΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΛΟΙΑ • Campylobacter jejuni • Cyclospora • Escherichia coli • Salmonella spp (enteritidis, infantis, typhi) • Shigella spp (dysenteriae, flexneri) • Staphylococcus aureus • Vibrio (cholerae, parahaemolyticus) • Rotavirus • Άγνωστα CID 1999; 29: CID 1999; 29:

13 ΤΡΟΦΕΣ ΠΟΥ ΣΥΧΝΑ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ ΣΕ ΠΛΟΙΑ ΕΙΔΟΣ ΤΡΟΦΗΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟ Οστρακοειδή Εντεροτοξινογόνο E. Coli ΑυγάSalmonella Πατατοσαλάτα Shigella spp Αυγά και φρέσκα φρούτα Rotavirus Καλαμάρια με σάλτσα Κανένα Αστακός και κοτόπουλο Rotavirus ΠαγωτόRotavirus JAMA 1996; 275:545-7 JAMA 1996; 275:545-7

14 Η ΔΙΑΡΡΟΙΑ ΤΩΝ ΤΑΞΙΔΙΩΤΩΝ ΣΤΑ ΠΛΟΙΑ Συχνή νόσος σε επιβάτες και πλήρωμα Αποτέλεσμα της κακής υγιεινής των τροφίμων Εκδηλώνεται με πυρετό, ναυτία, εμέτους, κοιλιακά άλγη, τεινεσμό >3 κενώσεις/24ωρο 39 % βακτηριακή 29 % ιογενής 50 % των περιπτώσεων με μη διαπιστωμένο μέσο διασποράς της νόσου

15 Τα άτομα με γαστρεντερίτιδα μπορούν να μεταδώσουν τον ιό μέχρι και 48 ώρες αφού σταματήσουν τα συμπτώματά τους. Η τροφική δηλητηρίαση εκδηλώνεται συνήθων 6-10 ώρες μετά την κατανάλωση μολυσμένου τροφίμου. Η βακτηριακή γαστρεντερίτιδα εξαπλώνεται μέσω κακής υγιεινής, μολυσμένων τροφίμων ή επαφής με κατοικίδια.

16 “ Boil it, peel it, cook it, or forget it ”

17 ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑΣ • Καλό πλύσιμο χεριών (10-30’’) • Nα μην ετοιμάζουν φαγητό • Να μην έρχονται σε επαφή με πετσέτες, μαχαιροπήρουνα κλπ

18 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑΣ To διαρροικό σύνδρομο είναι αυτοιώμενο.  Συμπτωματική θεραπεία  Ενυδάτωση (Νa, K, Cl, HCO 3, Glu)  Αντιεμετικά  Τροποποίηση της διατροφής (ρύζι, πατάτες, ζυμαρικά σιτάρι, βρώμη, λαχανικά βρασμένα, μπανάνες γιαούρτι),  Αντιδιαρροικά (Imodium)  Αντιμικροβιακή αγωγή δίνεται σε συγκεκριμένες ενδείξεις  Κινολόνες ( εκτός διάρροιας ταξιδιωτών προερχόμενων από Ν & ΝΑ Ασία λόγω αντοχής – προτιμάμε Αζιθρομυκίνη )

19 Η αντιμικροβιακή αγωγή ενδείκνυται σε: 1. Σιγγέλωση (σιπροφλοξασίνη) 2. Διάρροια από Campylobacter sp. (αζιθρομικύνη ) 3. Σαλμονέλλωση (μόνο σε επιπλεγμένη νόσο χορήγηση αντιμικροβιακών - κινολόνες) ΑΠΟΛΥΤΗ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ αντιμικροβιακής αγωγής σε ασθενείς με διάρροια από E. Coli O 157: H7 (αιματηρή διάρροια, απυρεξία, κατανάλωση hamburger)

20 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Οι συχνότερες λοιμώξεις επιβατών και πληρώματος Αποτελούν το 29 % των ιατρικών επισκέψεων και το 46 % των συνταγών Ann Emerg Med 1999; 33:67-72

21 ΑΙΤΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΕ ΠΛΟΙΑ • Ιός γρίππης Α • Legionella pneumophila • Ιλαρά • Corynobacterium diphtheria MMWR 1998; 46:

22 Δεν υπάρχουν περιπτώσεις μετάδοσης φυματίωσης σε πλοία. NEJM 1996; 334:933-8

23 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Οι συχνότερες λοιμώξεις επιβατών και πληρώματος Αποτελούν το 29 % των ιατρικών επισκέψεων και το 46 % των συνταγών Ann Emerg Med 1999; 33:67-72

24 Αντιμετώπιση • Εισπν. β2 διεγέρτες βραχείας δράσης (evidence A): –Νεφ.σαλβουταμόλη μg –Όχι μακράς δράσης  θάνατοι • Αντιχολινεργικά άφοβα! • Μεθυλξανθίνες iv αν αποτύχουν τα παραπάνω (evidence B) • Γλυκοκορτικοειδή: 30-40mg PO για 7-10 ημέρες μόνο!

25 Αερισμός Προσοχή! Το Ο2 θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε αρχική ροή μόνο 1-2 L/min για να αποφευχθεί η υπερκαπνία. Προτιμούμε NIMV cPAP bi-PAP cPAP bi-PAP

26 Ἀλίμονο ἂν προδώσουμε τὴ θάλασσα Γιατὶ ἔχει τρόπους νὰ μᾶς καταπίνει. Ἡ θάλασσα εἶναι σὰν τὸν ἔρωτα: χίλιοι τὴ χαίρονται ἕνας τὴν πληρώνει Ν. Χριστιανόπουλος

27 Σας ευχαριστώ πολύ!


Κατέβασμα ppt "ΤΑΞΙΔΙΩΤΕΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ-ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΗ ΘΑΛΑΣΣΑ 3 η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΝΑΥΤΙΚΗΣ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2-3 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΙΔΡΥΜΑ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google