Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΚΑΛΩΣΟΡΙΣΑΤΕ 14 ο ΠΑΓΚΥΠΡΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ «Ισότητα, Ποιότητα και Ασφάλεια στη Φροντίδα Υγείας» 30 Νοεμβρίου 2007, Ξενοδοχείο Hilton.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΚΑΛΩΣΟΡΙΣΑΤΕ 14 ο ΠΑΓΚΥΠΡΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ «Ισότητα, Ποιότητα και Ασφάλεια στη Φροντίδα Υγείας» 30 Νοεμβρίου 2007, Ξενοδοχείο Hilton."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΚΑΛΩΣΟΡΙΣΑΤΕ 14 ο ΠΑΓΚΥΠΡΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ «Ισότητα, Ποιότητα και Ασφάλεια στη Φροντίδα Υγείας» 30 Νοεμβρίου 2007, Ξενοδοχείο Hilton Park, Λευκωσία

2 Ασφαλής Χειρισμός των Επικίνδυνων Φαρμάκων Μάρω Κυπριανού Νοσηλευτική Λειτουργός Ογκολογικό τμήμα Γ.Ν. Λευκωσίας

3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ •Κατευθυντήριες γραμμές για ασφαλή χειρισμό των επικίνδυνων φαρμάκων είναι διαθέσιμες εδώ και σχεδόν 20 χρόνια. •Ενδείξεις για επιμόλυνση του περιβάλλοντος με επικίνδυνα φάρμακα έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία από τις αρχές της δεκαετίας του • 6 εκατομμύρια επαγγελματίες υγείας χειρίζονται επικίνδυνα φάρμακα (US Department of Commerce,1999) Αυτό τονίζει την ανάγκη της επικέντρωσης στην εκπαίδευση των νοσηλευτών για ασφαλή χειρισμό των επικίνδυνων φαρμάκων.

4 Ορισμός Επικίνδυνων Φαρμάκων Επικίνδυνα φάρμακα είναι τα φάρμακα τα οποία θέτουν σε πιθανό κίνδυνο, την υγεία των επαγγελματιών υγείας οι οποίοι μπορεί να εκτεθούν σε αυτά κατά την προετοιμασία ή τη χορήγηση τους. (ASHP, 1990;OSHA, 1995)

5 Χαρακτηριστικά επικίνδυνων φαρμάκων Τα φάρμακα μπορούν να ταξινομηθούν σαν επικίνδυνα όταν κατέχουν ένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: •Γενοτοξικότητα, ή η ικανότητα να προκαλέσουν αλλαγή ή μετάλλαξη σε γενετικό υλικό. •Καρκινογένεση, ή η ικανότητα να προκαλούν καρκίνο σε ζώα ( μοντέλα), ανθρώπους ή και στα δύο. •Τερατογένεση, ή η ικανότητα να προκαλούν ελαττώματα στην ανάπτυξη του εμβρύου ή δυσμορφία εμβρύου. •Μείωση γονιμότητας. •Σοβαρές τοξικότητες σε χαμηλές δόσεις σε πειραματικά ζωικά μοντέλα ή θεραπευμένους ασθενείς. ( ASHP, 1990;OSHA, 1995) )

6 Ελάττωση έκθεσης στα επικίνδυνα φάρμακα Ελάττωση της έκθεσης των υπαλλήλων στα επικίνδυνα φάρμακα γίνεται με εφαρμογή: •Μηχανικών ελέγχων •πρακτικών εργασίας •διοικητικού ελέγχου (O.N.S, 2003)

7 Μηχανικοί Έλεγχοι  Θάλαμοι βιολογικής ασφάλειας  Συσκευές κλειστού συστήματος  Ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός •Γάντια •Προστατευτικές ποδιές •Προστασία ματιών και προσώπου (O.N.S., 2003)

8 Μηχανικοί έλεγχοι: Θάλαμοι βιολογικής ασφάλειας καθέτου νηματικής ροής Φιλτράρει την εξαέρωση μέσω HEPA (High efficiency- particulate- air) φίλτρων και προσφέρει: •Προστασία από μόλυνση στο προϊόν •Ασφάλεια και προστασία στον άνθρωπο και στο περιβάλλον

9 Μηχανικοί έλεγχοι: Θάλαμοι βιολογικής ασφάλειας καθέτου νηματικής ροής • ΙΙης τάξης ΙΙης τάξης

10 Μηχανικοί Έλεγχοι: Θάλαμοι βιολογικής ασφάλειας καθέτου νηματικής ροής Τάξης ΙΙ •Το 70 % του αέρα φιλτράρεται μέσω HEPA φίλτρων και επιστρέφει πίσω στο θάλαμο • Το 30% του αέρα φιλτράρεται μέσω HEPA φίλτρων και, είτε εξάγεται στο δωμάτιο προετοιμασίας, είτε, προς το εξωτερικό περιβάλλον

11 Μηχανικοί Έλεγχοι: Θάλαμος βιολογικής ασφάλειας τάξης ΙΙΙ •Αεροστεγής κατασκευή •Κάτω από αρνητική πίεση •100% του αέρα φιλτράρεται με HEPA φίλτρα

12 Λάθος → Σωστό → ( Σαρατσιώτου, Ι. 1999) ← Λάθος

13 Μηχανικοί έλεγχοι: Συσκευές κλειστού συστήματος •Για διάλυση επικίνδυνων φαρμάκων •Για χορήγηση επικίνδυνων φαρμάκων

14 Μηχανικοί έλεγχοι: Συσκευή κλειστού συστήματος •παγιδεύει τα εξαερωμένα φάρμακα •εμποδίζει τη διαρροή κατά την αναρρόφηση του φαρμάκου από το φιαλίδιο •επιτρέπει τη μεταφορά του φαρμάκου χωρίς διαρροή •προωθεί “dry spike” (στεγνό κάρφωμα) του ασκού ή της φιάλης (Phaseal, 2004) Injector Luer Lock Protectors Infusion AdapterAssembly fixture

15 Μηχανικοί Έλεγχοι: Ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός •Γάντια •Προστατευτική ποδιά •Προστασία ματιών και προσώπου (Brown et al., 2001)

16 Μηχανικοί έλεγχοι: Γάντια •Χρήση γαντιών χωρίς πούδρα •Χρήση διπλών γαντιών για ετοιμασία φαρμάκων •Αλλαγή γαντιών κάθε μια ώρα ή αμέσως μόλις καταστραφούν ή επιμολυνθούν •Χρήση γαντιών καλής ποιότητας από latex, nit rile ή άλλο υλικό το οποίο έχει ελεγχθεί με επικίνδυνα φάρμακα. •Έλεγχος γαντιών για εμφανή ελαττώματα (ASHP, 1990;OSHA, 1995)

17 Μηχανικοί Έλεγχοι: Προστατευτική ποδιά •Μιας χρήσης •Από υλικό χαμηλής διαπερατότητας που δεν αποβάλλει σωματίδια •Δένεται πίσω •Με κλειστό λαιμό •Με πλεκτά ή ελαστικά μανικέτια

18 Χρήση κατάλληλων πρακτικών εργασίας

19 Πρακτικές επιμόλυνσης επιφανειών… •Όταν βάζεις και βγάζεις τα χέρια σου στο θάλαμο βιολογικής ασφάλειας για να πιάσεις επιπλέον εξοπλισμό, όπως σύριγγες ή βελόνες χωρίς να αλλάξεις γάντια. •Όταν δεν σκουπίζεις τους ασκούς και τις σύριγγες στις οποίες έχεις τοποθετήσει τα επικίνδυνα φάρμακα με μια βρεγμένη γάζα για αφαίρεση υπολειμμάτων. (O.N.S., 2003)

20 Πρακτικές επιμόλυνσης επιφανειών... •Γέμισμα (εξαερισμός) των Ε.Φ. συσκευών (IV sets) με επικίνδυνα φάρμακα αντί με Saline. •Ανεπαρκές πλύσιμο χεριών μετά τη διεργασία του χειρισμού επικίνδυνων φαρμάκων. • Ανεπαρκής καθαρισμός διαρροής σε εξοπλισμό όπως αντλίες έκχυσης( infusion pumps). (O.N.S., 2003)

21 Πρακτικές ελάττωσης της επιμόλυνσης… •Ετοιμασία όλων των επικίνδυνων φαρμάκων σε κεντρικό χώρο διαλύσεων ή στο φαρμακείο. •Διορισμός ενός μέλους του προσωπικού το οποίο θα εργάζεται στο θάλαμο βιολογικής ασφαλείας διάλυσης επικίνδυνων φαρμάκων, για ολόκληρη τη μέρα για να ελαττώνεται ο αριθμός των ατόμων που μπαινοβγαίνει στο δωμάτιο του θαλάμου. (O.N.S., 2003)

22 Πρακτικές ελάττωσης της επιμόλυνσης... •Προσεκτική χρήση και διάθεση των βελονών •Αποφυγή του τρυπήματος των ασκών, οι οποίοι περιέχουν επικίνδυνα φάρμακα. Τοποθέτηση και εξαερισμός των Ε.Φ. συσκευών (IV sets) γίνεται στο δωμάτιο του θαλάμου πριν προστεθούν μέσα στους ασκούς τα φάρμακα (O.N.S., 2003)

23 Πρακτικές ελάττωσης της επιμόλυνσης... •Μάζεμα όλων των απαραιτήτων πριν τοποθετηθούν τα χέρια μέσα στο θάλαμο βιολογικής ασφαλείας. •Αλλαγή γαντιών κάθε μια ώρα και όταν επιμολυνθούν. •Πλύσιμο των χεριών μετά την αφαίρεση των γαντιών και πριν φορεθούν άλλα (O.N.S., 2003)

24 Πρακτικές ελάττωσης της επιμόλυνσης... •Τοποθέτηση όλων των άχρηστων σε πλαστική σακούλα μέσα στο θάλαμο •Τοποθέτηση της πλαστικής σακούλας σε αδιάτρητο δοχείο το οποίο είναι τοποθετημένο ακριβώς έξω από το θάλαμο. •Αποφυγή χειρισμού της πλαστικής σακούλας η οποία χρησιμοποιείται για να μεταφέρει τα φάρμακα χωρίς προστατευτικό εξοπλισμό. (O.N.S., 2003)

25 Πρακτικές ελάττωσης της επιμόλυνσης... •Αποφυγή αφαίρεσης των Ε.Φ. συσκευών από τους ασκούς όταν συμπληρωθεί η χορήγηση. Διακοπή και απομάκρυνση του ασκού, με τη Ε.Φ. συσκευή (IV set) συνδεδεμένα. •Χρήση βιδωτών ενώσεων σε όλες τις συσκευές χορήγησης (O.N.S., 2003)

26 Πρακτικές ελάττωσης της επιμόλυνσης... •Τοποθέτηση των δοχείων διάθεσης κοντά στο χώρο εργασίας. •Διατήρηση του πώματος του δοχείου κλειστού, εκτός από τη στιγμή που τοποθετούνται μέσα τα άχρηστα υλικά. •Καθαρισμός του θαλάμου βιολογικής ασφάλειας και πάγκου μια φορά την ημέρα. (O.N.S., 2003)

27 Ετοιμασία Φαρμάκων Ετοιμασία φαρμάκων πάντοτε μέσα στο θάλαμο βιολογικής ασφάλειας

28 Ετοιμασία Φαρμάκων: Γενικές πληροφορίες •Να αποφεύγεται η υπερφόρτωση μέσα στο θάλαμο •Ένα μικρό δοχείο για αιχμηρά (sharp container) και μια σακούλα με φερμουάρ (τύπου sanitas) για διάθεση συριγγών, φιαλιδίων και γαντιών τοποθετούνται πριν αρχίσει η διαδικασία.

29 Ετοιμασία Φαρμάκων: Γενικές πληροφορίες •Η πρακτική να τοποθετούμε απορροφητικό χαρτί με πλαστικό στη κάτω πλευρά μέσα στο θάλαμο δεν ενδύκνειται πλέον. Η επένδυση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη ροή του αέρα του θαλάμου. (Minoia et al., 1998)

30 Ετοιμασία Φαρμάκων: Πρακτική εφαρμογή •Τα φάρμακα στέλνονται από το φαρμακείο σε πλαστικά σακούλια τύπου sanitas •Παραλαβή των φαρμάκων από το φαρμακείο με γάντια. •Έλεγχος από 2 άτομα για σωστό φάρμακο, δόση, τρόπο χορήγησης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού

31 Πρακτική εφαρμογή Στα διάτρητα μέρη του θαλάμου δεν τοποθετούμε φιαλίδια, σύριγγες ή τα χέρια μας Το κάθισμα ρυθμίζεται με τρόπο ώστε το πρόσωπο και ο λαιμός να προστατεύονται από το τζάμι ασφάλειας του θαλάμου νηματικής ροής

32 Ετοιμασία Φαρμάκων: Πρακτική εφαρμογή •Οι σύριγγες και οι βελόνες που χρησιμοποιούμε πρέπει να είναι βιδωτές. •Οι βελόνες πρέπει να είναι χονδρές 18-20g  Χρήση ειδικών βελονών εξαερισμού με φίλτρο είναι προτιμότερο.

33 Ετοιμασία Φαρμάκων: Πρακτική εφαρμογή •Αφού αναρροφήσουμε το διαλυμένο φάρμακο από το φιαλίδιο στη σύριγγα, τραβάμε πάντα και μικρή ποσότητα αέρα.

34 Ετοιμασία Φαρμάκων: Πρακτική εφαρμογή •Οι γεμάτες σύριγγες δεν πρέπει να μεταφέρονται με τις βελόνες αλλά να κλείνονται με ειδικά βιδωτά πώματα και ποτέ να μην είναι τελείως γεμάτες πάνω από το έμβολο (OSHA, 1995).

35 Ετοιμασία Φαρμάκων: Πρακτική εφαρμογή •Ο εξαερισμός της E.Φ συσκευής (IV set) πρέπει να γίνεται με saline(0.9%) και οπωσδήποτε να μπαίνει στον ασκό πριν τοποθετηθεί μέσα το φάρμακο. Σύμφωνα με έρευνα του Vandenbrouke (2001) η πιθανότητα για διαρροή την ώρα που η Ε.Φ. συσκευή τρυπά τον ασκό είναι 25%. Όταν η συσκευή είναι γεμάτη με φάρμακο, υπάρχει επίσης κίνδυνος διαρροής, στη προσπάθεια να ενωθεί η συσκευή με τη cannula του αρρώστου. •Όταν τοποθετηθούν τα φάρμακα στους ασκούς, οι ασκοί πρέπει να σκουπιστούν με γάζα εμποτισμένη σε αλκοόλη.

36 Ετοιμασία Φαρμάκων: Πρακτική εφαρμογή •Οι ασκοί μαζί με τις Ε.Φ. συσκευές, καθώς επίσης και οι σύριγγες πρέπει να σφραγιστούν σε πλαστικές σακούλες με φερμουάρ.

37 Χορήγηση επικίνδυνων φαρμάκων…  Εκτέλεση όλης της διαδικασίας κάτω από το επίπεδο των ματιών. (OSHA; ASHP,1995; Welch & Selveira,1997)  Πρόσβαση στο spill kit  Χρήση συσκευών χορήγησης, βελόνες και σύριγγες με βιδωτές ενώσεις (ASHP; Brown et al, 2001; Gullo, 1988; NIH, 2001)  Συγκέντρωση όλων των προμηθειών για τη χορήγηση  Επιθεώρηση της σακούλας μεταφοράς των φαρμάκων και του περιεχομένου της.  Χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού πριν την επιθεώρηση

38 Χορήγηση επικίνδυνων φαρμάκων…  Ενημερώνουμε τον ασθενή για τη θεραπεία που θα του γίνει και για τη σημασία των προστατευτικών μέτρων για τον ίδιο και το προσωπικό.  Πλένουμε τα χέρια (ΑSHP,1990 ; OSHA, 1995)  Φοράμε προστατευτική ποδιά και γάντια.  Το τρύπημα του ασκού γίνεται στο θάλαμο βιολογικής ασφάλειας πριν να μπουν μέσα τα φάρμακα, εκτός εάν θα χρησιμοποιηθεί κλειστό σύστημα χορήγησης.

39 Χορήγηση επικίνδυνων φαρμάκων…  Στον ασθενή υπάρχουν ήδη τα Ε.Φ. Υγρά. Χρησιμοποιούμε δεύτερη Ε.Φ. συσκευή η οποία τοποθετείται στο 3 way το οποίο πρέπει πάντοτε να τοποθετείται κατά την εισαγωγή των Ε.Φ. Υγρών.  Τοποθετούμε ένα πλαστικοποιημένο, μη διαπερατό, απορροφητικό τετράγωνο κάτω από τη συσκευή ορρού.

40 Χορήγηση επικίνδυνων φαρμάκων… •Όταν συμπληρωθεί η χορήγηση, αφαιρούμε τον ασκό ο οποίος περιείχε τα φάρμακα μαζί με τη συσκευή ορρού (IV set) και τα τοποθετούμε σε πλαστική σακούλα την οποία θα πετάξουμε στο δοχείο με την ειδική χονδρή σακούλα. •Απολυμαίνουμε τον εξοπλισμό ο οποίος χρησιμοποιήθηκε κατά τη χορήγηση των φαρμάκων, όπως, τις αντλίες έκχυσης (infusion pumps) και το τραπεζάκι του αρρώστου στο οποίο τοποθετήσαμε τα φάρμακα.

41 Κυτταροστατικά Φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα • Ο χειρισμός χαπιών και καψουλών πρέπει να γίνεται με γάντια Λάθος Σωστό

42 Συμπέρασμα … Για να ελαττωθεί η έκθεση του προσωπικού στα επικίνδυνα φάρμακα χρειάζεται:  Να αποκτήσει γνώσεις για : •Τους κινδύνους •Τις διαδικασίες •Τους κανόνες, που συνδέονται με την έκθεση στα φάρμακα αυτά  Να υποχρεωθεί να ακολουθεί: •Τους κανόνες •Τις κατευθυντήριες οδηγίες

43 Συμπέρασμα Για να γίνει αυτό απαιτούνται αλλαγές:  στη στάση  στο βαθμό πειθαρχίας στους κανόνες κατά το χειρισμό των επικίνδυνων φαρμάκων

44 ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ


Κατέβασμα ppt "ΚΑΛΩΣΟΡΙΣΑΤΕ 14 ο ΠΑΓΚΥΠΡΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ «Ισότητα, Ποιότητα και Ασφάλεια στη Φροντίδα Υγείας» 30 Νοεμβρίου 2007, Ξενοδοχείο Hilton."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google