Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η στρατηγική της αποδιάρθρωσης και ιδιωτικοποίησης των δημόσιων υπηρεσιών υγείας Ζδούκος Θεόδωρος Γενικός Ιατρός Επιμελητής Α΄ ΕΣΥ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Η στρατηγική της αποδιάρθρωσης και ιδιωτικοποίησης των δημόσιων υπηρεσιών υγείας Ζδούκος Θεόδωρος Γενικός Ιατρός Επιμελητής Α΄ ΕΣΥ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Η στρατηγική της αποδιάρθρωσης και ιδιωτικοποίησης των δημόσιων υπηρεσιών υγείας Ζδούκος Θεόδωρος Γενικός Ιατρός Επιμελητής Α΄ ΕΣΥ

2 Οι βασικές αρχές συγκρότησης του Ε.Σ.Υ. Νόμος 1397/83 •Η εξασφάλιση της υγείας είναι υποχρέωση του κράτους •ΔΩΡΕΑΝ για όλους τους προσερχόμενους •Ενιαίες εργασιακές σχέσεις στο εσωτερικό του – πλήρης και αποκλειστική απασχόληση των ιατρών-μονιμότητα στο σύστημα. • ΠΦΥ με απεύθυνση σε όλο τον πληθυσμό και με έμφαση στην πρόληψη •Μεγάλη αύξηση της κρατικής χρηματοδότησης(11,5% του Ε.Τ.Π.) •Μαζικές προσλήψεις προσωπικού •Απαγόρευση ίδρυσης νέων Ιδιωτικών Κλινικών

3 ΑΡΧΕΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΤΟΥ ’90 •Συντηρητική κυβέρνηση-εφαρμογή νεοφιλελεύθερων πολιτικών - Νεοφιλελεύθερη μετάλλαξη της σοσιαλδημοκρατίας •έναρξη της υποχρηματοδότησης •άρση της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης •άρση της μονιμότητας •άρση της απαγόρευσης ίδρυσης ιδιωτικών κλινικών •εμφάνιση του λεγόμενου τρίτου τομέα (μη κερδοσκοπικά ΝΠΙΔ, Παπαγεωργίου, Ωνάσειο, ΜΚΟ)

4 ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΗΣ ΑΠΟΔΙΑΡΘΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 1. Υποχρηματοδότηση –νομοθέτηση κλειστών προϋπολογισμών το ’97 2. Ανοχή και πριμοδότηση της Παραοικονομίας και Διαφθοράς(μίζες και υπερτιμολογήσεις στις προμήθειες-φακελάκια-κατευθυνόμενη συνταγογραφία και παραπομπή σε διαγνωστικά κέντρα) 3. Εκτροπή πόρων των ασφαλιστικών ταμείων προς τα ιδιωτικά εργαστήρια ή διαγνωστικά κέντρα και μετά το ’92 και στις νέες ιδιωτικές κλινικές 4. Εισαγωγή ελαστικών εργατικών σχέσεων-πανσπερμία μορφών απασχόλησης (γιατροί επί θητεία, επικουρικοί, stage, αποκλειστικές νοσοκόμες, μαύρη εργασία στα ιδιωτικά συνεργεία καθαριότητας, συμβάσεις έργου, πληρωμή με μπλοκάκι)

5 5.πέρασμα των υποστηρικτικών λειτουργιών σε ιδιώτες επιχειρηματίες με τη μορφή της εργολαβίας (σίτιση, φύλαξη, καθαριότητα, πλυντήρια, συντήρηση κτιρίων, εκπαιδευτικά προγράμματα, ΚΕΚ, λογιστήρια) 6.Καθιέρωση πληρωμής ασθενών στα Τακτικά Ιατρεία & αργότερα και στα Επείγοντα (1992 Σούρλας, 2000 Α.Παπαδόπουλος) 7.Περιορισμός της εσωτερικής δημοκρατίας( Αρχίατροι, ατομικές αξιολογήσεις, διορισμένοι στη θέση των εκλεγμένων, ενίσχυση του διευθυντικού ιατροκεντρικού μοντέλου) 8. Δραματική υποστελέχωση (νοσηλευτικό -περιφέρεια) – ουσιαστική κατάργηση των νέων προσλήψεων παρά τις ολοφάνερες ελλείψεις 9. Απουσία ολόκληρων τομέων παροχής υπηρεσιών (π.χ. αποκατάσταση)

6 10. Πολυδιάσπαση της κοινωνικής ασφάλισης με ταυτόχρονη καταλήστευση των αποθεματικών των ασφαλιστικών ταμείων από το ίδιο το κράτος και μη είσπραξη των εργοδοτικών εισφορών. 11. Επαναλαμβανόμενη άρνηση συγκρότησης δημόσιας ΠΦΥ στα αστικά κέντρα 12. Απουσία οργανωμένων εκπαιδευτικών προγραμμάτων για όλους τους επαγγελματίες υγείας και απόλυτη εξάρτηση από τις φαρμακευτικές εταιρείες 13.Κατάργηση της εθνικής φαρμακοβιομηχανίας και της κρατικής φαρμακαποθήκης αμέσως μετά την έναρξη λειτουργίας τους

7 ΤΕΛΟΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ’90 Το Δωρεάν-Καθολικό έχει μετατραπεί σταδιακά σε επιλεκτικό -«ανταποδοτικό» για όσους έχουν να πληρώσουν Κομβικό σημείο η εισαγωγή της έννοιας των ελλειμμάτων των Νοσοκομείων Δημοσιονομική πειθαρχία –ισοσκελισμένοι προϋπολογισμοί. Έναρξη εφαρμογής ιδιωτικοοικονομικών κριτηρίων στη λειτουργία του ΕΣΥ Πριμοδότηση των ιατρικών πράξεων που εξασφαλίζουν έσοδα Άρνηση παροχής δωρεάν υπηρεσιών σε ανασφάλιστους ( ρατσιστική εγκύκλιος Παπαδόπουλου για τους χωρίς χαρτιά)

8 ΔΕΚΑΕΤΙΑ •ν.2889\2001(Υγεία για τον Πολίτη) εκχωρούνται οι υποστηρικτικές λειτουργίες σε ιδιώτες επιχειρηματίες-το περίφημο άρθρο 13 • ν.3293\2004 για την Πολυκλινική του Ολυμπιακού χωριού. Ορίζεται ως σκοπός λειτουργίας της ΑΕ που συστήνεται για τη διαχείρισή της, με μετόχους τα ασφαλιστικά ταμεία,το κράτος και ιδιώτες, το κέρδος

9 ΔΕΚΑΕΤΙΑ •ν.3329\2005 για τις Συμπράξεις Δημόσιου-Ιδιωτικού Τομέα, μέσω των οποίων επιχειρήθηκε να παραχωρηθεί και το management των νέων Νοσοκομείων στους ιδιώτες •Π.Δ 180\ 2009 :Πλήρης παράδοση της ΠΦΥ στα επιχειρηματικά συμφέροντα, αίρεται ο περιορισμός του 51%

10 Κερδοφορία ιδιωτικών επενδύσεων στην υγεία • αύξηση των εσόδων κατά 134% •Το 2005 αύξηση κερδών κατά 12,2% •Το 2005 οι 20 μεγαλύτερες επιχειρήσεις κατείχαν το 66% των κερδών του κλάδου •Το 60 % των κερδών του ιδιωτικού επιχειρηματικού τομέα είναι από πληρωμές των ασφαλιστικών ταμείων

11 Την ίδια χρονική περίοδο το ΕΣΥ στραγγαλίζεται οικονομικά και οι πολίτες αιμορραγούν •Από το 11,5% του δημόσιου προ\σμού το 1987 πέφτει στο 9% στο τέλος του 98 και στο 6,5% το 2008 με μέσο όρο στην ΕΕ των 25 το 12,5% την ίδια χρονιά. •Η Ελλάδα είναι από όλες τις χώρες του ΟΟΣΑ μακράν η πρώτη στις λεγόμενες καταστροφικές δαπάνες υγείας •6% του οικογενειακού εισοδήματος δαπανάται στην περίθαλψη –έναντι 2% του μέσου όρου όλων των άλλων χωρών •Το % των συνολικών δαπανών υγείας είναι από την τσέπη των ασθενών και μόνο το 43% από κράτος και ταμεία.

12 Η εποχή του Μνημονίου 1 η ΦΑΣΗ: Σταθεροποιητικό πρόγραμμα : Δραστική μείωση δημόσιων δαπανών •: περικοπή της χρηματοδότησης των λειτουργικών δαπανών για τα νοσοκομεία κατά 60%-λειτουργική κατάρρευση •Ολοήμερη ιδιωτική λειτουργία με πληρωμή των ασθενών και πρόβλεψη ότι από τα έσοδα θα πληρώνεται το προσωπικό τις υπερωρίες του. •Περικοπές στα προγράμματα εφημεριών •Περικοπές στις αποδοχές των υγειονομικών

13 2 η ΦΑΣΗ(επικαιροποιημένο μνημόνιο) Ενταση του εισπρακτικού μηχανισμού Ξεκίνησε όπως και το 2000 με την επίθεση στους μετανάστες •Καθιέρωση 3ευρώ – γρήγορα 5ευρώ εξαιρέσεις που στην πράξη δεν τηρούνται!! •Πληρωμή από τους ανασφάλιστους του συνόλου του κόστους εξετάσεων και νοσηλείας-κοινωνικός αποκλεισμός •Πληρωμή (μερική ή ολική) και από τους ασφαλισμένους πολλών πράξεων και εξετάσεων.

14 3 η ΦΑΣΗ: Βίαιη ελάττωση των δομών και του προσωπικού του δημόσιου συστήματος •Δραστικός περιορισμός των οργανικών θέσεων προσωπικού αλλά και κατάργηση πολλών που λειτουργούν σήμερα. •Κλείσιμο ολόκληρων νοσοκομείων -τμημάτων και κρεβατιών •Κλείσιμο μονάδων ψυχικής υγείας, οργανισμών για εξαρτημένους, προνοιακών δομών κλπ •Απολύσεις (μέσω της εφεδρείας και της κατάργησης-συγχώνευσης των οργανισμών)

15 4 η ΦΑΣΗ: εξίσωση –ταύτιση ΕΣΥ και Ιδιωτικού Επιχειρηματικού τομέα •Παραχώρηση 600 κρεβατιών σε Ιδιωτικές Ασφαλιστικές Εταιρείες αποκλειστικά για τους πελάτες τους. •Πελώρια αύξηση του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσήλειου κατά διαγνωστική και θεραπευτική κατηγορία •Δοκιμαστική εφαρμογή κοινής διοίκησης σε Νοσοκομεία του ΕΣΥ και σε Ιδιωτικά

16 Παράλληλες αλλαγές στο ασφαλιστικό Οι τρείς πυλώνες της συνθήκης της Λισσαβόνας : •α) συρρίκνωση της κοινωνικής- αναδιανεμητικής •β)ενίσχυση της επαγγελματικής - ανταποδοτικής και • ανοιχτή πριμοδότηση της ιδιωτικής- κεφαλαιοποιητικής

17 Από τα ασφαλιστικά νομοσχέδια στον ΕΟΠΥΥ Με τον νόμο Πετραλιά (2008) •αυξήθηκαν σε 100 τα αναγκαία ένσημα για βιβλιάριο ασθενείας •Εγινε η πρώτη ενοποίηση ταμείων με ελάττωση των παροχών και των ασφαλιστικών καλύψεων •Ξεκίνησε η προσπάθεια περικοπής των βαρέων και ανθυγιεινών και η αύξηση των ορίων συνταξιοδότησης •Ισχυρά ταμεία βρέθηκαν σε λειτουργική αποδιοργάνωση,λόγω μείωσης προσωπικού.

18 Ένταση της επίθεσης στην κοινωνική ασφάλιση μετά το μνημόνιο •Νέα αύξηση στα όρια ηλικίας •Περικοπή συντάξεων και παροχών •Ενοποίηση των κλάδων υγείας προς τα κάτω με το νέο κανονισμό παροχών του ΕΟΠΥΥ. •Πολύ λιγότεροι γιατροί συμβεβλημένοι με χαμηλότερες αμοιβές, αυταρχικότερο και αντεπιστημονικό πλαίσιο λειτουργίας.

19 Από τη σκοπιά της πολιτικής οικονομίας Το κεφάλαιο παγκόσμια για να διατηρήσει το ποσοστό κέρδους του προσπαθεί να υπαγάγει στην άντληση υπεραξίας και την ίδια τη διανομή της υγειονομικής υπηρεσίας καθεαυτής. Να θέσει στην διαδικασία της κερδοφορίας και συσσώρευσης κεφαλαίου όχι μόνο την παραγωγή φαρμάκου και βιοϊατρικού εξοπλισμού, αλλά το ίδιο το τελικό παραγόμενο προϊόν, τη θεραπευτική πράξη σε όλες της τις μορφές, από την πρωτοβάθμια περίθαλψη μέχρι την αποκατάσταση.

20 Το κοινωνικό κράτος εμπόδιο για την κερδοφορία του κεφαλαίου. •Ταυτόχρονα για την αστική εξουσία το κοινωνικό κράτος γενικά είναι ένα σοβαρό βαρίδιο,ένα κατάλοιπο της μεταπολεμικής εποχής που συμπύκνωνε ένα διαφορετικό συσχετισμό δύναμης, με το λαϊκό παράγοντα σε σαφώς καλύτερη θέση και με το ίδιο το κεφάλαιο σε φάση τότε οικονομικής ανάκαμψης να έχει ανάγκη τη διευρυμένη αναπαραγωγή της εργατικής δύναμης και άρα και εθνικών συστημάτων υγείας.

21 Ο ρόλος των παγκόσμιων χρηματοπιστωτικών οργανισμών •ΠΟΕ, Παγκόσμια Τράπεζα, ΔΝΤ, ΕΚΤ Προωθούν με κάθε τρόπο την ιδιωτικοποίηση των δημόσιων συστημάτων και του ασφαλιστικού συστήματος •Το ελεύθερο εμπόριο, η ελεύθερη διακίνηση κεφαλαίων και εργατικής δύναμης μπαίνει καταστατικά πάνω από το δικαίωμα στην υγεία •Απόλυτη ηγεμονία πάνω στον ΠΟΥ •Σήμερα αξιοποιούν τον υπερδανεισμό των χωρών για να επιβάλλουν την πολιτική τους

22 Η απόκρυψη της πραγματικότητας και του ταξικού προσήμου των επιλογών •Παρά την γενική κυριαρχία της η αστική πλευρά επιδιώκει να αποκρύπτει τον ταξικό χαρακτήρα της επίθεση πάνω στην δημόσια κα δωρεάν υγεία. Προσπαθεί να παρουσιάσει τις επιλογές της ως ουδέτερες και αντικειμενικές, ως τεχνοκρατικά αναγκαστικές μεταρρυθμίσεις που υπηρετούν το γενικό καλό και αδήριτες αναγκαιότητες • Γι αυτό χρησιμοποιεί επιτροπές ειδικών και «σοφών».

23 Ο ρόλος των ανεξάρτητων επιτροπών •Η σύνθεση των επιτροπών, τα στοιχεία που τους δίδονται και τα ερωτήματα που τους τίθενται ουσιαστικά υπαγορεύουν και τα συμπεράσματα που εξάγουν και όλως τυχαίως αποτελούν πάντα τις επιλογές της πολιτικής εξουσίας που χρηματοδοτεί αυτές τις επιτροπές.

24 Η τέχνη της αντιστροφής της σχέσης αιτίας αποτελέσματος •Κοινό χαρακτηριστικό όλων των πορισμάτων και των εκθέσεων είναι πως όταν αναδεικνύουν τις αδυναμίες του δημόσιου συστήματος περίθαλψης,ποτέ δεν κάνουν προτάσεις για την βελτίωση και ενίσχυσή του,αλλά πάντα τις χρησιμοποιούν ως επιχείρημα για την περαιτέρω συρρίκνωσή του η ιδιωτικοποίησή του.

25 Επίλογος(δραματικός) •Η αποδιάρθρωση του δημόσιου συστήματος υγείας ξεκίνησε με την γέννησή του και έχει ουσιαστικά ολοκληρωθεί μέσα από τη διαπλοκή του με τις αρχές,την φιλοσοφία και τον κυνισμό του ιδιωτικού επιχειρηματικού τομέα και κάτω από την ασφυκτική πίεση του δραστικού περιορισμού των κρατικών δαπανών.

26 Η υγεία από δικαίωμα έγινε πάλι εμπόρευμα Η ιδιωτικοποίησή του έχει και αυτή κατά το μεγαλύτερο μέρος της συντελεστεί, υπηρετώντας την ανάγκη του κεφαλαίου για διατήρηση της κερδοφορίας του την περίοδο της κρίσης και καθιστώντας την υγεία από ύψιστο κοινωνικό δικαίωμα και ανάγκη σε εμπόρευμα. •Θα το ανεχτούμε?


Κατέβασμα ppt "Η στρατηγική της αποδιάρθρωσης και ιδιωτικοποίησης των δημόσιων υπηρεσιών υγείας Ζδούκος Θεόδωρος Γενικός Ιατρός Επιμελητής Α΄ ΕΣΥ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google