Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Παυλόπουλος Χαράλαμπος Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής Β’ Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Δ/ντής: Αρχίατρος Βραγγάλας Βασίλειος.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Παυλόπουλος Χαράλαμπος Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής Β’ Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Δ/ντής: Αρχίατρος Βραγγάλας Βασίλειος."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Παυλόπουλος Χαράλαμπος Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής Β’ Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Δ/ντής: Αρχίατρος Βραγγάλας Βασίλειος

2  Άνδρας, 19 ετών, διακομίζεται στο Τμήμα Επειγόντων λόγω κατάγματος (ΑΡ) κνήμης- περόνης, 1 ου βαθμού ανοικτό μετά από πτώση από δίκυκλο ?

3

4 ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ  Ενδομυελική ήλωση (ΑΡ) κνήμης με ήλο Stryker από ατσάλι  Διεγχειρητικά διαπιστώνεται ιδιαίτερη προσθιοπίσθια και οπισθιο- εξωτερικής αστάθεια (ΑΡ) γόνατος

5 ?

6 ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ  Άμεσα μετεγχειρητικά ο ασθενής παρουσιάζει ΑΥ μη ελεγχόμενη και διακομίζεται σε Παθολογική κλινική για διερεύνηση (ιδιοπαθής)  Εξέρχεται από την Παθολογική περίπου 20 ημέρες μετά το χειρουργείο  Κλινική εικόνα: α) ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ (ΑΡ) γόνατος β) Θετικές δοκιμασίες προσθιοπίσθιας και οπισθιο- εξωτερικής αστάθειας

7

8 ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ  Εντατική φυσικοθεραπεία  Κινησιοθεραπεία μετά από επισκληρίδια έγχυση αναισθητικού  ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ α) Αντιμετώπιση αρθροϊνωσης (Α/Σ λύση + χειρισμοί) β) Διαγνωστική (ρήξη ΠΧΣ, ρήξη ΟΧΣ, δεν αναγνωρίζεται ο τένοντας του ιγνυακού)

9

10 ΑΠΟΦΑΣΗ  Χειρουργείο σε δεύτερο χρόνο για την αποκατάσταση πολυσυνδεσμικής βλάβης με στόχο έως τότε την πλήρη κίνηση του γόνατος και τη μυϊκή ενδυνάμωση του τετρακεφάλου  Τακτική παρακολούθηση της φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης του γόνατος και της πώρωσης του κατάγματος

11 ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ  Συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ, ΟΧΣ και αποκατάσταση οπ/έξω γωνίας σε ένα χρόνο  5 μήνες μετά τον τραυματισμό  ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ?

12 ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ Τένοντας τετρακεφάλουΠΧΣ Αλλομόσχευμα αχιλλείου τένοντα (α) ΟΧΣ Αλλομόσχευμα αχιλλείου τένοντα (β) ΕΞΩ ΠΛΑΓΙΟΣ Ημιτενοντώδης (ΔΕ)ΤΕΝΟΝΤΑΣ ΙΓΝΥΑΚΟΥ

13 ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ  Συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ με τεχνική έσω πόρτας  Συνδεσμοπλαστική ΟΧΣ με χαμηλή έξω πόρτα για στόχευση στον έσω μηριαίο κόνδυλο  Τροποποιημένη LaPrade για αποκατάσταση οπίσθιας- έξω γωνίας

14

15

16 ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ  Τα μοσχεύματα καθηλώθηκαν αρχικά στα μηριαία τούνελ  Ακολούθως, σε διαφορετική θέση του γόνατος και της κνήμης σε σχέση με το μηρό, τα μοσχεύματα καθηλώθηκαν στα κνημιαία και στο περονιαίο τούνελ, παίρνοντας την απαιτούμενη τάση α) Σε 70 ο κάμψη του γόνατος και πρόσθια ανάταξη κνήμης -> ΟΧΣ β) Σε έκταση του γόνατος με την κνήμη σε οπίσθια θέση -> ΠΧΣ γ) Με το γόνατο σε βλαισότητα και έσω στροφή -> ιγνυακός και έξω πλάγιος

17

18 ΜΤΧ ΠΟΡΕΙΑ  Ομαλή μετεγχειρητική πορεία  Εφαρμογή λειτουργικού νάρθηκα κλειδωμένου σε i) 0-30 ο για 2 εβδομάδα ii) 0-60 ο την 3 η -4 η εβδομάδα iii) κάμψη >90 ο μετά το μήνα iv) πλήρης κίνηση μετά τις 6 εβδομάδες  Σταδιακή φόρτιση μετά τις 6 εβδομάδες

19 ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ  Παρούσα κλινική εικόνα •Πλήρες εύρος κίνησης (ΑΡ) γόνατος •Πλήρης φόρτιση •Δοκ Lachman (+) με end point •Prone external rotation test (-)  Πώρωση κατάγματος (ΑΡ) κνήμης

20

21

22

23

24 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ


Κατέβασμα ppt "Παυλόπουλος Χαράλαμπος Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικής Β’ Ορθοπαιδική Κλινική 424 ΓΣΝΕ Δ/ντής: Αρχίατρος Βραγγάλας Βασίλειος."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google