Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Τί είναι Άνοια; Πώς μπορεί να βοηθηθεί ένας ασθενής με άνοια και πώς οι φροντιστές του;

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Τί είναι Άνοια; Πώς μπορεί να βοηθηθεί ένας ασθενής με άνοια και πώς οι φροντιστές του;"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Τί είναι Άνοια; Πώς μπορεί να βοηθηθεί ένας ασθενής με άνοια και πώς οι φροντιστές του;

2 Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος

3 Πριν μιλήσουμε για άνοια να μιλήσουμε για αυτούς που αφορά η άνοια…

4 η τρίτη ηλικία η τρίτη ηλικία

5 18% - 20% του Ελληνικού πληθυσμού είναι άνω των 65 ετών 2030: 25% - 28% περίπου Οι ηλικιωμένοι είναι η γρηγορότερα αναπτυσσόμενη ηλικιακή ομάδα

6 Μύθοι για την Τρίτη ηλικία •Όλοι οι ηλικιωμένοι είναι ίδιοι •Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι: –Zουν σε ιδρύματα –Έχουν κακή υγεία –Είναι μη παραγωγικοί –Δεν μπορούν να μάθουν –Δεν έχουν σεξουαλική ζωή

7 Η τρίτη ηλικία είναι αλλαγή Η πρόκληση για τους ηλικιωμένους είναι να δεχθούν και να προσαρμοσθούν στην αλλαγή

8 Ψυχικές διαταραχές στην Τρίτη Ηλικία •Κατάθλιψη και άγχος •Ήπια γνωστική διαταραχή •Άνοια & •Νόσος Alzheimer

9 Άνοια αναφέρεται σε μια σειρά συμπτωμάτων που παρουσιάζουν άτομα με νοσήματα που καταστρέφουν τα εγκεφαλικά κύτταρα και προκαλούν μια σταδιακή και αργή επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων του ατόμου, προσβάλλουν δηλαδή τη μνήμη, την κρίση, τη συμπεριφορά και οδηγούν σε πλήρη αποδιοργάνωση της ζωής και της προσωπικότητάς του αναφέρεται σε μια σειρά συμπτωμάτων που παρουσιάζουν άτομα με νοσήματα που καταστρέφουν τα εγκεφαλικά κύτταρα και προκαλούν μια σταδιακή και αργή επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων του ατόμου, προσβάλλουν δηλαδή τη μνήμη, την κρίση, τη συμπεριφορά και οδηγούν σε πλήρη αποδιοργάνωση της ζωής και της προσωπικότητάς του

10 Άνοια είναι  Έκπτωση από το προηγούμενο επίπεδο μνημονικής λειτουργίας του ατόμου και επιπλέον  έκπτωση ως προς ακόμα μία ή περισσότερες νοητικές λειτουργίες: προσανατολισμό, αφηρημένη σκέψη, κρίση, γλώσσα κλπ ή  μεταβολή της προσωπικότητας

11 συνεπώς…  Η άνοια είναι κάτι περισσότερο από απλή εξασθένιση της μνήμης  Απλή εξασθένιση της μνήμης μπορεί να είναι ένα αρχικό σύμπτωμα μιας μετέπειτα εξέλιξης σε άνοια

12 ΑΝΟΙΑ ΑΝΟΙΑ μια ραγδαίως αυξανόμενη νόσος •αφορά το 5% του πληθυσμού άνω των 65 ετών •25% νοσηλευομένων για ΑΕΕ εμφανίζουν άνοια μετά από 3 μήνες •Ο επιπολασμός αναμένεται να διπλασιασθεί στα επόμενα 20 χρόνια

13 Άνοια υποδιαγιγνώσκεται και υπο-αντιμετωπίζεται παγκοσμίως •100 •90 •80 •70 •60 •50 •40 •30 •20 •10 •0 100% 52% 17% 8,9% 1996 Prevalence, CAGR •Επιπολασμός •Διαγνωσμένοι •Υπό αγωγή •Υπό αγωγή με AChEI

14 Πλεονεκτήματα της πρώϊμης διάγνωσης ► Εξουσιοδοτεί τον ασθενή να συμμετέχει στις θεραπευτικές αποφάσεις ► Επιτρέπει σε ασθενείς και φροντιστές να αποφασίσουν για το μέλλον ► Μπορεί να επιβραδύνει τη νόσο - με την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας - μέχρι και 24 μήνες ► Εξασφαλίζεται μείωση του κόστους θεραπείας και καθυστέρηση της ιδρυματοποίησης

15 Νοσήματα που προκαλούν άνοια N. Alzheimer Lewy Body + N. Alzheimer Lewy Body Άλλες άνοιες, συχνά + N. Alzheimer Αγγειακή άνοια Αγγειακή άνοια + στοιχεία N. Alzheimer + στοιχεία αγγειακής βλάβης

16 Συμπτώματα της άνοιας:  Ήπια άνοια:  Μέτρια άνοια:  Σοβαρή άνοια: Βραχείας διάρκειας απώλεια μνήμης, δυσκολία εύρεσης λέξεων, προβλήματα κριτική ικανότητας, δυσκολία στη διεκπεραίωση περίπλοκων καθημερινών πραγμάτων, απάθεια, ευερεθιστότητα Σοβαρά περιορισμένη βραχεία μνήμη, επαναληπτικός λόγος, μειωμένος προσανατολισμός, απαιτείται βοήθεια στη λειτουργικότητα, κατάθλιψη και παραληρήματα, αϋπνία Απραξία, η ανάκληση καθίσταται αδύνατη, απώλεια κατανοητού λόγου, απώλεια ικανότητας βάδισης, φυσική ευερεθιστότητα

17 Nόσος Alzheimer Η Ν. Alzheimer είναι μία μορφή άνοιας από την οποία πάσχουν περίπου 5 εκατομ- μύρια άνθρωποι στην Ευρώπη και 20 εκατομμύρια σ’ όλο τον κόσμο. Συνήθως εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, ενώ είναι σπάνια σε μικρότερες ηλικίες. Η Ν. Alzheimer είναι μία μορφή άνοιας από την οποία πάσχουν περίπου 5 εκατομ- μύρια άνθρωποι στην Ευρώπη και 20 εκατομμύρια σ’ όλο τον κόσμο. Συνήθως εκδηλώνεται σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, ενώ είναι σπάνια σε μικρότερες ηλικίες.

18 H Νόσος Alzheimer είναι νόσος σχετιζόμενη με την ηλικία  Ο επιπολασμός της Νόσου Alzheimer αυξάνεται σε άτομα με ηλικία πέραν των 60 ετών και συνεχίζει να αυξάνεται με την γήρανση  Ο επιπολασμός της άνοιας είναι:  1% στην ηλικία των 60 ετών  2% στην ηλικία των 65 ετών  4% στην ηλικία των 70 ετών  8% στην ηλικία των 75 ετών  16% στην ηλικία των 80 ετών  32% στην ηλικία των 85 ετών

19 Η συχνότητα της ν.Alzheimer αυξάνει με την ηλικία •Επιπολασμός (%) •Ηλικία (χρόνια) •65-69•70-74•75-79•80-84•85-89•90-94•95-99 •Data from Ritchie and Kildea, 1995 •0•0 •0•0 •5•5 •5•5 •10 •15 •20 •25•25 •25•25 •30 •35 •40 •45•45 •45•45 •50

20 Η νόσος Alzheimer είναι το πλέον συχνά απαντώμενο είδος άνοιας Αιτια Εμφάνιση •Alzheimer νόσος (AD) •Αγγειακή άνοια (VD) •Κατάθλιψη •Αλκοόλ •Κανονική υδροκεφαλική πίεση •Μεταβολικά νοσ. & φαρμ. αγωγ. •Νεοπλασίες •Parkinson νόσος •Huntington νόσος •Μεικτή AD και VD •Λοιμώξεις - Μολύνσεις •Υποσκληρίδια Αιματώματα •Μετατραυματικές •Άλλες •57 •13 •4.5 •4.2 •1.6 •3.0 •1.5 •1.2 •0.9 •0.8 •0.6 •0.4 •7.1 Συχνότητα αιτιών της άνοιας

21 Άνοια τύπου Alzheimer Στην Ελλάδα ασθενείς (ένας στους 20 άνω των 65 ετών) Τέταρτη αιτία θανάτου μετά από καρδιακά, καρκίνο και εγκεφαλικά Τρίτη πιο πολυέξοδη νόσος μετά από καρδιακά, καρκίνο

22 ΕπιπτώσειςΕπιπτώσεις •Σημαντική αναπηρία: μειωμένο επίπεδο λειτουργικότητας •Υποβαθμισμένη ποιότητα ζωής τόσο στον ασθενή όσο και στο φροντιστή •Πρώιμος ιδρυματισμός •Σημαντική οικονομική επιβάρυνση κρατικού και οικογενειακού προϋπολογισμού •Σημαντική αναπηρία: μειωμένο επίπεδο λειτουργικότητας •Υποβαθμισμένη ποιότητα ζωής τόσο στον ασθενή όσο και στο φροντιστή •Πρώιμος ιδρυματισμός •Σημαντική οικονομική επιβάρυνση κρατικού και οικογενειακού προϋπολογισμού

23 Συμπτώματα Νόσου

24 ABC: Οι βασικοί τομείς που προσβάλλονται από την Άνοια τύπου Alzheimer Cognition Γνωστική λειτουργία Activities of daily living Καθημερινές Δραστηριότητες Behaviour Συμπεριφορά

25 Συμπτώματα απώλειας μνήμης στην Νόσο Alzheimer  Ξεχνά ονόματα  Γράφει καταλόγους  Επαναλαμβάνει τηλεφωνήματα στους οικείους  Ξεχνά ραντεβού  Ξεχνά πρόσωπα  Είναι ανίκανος να χρησιμοποιήσει καταλόγους  Ξεχνά πρόσφατα γεγονότα  Αδυνατεί να τηρήσει οποιοδήποτε ραντεβού  Ζει στο παρελθόν  Συγχέει τα πρόσωπα της οικογένειάς του  Πρώιμα σημεία:  Εγκατεστημένη νόσος:  Όψιμα σημεία:

26 Συμπτώματα διαταραχών του λόγου στην Νόσο Alzheimer  Περιστασιακή δυσκολία εξεύρεσης λέξεων  Όχι και τόσο καλή άρθρωση  Ελαττωμένη ευφράδεια  Δυσκολία εξεύρεσης λέξεων στις συνήθεις συζητήσεις  Αυξανόμενη τάση για επαναλήψεις  Δυσκολία στην παρακολούθηση πολύπλοκων συζητήσεων  Εντονότερες παρανοήσεις απ' ότι φαίνεται αρχικά  Ασυνέχεια λόγου, λόγος χωρίς ειρμό  Πλήρης απώλεια κατανοητού λόγου  Πρώιμα σημεία:  Εγκατεστημένη νόσος:  Όψιμα σημεία:

27 Συμπτώματα δυσκολίας στην επιτέλεση σύνθετων δεξιοτήτων στην Νόσο Alzheimer  Λιγότερο προσεγμένη εμφάνιση  Αποφυγή σύνθετων δεξιοτήτων στο σπίτι  Μειωμένη απόδοση στην ατομική υγιεινή, καθαριότητα κλπ.  Δυσκολία με τους σύνθετους οικονομικούς χειρισμούς  Μειωμένη οδηγητική ικανότητα  Λάθος ένδυση. Ανάγκη καθοδήγησης ή βοήθειας για την ένδυση & την καθαριότητα  Εμφανής αδυναμία για τις εργασίες στο σπίτι  Δυσκολία με κάθε είδους οικονομικούς χειρισμούς (π.χ. με τη διαχείριση χρημάτων )  Απαγορεύεται να οδηγεί  Ανάγκη βοήθειας για την ένδυση & την καθαριότητα  Αδυναμία να χειριστεί μαχαίρι και πηρούνι  Χειρίζεται μόνο το κουτάλι στο φαγητό  Πρώιμα σημεία:  Εγκατεστημένη νόσος:  Όψιμα σημεία:

28 Απώλεια προσανατολισμού στο χώρο - GDS 5

29 Χρειάζεται επιτήρηση στη χρήση της τουαλέτας  Copyright © 1999 Barry Reisberg, M.D.

30 Απώλεια περιπατικότητας

31 Παράγοντες κινδύνου vόσου Αlzheimer •Η αύξηση της ηλικίας, το γήρας •Η αρτηριοσκλήρυνση •Μειωμένη διανοητική δραστηριότητα •Βαριά τραύματα κεφαλής •Η κληρονομικότητα

32 ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΟΙΑ – Ν. ALZHEIMER ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ •Υπέρταση •Σακχαρώδης Διαβήτης •Ισχαιμική καρδιοπάθεια •Κάπνισμα •Υπερλιπιδαιμία

33

34 Η παροχή φροντίδας στον ανοϊκό ασθενή έχει επιπτώσεις για τον φροντιστή στα εξής: •Οικονομική κατάσταση •Οικογενειακή ζωή •Επαγγελματική και κοινωνική ζωή •Ψυχική υγεία Κατάθλιψη Αγχώδεις διαταραχές •Σωματική υγεία (οσφυαλγία κ.ά.)

35 Ο ρόλος του φροντιστή ► Αναγκαστική εμπλοκή (ο φροντιστής δεν είναι εθελοντής) ► Ρόλος "εξιλαστήριου θύματος" ► Περιορισμένη κοινωνική στήριξη ► Απομόνωση και οικονομική δυσχέρεια

36 Συναισθήματα που εμπλέκονται: •Αγάπη •Μίσος •Φόβος (για το παρόν και το μέλλον) •Ενοχή •Απόρριψη •Επιθετικότητα •Ενδιαφέρον •Αμηχανία •Θυμός •Ματαίωση • Απογοήτευση •Οίκτος •Ενόχληση •Φροντίδα •Πένθος

37 Διαταραχές ύπνου των ασθενών Απαιτούμενος χρόνος για βοήθεια στις καθημερινές λειτουργίες των ασθενών Απαιτούμενος χρόνος για επίβλεψη των ασθενών Ψυχολογικές και ψυχοκοινωνικές συνέπειες Επιβάρυνση φροντιστών

38 Ο βασικός στόχος είναι η διατήρηση της λειτουργικής ικανότητας ► Διατήρηση των δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής ► Διατήρηση της ανεξαρτησίας του ατόμου (όσο αυτό είναι δυνατό) ► Διατήρηση της αίσθησης της αξιοπρέπειας

39 Ο φροντιστής πρέπει να έχει υπόψη του •Το μεγαλύτερο μέρος της επικοινωνίας είναι μη γλωσσικό –Έκφραση προσώπου, στάση σώματος, βλεμματική επαφή, κινήσεις, άγγιγμα •Η ικανότητα χρήσης και ερμηνείας της μη-γλωσσικής επικοινωνίας βοηθά σημαντικά την επικοινωνία με τον ασθενή

40 Βασικοί κανόνες επικοινωνίας ► Μην αντιπαρατιθέμεθα με τον ασθενή και μην τον τιμωρούμε ► Σεβασμός στις παλαιές συνήθειες ή αρχές του ασθενούς ► Επικέντρωση στις ικανότητες του ασθενούς, όσο περιορισμένες και αν είναι ► Ζητάμε τη γνώμη του (π.χ. τι θέλει να φάει, κ.λπ.) ► Του δίνουμε χρόνο σε ότι κάνει ► Συνδιαλλαγή σε συναισθηματικό και όχι σε λογικό επίπεδο

41 Διαταραχές συμπεριφοράς •Περιπλάνηση •Διαταραχές ύπνου Πώς αντιμετωπίζονται;

42 Περιπλάνηση •Πιθανές αιτίες –Άγχος, φοβία –Σχετίζεται με παρελθούσες δραστηριότητες –Αναζήτηση ασφάλειας, οικειότητας •Πιθανές στρατηγικές –Η εξώπορτα να είναι πάντα κλειδωμένη –Η προσοχή του να αποσπάται (μουσική, μικρό γεύμα) –Βόλτες με τον ασθενή –Εκτέλεση απλών εργασιών –Να απομακρύνονται βαλίτσες, παπούτσια από τα χέρια του

43 Διαταραχές ύπνου •Πιθανές αιτίες –Φάρμακα –Σωματικός πόνος –Έλλειψη δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας –Δεν βρίσκει το μπάνιο –Πολύ ζέστη ή κρύο –Πεινάει •Πιθανές στρατηγικές –Έλεγχος των φαρμάκων –Ανάθεση δραστηριοτήτων –Τοποθέτηση σημάτων στις πόρτες –Χορήγηση φαγητού στη σωστή ώρα

44 Συμπέρασμα •Οι ανοϊκοί ασθενείς έχουν ειδικές ανάγκες επικοινωνίας που οφείλονται στη συναισθηματική τους εξάρτηση και στις δυσκολίες προσαρμογής που έχουν •Είναι σημαντική η εγκατάσταση μίας σχέσης αμοιβαίας εμπιστοσύνης και σεβασμού

45 φάρμακα 1.Αναστολείς ακετυλο-χολινεστεράσης: •Δονεπιζίλη (Αricept) •Ριβαστιγμίνη (Exelon) •Γαλαντίνη (Reminyl) 2.Mεμαντίνη (Ebixa)

46 Διαδερμικό Αυτοκόλλητο Ριβαστιγμίνης

47 Που θα πρέπει να εφαρμοστεί το αυτοκόλλητο της Ριβαστιγμίνης; –Εφαρμόζεται στην: •Άνω ή κάτω ράχη •Άνω βραχίονα •Θώρακα –Το δέρμα θα πρέπει να είναι – υγιές, καθαρό και στεγνό πριν – από την εφαρμογή του αυτοκόλλητου –Οι φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες, όπως είναι το μπάνιο, επιτρέπονται

48 Λογική για ένα Διαδερμικό Αυτοκόλλητο στην Άνοια Alzheimer –Ομαλή σταθερή και συνεχή χορήγηση του φαρμάκου καθ’ όλο το 24ωρο για μεγαλύτερη διάρκεια δράσης –Βελτίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος λόγω πρόσβασης σε υψηλότερες δόσεις –Μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω της ομαλής χορήγησης –Απλοποίηση του θεραπευτικού σχήματος - περιορισμός πολυφαρμακίας

49 Consensus statement of the "American Alzheimer's Association" and the "American Geriatric Society" •“Ενώ η υποκείμενη νόσος δεν είναι ακόμη θεραπεύσιμη, πολλά συμπτώματα από τις διαταραχές συμπεριφοράς και αρκετές από τις γνωσιακές και λειτουργικές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπισθούν, αλλάζοντας μερικές φορές δραματικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και των οικογενειών τους”


Κατέβασμα ppt "Τί είναι Άνοια; Πώς μπορεί να βοηθηθεί ένας ασθενής με άνοια και πώς οι φροντιστές του;"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google