Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Πνευμονιόκοκκος ανθεκτικός στην πενικιλλίνη Αχυροπούλου Αικατερίνη Λγος (ΥΝ) Νοσηλεύτρια Α΄ Χειρουργικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Πνευμονιόκοκκος ανθεκτικός στην πενικιλλίνη Αχυροπούλου Αικατερίνη Λγος (ΥΝ) Νοσηλεύτρια Α΄ Χειρουργικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Πνευμονιόκοκκος ανθεκτικός στην πενικιλλίνη Αχυροπούλου Αικατερίνη Λγος (ΥΝ) Νοσηλεύτρια Α΄ Χειρουργικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ

2 Πνευμονιόκοκκος  Απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον Pasteur το 1881  Είναι Gram + βακτήριο  Περιβάλλεται από πολυσακχαριδική κάψα, που είναι σημαντικός λοιμογόνος παράγοντας  Έχουν καταγραφεί περίπου 90 ορότυποι

3 Πνευμονιόκοκκος  Ζει αποκλειστικά στον άνθρωπο  Αποικίζει το ρινοφάρυγγα στο 5-10% των ενηλίκων και στο 20-40% των παιδιών

4 Πνευνομιοκοκκικές λοιμώξεις  Πνευμονία  Απόστημα πνεύμονα  Βακτηριαιμία  Μηνιγγίτιδα  Μέση ωτίτιδα  Ιγμορίτιδα  Βρογχίτιδα  Αρθρίτιδα

5 Πνευνομιοκοκκικές λοιμώξεις  Ομάδες υψηλού κινδύνου  Τα παιδιά ηλικίας < 2 ετών  Τα παιδιά ηλικίας < 2 ετών  Οι ενήλικες > 65 ετών  Οι ενήλικες > 65 ετών  Τα άτομα με χρόνια νοσήματα  Τα άτομα με χρόνια νοσήματα  Οι ανοσοκατασταλμένοι  Οι ανοσοκατασταλμένοι  Τα άτομα που έχουν προσβληθεί από HIV  Τα άτομα που έχουν προσβληθεί από HIV  Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία  Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία  Τα άτομα με συγγενή ή επίκτητη δυσλειτουργία του σπλήνα  Τα άτομα με συγγενή ή επίκτητη δυσλειτουργία του σπλήνα  Σπληνεκτομή  Σπληνεκτομή

6 Πνευμονιόκοκκος  Ο πνευμονιόκοκκος που είναι  ευαίσθητος στην πενικιλλίνη έχει ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) <0,1 μg/ml  ενδιάμεσος έχει ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) 0,1-1,0 μg/ml  ανθεκτικός έχει ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) >1.0 μg/ml

7 Πολυανθεκτικός πνευμονιόκοκκος  Αποικισμός ρινοφάρυγγα Προδιαθεσικοί παράγοντες Προδιαθεσικοί παράγοντες  Η πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών  Η πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών  Η ηλικία κάτω των 2 ετών και  Η ηλικία κάτω των 2 ετών και  Η παραμονή τους σε παιδικούς σταθμούς ευνοεί τον αποικισμό με πολυανθεκτικό πνευμονιόκοκκο.  Η παραμονή τους σε παιδικούς σταθμούς ευνοεί τον αποικισμό με πολυανθεκτικό πνευμονιόκοκκο.

8 Επιδημιολογία  Στα μέσα της δεκαετίας του 1960 ο Dr. Maxwell Finland κάνει λόγο για πνευμονιόκοκκο ανθεκτικό στην πενικιλλίνη  Το 1967 στην Αυστραλία απομονώνεται πνευμονιόκοκκος με MIC 0,125 μg/ml  Το 1977 στη Ν. Αφρική περιγράφονται περιπτώσεις βακτηριαιμίας και μηνιγγίτιδας που οφείλονται σε πνευμονιόκοκκο ανθεκτικό σε δύο ή περισσότερα αντιβιοτικά

9 Επιδημιολογία  Στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής τα ποσοστά αντοχής στην πενικιλλίνη είναι: 1989 < 5% 1989 < 5% ,6% ,6% ,6% ,6%

10

11 Επιδημιολογία  Στη Μέση Ανατολή το ποσοστό είναι γύρω στο 50%.  Στην Αφρική καταγράφονται υψηλά ποσοστά Η Σενεγάλη έχει ποσοστό > 60%. Η Σενεγάλη έχει ποσοστό > 60%.  Στην Ασία Η Κορέα, η Ιαπωνία, το Πακιστάν και το Μπαγκλαντές έχουν πολύ υψηλά ποσοστά. Η Κορέα, η Ιαπωνία, το Πακιστάν και το Μπαγκλαντές έχουν πολύ υψηλά ποσοστά.

12 Επιδημιολογία  Στη Δυτική Ευρώπη  Στη Δυτική Ευρώπη ● Η Ισπανία είναι μια σημαντική εστία της μόλυνσης με ποσοστό 51,7% ● Η Ισπανία είναι μια σημαντική εστία της μόλυνσης με ποσοστό 51,7% ● Η Γαλλία έχει ποσοστό 36,3% ● Η Γαλλία έχει ποσοστό 36,3% ● Η Ελβετία και η Γερμανία έχουν ποσοστό περίπου 10% ● Η Ελβετία και η Γερμανία έχουν ποσοστό περίπου 10% ● Η Σκανδιναβία και η Αυστρία έχουν ποσοστό περίπου 5% ● Η Σκανδιναβία και η Αυστρία έχουν ποσοστό περίπου 5%  Στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη  Στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη Η Ουγγαρία έχει ποσοστό 57,8% Η Ουγγαρία έχει ποσοστό 57,8%

13 Επιδημιολογία  Στην Ελλάδα ΜελέτηΠεριοχήΈτοςΔείγμαΠοσοστό Σ. Καναβάκη και συν. Ν.Ν.Θ. «Σωτηρία» ,4% 18,4% Μ. Τσολια και συν. Ν. Παίδων Αθηνών ,8% 25,8% Γ. Κουππαρη και συν. Κ. Ελλάδα ,5% 21,5% Ι. Παρασχάκης και συν. Ν. Παίδων Αγ.Κυριακού % 10% Σ. Χατζηπαναγιώτου και συν. Ν. Παίδων Πεντέλης % 13%

14 Επιδημιολογία  Στην Ελλάδα ΜελέτηΠεριοχήΈτοςΔείγμαΠοσοστό Μ. Τσολια και συν. Αθήνα παιδιά 382 παιδιά 11,4% 11,4% Γ. Συρογιαννόπουλος και συν. Κ. και Ν. Ελλάδα παιδιά 1269 παιδιά 16,6% 16,6%

15 Μέτρα πρόληψης  Ορθή χρήση αντιβιοτικών  Εμβολιασμός

16 Πνευμονιοκοκκικά εμβόλια  1977 το 14-δύναμο πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο  1983 το 23-δύναμο πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο  2000 το 7-δύναμο συζευγμένο σακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο

17 Το 23-δύναμο πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο  Περιέχει 23 ορότυπους  Γίνεται σε μία δόση  Δεν είναι αποτελεσματικό σε παιδιά <2 ετών

18 Συνιστάται σε:  Ενήλικες από 65 ετών και άνω  Άτομα μεγαλύτερα των 2 ετών με:  χρόνιες νόσους  χρόνιες νόσους  συγγενή ή επίκτητη δυσλειτουργία του σπλήνα  συγγενή ή επίκτητη δυσλειτουργία του σπλήνα  ανοσοκαταστολή  ανοσοκαταστολή  HIV λοίμωξη  HIV λοίμωξη

19 Επανεμβολιασμός  Δε συνιστάται συστηματικά  Δε συνιστάται συστηματικά  Συνιστάται μόνο για άτομα >2 ετών που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου  Συνιστάται μόνο για άτομα >2 ετών που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου  Μία δόση εμβολίου 5 χρόνια μετά την πρώτη δόση  Μία δόση εμβολίου 5 χρόνια μετά την πρώτη δόση

20 Το 7-δύναμο συζευγμένο σακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο Το 7-δύναμο συζευγμένο σακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο  Περιέχει 7 ορότυπους (4, 9V, 14, 19F, 18C, 6B)  Είναι > 90% αποτελεσματικό στις πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις

21 Συνιστάται συστηματικός εμβολιασμός σε: Συνιστάται συστηματικός εμβολιασμός σε:  Παιδιά ηλικίας < 2 ετών  Παιδιά ηλικίας < 2 ετών  Παιδιά ηλικίας 2-5 ετών που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου  Παιδιά ηλικίας 2-5 ετών που ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου

22 Δοσολογικό σχήμα  Βρέφη ηλικίας 2-6 μηνών: Τρεις δόσεις, με την πρώτη δόση συνήθως σε ηλικία 2 μηνών και με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 1 μήνα.  Βρέφη ηλικίας 7-11 μηνών: Δύο δόσεις με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 1 μήνα. Μια τρίτη δόση συνιστάται σε ηλικία 2 ετών.  Παιδιά ηλικίας μηνών: Δύο δόσεις με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 2 μήνες.  Παιδιά ηλικίας 24 μηνών-5 ετών: Μία μόνο δόση

23

24 Προφυλάξεις  Βασικές προφυλάξεις  Προφυλάξεις επαφής μόνο σε πολυανθεκτικό πνευμονιόκοκκο και μέχρι τέλους της αντιβιοτικής αγωγής και με μια ή περισσότερες καλλιέργειες αρνητικές

25 Βασικές προφυλάξεις  Εφαρμόζονται σε όλους τους ασθενείς Ειδικότερα: Ειδικότερα:  σε επαφή με το αίμα  σε επαφή με το αίμα  σε επαφή με όλα τα βιολογικά υγρά, εκκρίσεις, απεκκρίσεις (εκτός ιδρώτα)  σε επαφή με όλα τα βιολογικά υγρά, εκκρίσεις, απεκκρίσεις (εκτός ιδρώτα)  σε λύση της συνεχείας του δέρματος  σε λύση της συνεχείας του δέρματος  σε επαφή με τους βλεννογόνους  σε επαφή με τους βλεννογόνους

26 Βασικές προφυλάξεις  Υγιεινή χεριών  Πριν και μετά την άμεση επαφή με ασθενή  Πριν και μετά την άμεση επαφή με ασθενή  Μετά την επαφή με αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά  Μετά την επαφή με αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά  Μετά την αφαίρεση γαντιών  Μετά την αφαίρεση γαντιών

27 Βασικές προφυλάξεις  Χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (γάντια, μάσκα, προσωπίδα / γυαλιά ποδιά / μπλούζα) (γάντια, μάσκα, προσωπίδα / γυαλιά ποδιά / μπλούζα) όταν αυτός είναι απαραίτητος για την προστασία του δέρματος και των βλεννογόνων. όταν αυτός είναι απαραίτητος για την προστασία του δέρματος και των βλεννογόνων.  Χρήση αναπνευστικής συσκευής κατά την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση  Χρήση αναπνευστικής συσκευής κατά την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση

28 Χρήση προστατευτικού εξοπλισμού

29 Βασικές προφυλάξεις  Διαχείριση αιχμηρών αντικειμένων  Τοποθέτηση των αιχμηρών αντικειμένων αμέσως μετά τη χρήση τους σε αδιάτρητο δοχείο.  Τοποθέτηση των αιχμηρών αντικειμένων αμέσως μετά τη χρήση τους σε αδιάτρητο δοχείο.  Αποφυγή της επανακάλυψης των χρησιμοποιημένων βελονών με το κάλυμμα τους. Αν αυτό είναι απαραίτητο εφαρμογή της «τεχνικής του ενός χεριού».  Αποφυγή της επανακάλυψης των χρησιμοποιημένων βελονών με το κάλυμμα τους. Αν αυτό είναι απαραίτητο εφαρμογή της «τεχνικής του ενός χεριού».

30 Βασικές προφυλάξεις  Μολυσματικά απόβλητα  Τοποθέτηση των υλικών μιας χρήσης που έχουν αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά, εκκρίσεις, απεκκρίσεις στις ειδικές σακούλες ή δοχεία με το «σήμα επικίνδυνο βιολογικό υλικό» ή με χρωματική σήμανση.  Τοποθέτηση των υλικών μιας χρήσης που έχουν αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά, εκκρίσεις, απεκκρίσεις στις ειδικές σακούλες ή δοχεία με το «σήμα επικίνδυνο βιολογικό υλικό» ή με χρωματική σήμανση.

31 Βασικές προφυλάξεις  Καθαριότητα επιφανειών  Καθαρισμός όλων των επιφανειών του περιβάλλοντος με νερό και απορρυπαντικό ή απολυμαντικό διάλυμα καθημερινά.  Καθαρισμός όλων των επιφανειών του περιβάλλοντος με νερό και απορρυπαντικό ή απολυμαντικό διάλυμα καθημερινά.  Λεπτομερής καθαρισμός των επιφανειών του περιβάλλοντος του ασθενή μετά την έξοδό του από το νοσοκομείο  Λεπτομερής καθαρισμός των επιφανειών του περιβάλλοντος του ασθενή μετά την έξοδό του από το νοσοκομείο

32 Βασικές προφυλάξεις  Ιματισμός. Τοποθέτηση του ακάθαρτου ιματισμού σε σάκους στο χώρο παραγωγής του.  Εξοπλισμός ασθενή. Καθαρισμός- απολύμανση ή/και αποστείρωση του χρησιμοποιημένου εξοπλισμού σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή, μεταξύ των χρήσεών του και πριν την αποστολή του για επισκευή ή επιστροφή.

33 Επίλογος  Επιτήρηση  Κατάλληλη χρήση αντιβιοτικών  Εμβολιασμός

34 Ευχαριστώ


Κατέβασμα ppt "Πνευμονιόκοκκος ανθεκτικός στην πενικιλλίνη Αχυροπούλου Αικατερίνη Λγος (ΥΝ) Νοσηλεύτρια Α΄ Χειρουργικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google