4. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Παρουσίαση με θέμα: "4. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 4. ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΘΕΟΔΩΡΟΣ Η. ΠΙΤΤΑΡΑΣ MD PhD Ιατρός Βιοπαθολόγος Επίκουρος Καθηγητής Μικροβιολογίας ΕΚΠΑ

2 ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Ανώτερο αναπνευστικό σύστημα Ρίνα Φάρυγγας Οι δομές που συγκοινωνούν με τα ανωτέρω Μέσο ούς Ευσταχιανή σάλπιγγα Οι πόροι των παραρρινίων κόλπων Ρινοδακρυικοί πόροι Κατώτερο αναπνευστικό σύστημα Λάρυγγας Τραχεία Βρόγχοι Κυψελίδες

3

4

5 Η ΦΥΣΙΚΗ ΑΜΥΝΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Μη ειδικοί αμυντικοί μηχανισμοί Τρίχες και βλέννη που καλύπτουν τις ρινικές κοιλότητες Εκκριτική IgA Μη ειδικές βακτηριακές ουσίες (π.χ. λυσοζύμη) Κροσσοί και βλέννη που καλύπτουν την τραχεία Αντανακλαστικά βήχα, φταρνίσματος, κατάποσης

6 Η ΦΥΣΙΚΗ ΑΜΥΝΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΤΟ ΚΑΤΩΤΕΡΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΙΡΟ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ Οι πνεύμονες προφυλάσσονται από τα μακροφάγα των βρογχιολίων, που φαγοκυτταρώνουν κάθε μικροοργανισμό και τον απομακρύνουν από τους πνεύμονες με τη λεμφική κυκλοφορία

7

8

9 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
Προσκολλητικότητα Παραγωγή εξωτοξίνης Ανάπτυξη στους ιστούς του ξενιστή και πρόκληση μη ελεγχόμενης ανοσολογικής απάντησης από μακροφάγα και ουδετερόφιλα που καταστρέφουν τους ιστούς με πολλαπλασιαστικό τρόπο Αποφυγή των αμυντικών μηχανισμών του ξενιστή

10 1. Προσκολλητικότητα Gram(+)βακτήρια: S.pyogenes→πρωτεΐνη Μ & λιποτειχοϊκά οξέα S.αureus & στρεπτόκοκκοι viridans→ λιποτειχοϊκά οξέα Gram(-)βακτήρια: εντεροβακτηριακά, pseudomonas sp, Bordetella pertussis & Haemophilus spp→φίμπριες

11 2. Παραγωγή εξωτοξίνης βακτήρια: Corynebacterium diphteriae (τοξινογόνα στελέχη) Pseudomonas aeruginosa (στελέχη που παράγουν τοξίνη όμοια με τη διφθεριτική) Bordetella pertussis (άγνωστος αριθμός των τοξινών που παράγει ) S.aureus & β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι (παράγουν εξωκυττάρια ένζυμα, π.χ. υαλουρονιδάση, που καταστρέφουν τα κύτταρα του ξενιστή) μύκητες: (δεν έχει αποδειχθεί παθογόνος δράση)

12 3. Ανάπτυξη στους ιστούς του ξενιστή και πρόκληση μη ελεγχόμενης ανοσολογικής απάντησης από μακροφάγα και ουδετερόφιλα που καταστρέφουν τους ιστούς με πολλαπλασιαστικό τρόπο ιοί βακτήρια: S.pneumoniae, S.pyogenes, S.aureus, H.influenza, N.meningitidis, Mycoplasma pneumoniae, Gram(-) βάκιλλοι Η δίοδος, έστω και μικρής ποσότητας μολυσμένων ρινοφαρυγγικών εκκριμάτων προς τους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσει πνευμονία

13 4. Αποφυγή των αμυντικών μηχανισμών του ξενιστή
Α). Εξωκυττάριοι μικροοργανισμοί S.pneumoniae, H.influenza, N.meningitidis, K.pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (βλεννώδη στελέχη), Cryptococcus neoformans Φέρουν έλυτρο που παρεμποδίζει την φαγοκυττάρωση και την προσκόλληση των αντισωμάτων. Εμβόλια που περιέχουν μόνο πολυσακχαριδικά αντιγόνα προστατεύουν από τη λοίμωξη

14 4. Αποφυγή των αμυντικών μηχανισμών του ξενιστή
Β). Ενδοκυττάριοι μικροοργανισμοί Ιοί Chlamydia trachomatis →πολλαπλασιάζονται σε όλα τα κύτταρα Legionella, Listeria, είδη Salmonella, Pneumonocystis carinii, Histoplasma capsulatum, Mycobacterium tuberculosis → πολλαπλασιάζονται στα μακροφάγα

15

16 ΟΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΕ ΚΑΘΕ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ
ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΑΣ ΣΤΟΜΑΤΟΦΑΡΥΓΓΑΣ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑΣ ΜΕΣΟ ΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΚΕΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΕΣ ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ ΛΑΡΥΓΓΟΤΡΑΧΕΙΟΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ

17 ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΑΣ Ρινοϊοί, Κοροναϊοί, άλλοι ιοί του αναπνευστικού, Staphylococcus aureus

18 ΣΤΟΜΑΤΟΦΑΡΥΓΓΑΣ β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (πυογόνος στρεπτόκοκκος), κορυνοβακτηρίδιο διφθερίτιδας, ιός Epstein-Barr, Αδενοϊοί, εντεροϊοί

19 ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑΣ Στρεπτόκοκκος πνευμονίας (Πνευμονιόκοκκος), Αιμόφιλος ινφλουέντζα, Neisseria gonorrhoeae (Γονόκοκκος), Chlamydia trachomatis, Αδενοϊοί

20 ΜΕΣΟ ΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΚΕΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΕΣ
Στρεπτόκοκκος πνευμονίας (πνευμονιόκοκκος), Αιμόφιλος ινφλουέντζα, Branhamella catarrhalis, β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (πυογόνος στρεπτόκοκκος)

21 ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ Αιμόφιλος ινφλουέντζα (H.influenzae τύπου b)

22 ΛΑΡΥΓΓΟΤΡΑΧΕΙΟΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ
Ιοί παραϊνφλουέντζα, Staphylococcus aureus

23 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ-ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ ΟΣΤΡΑΚΙΑ ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΜΕΣΗ ΠΥΩΔΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑ ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ ΓΡΙΠΗ ΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ

24

25 1. ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ-ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ
ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ: Α) με εισπνοή σταγονιδίων (N.meningitidis, B.pertussis, C.diphteriae, ιοί) Β) με άμεση επαφή εκκριμάτων (S.pyogenes, Mycoplasma)

26 1. ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ-ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ
ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ ΜΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ

27 ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ
ΑΙΤΙΟ: β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α (πυογόνος στρεπτόκοκκος), που περιλαμβάνει το Streptococcus pyogenes ΜΕΤΑΔΟΣΗ: με σταγονίδια ΤΟΠΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: φλεγμονή του φαρυγγικού βλεννογόνου και πυρετός - πυώδης αμυγδαλίτιδα και μέση πυώδης ωτίτιδα ΜΕΤΑΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Ρευματικός πυρετός και οξεία σπειραματονεφρίτιδα

28

29

30 ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Με καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος Με ανοσοδιαγνωστική μέθοδο (Latex, ανοσοενζυμική) ΘΕΡΑΠΕΙΑ: Πενικιλλίνη ΑΝΟΣΙΑ: Έναντι των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων αναπτύσσεται ανοσία ειδική του τύπου

31

32 Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος
Μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση πρόσφατης λοίμωξης & μικροβιοφορίας Αιματούχο άγαρ Εκλεκτικό Strep άγαρ → β-αιμόλυση Χρώση Gram αποικιών → Gram(+) κόκκος με διάταξη στρεπτής αλυσίδας («κολιέ») Δοκιμασία αντιβιοτικού βακιτρακίνης → είναι ευαίσθητος Ταυτοποίηση με Api Strep Δοκιμασία latex ορολογική τυποποίηση του πολυσακχαριδικού αντιγόνου της ομάδας Α των αποικιών

33 Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος

34 Streptococcus pyogenes

35 Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος
Μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση πρόσφατης λοίμωξης & μικροβιοφορίας Αιματούχο άγαρ Εκλεκτικό Strep άγαρ → β-αιμόλυση Χρώση Gram αποικιών → Gram(+) κόκκος με διάταξη στρεπτής αλυσίδας («κολιέ») Δοκιμασία αντιβιοτικού βακιτρακίνης → είναι ευαίσθητος Ταυτοποίηση με Api Strep Δοκιμασία latex ορολογική τυποποίηση του πολυσακχαριδικού αντιγόνου της ομάδας Α των αποικιών

36

37 Αιμόλυση (αιμολυτικος στρεπτοκοκκος-αιματουχο αγαρ)

38 β (αιματουχο αγαρ) πληρης αιμολυση γυρω απο τις μικρες αποικιες

39 Με ανοσοδιαγνωστική μέθοδο (Latex, ανοσοενζυμική)
Γίνεται με άμεση ανίχνευση του πολυσακχαριδικού αντιγόνου της ομάδας Α στο φαρυγγικό επίχρισμα του στυλεού λήψης

40 ΜΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ
Βακτηριακή ιογενής

41 ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΜΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ
ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΜΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ C.diphtheriae Corynebacterium sp N.gonorrhooeae Αναερόβια βακτήρια Vincent Angina (δύσοσμη αναπνοή) κυνάγχη Νόσος του Lemierre από το Fusobacterium necrophorum σφαγιτιδική σηπτική θρομβοφλεβίτιδα με μεταστατική λοίμωξη στους πνεύμονες, Αμυγδαλίτιδα, Δυσφαγία, περιαμυγδαλικό απόστημα

42 ΙΟΓΕΝΗΣ ΜΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗ ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ
Ρινοϊοί → αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (Croup) Αδενοϊοί → coxsackie Ιοί influenza και parainfluenza → κυτταρομεγαλοϊός Κοροναϊοί → Epstein-Barr (λοιμώδης μονοπυρήνωση) ερπητοιός

43 1. ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ-ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ
Συνήθης η μικροβιοφορία από : N.meningitis, H.influenzae, S.pneymoniae, S.pyogenes

44 2. ΟΣΤΡΑΚΙΑ Είναι στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα που προκαλείται από στέλεχος Streptococcus pyogenes που παράγει ερυθρογόνο τοξίνη, ως αποτέλεσμα λυσιγονικής μόλυνσής του από φάγο Τα συμπτώματα της νόσου είναι ερυθρό εξάνθημα, υψηλός πυρετός και μοροειδής γλώσσα

45

46 3. ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ Προκαλείται από στελέχη Corynebacterium diphteriae που παράγουν εξωτοξίνη ως αποτέλεσμα λυσιγονίας των βακτηρίων από φάγο Στο φάρυγγα του πάσχοντος σχηματίζεται μεμβράνη από ινική, νεκρούς ιστούς και βακτηριακά κύτταρα η οποία μπορεί να αποφράξει το άνοιγμα, εμποδίζοντας τη δίοδο του αέρα Η εξωτοξίνη αναστέλλει την πρωτεϊνοσύνθεση, με αποτέλεσμα βλάβες στην καρδιά, τους νεφρούς ή τα νεύρα

47

48

49 C. diptheriae

50 3. ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ Η εργαστηριακή διάγνωση γίνεται με απομόνωση των βακτηρίων σε καλλιέργεια, με βάση τη μορφολογία των αποικιών τους σε διαχωριστικά θρεπτικά υλικά Χορηγούνται αντιτοξίνη για την εξουδετέρωση της τοξίνης και αντιβιοτικά για την αναστολή της ανάπτυξης των βακτηρίων

51 ΠΟΙΟΙ ΕΣΩΣΑΝ ΤΗΝ ΑΝΘΡΩΠΟΤΗΤΑ ΑΠ’ ΤΗ ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ; ΟΙ ΙΠΠΟΙ!
Η θυσία των 13 πρώτων ηρωικών ίππων της Ιππ. Ακαδημίας Κλαιρμόντ στη Νέα Υόρκη τα τέλη του 19ου αιώνα.

52 3. ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ Στο πρόγραμμα εμβολιασμών περιλαμβάνεται το τριπλό εμβόλιο DTaP(Διφθερίτιδα, Τετάνου, Κοκκύτη- ακυτταρικό) που περιέχει ανατοξίνη της διφθερίτιδας Η δερματική διφθερίτιδα χαρακτηρίζεται από δερματικές εξελκώσεις που επουλώνονται αργά Η εξωτοξίνη της διφθερίτιδας διαχέεται ελάχιστα στην κυκλοφορία

53 4. ΟΞΕΙΑ ΜΕΣΗ ΠΥΩΔΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑ
ΑΙΤΙΑ Παρατηρείται ως επιπλοκή λοιμώξεων της μύτης ή του φάρυγγα βακτήρια: Streptococcus pneumoniae (33%) Haemophilus influenzae (ελυτροφόρα και μη ελυτροφόρα στελέχη) (21%) αναερόβια βακτήρια Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus πυογόνος στρεπτόκοκκος εντεροβακτηριακά

54 4. ΟΞΕΙΑ ΜΕΣΗ ΠΥΩΔΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑ
ΑΙΤΙΑ: ιοι: ρινοϊοί αδενοϊοί ιοί influenza και parainfluenza αναπνευστικός συγκυτιακός ιός εντεροϊοί

55 4. ΟΞΕΙΑ ΜΕΣΗ ΠΥΩΔΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑ
ΤΟΠΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: απότομη εισβολή, υψηλός πυρετός, έντονη ωταλγία – η συγκέντρωση πύου προκαλεί πίεση στο τύμπανο ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: ρήξη τυμπάνου (ωτόρροια), χρόνια μέση πυώδη ωτίτιδα, βαρηκοΐα παρατηρείται κυρίως σε παιδιά 6 μηνών-6 χρονών → εργαστηριακή διάγνωση: καλλιέργεια μόνο σε ρήξη του τυμπανικού υμένα

56

57 5. ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ Ομάδα οξέων, ελαφρών αναπνευστικών νοσημάτων που οφείλονται σε ιούς ΑΙΤΙΑ: 200 διαφορετικοί ιοί  ρινοϊοί (›50%), αδενοϊοί, ιοί influenza και parainfluenza, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (15%) κοροναϊοί (10%) άλλοι ιοί (5%) ΤΟΠΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: πυρέτιο, συνάχι, βήχας, πονόλαιμος

58 5. ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: λοιμώξεις του κατωτέρου αναπνευστικού συστήματος, λαρυγγίτιδα και μέση ωτίτιδα ΜΕΤΑΔΟΣΗ: έμμεση επαφή Η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης των ρινοϊών είναι λίγο χαμηλότερη από εκείνη του σώματος

59 5. ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ Η επίπτωση του κοινού κρυολογήματος αυξάνεται τις κρύες εποχές του χρόνου, πιθανότατα λόγω της αυξημένης διαπροσωπικής επαφής στους εσωτερικούς χώρους ή λόγω μεταβολών στη φυσιολογία του οργανισμού Αντισώματα παράγονται έναντι συγκεκριμένων ιών του κοινού κρυολογήματος

60 6. ΓΡΙΠΗ Χαρακτηρίζεται από ρίγος, πυρετό, κεφαλαλγία και γενικευμένη μυαλγία Η αιμοσυγκολλητίνη (Η) και η νευραμινιδάση (Ν) είναι μόρια που προβάλλουν από την εξωτερική λιπιδική διπλοστιβάδα του ιού Τα διάφορα στελέχη του ιού ταυτοποιούνται βάσει αντιγονικών διαφορών στα μόρια Η και Ν. Διακρίνονται επίσης σε ομάδες (Α,Β και C) με βάση αντιγονικές διαφορές του πρωτεϊνικού τους κελύφους

61

62

63 Ονοματολογία του ιού της γρίπης

64 6. ΓΡΙΠΗ

65 Φωτογραφία του ιού της Νέας Γρίππης Α (Η1Ν1) στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο

66 6. ΓΡΙΠΗ Τα στελέχη του ιού ταυτοποιούνται με δοκιμασίες αναστολής αιμοσυγκόλλησης και ανοσοφθορισμό με μονοκλωνικά αντισώματα Οι αντιγονικές μετατροπές μεταβάλλουν τις πρωτεΐνες Η και Ν και μειώνουν την αξία της φυσικής ανοσίας και του εμβολιασμού. Η αντιγονική εκτροπή προκαλεί μικρές αντιγονικές μεταβολές

67 6. ΓΡΙΠΗ Οι θάνατοι κατά τη διάρκεια των επιδημιών γρίπης συνήθως οφείλονται σε δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις Διατίθενται πολυσθενή εμβόλια που χορηγούνται στους ηλικιωμένους και άλλες ομάδες υψηλού κινδύνου Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη είναι αποτελεσματικές στην προφύλαξη και θεραπεία έναντι του ιού της γρίπης Α

68

69

70 ΤΟ ΠΙΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΠΡΑΓΜΑ ΣΕ ΜΙΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΡΙΣΗΣ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΕΙΣΑΙ COOL ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΜΕΝΟΣ

71

72 Ενδείξεις εμβολιασμού κατά της γρίπης
Ασθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες Καρδιακή νόσος με σοβαρές καρδιοδυναμικές διαταραχές Ανοσοκαταστολή ( εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας) Δρεπανοκυτταρική νόσος( και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες) Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. νόσος Kawasaki) για να ελαττωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης σ.Reye μετά από γρίπη. Σακχαρώδης διαβήτης ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα Χρόνια νεφροπάθεια

73 Ενδείξεις εμβολιασμού κατά της γρίπης
Κλειστοί πληθυσμοί Προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές γυμνασίων- λυκείων, στρατιωτικών κα αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων ή σχολών Επαγγελματίες υγείας Επαγγελματίες που ασχολούνται με εκτροφή πουλερικών Ο ιός της γρίπης των πουλερικών κανονικά δεν προκαλεί νόσηση στον άνθρωπο. Είναι δυνατόν όμως, σε περίπτωση συλλοίμωξης με τον ιό της γρίππης των ανθρώπων να προκύψει μεταλλαγμένος ιός που να προσβάλλει και τον άνθρωπο. Για τον λόγο αυτό συvίσταται ο εμβολιασμός ατόμων που ασχολούνται με πουλερικά Ατομα ηλικίας 60 ετών και άνω

74 ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ(«ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝ»)

75

76

77 7. ΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ Οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις των παραρρινίων κόλπων (ηθμοειδείς κυψέλες, ιγμόρεια, μετωπιαίος κόλπος, σφηνοειδής κόλπος) ΑΙΤΙΑ: βακτήρια: S. pneumoniae H.Influenzae (μη ελυτροφόρα στελέχη) αναερόβια βακτήρια ιοι: ρινοϊοί αδενοϊοί ιοί influenza και parainfluenza

78 7. ΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ ΤΟΠΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: πόνος, πυώδες έκκριμα
παρατηρείται κυρίως σε ενήλικες → εργαστηριακή διάγνωση: καλλιέργεια μόνο μετά από παρακέντηση του κόλπου

79 7. ΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

80 8. ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ ΑΙΤΙΑ: βακτήρια: H.Influenzae τύπου b
ΤΟΠΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ: απότομη εισβολή, υψηλός πυρετός δυσκαταποσία, βράγχος φωνής, δύσπνοια παρατηρείται κυρίως σε παιδιά 2-5 χρονών → εργαστηριακή διάγνωση: με καλλιέργεια αίματος (50% περιπτώσεων)

81 8. ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ

82 8. ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ

83 9. ΟΞΕΙΑ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ ΑΙΤΙΑ: ιοι: ιοί influenza (37%) Ρινοϊοί (25%)
αδενοϊοί (5%) ιός parainfluenza αναπνευστικός συγκυτιακός ιός κοροναϊοί Coxsackie Α21

84 9. ΟΞΕΙΑ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ

85 «Εφυγε ξαφνικά ο Βλάσης», μετέδιδαν και χθες πρωί πρωί τα κανάλια, κάνοντας όλα συνδέσεις με το Ιπποκράτειο Νοσοκομείο. Εκεί είχε μεταφερθεί εσπευσμένα τα ξημερώματα (5.10 π.μ.) με ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ ο Βλάσης Μπονάτσος, απλά για να διαπιστωθεί ο θάνατός του. Αργότερα έγινε γνωστό ότι βρισκόταν στο σπίτι του όταν αισθάνθηκε δυσφορία αλλά, μέχρι η σύζυγός του Μάρθα Κουτουμάνου να ειδοποιήσει το ΕΚΑΒ, έπεσε σε κώμα και πέθανε. Τα πρώτα στοιχεία έκαναν τους γιατρούς να μιλήσουν για ανακοπή καρδιάς. Με το πόρισμά της όμως, η καθηγήτρια Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών, Χαρά Σπηλιοπούλου, που κατά την επιθυμία της οικογένειας του νεκρού έκανε την ιατροδικαστική εξέταση, βεβαίωσε πως η αιτία του θανάτου του ήταν η αποφρακτική οιδηματώδης λαρυγγίτιδα.

86 Σας ευχαριστώ