Διαταραχές Na + και K + από τη χρήση αντιβιοτικών Θεόδωρος Ελευθεριάδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας.

Παρουσίαση με θέμα: "Διαταραχές Na + και K + από τη χρήση αντιβιοτικών Θεόδωρος Ελευθεριάδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Διαταραχές Na + και K + από τη χρήση αντιβιοτικών Θεόδωρος Ελευθεριάδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας

2 28-9-1928 Alexander Fleming  Ernst Chain  Norman Heatley

3 6-6-1944

4

5

6 Zietse, Nat Ren Nephrol, 2009

7

8  Αμινογλυκοσίδες  Μεταβολική οξέωση με φυσιολογικό χάσμα ανιόντων (ΝΣΟ τύπου ΙΙ), υποκαλιαιμία, υποφωσφαταιμία, υπουριχαιμία και γλυκοζουρία, μεμονωμένα ή σε συνδυασμό (σ. Fanconi)  Πρωτεϊνουρία

9  Τετρακυκλίνες  Υποκαλιαιμία δευτεροπαθή στη μεγάλη ποσότητα διττανθρακικών που διαφεύγουν στον άπω νεφρώνα  Γενικευμένη διαταραχή της μεταφοράς ουσιών στο εγγύς εσπειραμένο σωληνάριο (σ. Fanconi)

10

11 Zietse, Nat Ren Nephrol, 2009

12  Αμινογλυκοσίδες  Υποκαλιαιμία, μεταβολική αλκάλωση, υπασβεστιαιμία και υπομαγνησιαιμία (προσομοίωση με σ. Barter V)  Καπρεομυκίνη  Σύνδρομο που μοιάζει με το Barter, στο οποίο η νεφρική απώλεια Na + και Cl - οδηγεί σε υπεραλδοστερινισμό και υποκαλιαιμία

13 PTH Distal convoluted tubule

14 PCR Gentamycin PTH - Distal convoluted tubule

15  Αμινογλυκοσίδες  Υπομαγνησιαιμία

16 Aldosterone +

17 Zietse, Nat Ren Nephrol, 2009 Aldosterone +

18 HCO 3 - Cl -

19 HCO 3 - Cl - Zietse, Nat Ren Nephrol, 2009

20  Τριμεθοπρίμη  Υπερκαλιαιμία, ιδίως αν συνυπάρχει νεφρική ανεπάρκεια  Άπω νεφροσωληναριακή οξέωση (τύπου Ι)  Υπονατριαιμία σπανιότερα (απώλεια Na +  υπογκαιμία  έκκριση ADH)  Χορήγηση φυσιολογικού ορού μ’ ένα διουρητικό της αγκύλης  Αλκαλοποίηση των ούρων

21  Αμφοτερικίνη Β  Υποκαλιαιμία, συνήθης και πολλές φορές σοβαρή  Επιδεινώνει την τοξικότητα της αμφοτερικίνης Β και πρέπει να διορθώνεται με συμπληρώματα Κ + και σπειρονολακτόνη ή αμιλορίδη  Μεταβολική οξέωση  Νεφρογενή άποιο διαβήτη και υπερνατριαιμία

22  Δεμεκλοκυκλίνη  Νεφρογενή άποιο διαβήτη και υπερνατριαιμία  Πενικιλλίνες  Υποκαλιαιμία

23  Σιπροφλοξασίνη  Υπονατριαιμία (αύξηση ενδοκράνιας πίεσης  έκκριση ADH)  Πενικιλλίνες  Υπερκαλιαιμία (σπανιότερα λόγω του Κ + που υπάρχει στα σκευάσματα)  Αμφοτερικίνη Β  Υπερκαλιαιμία (σπάνια σε ταχεία έγχυση λόγω εξόδου K + από τα κύτταρα)

24  Τετρακυκλίνες & λινεζολίδη  L-γαλακτική οξέωση (ιδίως όταν συνδυάζονται με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη μιτοχονδριακή λειτουργία, όπως η μετφορμίνη και τα αντιρετροιϊκά φάρμακα)  Όλα τα αντιβιοτικά  D-γαλακτική οξέωση (υπερανάπτυξη Lactobacillus acidophilus σε τυφλά τμήματα του εντέρου)  Πενικιλλίνες  Μεταβολική οξέωση με υψηλό χάσμα ανιόντων (αναστολή του κύκλου του γ-γλουταμυλίου  άθροιση 5-οξοπρολίνης)

25