ΦΩΤΗΣ Χ. ΤΖΕΡΜΠΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΚΠΑ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΦΩΤΗΣ Χ. ΤΖΕΡΜΠΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΚΠΑ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΦΩΤΗΣ Χ. ΤΖΕΡΜΠΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΚΠΑ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

2 ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗ ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ – ΑΝΤΙΟΙΔΗΜΑΤΙΚΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ

3 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ

4 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ 1) Augmentin 2)Ceclor 3)Erythrocin 4) Klaricid 5) Dalacin 6) Flagyl

5 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ 1) Augmentin Αναστολείς των β-λακταμασών 625mgr/8 – 6 ώρες40mgr/kg/24 : 3 Ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα Μείωση δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια

6 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ 2)Ceclor Κεφαλοσπορίνη β΄ γενεάς 500mgr/8 ώρες20-40mgr/kg/24 : 3 Ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα Όχι μείωση δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια

7 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ Υπάρχει διασταυρούμενη ευαισθησία σε ποσοστό 10% ανάμεσα στις πενικιλλίνες και στις κεφαλοσπορίνες

8 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ 3)Erythrocin Μακρολίδια 500mgr/8 – 6 ώρες40 -50mgr/kg/24 : 3 Γαστρεντερικές διαταραχές Δεν μειώνεται η δόση σε νεφρική ανεπάρκεια

9 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ 4)Klaricid Μακρολίδια 250-500mgr/1215mgr/kg/24 : 2 Δεν μειώνεται η δόση σε νεφρική ανεπάρκεια ;

10 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ 5)Dalacin Λινκοζαμίδες 300mgr/8 – 6 ώρες15 - 40 mgr/kg/24 : 3 Ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα Υψηλές συγκεντρώσεις στο οστούν

11 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ 6)Flagyl Ιμιδαζόλια 500mgr/8 – 6 ώρες7,5 mgr/kg/8ωρο Γαστρεντερικές διαταραχές Μείωση δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια

12 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ 5)Flagyl Απαγορεύεται η χρήση αλκοόλ Αναστέλλει την αποβολή του λιθίου Η σιμετιδίνη αναστέλλει τον μεταβολισμό της

13 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 1)Panadol 2)Ponstan 3)Niflamol 4)Brufen 5)Lonarid - n 6)Mesulid 7)Xefo rapid

14 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 1)Panadol Apotel, Depon, Lonarid, Παρακεταμόλη 0.5-1 g/8ωρο, <4,5g/24ωροηλικία - <1,2 /24ωρο

15 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 2)Ponstan Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 500mg/8ωρο, 20mg/kg/24ωρο Αντεν. :Γ.Σ., Νεφρική-Ηπατική Ν., Ε. Αλληλ. :Κουμαρινικά

16 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 3)Niflamol250 mg caps Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 200 - 300 mg/8ωρο, Προσοχή< 14 ετών Αντεν. :Γ.Σ., Νεφρική-Ηπατική Ν. Αλληλ. :Κουμαρινικά

17 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 4)Brufen600 mg tabs Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 600 mg/8ωρο, Προσοχή< 14 ετών Αλληλ. :Κουμαρινικά

18 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 5)Lonarid - ntabs Οπιοειδή Αναλγητικά Κωδείνη +Παρακεταμόλη + Καφείνη( 10+400+50)mg 3-6 tabs/24ωρο, Προσοχή

19 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 6)Μesulid 100 mg tabs Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 100 mg/12ωρο, Οχι Αντεν. –Προς. :Γ.Σ. Αλληλ. :Κουμαρινικά

20 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 7)Xefo rapid 8 mg tabs Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 4 -8 mg/12ωρο, Οχι Αντεν. –Προς. :Γ.Σ. Αλληλ. :Κουμαρινικά

21 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ 1)Panadol 2)Ponstan 3)Niflamol 4)Brufen 5)Lonarid - n 6)Mesulid 7)Xefo rapid

22 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ  Panadol extra  Panadol extra + Lonarid – n  Xefo rapid 8mg + Panadol extra + Losec, Zantac ( Losec + 30’ Xefo + φαγητό)

23 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ

24 ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ -ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ Prevention of Infective Endocarditis. Guidelines from the American Heart Association. Circulation Apr. 19, 2007

25 Χημειοπροφύλαξη για Ενδοκαρδίτιδα  Γενικό σχήμα προφύλαξης: Αμοξικιλλίνη 2 g p.o. μία ώρα πριν.  Αδυναμία λήψης τροφής: Αμπικιλλίνη 2 g IM ή IV μισή ώρα πριν  Αλλεργικοί στην πενικιλλίνη: Κλινδαμυκίνη 600 mg p.o. μία ώρα πριν ή Κεφαλεξίνη 2 g p.o., μία ώρα πριν ή Αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη 500 mg p.o. μία ώρα πριν  Αλλεργικοί στην πενικιλλίνη μη δυνάμενοι να λάβουν αγωγή p.o.: Κλινδαμυκίνη 600 mg IV, μισή ώρα πριν Ή Κεφαζολίνη 1 gr εντός 30 λεπτών

26 ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ -ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ Ποια είναι η αποδοχή από την παγκόσμια Υγειονομική κοινότητα Είναι ίδια τα δεδομένα σε Ελλάδα και ΗΠΑ

27 ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ελεγχος INR Φ.Τ.: 1MVR:3,5 Επεμβάσεις 2- 2,5 Διακοπή Sintrom και έναρξη ΗΧΜΒ 1Stop Sintrom 2HXMB ( Clexane, Fragmine) / 12ωρο 3HXMB 4Επέμβαση - Sintrom - βραδυνή HXMB 5HXMB/12ωρο -Sintrom 6INR- Sintrom /HXMB

28 ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗΝ AΡΘΡΩΣΗ Antibiotic prophylaxis for dental patients with total joint replacements. JADA, Vol. 134, JULY 2003 Αρθροπλαστική 2 ετών. Ανοσοκατασταλμένος - βεβαρυμένος ασθενής Επιβαρυμένος ασθενής ( Διαβητικός, ΗΙV, Αιμορροφιλία, Ασιτία, Κακοήθεια, ιστορικό αρθροπλαστικών)

29 ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Η λήψη κορτιζόνης Καταστολή του φλοιού των επινεφριδίων Φλοιεπινεφριδιακή κρίση

30 Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια Need of supplemental corticosteroids for dental patients with adrenal insufficiency; reconsideration of the problem. Miller and all JADA 132: 1570, 2001

31 Φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια Χρονική διάρκεια και δοσολογία κορτιζόνης Βαρύτητα επέμβασης Κανόνας του 2  2 χρόνια  2 εβδομάδες  20 mgr κορτιζόνης

32 ΠΡΟΛΗΨΗ ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗΣ Λήψη Διφωσφονικών < 3 χρόνια Υπαρξη επιβαρυντικών παραγόντων  Κάπνισμα  Λήψη Κορτιζόνης  Σάκχαρο Ενημέρωση Εξέταση CTX

33 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΑΚΧΑΡΟΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ Πρωινές συνεδρίες Μικρές συνεδρίες Αποφυγή υπογλυκαιμίας Μέτρηση σακχάρου

34 ΚΡΙΣΗ ΠΑΝΙΚΟΥ Αγχολυτική αγωγή Lexotanil 3mgr 1 ώρα πρίν Xanax 0,5 mgr 1 ώρα πρίν Όχι Ο2 Χρήση χαρτοσακούλας

35 Αντιφλεγμονώδη –Αντιοιδηματική αγωγή Corticosteroids reduce postoperative morbidity after third molar surgery: A systematic review and meta-analysis. Markiewicz and all JOMS 66:1881-1894,2008

36 Αντιφλεγμονώδη –Αντιοιδηματική αγωγή