Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Δρ. Ευριπιδου Πολυκαρπος C.D.A. College 2014/2015.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Δρ. Ευριπιδου Πολυκαρπος C.D.A. College 2014/2015."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Δρ. Ευριπιδου Πολυκαρπος C.D.A. College 2014/2015

2 Λοιμωξεις κατωτερου αναπνευστικου: Λοιμωξεις κατωτερου αναπνευστικου: Πνευμονια. Πνευμονια. Οξεια τραχειοβρογχιτις. Οξεια τραχειοβρογχιτις. Λοιμωδης εξαρση χρονιας βρογχιτιδας. Λοιμωδης εξαρση χρονιας βρογχιτιδας. Πνευμονικο αποστημα. Πνευμονικο αποστημα.

3 ΟΞΕΙΑ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ Είναι η φλεγμονωδη διαδικασια του βλεννογονου των βρογχων. Είναι η φλεγμονωδη διαδικασια του βλεννογονου των βρογχων. Αιτια: Αιτια: -ιοι(ρινοιοι, ιοιτης γριππης, ιος της παραινφλουεντζας). -βακτηρια (μυκοπλασμα της πνευμονιας,πνευμονιοκοκκος, -βακτηρια (μυκοπλασμα της πνευμονιας,πνευμονιοκοκκος, στρεπτοκοκκοι, αιμοφιλος της γριππης, χρυσιζων σταφυλοκοκκος. στρεπτοκοκκοι, αιμοφιλος της γριππης, χρυσιζων σταφυλοκοκκος. -ερεθιστικες ουσιες.

4 Συμπτωματα Συμπτωματα-κακοδιαθεσια-καυσος -οπισθοστερνικο καυσος -οπισθοστερνικο καυσος -βηχας αρχικα ξηρος μετα από 2-3 μερες παραγωγικος. -βηχας αρχικα ξηρος μετα από 2-3 μερες παραγωγικος. Στα παιδια συχνος είναι εμετος που οφειλεται στον επιμονο βηχα. -πυρετος. -πυρετος. Διαρκεια νοσου 5-10 μερες.

5 Συστασεις: Συστασεις: ξεκουραση στο σπιτι,αποχρεμπτικα φαρμακα,αντιβιοτικα. ξεκουραση στο σπιτι,αποχρεμπτικα φαρμακα,αντιβιοτικα.

6 Αιτια νοσοκομειακης πνευμονιας -κλεμπσιελλα πνευμονιας -ψευδομοναδα αεριογονος -σερρατια-πρωτεας-σταφυλοκοκκος -αναεροβια βακτηριδια -πνευμονιοκοκκος -αιμοφιλος της ινφλουεντζας -e. coli -l. pneumonophila

7 Αιτια εξωνοσοκομειακης πνευμονιας -στρεπτοκοκκος της πνευμονιας -αιμοφιλος της γριππης -κλεμπσιελλα της πνευμονιας -χρυσιζων σταφυλοκοκκος -μεικτα αναεροβια -στρεπτοκοκκος πυογονος -ιοι γριππης Ακαι Β, παραινφλουεντζας, αδενοιοι -μυκοπλασμα της πνευμονιας -chlamydia -coxiella burnetii -legionella -Gram αρνητικοι βακιλλοι (ψευδομοναδα,πρωτεας, κολοβακτηριδιο, σερρατια).

8 ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΕΣ: ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΕΣ: Αιτια:-πνευμονιοκοκκος,στρεπτοκοκκος,σταφυλοκοκκος. Αιτια:-πνευμονιοκοκκος,στρεπτοκοκκος,σταφυλοκοκκος. Συμπτωματα:αιφνιδια εναρξη,εντονο ριγος, πονος στο ένα ημιθωρακιο, πυρετος C, κοκκινο προσωπο, δυσκολια στην αναπνοη, βηχας αρχικα ξηρος και μετα παραγωγικος. Συμπτωματα:αιφνιδια εναρξη,εντονο ριγος, πονος στο ένα ημιθωρακιο, πυρετος C, κοκκινο προσωπο, δυσκολια στην αναπνοη, βηχας αρχικα ξηρος και μετα παραγωγικος.

9 Στα θηλαζοντα μικρα οι αναπνευστικοι ιοι εγκαθιστανται στις μικροτερες διακλαδωσεις των βρογχων προκαλωντας συσσωρευση της βλεννας και οιδημα, με συνεπεια την αποφραξη και επομενως τη δυσκολια στην διελευση του αερα. Στα θηλαζοντα μικρα οι αναπνευστικοι ιοι εγκαθιστανται στις μικροτερες διακλαδωσεις των βρογχων προκαλωντας συσσωρευση της βλεννας και οιδημα, με συνεπεια την αποφραξη και επομενως τη δυσκολια στην διελευση του αερα. Το παιδι παρουσιαζει δυσκολια στην αναπνοη που εκδηλωνεται με αυξηση της αναπνευστικης συχνοτητας και αναπεταση των ρινικων πτερυγιων και με εισολκη στην αναπνοη του πανω τμηματος του λαιμου και των μεσοπλευριων διαστηματων εξαιτιας της λειτουργιας των επικουρικων αναπνευστικων μυων. Το παιδι παρουσιαζει δυσκολια στην αναπνοη που εκδηλωνεται με αυξηση της αναπνευστικης συχνοτητας και αναπεταση των ρινικων πτερυγιων και με εισολκη στην αναπνοη του πανω τμηματος του λαιμου και των μεσοπλευριων διαστηματων εξαιτιας της λειτουργιας των επικουρικων αναπνευστικων μυων. Η πιο επικινδυνη φαση της νοσου είναι εκεινη που βρισκεται μεταξυ 48 και 72 ωρων από την εναρξη του βηχα και της αναπνευστικης δυσχερειας. Η πιο επικινδυνη φαση της νοσου είναι εκεινη που βρισκεται μεταξυ 48 και 72 ωρων από την εναρξη του βηχα και της αναπνευστικης δυσχερειας.

10 Στο βρεφος και στο παιδι αρχικα παρατηρειται μια λοιμωξη των ανωτερων αναπνευστικων οδων. Στο βρεφος και στο παιδι αρχικα παρατηρειται μια λοιμωξη των ανωτερων αναπνευστικων οδων. Αυτή η ελαφρια παθηση που διαρκει μερες καταληγει σε έναν ξαφνικα υψηλο πυρετο που φτανει στους C, εκνευρισμο, αγχος και δυσκολια στην αναπνοη. Αυτή η ελαφρια παθηση που διαρκει μερες καταληγει σε έναν ξαφνικα υψηλο πυρετο που φτανει στους C, εκνευρισμο, αγχος και δυσκολια στην αναπνοη. Το βρεφος παρουσιαζει μια εικονα σοβαρη συχνα με ερυθροτητα στα μαγουλα, χειλη μελανα, αυξημενη και γρηγορη αναπνοη, στοιχειο ότι υποφερει ο πνευμονας. Το βρεφος παρουσιαζει μια εικονα σοβαρη συχνα με ερυθροτητα στα μαγουλα, χειλη μελανα, αυξημενη και γρηγορη αναπνοη, στοιχειο ότι υποφερει ο πνευμονας. Γυρω στην 5 η -6 η μερα όλα τα συμπτωματα σιγα σιγα υποχωρουν. Γυρω στην 5 η -6 η μερα όλα τα συμπτωματα σιγα σιγα υποχωρουν. Επιπλοκες:πλευριτικο υγρο Επιπλοκες:πλευριτικο υγρο Αγωγη:αντιβιοτικα. Αγωγη:αντιβιοτικα.

11 ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Η εναρξη είναι υπουλη, αρχικα μοιαζει με γριππωδη συνδρομη με πυρετο πονοκεφαλο, κακοδιαθεσια. Η εναρξη είναι υπουλη, αρχικα μοιαζει με γριππωδη συνδρομη με πυρετο πονοκεφαλο, κακοδιαθεσια. Ο βηχας εμφανιζεται μετα από 1-2 μερες και είναι επιμονος. Ο βηχας εμφανιζεται μετα από 1-2 μερες και είναι επιμονος. Το θωρακικο αλγος είναι συνηθως ασθενες. Το θωρακικο αλγος είναι συνηθως ασθενες.

12 Αγωγη:-εισαγωγη σε περιβαλλον με ψηλο δεκτη υγρασιας που παραγεται από ατμο κατά προτιμηση ψυχρο. Αγωγη:-εισαγωγη σε περιβαλλον με ψηλο δεκτη υγρασιας που παραγεται από ατμο κατά προτιμηση ψυχρο. -οξυγονοθεραπεια -οξυγονοθεραπεια -χορηγηση υγρων. -χορηγηση υγρων.

13 ΒΡΟΓΧΟΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Λοιμωξη που προσβαλλει τους πνευμονες και το πνευμονικο παρεγχυμα. Λοιμωξη που προσβαλλει τους πνευμονες και το πνευμονικο παρεγχυμα. Χαρακτηριζεται από την παρουσια πολλων μικρων εστιων φλεγμονης που τεινουν να ενωθουν και να δημιουργησουν εκτεταμενες ζωνες καταστρεμμενου πνευμονικου ιστου. Χαρακτηριζεται από την παρουσια πολλων μικρων εστιων φλεγμονης που τεινουν να ενωθουν και να δημιουργησουν εκτεταμενες ζωνες καταστρεμμενου πνευμονικου ιστου.

14 Αιτια:σταφυλοκοκκοι,στρεπτοκοκκοι, Αιτια:σταφυλοκοκκοι,στρεπτοκοκκοι, πνευμονιοκοκκοι. πνευμονιοκοκκοι. Φτανουν από το εξωτερικο περιβαλλον με τις αναπνευστικες οδους η από το εσωτερικο προερχομενοι από πρωτοπαθεις φλεγμονωδεις εστιες αλλων οργανων. Φτανουν από το εξωτερικο περιβαλλον με τις αναπνευστικες οδους η από το εσωτερικο προερχομενοι από πρωτοπαθεις φλεγμονωδεις εστιες αλλων οργανων. Σε αυτή την δευτερη περιπτωση μεταφορικος παραγοντας είναι το αιμα και η λεμφος. Σε αυτή την δευτερη περιπτωση μεταφορικος παραγοντας είναι το αιμα και η λεμφος.

15 Προσβαλλει ηλικιωμενους και παιδια και αποτελει επιπλοκη αλλων σοβαρων νοσων. Προσβαλλει ηλικιωμενους και παιδια και αποτελει επιπλοκη αλλων σοβαρων νοσων. Εκδηλωνεται με διαφορους τροπους: Εκδηλωνεται με διαφορους τροπους: -σπανιο το θωρακικο αλγος και τα ριγη -σπανιο το θωρακικο αλγος και τα ριγη -ο πυρετος φτανει δε φτανει σε υψηλα επιπεδα -ο πυρετος φτανει δε φτανει σε υψηλα επιπεδα -υπαρχει βηχας,πτυελα πυωδη που καμια φορα είναι αναμειγμενα με αιμα η εχουν το χρωμα της σκουριας. -υπαρχει βηχας,πτυελα πυωδη που καμια φορα είναι αναμειγμενα με αιμα η εχουν το χρωμα της σκουριας. Θεραπεια:αντιβιοτικα.

16 ΠΛΕΥΡΙΤΙΔΕΣ Φλεγμονωδεις διαδικασιες που αφορουν τον υπεζωκοτα. Φλεγμονωδεις διαδικασιες που αφορουν τον υπεζωκοτα. ΞΗΡΑ ΠΛΕΥΡΙΤΙΔΑ: ΞΗΡΑ ΠΛΕΥΡΙΤΙΔΑ: ΑΙΤΙΟ:ο βακιλος του Koch που είναι υπευθυνος για την φυματιωση. ΑΙΤΙΟ:ο βακιλος του Koch που είναι υπευθυνος για την φυματιωση. Συμπτωματα:πονος,ηχοι τριβης των δυο πεταλων του υπεζωκοτα μεταξυ τους. Συμπτωματα:πονος,ηχοι τριβης των δυο πεταλων του υπεζωκοτα μεταξυ τους. Ο πονος αυξανεται με τις αναπνευστικες κινησεις, ο ασθενης προσπαθει να ελαττωσει το ευρος των αναπνευστικων κινησεων που γινονται ετσι επιφανειακες. Ο πονος αυξανεται με τις αναπνευστικες κινησεις, ο ασθενης προσπαθει να ελαττωσει το ευρος των αναπνευστικων κινησεων που γινονται ετσι επιφανειακες.

17 ΥΓΡΗ ΠΛΕΥΡΙΤΙΔΑ: Εναποθεση ινωδογονου και συσσωρευση υγρου μεταξυ των δυο πεταλων του υπεζωκοτα. Εναποθεση ινωδογονου και συσσωρευση υγρου μεταξυ των δυο πεταλων του υπεζωκοτα. Σιγα σιγα το υγρο συσσωρευεται, ο πονος μειωνεται γιατι τα πεταλα απομακρυνονται. Σιγα σιγα το υγρο συσσωρευεται, ο πονος μειωνεται γιατι τα πεταλα απομακρυνονται. Εμποδιζεται όμως από την πιεση που εξασκει το υγρο στον πνευμονα η φυσιολογικη κινητικοτητα του πνευμονα προκαλωντας κυανωση από την ελλειψη οξυγονου, βηχα και αυξηση της καρδιακης συχνοτητας. Εμποδιζεται όμως από την πιεση που εξασκει το υγρο στον πνευμονα η φυσιολογικη κινητικοτητα του πνευμονα προκαλωντας κυανωση από την ελλειψη οξυγονου, βηχα και αυξηση της καρδιακης συχνοτητας.

18 ΠΥΩΔΗΣ ΠΛΕΥΡΙΤΙΔΑ: Είναι η σοβαροτερη μορφη εξαιτιας της καταβολης της γενικης καταστασης του ασθενη. Είναι η σοβαροτερη μορφη εξαιτιας της καταβολης της γενικης καταστασης του ασθενη. Το πλευριτικο υγρο είναι πυωδες εξαιτιας της παρουσιας βακτηριδιων, που προερχονται από μια παρακειμενη εστια πνευμονιας. Το πλευριτικο υγρο είναι πυωδες εξαιτιας της παρουσιας βακτηριδιων, που προερχονται από μια παρακειμενη εστια πνευμονιας.

19 ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Λοιμωδης νοσος που οφειλεται στην εισοδο στον οργανισμο των φυματιογονων βακιλων. Λοιμωδης νοσος που οφειλεται στην εισοδο στον οργανισμο των φυματιογονων βακιλων. Η μολυνση του βλεννογονου από γαλα που ειχε μολυνθει από το μυκοβακτηριδιο της φυματιωσης καποτε προκαλουσε πρωτοπαθεις εστιες φλεγμονης στο επιπεδο των ουλων,των αμυγδαλων και του εντερου σημερα η δυνατοτητα αυτή εχει μειωθει πολύ εξαιτιας της μεγαλης βελτιωσης των ορων διαβιωσης των ζωων. Η μολυνση του βλεννογονου από γαλα που ειχε μολυνθει από το μυκοβακτηριδιο της φυματιωσης καποτε προκαλουσε πρωτοπαθεις εστιες φλεγμονης στο επιπεδο των ουλων,των αμυγδαλων και του εντερου σημερα η δυνατοτητα αυτή εχει μειωθει πολύ εξαιτιας της μεγαλης βελτιωσης των ορων διαβιωσης των ζωων.

20 Μεγαλυτερη σημασια εχει η διαδοση της νοσου από τον πασχοντα ανθρωπο σε υγιες ατομο, με την εισπνοη αερα που περιεχει σταγονιδια μολυσμενα με βακιλους και με την σκονη που προσβαλλει την επιδερμιδα και τα ματια. Μεγαλυτερη σημασια εχει η διαδοση της νοσου από τον πασχοντα ανθρωπο σε υγιες ατομο, με την εισπνοη αερα που περιεχει σταγονιδια μολυσμενα με βακιλους και με την σκονη που προσβαλλει την επιδερμιδα και τα ματια.

21 Η εγκατασταση του βακιλου στον πνευμονα προξενει το σχηματισμο μιας πρωτοπαθους βλαβης που την χαρακτηριζουν: Η εγκατασταση του βακιλου στον πνευμονα προξενει το σχηματισμο μιας πρωτοπαθους βλαβης που την χαρακτηριζουν: -το οζιδιο, η φυματιο (προκειται για αντιδραση του οργανισμου στην λοιμωξη) -το οζιδιο, η φυματιο (προκειται για αντιδραση του οργανισμου στην λοιμωξη) -αντιδραση των παρακειμενων λεμφαδενων -αντιδραση των παρακειμενων λεμφαδενων -μια λεμφαγγειτιδα, φλεγμονωδης αντιδραση του λεμφαγγειου που ενωνει το φυματιο με το λεμφαδενα. -μια λεμφαγγειτιδα, φλεγμονωδης αντιδραση του λεμφαγγειου που ενωνει το φυματιο με το λεμφαδενα.

22 Η εξελιξη σε αυτό το σημειο μπορει να είναι η υποχωρηση της φλεγμονης διαμεσου ασβεστοποιησης του φυματιου η προειδοποιηση που οφειλεται σε μια καταστροφη των στοιχειων που αποτελουν το φυματιο. Η εξελιξη σε αυτό το σημειο μπορει να είναι η υποχωρηση της φλεγμονης διαμεσου ασβεστοποιησης του φυματιου η προειδοποιηση που οφειλεται σε μια καταστροφη των στοιχειων που αποτελουν το φυματιο. Οι βακιλοι που απελευθερωνονται μπορει να διοχετευθουν στον παρακειμενο βρογχο και από εκει σε ολο τον πνευμονα. Οι βακιλοι που απελευθερωνονται μπορει να διοχετευθουν στον παρακειμενο βρογχο και από εκει σε ολο τον πνευμονα.

23 Αρχικα συμπτωματα από τον πνευμονα μπορει να μην εχουμε. Αρχικα συμπτωματα από τον πνευμονα μπορει να μην εχουμε. Όταν επεκταθει η βλαβη και σχηματιστουν σπηλαια στον πνευμονα τοτε εμφανιζεται συνεχης βηχας με αιμοφυρτα πτυελα και αναπνευστικη δυσχερεια. Όταν επεκταθει η βλαβη και σχηματιστουν σπηλαια στον πνευμονα τοτε εμφανιζεται συνεχης βηχας με αιμοφυρτα πτυελα και αναπνευστικη δυσχερεια. Πυρετος, καταβολη,ανορεξια και αλλα που οφειλονται στη δραση των τοξινων του βακιλου της φυματιωσης. Πυρετος, καταβολη,ανορεξια και αλλα που οφειλονται στη δραση των τοξινων του βακιλου της φυματιωσης.

24 Φαρμακευτικη αγωγη: Φαρμακευτικη αγωγη: -ισονιαζιδη -ισονιαζιδη -στρεπτομυκινη -στρεπτομυκινη -PAS. -PAS. H δερμοαντιδραση MANTOUX (δηλ. η ενδοδερμικη ενεση παραγωγων της καταστροφης των βακτηριδιων της φυματιωσης) μπορει να δημιουργησει ένα οζιδιο. H δερμοαντιδραση MANTOUX (δηλ. η ενδοδερμικη ενεση παραγωγων της καταστροφης των βακτηριδιων της φυματιωσης) μπορει να δημιουργησει ένα οζιδιο. Αναλογα με τη διαμετρο του οζιδιου εκτιμαται το θετικο η αρνητικο της αντιδρασης. Αναλογα με τη διαμετρο του οζιδιου εκτιμαται το θετικο η αρνητικο της αντιδρασης.

25 Όταν η Mantoux είναι θετικη αυτό σημαινει ότι το ατομο εχει ερθει σε επαφη με το βακιλο του Koch και όχι ότι οπωσδηποτε πασχει. Όταν η Mantoux είναι θετικη αυτό σημαινει ότι το ατομο εχει ερθει σε επαφη με το βακιλο του Koch και όχι ότι οπωσδηποτε πασχει. Η Mantoux αποτελει πολυτιμη από επιδημιολογικη αποψη εξεταση. Η Mantoux αποτελει πολυτιμη από επιδημιολογικη αποψη εξεταση. Στην ελλαδα τα ατομα με θετικη Mantoux, ηλικιας ετων ανερχονται στο 50% του συνολου. Στην ελλαδα τα ατομα με θετικη Mantoux, ηλικιας ετων ανερχονται στο 50% του συνολου.

26 ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ Είναι η παρουσια αερα στον υπεζωκοτα. Είναι η παρουσια αερα στον υπεζωκοτα. Αιτια: τραυμα, η δευτεροπαθως από μια φυματιωδη η βακτηριδιακη βλαβη του πνευμονα που ανοιγεται προς την κοιλοτητα του υπεζωκοτα φερνοντας σε επικοινωνια ένα βρογχο με την κοιλοτητα. Αιτια: τραυμα, η δευτεροπαθως από μια φυματιωδη η βακτηριδιακη βλαβη του πνευμονα που ανοιγεται προς την κοιλοτητα του υπεζωκοτα φερνοντας σε επικοινωνια ένα βρογχο με την κοιλοτητα. Αμεσως εχουμε εισοδο αερα ενώ ο πνευμονας εξαιτιας της ελαστικοτητας του συρρικνωνεται. Αμεσως εχουμε εισοδο αερα ενώ ο πνευμονας εξαιτιας της ελαστικοτητας του συρρικνωνεται. Όταν η επικοινωνια είναι μικρη αποφρασσεται ευκολα και ο περιεχομενος στην κοιλοτητα αερας απορροφαται. Όταν η επικοινωνια είναι μικρη αποφρασσεται ευκολα και ο περιεχομενος στην κοιλοτητα αερας απορροφαται.

27 Σοβαρη είναι αντιθετα η κατασταση όταν η επικοινωνια παραμεινει ανοιχτη και μια ποσοτητα αερα ολο και μεγαλυτερη εισερχεται στην υπεζωκοτικη κοιλοτητα. Σοβαρη είναι αντιθετα η κατασταση όταν η επικοινωνια παραμεινει ανοιχτη και μια ποσοτητα αερα ολο και μεγαλυτερη εισερχεται στην υπεζωκοτικη κοιλοτητα. Εξαιτιας της απωλειας της λειτουργικοτητας του επι ημιθωρακιου προκαλειται σημαντικη αναπνευστικη δυσκολια. Εξαιτιας της απωλειας της λειτουργικοτητας του επι ημιθωρακιου προκαλειται σημαντικη αναπνευστικη δυσκολια. Ταυτοχρονα στην υπεζωκοτικη κοιλοτητα μπορει να μπει ορωδες υγρο (υδροπνευμοθωρακας) η πυωδες υγρο (πυοπνευμοθωρακας). Ταυτοχρονα στην υπεζωκοτικη κοιλοτητα μπορει να μπει ορωδες υγρο (υδροπνευμοθωρακας) η πυωδες υγρο (πυοπνευμοθωρακας). Ολη αυτή η κατασταση επιδεινωνει την κλινικη εικονα. Ολη αυτή η κατασταση επιδεινωνει την κλινικη εικονα.

28 ΑΣΘΜΑ Είναι παθηση του αναπνευστικου συστηματος που προκαλειται από πολλαπλες αιτιες. Είναι παθηση του αναπνευστικου συστηματος που προκαλειται από πολλαπλες αιτιες. Εμφανιζονται κρισεις δυσπνοιας κυριως στην φαση της εισπνοης που ο αερας εισαγεται στο στους πνευμονες και στην φαση της εκπνοης εξαγεται προς τα εξω. Εμφανιζονται κρισεις δυσπνοιας κυριως στην φαση της εισπνοης που ο αερας εισαγεται στο στους πνευμονες και στην φαση της εκπνοης εξαγεται προς τα εξω. Πληττει με μεγαλυτερη συχνοτητα ατομα με ειδικα χαρακτηριστικα (κληρονομικα,διαπλασης ). Πληττει με μεγαλυτερη συχνοτητα ατομα με ειδικα χαρακτηριστικα (κληρονομικα,διαπλασης ).

29 Η δυσπνοια στο ασθμα καθοριζεται από τη στενωση των βρογχων (λογω συστολης των βρογχικων μυων) από το οιδημα του εσωτερικου τους τοιχωματος που καθοριζει και αυτό με μειωση της διαμετρου των οδων του αερα με εμποδιο στο περασμα του αερα και του οξυγονου και τελος από την αυξηση στο εσωτερικο των βρογχων του καταρρου που παραγεται από τους βρογχικους αδενες. Η δυσπνοια στο ασθμα καθοριζεται από τη στενωση των βρογχων (λογω συστολης των βρογχικων μυων) από το οιδημα του εσωτερικου τους τοιχωματος που καθοριζει και αυτό με μειωση της διαμετρου των οδων του αερα με εμποδιο στο περασμα του αερα και του οξυγονου και τελος από την αυξηση στο εσωτερικο των βρογχων του καταρρου που παραγεται από τους βρογχικους αδενες. Ο καταρρους η βλενννα που παραγεται σε μεγαλυτερη ποσοτητα στους βρογχους παιρνει μερος με την παρουσια του στην μειωση της διαμετρου των οδων του αερα. Ο καταρρους η βλενννα που παραγεται σε μεγαλυτερη ποσοτητα στους βρογχους παιρνει μερος με την παρουσια του στην μειωση της διαμετρου των οδων του αερα.

30 Το ασθμα εξαρταται από μια υπερβολικη ευερεθιστικοτητα των οδων των βρογχων σε διεγερσεις διαφορων φυσεων που φερονται στη βρογχικη βλεννογονο, θεμελιωδες γεγονος είναι η αλλοιωμενη ρυθμιση του αυτονομου νευρικου η του φυτικου συστηματος. Το ασθμα εξαρταται από μια υπερβολικη ευερεθιστικοτητα των οδων των βρογχων σε διεγερσεις διαφορων φυσεων που φερονται στη βρογχικη βλεννογονο, θεμελιωδες γεγονος είναι η αλλοιωμενη ρυθμιση του αυτονομου νευρικου η του φυτικου συστηματος.

31 ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Οι βρογχικοι μυες εχουν 2 νευρα: Οι βρογχικοι μυες εχουν 2 νευρα: -συμπαθητικο με βρογχοδιασταλτικη δραση -συμπαθητικο με βρογχοδιασταλτικη δραση -παρασυμπαθητικο με βρογχοσυσταλτικη δραση (που τεινει να κλεισει τους βρογχους). -παρασυμπαθητικο με βρογχοσυσταλτικη δραση (που τεινει να κλεισει τους βρογχους). Στο ασθμα υπαρχει μια νευροφυτικη διαταραξη βασης (λογω διαπλασης και μερικες φορες κληρονομικη) λογω της οποιας αλλοιωνεται η αρμονικη αλληλοδραση μεταξυ συμπαθητικου και παρασυμπαθητικου συστηματος με μια ανισορροπια υπερ του τελευταιου. Στο ασθμα υπαρχει μια νευροφυτικη διαταραξη βασης (λογω διαπλασης και μερικες φορες κληρονομικη) λογω της οποιας αλλοιωνεται η αρμονικη αλληλοδραση μεταξυ συμπαθητικου και παρασυμπαθητικου συστηματος με μια ανισορροπια υπερ του τελευταιου. Υπαρχει ταση για βρογχοστενωση. Υπαρχει ταση για βρογχοστενωση. ΑΛΛΕΡΓΙΑ.Αλλη αιτια του ασθματος είναι η αλλεργικη αντιδραση. ΑΛΛΕΡΓΙΑ.Αλλη αιτια του ασθματος είναι η αλλεργικη αντιδραση.

32 Όταν στον οργανισμο μας εισερχεται μια ξενη ουσια η πρωτη αντιδραση αμυνας είναι μια γενικη αντιδραση που λεγεται φαγοκυτταρωση στη βαση της οποιας οι ξενες ουσιες φαγοκυτταρωνονται και καταστρεφονται από ειδικα κυτταρα του αιματος που λεγονται ακριβως φαγοκυτες. Όταν στον οργανισμο μας εισερχεται μια ξενη ουσια η πρωτη αντιδραση αμυνας είναι μια γενικη αντιδραση που λεγεται φαγοκυτταρωση στη βαση της οποιας οι ξενες ουσιες φαγοκυτταρωνονται και καταστρεφονται από ειδικα κυτταρα του αιματος που λεγονται ακριβως φαγοκυτες. Αν αυτή η γενικη αντιδραση είναι ανεπαρκης για να ουδετεροποιησει τις ξενες ουσιες που εισηλθαν στον οργανισμο υπεισερχονται πιο συνθετοι μηχανισμοι αμυνας. Αν αυτή η γενικη αντιδραση είναι ανεπαρκης για να ουδετεροποιησει τις ξενες ουσιες που εισηλθαν στον οργανισμο υπεισερχονται πιο συνθετοι μηχανισμοι αμυνας. Οι μηχανισμοι αυτοι προσαρμοζονται ακριβως στην ξενη ουσια που εισηλθε στον οργανισμο και που ονομαζεται αντιγονο. Οι μηχανισμοι αυτοι προσαρμοζονται ακριβως στην ξενη ουσια που εισηλθε στον οργανισμο και που ονομαζεται αντιγονο.

33 Η αντιδραση που παραγεται από το αντιγονο μπορει να είναι ευεργετικη και να προστατευει τον οργανισμο από άλλες επιθεσεις. Τοτε ονομαζεται ανοσιολογικη αντιδραση, αυτή η αντιδραση όμως μπορει να προχωρησει περα από το σκοπο αμυνας και να εχει βλαβερες συνεπειες για τον οργανισμο. Τοτε ονομαζεται αλλεργικη η υπερευαισθησιας.

34 Στην περιπτωση του ασθματος ενδιαφερει κυριως η αντιδραση τυπου 1, που προκαλειται από την παρουσια ειδικων ουσιων στο αιμα που ονομαζονται αντισωματα. Στην περιπτωση του ασθματος ενδιαφερει κυριως η αντιδραση τυπου 1, που προκαλειται από την παρουσια ειδικων ουσιων στο αιμα που ονομαζονται αντισωματα. Αυτά τα αντισωματα που σχηματιζονται ειδικα σε μια πρωτη εισαγωγη αντιγονων στον οργανισμο για να τα καταπολεμησουν και που είναι πρωτεινες (ανοσοκυτταρα Ε), πηγαινουν και προσκολλιουνται σε καθορισμενα κυτταρα του βρογχικου ιστου που λεγονται μαστοκυτες και είναι το αντιστοιχο των λευκων αιμοσφαιριων του αιματος. Αυτά τα αντισωματα που σχηματιζονται ειδικα σε μια πρωτη εισαγωγη αντιγονων στον οργανισμο για να τα καταπολεμησουν και που είναι πρωτεινες (ανοσοκυτταρα Ε), πηγαινουν και προσκολλιουνται σε καθορισμενα κυτταρα του βρογχικου ιστου που λεγονται μαστοκυτες και είναι το αντιστοιχο των λευκων αιμοσφαιριων του αιματος. Όταν υπαρχει μια νεα εισαγωγη αντιγονου στον οργανισμο από εισπνοη, τροφιμα, η ενεση, γινεται η ενωση του αντιγονου με το αντισωμα που βρισκεται στην επιφανεια των μαστοκυτων του βρογχικου ιστου. Όταν υπαρχει μια νεα εισαγωγη αντιγονου στον οργανισμο από εισπνοη, τροφιμα, η ενεση, γινεται η ενωση του αντιγονου με το αντισωμα που βρισκεται στην επιφανεια των μαστοκυτων του βρογχικου ιστου.

35 Αυτή η ενωση μεσα σε λιγα λεπτα επιφερει αλλοιωση αυτων των κυτταρων (μαστοκυτες) με απελευθερωση διαφορων χημικων ουσιων (ισταμινη,σεροτονινη,κινινη) που προκαλουν την ασθματικη κριση (βρογχοσπασμο) διαμεσου βρογχικης στενωσης, οιδηματος και αυξημενης παραγωγης κυτταρο υ. Αυτή η ενωση μεσα σε λιγα λεπτα επιφερει αλλοιωση αυτων των κυτταρων (μαστοκυτες) με απελευθερωση διαφορων χημικων ουσιων (ισταμινη,σεροτονινη,κινινη) που προκαλουν την ασθματικη κριση (βρογχοσπασμο) διαμεσου βρογχικης στενωσης, οιδηματος και αυξημενης παραγωγης κυτταρο υ.

36 ΣΥΜΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Πολλα παιδια θεραπευονται τελειως από το ασθμα όταν εισερχονται στην εφηβικη ηλικια. Πολλα παιδια θεραπευονται τελειως από το ασθμα όταν εισερχονται στην εφηβικη ηλικια. Υπαρχουν περιπτωσεις ασθματος που εξαφανιζονται με την εγκυμοσυνη. Υπαρχουν περιπτωσεις ασθματος που εξαφανιζονται με την εγκυμοσυνη. Υπαρχουν άλλες που εμφανιζονται η επιδεινωνονται κατά τη διαρκεια αυτης. Υπαρχουν άλλες που εμφανιζονται η επιδεινωνονται κατά τη διαρκεια αυτης. Συχνες είναι οι περιπτωσεις ασθματος που εμφανιζονται με την αρχη της εμμηνοπαυσης. Συχνες είναι οι περιπτωσεις ασθματος που εμφανιζονται με την αρχη της εμμηνοπαυσης.

37 Επεμβαση αλλων αδενων, όπως του θυρεοειδη, ειτε λογω υποθυρεοειδισμου ειτε λογω υπερθυρεοειδισμου. Επεμβαση αλλων αδενων, όπως του θυρεοειδη, ειτε λογω υποθυρεοειδισμου ειτε λογω υπερθυρεοειδισμου. Ψυχικοι παραγοντες Ψυχικοι παραγοντες Ατμοσφαιρικη ρυπανση (οξειδια αζωτου). Ατμοσφαιρικη ρυπανση (οξειδια αζωτου). Μολυνση (βρογχικη μολυνση,μολυνση δοντιων, αμυγδαλων,ρινικων κοιλοτητων) Μολυνση (βρογχικη μολυνση,μολυνση δοντιων, αμυγδαλων,ρινικων κοιλοτητων)

38 Επαγγελματικοι παραγοντες: Επαγγελματικοι παραγοντες: -αγροτες (μπορει να παθουν ασθμα λογω αλλεργιας στο αχυρο,δημητριακα,στις τριχες και στην πιτυριδα των ζωων). -αρτοποιοι και μυλωναδες (είναι βλαβερο το αλευρι του σιταριου). -τυπογραφες (αλλεργικο ασθμα από το κομμι) -ξυλουργοι και επιπλοποιοι (ασθμα από το τροπικο ξυλο) -βερνικια,εισπνοη μεταλλων (πλατινα,νικελιο),επεξεργασια βιοπρωτεινων.

39 ΤΥΠΟΙ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Εξωγενες, εσωγενες, και μεικτο ασθμα. Εξωγενες ασθμα:προκαλειται κυριως από την εισπνοη αλλεργιογονων ουσιων που προερχονται από το εξωτερικο περιβαλλον.

40 Συμπτωματα:η κριση επερχεται συνηθως το βραδυ η τη νυχτα με συμπτωματα ατονιας, κρυαδων, βηχα,πονοκεφαλου. Συμπτωματα:η κριση επερχεται συνηθως το βραδυ η τη νυχτα με συμπτωματα ατονιας, κρυαδων, βηχα,πονοκεφαλου. Αισθηση ελλειψης αερα αερα και πνιγμου. Αισθηση ελλειψης αερα αερα και πνιγμου. Μετα από λιγα λεπτα εκδηλωνεται μια κατασταση στην οποια το ατομο με θωρακα που διαστελλεται στην προσπαθεια να αναπνευσει αερα και οξυγονο στην πραγματικοτητα καταφερνει νε εισπνευσει με μικρη επαρκεια και με συντομες αναπνευστικες κινησεις και εκπνεει με δυσκολια,αργα και με θορυβο σφυριγματος. Μετα από λιγα λεπτα εκδηλωνεται μια κατασταση στην οποια το ατομο με θωρακα που διαστελλεται στην προσπαθεια να αναπνευσει αερα και οξυγονο στην πραγματικοτητα καταφερνει νε εισπνευσει με μικρη επαρκεια και με συντομες αναπνευστικες κινησεις και εκπνεει με δυσκολια,αργα και με θορυβο σφυριγματος. Η κριση σε μικρο διαστημα φθανει στο μεγιστο της εντασης της:ο ασθενης γινεται χλωμος αγωνιωδης, ιδρωνει πολύ, τα χειλια και τα δακτυλα του γινονται ελαφρως μπλε. Η κριση σε μικρο διαστημα φθανει στο μεγιστο της εντασης της:ο ασθενης γινεται χλωμος αγωνιωδης, ιδρωνει πολύ, τα χειλια και τα δακτυλα του γινονται ελαφρως μπλε.

41 Μετα από λιγα λεπτα η λιγη ωρα επερχεται η φαση του καταρρου και ακολουθει η εξαγωγη του φλεγματος:μολις απελευθερωθει η αναπνευστικη οδος, η δυσπνοια εξαφανιζεται. Μετα από λιγα λεπτα η λιγη ωρα επερχεται η φαση του καταρρου και ακολουθει η εξαγωγη του φλεγματος:μολις απελευθερωθει η αναπνευστικη οδος, η δυσπνοια εξαφανιζεται. Εάν οι κρισεις του ασθματος γινονται συχνες τοτε εχουμε προσβολη ασθματος. Εάν οι κρισεις του ασθματος γινονται συχνες τοτε εχουμε προσβολη ασθματος.

42 ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΠΟ ΑΣΘΜΑ Η εικονα της κρισης είναι σπουδαιας σημασιας για την την κριση.Στις προσβολες του ασθματος η κριση της δυσπνοιας δεν περναει τελειως και μεταξυ 2 διαδοχικων προσβολων παραμενει μια ελαφρια δυσκολια αναπνοης:εξαλλου στη φαση της εξαγωγης του καταρρου η αναπνευστικη οδος δεν καταφερνει να απελευθερωθει τελειως η βλεννα. Η εικονα της κρισης είναι σπουδαιας σημασιας για την την κριση.Στις προσβολες του ασθματος η κριση της δυσπνοιας δεν περναει τελειως και μεταξυ 2 διαδοχικων προσβολων παραμενει μια ελαφρια δυσκολια αναπνοης:εξαλλου στη φαση της εξαγωγης του καταρρου η αναπνευστικη οδος δεν καταφερνει να απελευθερωθει τελειως η βλεννα.

43 ΑΣΘΜΑΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Είναι όταν οι κρισεις ασθματος φθανουν σε μια ενταση τετοια ώστε να θετουν σε κινδυνο και τη ζωη του πασχοντα λογω της σοβαρης αναπνευστικης ανεπαρκειας που δημιουργειται. Είναι όταν οι κρισεις ασθματος φθανουν σε μια ενταση τετοια ώστε να θετουν σε κινδυνο και τη ζωη του πασχοντα λογω της σοβαρης αναπνευστικης ανεπαρκειας που δημιουργειται. Σπανια το ασθμα αρχιζει σαν ασθματικη κατασταση συνηθως ακολουθει την παραταση των ασθματικων κρισεων. Σπανια το ασθμα αρχιζει σαν ασθματικη κατασταση συνηθως ακολουθει την παραταση των ασθματικων κρισεων. Σημαδια σοβαροτητας είναι η απουσια του βηχα και της αποχρεμψης, φυσικα μπορει να προκαλεσει αντανακλασεις στο καρδιοκυκλοφορικο συστημα με καρδιακη ανεπαρκεια. Σημαδια σοβαροτητας είναι η απουσια του βηχα και της αποχρεμψης, φυσικα μπορει να προκαλεσει αντανακλασεις στο καρδιοκυκλοφορικο συστημα με καρδιακη ανεπαρκεια.

44 ΑΣΘΜΑ ΜΕ ΣΥΝΕΧΗ ΔΥΣΠΝΟΙΑ Οι κρισεις γινονται λιγοτερο εντονες αλλα πιο συχνες με δυσπνοια από κουραση αναμεσα στις κρισεις, που επιδεινωνεται προοδευτικα. Οι κρισεις γινονται λιγοτερο εντονες αλλα πιο συχνες με δυσπνοια από κουραση αναμεσα στις κρισεις, που επιδεινωνεται προοδευτικα. Αυτή η εξελιξη πιο συχνα παρατηρειται μετα από πολλα χρονια ασθματικων κρισεων αλλα σε μερικες σοβαρες μορφες ασθματος μπορει να εμφανισθει μετα από μικρο χρονικο διαστημα. Αυτή η εξελιξη πιο συχνα παρατηρειται μετα από πολλα χρονια ασθματικων κρισεων αλλα σε μερικες σοβαρες μορφες ασθματος μπορει να εμφανισθει μετα από μικρο χρονικο διαστημα. Και αυτή η μορφη αντανακλαται στην καρδια. Και αυτή η μορφη αντανακλαται στην καρδια.

45 ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ελαφρο ασθμα:σε αυτή την μορφη το κυριοτερο σημαδι δεν είναι η αναπνευστικη δυσκολια, σε αυτές τις περιπτωσεις η αναπνευστικη δυσκολια καλυπτεται από βιαιο βηχα. Ελαφρο ασθμα:σε αυτή την μορφη το κυριοτερο σημαδι δεν είναι η αναπνευστικη δυσκολια, σε αυτές τις περιπτωσεις η αναπνευστικη δυσκολια καλυπτεται από βιαιο βηχα.

46 Ασθμα κοπωσης:είναι η μορφη κατά την οποια η κριση ασθματος εμφανιζεται μετα από μυικη ασκηση. Ασθμα κοπωσης:είναι η μορφη κατά την οποια η κριση ασθματος εμφανιζεται μετα από μυικη ασκηση. Η κριση ασθματος επερχεται συνηθως από 10 λεπτα εως 1 ωρα η περισσοτερο μετα την κοπωση. Η κριση ασθματος επερχεται συνηθως από 10 λεπτα εως 1 ωρα η περισσοτερο μετα την κοπωση. Σε μερικες περιπτωσεις όταν η κριση επερχεται κατά την διαρκεια της μυικης ασκησης και όχι μετα, μπορει να εννοηθει σαν αναπνευστικη δυσκολια καρδιακου τυπου. Σε μερικες περιπτωσεις όταν η κριση επερχεται κατά την διαρκεια της μυικης ασκησης και όχι μετα, μπορει να εννοηθει σαν αναπνευστικη δυσκολια καρδιακου τυπου.

47 Πυρετικο ασθμα:το ασθμα μπορει να παρουσιασθει και με πυρετο ανεξαρτητα από το γεγονος του αν συνοδευεται η όχι από μια βρογχικη μολυνση. Πυρετικο ασθμα:το ασθμα μπορει να παρουσιασθει και με πυρετο ανεξαρτητα από το γεγονος του αν συνοδευεται η όχι από μια βρογχικη μολυνση. Θεωρειται ότι ο πυρετος επερχεται μετα από μια γενικη αντιδραση του οργανισμου σε μια αλλεργικη αιτια. Θεωρειται ότι ο πυρετος επερχεται μετα από μια γενικη αντιδραση του οργανισμου σε μια αλλεργικη αιτια. Μερικες φορες όμως σε περιπτωσεις πυρετικου ασθματος φαινονται πνευμονικες διαβρωσεις που περνουν σε μικρο χρονικο διαστημα. Μερικες φορες όμως σε περιπτωσεις πυρετικου ασθματος φαινονται πνευμονικες διαβρωσεις που περνουν σε μικρο χρονικο διαστημα.

48 Καρδιακο ασθμα:προκαλειται από μια παθηση της καρδιας γιατι οι βρογχοι συμπιεζονται και μειωνουν τη διαμετρο τους λογω του υγρου που εξερχεται από τα πνευμονικα αγγεια, που εμποδιζει τους πνευμονες λογω της επιβραδυνσης της κυκλοφοριας και σε αυτό το τμημα. Καρδιακο ασθμα:προκαλειται από μια παθηση της καρδιας γιατι οι βρογχοι συμπιεζονται και μειωνουν τη διαμετρο τους λογω του υγρου που εξερχεται από τα πνευμονικα αγγεια, που εμποδιζει τους πνευμονες λογω της επιβραδυνσης της κυκλοφοριας και σε αυτό το τμημα. Η επιβραδυνση αυτή προκαλειται από την ευαισθησια των μυων της καρδιας. Η επιβραδυνση αυτή προκαλειται από την ευαισθησια των μυων της καρδιας.

49 Άλλες ειδικες μορφες ασθματος είναι το ασθμα με αρτηριακη υπερταση κατά την διαρκεια της κρισης και το αιμοπτυτικο ασθμα (στο οποιο κατά τη διαρκεια της κρισης υπαρχει αιμοπτυση, δηλαδη διαχυση αιματος από την αναπνευστικη οδο). Άλλες ειδικες μορφες ασθματος είναι το ασθμα με αρτηριακη υπερταση κατά την διαρκεια της κρισης και το αιμοπτυτικο ασθμα (στο οποιο κατά τη διαρκεια της κρισης υπαρχει αιμοπτυση, δηλαδη διαχυση αιματος από την αναπνευστικη οδο).

50 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αποφυγη αλλεργιογονου παραγοντα Αποφυγη αλλεργιογονου παραγοντα Εμβολιασμος (αποευαισθητοποιηση) Εμβολιασμος (αποευαισθητοποιηση) Ψυχαναλυση Ψυχαναλυση Συμπτωματικη θεραπεια (βρογχοδιασταλτικα,αντιβιοτικα,αποχρεμπτικα, κορτιζονουχα) Συμπτωματικη θεραπεια (βρογχοδιασταλτικα,αντιβιοτικα,αποχρεμπτικα, κορτιζονουχα) Οξυγονοθεραπεια. Οξυγονοθεραπεια.

51 ΧΡΟΝΙΑ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ Είναι παθηση του αναπνευστικου συστηματος. Είναι παθηση του αναπνευστικου συστηματος. Το ατομο παρουσιαζει βηχα και καταρρου ολες τις μερες τουλαχιστον 3 συνεχεις μηνες το χρονο και για 2-3 συνεχη χρονια. Το ατομο παρουσιαζει βηχα και καταρρου ολες τις μερες τουλαχιστον 3 συνεχεις μηνες το χρονο και για 2-3 συνεχη χρονια. Πρεπει πρωτα να αποκλεισθουν άλλες αιτιες του βηχα και του καταρρου όπως η φυματιωση, βρογχεκτασιες, ογκοι πνευμονων, βρογχοπνευμονιες. Πρεπει πρωτα να αποκλεισθουν άλλες αιτιες του βηχα και του καταρρου όπως η φυματιωση, βρογχεκτασιες, ογκοι πνευμονων, βρογχοπνευμονιες. Είναι παθηση που αν δεν αντιμετωπισθει σωστα μπορει να οδηγησει στο θανατο. Είναι παθηση που αν δεν αντιμετωπισθει σωστα μπορει να οδηγησει στο θανατο. Η χρονια βρογχιτιδα βρισκεται σε αυξηση όλα τα χρονια. Η χρονια βρογχιτιδα βρισκεται σε αυξηση όλα τα χρονια.

52 Συμπτωματα:-βηχας Συμπτωματα:-βηχας-αποχρεμψη -στην αρχη εμφανιζονται για λιγη ωρα ιδιαιτερα το πρωι -μετα γινονται επιμονα -αρχικα βλεννωδης αποχρεμψη μετα γινεται πυωδης και όταν είναι εντονη λαμβανει το χαρακτηρα μιας καθαρης και ακριβους βρογχορροιας (αποβολη πυου). -μερικες φορες η αποχρεμψη είναι αιματωδης -φυσιολογικα οι βρογχικοι αδενες παραγουν κάθε μερα μια ποσοτητα βλεννας. -πυρετος υπο μορφη δεκατων λιγης η μεγαλης διαρκειας με εντονους παροξυσμους που υπογραμμιζουν τις τρεχουσες επαναμολυνσεις. -δυσπνοια αρχικα ελαφρια -ο βηχας και η αποχρεμψη είναι παροντα από την αρχη μεχρι το τελος της παθησης και επομενως συνοδευονται από τη δυσπνοια τη στιγμη της επιρροης των βρογχιδιων.

53 -κυανωση -υπερκαπνια (χαρακτηριζεται από πονοκεφαλο, ζαλαδες, εφιδρωση, αποπροσανατολισμο).

54 Δυο κυριες μορφες χρονιας βρογχιτιδας: -χρονια βρογχιτιδα των χονδρων βρογχων -χρονια βρογχιτιδα των μικρων βρογχων (βρογχιδιων) Στη χρονια βρογχιτιδα των χονδρων βρογχων υπαρχουν διαφορες βλαβες του βρογχικου δενδρου.

55 Στη χρονια βρογχιτιδα που πληττει τα βρογχιδια οι βλαβες είναι πολύ πιο σοβαρες για την αναπνοη αν και δεν είναι μεγαλυτερης εκτασης. Οι βλαβες των βρογχιδιων συνοδευονται από μια παραλληλη κακοπαθεια του πνευμονικου παρεγχυματος. Οι βλαβες των βρογχιδιων συνιστανται στη στενωση της διαμετρου τους λογω μολυνσεων,ερεθισμου και ουλων που ετσι παραμορφωνουν το τοιχωμα. Οσο αφορα το πνευμονικο παρεγχυμα μπορει να προστεθουν εστιες πνευμονιας. Πολλες φορες μπορει να εμφανισθει στη χρονια βρογχιτιδα σαν συνοδευτικο το πνευμονικο εμφυσημα.

56 Μπορει να υπαρξουν καταστροφες των τριχοειδων πνευμονικων αγγειων, παραμορφωσεις του θωρακα.

57 Χρονια βρογχιτιδα των χονδρων βρογχων: Χρονια βρογχιτιδα των χονδρων βρογχων: Εδώ υπαρχουν διαφορες βλαβες του βρογχικου δενδρου. Εδώ υπαρχουν διαφορες βλαβες του βρογχικου δενδρου. Στο επιπεδο της καλυψης το οποιο αποτελειται μονο από κυτταρα ενωμενα μεταξυ τους, που καλυπτει την εσωτερικη επιφανεια των βρογχων παρατηρειται στη βρογχικη διαμετρο μια πτωση των κυτταρων (επομενως βλαβη της επιφανειας) διαφοροποιησεις της μορφης και πολλαπλασιασμος των κυτταρων που παραγουν καταρρου εις βαρος των κυτταρων που είναι εξοπλισμενα με παλμικα τριχιδια, πιο βαθια παρατηρουνται άλλες βλαβες όπως η μεγεθυνση των βρογχικων αδενων, οιδημα του τοιχωματος και φλεγμονη. Στο επιπεδο της καλυψης το οποιο αποτελειται μονο από κυτταρα ενωμενα μεταξυ τους, που καλυπτει την εσωτερικη επιφανεια των βρογχων παρατηρειται στη βρογχικη διαμετρο μια πτωση των κυτταρων (επομενως βλαβη της επιφανειας) διαφοροποιησεις της μορφης και πολλαπλασιασμος των κυτταρων που παραγουν καταρρου εις βαρος των κυτταρων που είναι εξοπλισμενα με παλμικα τριχιδια, πιο βαθια παρατηρουνται άλλες βλαβες όπως η μεγεθυνση των βρογχικων αδενων, οιδημα του τοιχωματος και φλεγμονη.

58 Χρονια βρογχιτιδα που πληττει τα βρογχιδια: Οι βλαβες είναι πολύ πιο σοβαρες για την αναπνοη αν και δεν είναι μεγαλυτερης εκτασης. Η βλαβη συνισταται στο γεγονος ότι ενώ οι χονδροι βρογχοι χωριζονται από το πνευμονικο παρεγχυμα με ανθεκτικο ελαστικο ιστο που εχει το ρολο εμποδιου, στο πρωτο τους τμημα και από μια μεμβρανη στο επομενο, αντιθετα τα βρογχιδια βρισκονται σε στενη επαφη με το παρεγχυμα.

59 Για αυτό οι βλαβες των βρογχιδιων συνοδευονται από μια παραλληλη κακοπαθεια του πνευμονικου παρεγχυματος. Οι βλαβες των βρογχιδιων συνιστανται στη στενωση της διαμετρου τους λογω μολυνσεων, ερεθισμου και ουλων που ετσι παραμορφωνουν το τοιχωμα. Σε αυτές τις βλαβες των βρογχων και των βρογχιδιων προσθετονται κατά τη χρονια βρογχιτιδα και λογων φλεγμονωδων επεισοδιων, βλαβες των αλλων δομων του αναπνευστικου συστηματος.

60 Οσον αφορα το πνευμονικο παρεγχυμα μπορουν να προστεθουν εστιες πνευμονιας,εξαλλου πολλες φορες μπορει να εμφανισθει στη χρονια βρογχιτιδα σαν συνοδευτικο το πνευμονικο εμφυσημα. Μπορει να υπαρξουν καταστροφες των πνευμονικων τριχοειδων αγγειων όπως και παραμορφωσεις του θωρακα, ακομα και η πλευρα μπορει να συμμετασχει στην εικονα της χρονιας βρογχιτιδας σαν αντιδραση στις εστιες της πνευμονιας.

61 ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ Η αυξηση του αριθμου των κυτταρων των βρογχικων αδενων οδηγει σε μια αυξηση καταρρου που προκαλει την αποχρεμψη. Η αυξηση του αριθμου των κυτταρων των βρογχικων αδενων οδηγει σε μια αυξηση καταρρου που προκαλει την αποχρεμψη. Αυτή η αυξηση καταρρου συμβαλλει στη μειωση της διαμετρου των αεραγωγων οδων με εμποδιο στο περασμα του εισπνεομενου από εξω αερα. Αυτή η αυξηση καταρρου συμβαλλει στη μειωση της διαμετρου των αεραγωγων οδων με εμποδιο στο περασμα του εισπνεομενου από εξω αερα. Το λιμνασμα καταρρου ευνοει την εμφανιση μολυνσεων. Το λιμνασμα καταρρου ευνοει την εμφανιση μολυνσεων.

62 Οι στενωσεις των περιφερειακων βρογχιδιων που μπορει να είναι πληρεις η μερικες εμποδιζουν την ανανεωση του αερα που βρισκεται στις κυψελιδες ειτε γιατι μειωνεται η εισαγωγη του αερα από το εξωτερικο ειτε γιατι κυριως μειωνεται η εξαγωγη αυτου με αυξηση της πιεσης μεσα στις κυψελιδες οι οποιες διαστελλονται. Οι στενωσεις των περιφερειακων βρογχιδιων που μπορει να είναι πληρεις η μερικες εμποδιζουν την ανανεωση του αερα που βρισκεται στις κυψελιδες ειτε γιατι μειωνεται η εισαγωγη του αερα από το εξωτερικο ειτε γιατι κυριως μειωνεται η εξαγωγη αυτου με αυξηση της πιεσης μεσα στις κυψελιδες οι οποιες διαστελλονται.

63 Από αυτην τη κατασταση δημιουργειται μια μικροτερη ανταλλαγη αερα στις πνευμονικες ζωνες που εχουν πληγει που μεταφραζεται σε μια μειωμενη μεταφορα οξυγονου στα πνευμονικα τριχοειδη με συνεπεια τη μειωση του ποσοστου οξυγονου στο αρτηριακο περιφερειακο αιμα (ονομαζεται μειωμενος κορεσμος οξυγονου). Από αυτην τη κατασταση δημιουργειται μια μικροτερη ανταλλαγη αερα στις πνευμονικες ζωνες που εχουν πληγει που μεταφραζεται σε μια μειωμενη μεταφορα οξυγονου στα πνευμονικα τριχοειδη με συνεπεια τη μειωση του ποσοστου οξυγονου στο αρτηριακο περιφερειακο αιμα (ονομαζεται μειωμενος κορεσμος οξυγονου).

64 ΠΩΣ ΑΝΑΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ Η ΧΡΟΝΙΑ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ Παρουσια η μη βηχα Παρουσια η μη βηχα Παρουσια αποχρεμψης και των χαρακτηριστικων της Παρουσια αποχρεμψης και των χαρακτηριστικων της Πιθανη δυσπνοια Πιθανη δυσπνοια Από τις συνηθειες του (καπνος) Από τις συνηθειες του (καπνος) Από τις συνθηκες του χωρου που ζει. Από τις συνθηκες του χωρου που ζει.

65 Πνευμονικο Αποστημα Πνευμονικο Αποστημα Σπανια εμφανιζεται σημερα.Αποστηματικη κοιλοτητα στην ακτινογραφια θωρακος, παραταση του πυρετου,εμφανιση νυχτερινων ιδρωτων, χαρακτηριζουν την κλινικη εικονα του αποστηματος. Θεραπεια:Ψηλες δοσεις πενικιλλινης, βρογχοσκοπικη παροχετευση αποστηματος.

66 Λοιμωξεις Ανωτερου Αναπνευστικου Κοινο κρυολογημα Κοινο κρυολογημα Οξεια μεση ωτιτιδα Οξεια μεση ωτιτιδα Οξεια φαρυγγιτιδα και αμυγδαλιτιδα Οξεια φαρυγγιτιδα και αμυγδαλιτιδα Παραρρινοκολπιτιδα Παραρρινοκολπιτιδα Οξεια επιγλωττιτιδα Οξεια επιγλωττιτιδα Λαρυγγιτιδα Λαρυγγιτιδα

67 Κοινο Κρυολογημα Ειναι αυτοιωμενη λοιμωξη βραχειας διαρκειας, εκδηλωνεται με ρινικη καταρροη, πταρμους και φαρυγγαλγια

68 Αιτια κοινου κρυολογηματος Ρινοιοι Ρινοιοι Ιοιcorona Ιοιcorona Ιοι παραινφλουεντζας Ιοι παραινφλουεντζας Αναπνευστικος συγκυτιακος ιος Αναπνευστικος συγκυτιακος ιος Ιος της γριππης Ιος της γριππης Αδενοιοι Αδενοιοι Coxsakie A, Echo. Coxsakie A, Echo.

69 Κλινικη Εικονα Επωαση 3-5 μερες Επωαση 3-5 μερες Κακοδιαθεσια,ξηροτητα, πονος στο φαρυγγα Κακοδιαθεσια,ξηροτητα, πονος στο φαρυγγα βραγχος φωνης, πταρμοι βραγχος φωνης, πταρμοι Ρινικη συμφορηση, ρινορροια, μυαλγιες Ρινικη συμφορηση, ρινορροια, μυαλγιες Αισθημα ερεθισμου στα ματια Αισθημα ερεθισμου στα ματια Μη παραγωγικος βηχας Μη παραγωγικος βηχας Φρικια χωρις πυρετο Φρικια χωρις πυρετο υδαρες ρινικο εκκριμα καιμετα βλεννοπυωδες υδαρες ρινικο εκκριμα καιμετα βλεννοπυωδες Εγκατασταση κλινικης εικονας σε 24 ωρες Εγκατασταση κλινικης εικονας σε 24 ωρες Απο τη τριτη μερα βελτιωση Απο τη τριτη μερα βελτιωση Η νοσος υποχωρει σε 7-14 μερες. Η νοσος υποχωρει σε 7-14 μερες.

70 Επιπλοκες Επιπλοκες Βακτηριακη παραρρινοκολπιτιδα Βακτηριακη παραρρινοκολπιτιδα Οξεια μεση ωτιτιδα Οξεια μεση ωτιτιδα Τραχειοβρογχιτιδα Τραχειοβρογχιτιδα Βρογχοπνευμονια Βρογχοπνευμονια

71 Διαγνωση Διαγνωση Κλινικη εικονα Κλινικη εικονα Εποχη εμφανισης συμπτωματων Εποχη εμφανισης συμπτωματων εργαστηριακες εξετασεις εργαστηριακες εξετασεις

72 Διαφορικη Διαγνωση Διαφορικη Διαγνωση Αλλεργικη ρινιτιδα Αλλεργικη ρινιτιδα Οξεια φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Οξεια φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Λοιμωδη νοσηματα (ιλαρας, παρωτιτιδα, κοκκυτης). Λοιμωδη νοσηματα (ιλαρας, παρωτιτιδα, κοκκυτης).

73 Θεραπεια Θεραπεια Η νοσος υποχωρει σε 7-10 μερες Η νοσος υποχωρει σε 7-10 μερες Αναπαυση στο σπιτι Αναπαυση στο σπιτι Αποσυμφορητικα ρινικου βλεννογονου Αποσυμφορητικα ρινικου βλεννογονου Ιπρατροπιο σε μορφη ρινικου αερολυματος Ιπρατροπιο σε μορφη ρινικου αερολυματος Πλυση ρινικων κοιλοτητων με φυσιολογικο ορο Πλυση ρινικων κοιλοτητων με φυσιολογικο ορο Ασπιρινη για τις μυαλγιες και του πυρετου Ασπιρινη για τις μυαλγιες και του πυρετου Παρακεταμολη σε μικρα παιδια Παρακεταμολη σε μικρα παιδια Αντιισταμινικα φαρμακα για καταπολεμιση των πταρμων και της ρινορροιας Αντιισταμινικα φαρμακα για καταπολεμιση των πταρμων και της ρινορροιας Αντιβιοτικα μονο σε επιπλοκες του κρυολογηματος. Αντιβιοτικα μονο σε επιπλοκες του κρυολογηματος.

74 Προφυλαξη Προφυλαξη Πλυσιμο χεριων Πλυσιμο χεριων Προστασια ακεραιοτητας των Προστασια ακεραιοτητας των βλεννογονων ωστε να αποφευγεται ο αυτοενοφθαλμισμος. βλεννογονων ωστε να αποφευγεται ο αυτοενοφθαλμισμος.

75 Οξεια φαρυγγιτις και αμυγδαλιτις Οξεια φαρυγγιτις και αμυγδαλιτις Είναι η λοιμωξη του φαρυγγικου βλεννογονου.Η λοιμωξη των παρισθμιων αμυγδαλων και της γειτονικης περιοχης του φαρυγγα ονομαζεται οξεια αμυγδαλιτιδα, ενώ η ταυτοχρονη λοιμωξη του φαρυγγα και των παρισθμιων αμυγδαλων χαρακτηριζεται ως οξεια φαρυγγοαμυγδαλιτιδα.

76 Αιτια Αιτια Ιοι:-ρινοιοι-αδενοιοι -ιος απλου ερπητα -ιος παραινφλουεντζας -ιος της γριππης -κυτταρομεγαλοιος -ιος αναπνευστικου συγκυτιου -ιοι Corona -ιος Coxsackie A -ιος Ebstein- Barr

77 Μικροβια: -πυογονος στρεπτοκοκκος -μυκοπλασμα της πνευμονιας -ναισσερια γονορροικη -κορυνοβακτηριδιο το αιμολυτικο -κορυνοβακτηριδιο της διφθεριτιδος -σπειροχαιτες και αναεροβια -χλαμυδιο της πνευμονιας -γερσινια εντεροκολιτιδος -αιμοφιλος της ινφλουεντζας -ναισσερια μηνιγγιτιδοκοκκικη.

78 Κλινικη εικονα Κλινικη εικονα -πυρετος -πονος στο φαρυγγα -δυσκαταποσια -διογκωμενες αμυγδαλες εξερυθρες, και καλυπτονται συχνα από λευκωπο η πυωδες επιχρισμα -ερυθροτητα και οιδημα φαρυγγα,μαλθακης υπερωας και σταφυλης -διογκωμενοι υπογναθιοι λεμφαδενες και επωδυνοι.

79 Στρεπτοκοκκικη φαρυγγοαμυγδαλιτις: Είναι συχνοτερη σε παιδια ηλικιας 5-15 ετων, σπανια σε παιδια κατω των 3 ετων. Οφειλεται στην ομαδα Α του Β αιμολυτικου στρεπτοκοκκου. Μεταδιδεται από ατομο σε ατομο με σταγονιδια. Χρονος επωασης από 2-4 ημερες.

80 Οξεια μεταστρεπτοκοκκικη σπειραματονεφριτις: Εμφανιζεται συχνοτερα σε παιδια ηλικιας 6-10 ετων και είναι συνηθως ασυμπτωματικη. Παρατηρειται μετα από στρεπτοκοκκικη φαρυγγοαμυγδαλιτιδα και μετα από δερματικες στρεπτοκοκκικες λοιμωξεις. Οξυς ρευματικος πυρετος: Εμφανιζεται συνηθως 1-5 εβδομαδες μετα από στρεπτοκοκκικη φαρυγγοαμυγδαλιτιδα. Είναι συχνοτερη σε παιδια ηλικιας 5-15 ετων και σπανια κατω των 4 ετων. Συχνοτητα του Ρ.Π. 3% σε ασθενεις χωρις αντιβιωση. Τωρα η επιπτωση είναι μικροτερη του 1%. Χαρακτηριζεται από πολυαρθριτιδα, καρδιτιδα, υποδορι οζιδια, οχθωδες ερυθημα, χορεια.

81 Λοιμωξη από ιο Ebstein Barr Λοιμωξη από ιο Ebstein Barr Είναι το συνδρομο λοιμωδους μονοπυρηνωσης. Χαρακτηριζεται από : -φαρυγγιτιδα-κακουχια-πυρετο -λεμφαδενοπαθεια τραχηλικων κυριως λεμφαδενων και παρουσια ατυπων λεμφοκυτταρων στο περιφερικο αιμα. -εξανθημα, ηπατομεγαλια, σπληνομεγαλια. -ο ιος Ebstein barr ευθυνεται για το 90%, ο κυτταρομεγαλοιος για το 5%, και το toxoplasma gondi.

82 Διφθερίτις Διφθερίτις -Μεταδίδεται με σταγονίδια -Χρόνος επώασης 2-4 ημέρες -Οφείλεται στο κορυνοβακτηρίδιο -Εκδηλώνεται με τοπική φλεγμονή -Οι τραχηλικοί λεμφαδενες διογκωνονται σε μεγαλο βαθμο με οίδημα μαλακών μορίων μεγαλο βαθμο με οίδημα μαλακών μορίων του τραχήλου. του τραχήλου.

83 Πρόσθια ρινική διφθερίτις Πρόσθια ρινική διφθερίτις Εκδηλώνεται συνήθως με άφθονο οροαιματηρό ρινικό έκκριμα και πολύ καλή γενική κατάσταση. Εκδηλώνεται συνήθως με άφθονο οροαιματηρό ρινικό έκκριμα και πολύ καλή γενική κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται λεπτή εσχάρα ή μεμβράνη στην έξοδο των ρινικών θαλάμων ή στο άνω χείλος. Σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται λεπτή εσχάρα ή μεμβράνη στην έξοδο των ρινικών θαλάμων ή στο άνω χείλος.

84 Δερματική διφθερίτις Δερματική διφθερίτις Παρατηρείται κυρίως σε τροπικές χώρες. Χαρακτηρίζεται από σχηματισμό ελκών στο πρόσωπο και στα άνω άκρα, ενώ απουσιάζουν επίσης οι γενικές εκδηλώσεις. Παρατηρείται κυρίως σε τροπικές χώρες. Χαρακτηρίζεται από σχηματισμό ελκών στο πρόσωπο και στα άνω άκρα, ενώ απουσιάζουν επίσης οι γενικές εκδηλώσεις.

85 Φαρυγγική διφθερίτις Φαρυγγική διφθερίτις Είναι η συνηθέστερη μορφή. Είναι η συνηθέστερη μορφή. Χαρακτηρίζεται αρχικώς από την παρουσία λεπτού εξιδρώματος στη μια ή και στις δύο αμυγδαλές, το οποίο μέσα σε λίγες ώρες μεταπίπτει σε παχιά πρασινωπή – γκρίζα μεμβράνη. Χαρακτηρίζεται αρχικώς από την παρουσία λεπτού εξιδρώματος στη μια ή και στις δύο αμυγδαλές, το οποίο μέσα σε λίγες ώρες μεταπίπτει σε παχιά πρασινωπή – γκρίζα μεμβράνη. Η μεμβράνη αυτή, γνωστή και ως ψευδομεμβράνη, αρχίζει συνήθως από τη μια αμυγδαλή και επεκτείνεται στην άλλη, καλύπτοντας συχνά τα παρίσθμια, τη σταφυλή και τη μαλθακή υπερώα. Η μεμβράνη αυτή, γνωστή και ως ψευδομεμβράνη, αρχίζει συνήθως από τη μια αμυγδαλή και επεκτείνεται στην άλλη, καλύπτοντας συχνά τα παρίσθμια, τη σταφυλή και τη μαλθακή υπερώα.

86 Λαρυγγική διφθερίτις Λαρυγγική διφθερίτις Εμφανίζεται στο 25% περίπου των περιπτώσεων. Εμφανίζεται στο 25% περίπου των περιπτώσεων. Προκαλείται μετά επέκταση των ψευδομεμβράνων από το φάρυγγα ή εντοπίζεται από την αρχή στο λάρυγγα. Προκαλείται μετά επέκταση των ψευδομεμβράνων από το φάρυγγα ή εντοπίζεται από την αρχή στο λάρυγγα. Είναι η πιο επικίνδυνη μορφή, γιατί μπορεί να προκαλέσει απόφραξη και θάνατο από ασφυξία, εάν δεν γίνει εγκαίρως τραχειοστομία. Είναι η πιο επικίνδυνη μορφή, γιατί μπορεί να προκαλέσει απόφραξη και θάνατο από ασφυξία, εάν δεν γίνει εγκαίρως τραχειοστομία.

87 Μυοκαρδίτις Μυοκαρδίτις Εμφανίζεται στο 50% περίπου των σοβαρών μορφών της λοίμωξης και ευθύνεται για το 50% των θανάτων από διφθερίτιδα. Εμφανίζεται στο 50% περίπου των σοβαρών μορφών της λοίμωξης και ευθύνεται για το 50% των θανάτων από διφθερίτιδα. Παρατηρείται κυρίως στη φαρυγγική και λαρυγγική μορφή της νόσου. Παρατηρείται κυρίως στη φαρυγγική και λαρυγγική μορφή της νόσου.

88 Προσβολή του νευρικού συστήματος Προσβολή του νευρικού συστήματος Επισυμβαίνει συνήθως μετά τον πρώτο μήνα από την έναρξη της νόσου. Επισυμβαίνει συνήθως μετά τον πρώτο μήνα από την έναρξη της νόσου. Προσβάλλονται κυρίως το γλωσσοφαγγικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο με αποτέλεσμα να εμφανίζεται δυσχέρεια στην κατάποση και εισρόφηση. Προσβάλλονται κυρίως το γλωσσοφαγγικό και το πνευμονογαστρικό νεύρο με αποτέλεσμα να εμφανίζεται δυσχέρεια στην κατάποση και εισρόφηση.

89 Διάγνωση οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας Διάγνωση οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος για στρεπτόκοκκο Α. Καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος για στρεπτόκοκκο Α. Μεθόδοι ανίχνευσης στρεπτοκοκκικού αντιγόνου. Μεθόδοι ανίχνευσης στρεπτοκοκκικού αντιγόνου. Δοκιμασίες προσδιορισμού στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων: Δοκιμασίες προσδιορισμού στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων: -Τίτλος Αντιστρεπτολυσίνης. -Τίτλος Αντιστρεπτολυσίνης. -Δοκιμασία ADN-B, αυξηση του τιτλου της αντιδεσοξυριβονουκλεασης Β. -Δοκιμασία ADN-B, αυξηση του τιτλου της αντιδεσοξυριβονουκλεασης Β.

90 -Ειδική χρώση φαρυγγικού επιχρίσματος. -Ειδική καλλιέργεια και ορολογικές αντιδράσεις για μυκόπλασμα της πνευμονίας. -Ειδικές καλλιέργειες και ορολογικές εξετάσεις για ιούς. -Εξέταση περιφερικού αίματος – Ορολογικές αντιδράσεις για ιό Ebstein – Barr. -Ειδική καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος για γονόκοκκο.

91 Θεραπεία οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας Στρεπτοκοκκική φαρυγγοαμυγδαλίτις Πενικιλλίνη V ή ερυθρομυκίνη Από αιμολυτικό κορυνοβακτηρίδιο, Κυνάγχη Vincent Πενικιλλίνη V ή ερυθρομυκίνη Γονοκοκκική από Κορυνοβακτηρίδιο της διφθερίτιδας Πενικιλλίνη V ή Ερυθρομυκίνη Από Μυκόπλασμα πνευμονίας Τετρακυκλίνη ή ερυθρομυκίνη

92 Παραρρινοκολπίτις Παραρρινοκολπίτις Είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου των παραρρινικών κόλπων η οποία προκαλείται συνήθως από μικρόβια. Η οξεία παραρρινοκολπίτιδα διαρκεί λιγότερο από 3 εβδομάδες. Η υποξεία διαρκεί από 3 εβδομάδες μέχρι 3 μήνες. Η χρόνια μορφή πάνω από 3 μήνες.

93 Προδιαθεσικοι παραγοντες: -ιογενεις λοιμωξεις ανωτερου αναπνευστικου. αναπνευστικου. -οδοντικο αποστημα. -ανατομικες η άλλες ρινικες ανωμαλιες. -ξενα σωματα. -ανοσολογικες διαταραχες. -αλλα νοσηματα. -αλλεργικη ρινιτις. -καπνισμα.

94 Παθογονα αιτια οξειας παραρρινοκολπιτιδας Παθογονα αιτια οξειας παραρρινοκολπιτιδας Πνευμονιοκοκκος Πνευμονιοκοκκος Αιμοφιλος της γριππης Αιμοφιλος της γριππης Στρεπτοκοκκος πυογονος Στρεπτοκοκκος πυογονος Ναεσσερια καταρροικη Ναεσσερια καταρροικη Αναεροβια βακτηριδια Αναεροβια βακτηριδια Ψευδομοναδα Ψευδομοναδα Σταφυλοκοκκος χρυσιζων Σταφυλοκοκκος χρυσιζων Ιοι (ρινοιοι, αδενοιοι, γριππης, παραινφλουεντζας) Ιοι (ρινοιοι, αδενοιοι, γριππης, παραινφλουεντζας) Μυκητες Μυκητες Legionella pneymophilla Legionella pneymophilla Gram αρνητικα εντεροβακτηριοειδη. Gram αρνητικα εντεροβακτηριοειδη.

95 Κλινικη εικονα Κλινικη εικονα Πυρετος Πυρετος Ρινικη συμφορηση Ρινικη συμφορηση Πυωδες ρινικο εκκριμα Πυωδες ρινικο εκκριμα Δυσοσμη αναπνοη Δυσοσμη αναπνοη Κεφαλαλγια Κεφαλαλγια Πονος η δυσαρεστο αισθημα βαρους στην ανατομικη περιοχη του κολπου που φλεγμαινει. Πονος η δυσαρεστο αισθημα βαρους στην ανατομικη περιοχη του κολπου που φλεγμαινει.

96 Επιπλοκες Επιπλοκες Οξεια μηνιγγιτιδα. Οξεια μηνιγγιτιδα. Επισκληριδιο υποσκληριδιο, η εγκεφαλικο αποστημα. Επισκληριδιο υποσκληριδιο, η εγκεφαλικο αποστημα. Θρομβωση των σηραγγωδων φλεβωδων κολπων. Θρομβωση των σηραγγωδων φλεβωδων κολπων. Κυτταριτιδα οφθαλμικου κογχου. Κυτταριτιδα οφθαλμικου κογχου. Οστεομυελιτιδα παρακειμενων οστων. Οστεομυελιτιδα παρακειμενων οστων. Πολυποδιαση των κολπων. Πολυποδιαση των κολπων. Χρονια λαρυγγιτιδα,βρογχιτιδα,βρογχεκτασιες. Χρονια λαρυγγιτιδα,βρογχιτιδα,βρογχεκτασιες.

97 Διαγνωση Διαγνωση Επισκοπηση της ρινικης κοιλοτητας και του φαρυγγα. Επισκοπηση της ρινικης κοιλοτητας και του φαρυγγα. Ακτινολογικη εξεταση παραρρινικων κολπων. Ακτινολογικη εξεταση παραρρινικων κολπων. Ηλεκτρονικη αξονικη τομογραφια. Ηλεκτρονικη αξονικη τομογραφια. Μαγνητικη τομογραφια. Μαγνητικη τομογραφια. Δοκιμαστικη παρακεντηση. Δοκιμαστικη παρακεντηση. Η καλλιεργεια ρινοφαρυγγικου επιχρισματος η εκκρισεων από την ρινικη κοιλοτητα δε διδει αξιοπιστα αποτελεσματα. Η καλλιεργεια ρινοφαρυγγικου επιχρισματος η εκκρισεων από την ρινικη κοιλοτητα δε διδει αξιοπιστα αποτελεσματα.

98 θεραπεια θεραπεια Συμπτωματικη θεραπεια. Συμπτωματικη θεραπεια. Αντιμικροβιακη θεραπεια. Αντιμικροβιακη θεραπεια. Παρακεντηση και πλυση του παραρρινικου κολπου. Παρακεντηση και πλυση του παραρρινικου κολπου.

99 Οξεία Μέση Ωτίτις Οξεία Μέση Ωτίτις Οξεία μέση ωτίτις ή μέση πυωδής ωτίτις ονομάζεται η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός. Οξεία μέση ωτίτις ή μέση πυωδής ωτίτις ονομάζεται η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός. Χαρακτηρίζεται από παρουσία πυώδους υγρού στο μέσο τους, ευρήματα φλεγμονής του τυμπάνου, πυρετό και ωταλγία. Χαρακτηρίζεται από παρουσία πυώδους υγρού στο μέσο τους, ευρήματα φλεγμονής του τυμπάνου, πυρετό και ωταλγία.

100 Παθογένεια Παθογένεια Υπολογίζεται ότι τα 2/3 των παιδιών ηλικίας κάτω των 2 ετών εμφανίζουν τουλάχιστο ένα επεισόδιο οξείας μέσης ωτίτιδας. Υπολογίζεται ότι τα 2/3 των παιδιών ηλικίας κάτω των 2 ετών εμφανίζουν τουλάχιστο ένα επεισόδιο οξείας μέσης ωτίτιδας. Στους ενήλικες εμφανίζεται σπανίως. Στους ενήλικες εμφανίζεται σπανίως.

101 Προδιαθεσικοί παράγοντες Προδιαθεσικοί παράγοντες - Οξεία, συνήθως ιογενής, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. -Παιδική ηλικία λόγω της μεγαλύτερης συχνότητας λοιμώξεων ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. -Αγαμμασφαιριναιμία ή υπογαμμασφαιριναιμία. -Αλλεργική ρινοφαρυγγίτις.

102 Παθογόνα αίτια οξείας μέσης ωτίτιδας Παθογόνα αίτια οξείας μέσης ωτίτιδας Στρεπτόκοκκος της πνευμονίας. Στρεπτόκοκκος της πνευμονίας. Αιμόφιλος της γρίππης. Αιμόφιλος της γρίππης. Στρεπτόκοκκος πυογόνος. Στρεπτόκοκκος πυογόνος. Ναϊσσέρεια καταρροϊκή (Branhamella catarhalis). Ναϊσσέρεια καταρροϊκή (Branhamella catarhalis). Gram αρνητικοί βάκιλλοι. Gram αρνητικοί βάκιλλοι. Σταφυλόκοκκος χρυσίζων. Σταφυλόκοκκος χρυσίζων.

103 Μυκόπλασμα της πνευμονίας Μυκόπλασμα της πνευμονίας Ιοί (αδενϊοί, γρίππης, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός) Ιοί (αδενϊοί, γρίππης, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός)

104 Κλινική εικόνα Κλινική εικόνα Οξεία διαξιφιστική ωταλγία. Οξεία διαξιφιστική ωταλγία. Πυρετό στο 50%. Πυρετό στο 50%. Βαρηκοϊα τύπου αγωγιμότητας με εμβοές. Βαρηκοϊα τύπου αγωγιμότητας με εμβοές. Ίλιγγο και νυσταγμό με φορά προς το πάσχον αυτί. Ίλιγγο και νυσταγμό με φορά προς το πάσχον αυτί. Ευαισθησία κατά την πίεση της μαστοειδούς απόφυσης η οποία υποχωρεί αμέσως μετα τη ρήξη του τυμπάνου. Ευαισθησία κατά την πίεση της μαστοειδούς απόφυσης η οποία υποχωρεί αμέσως μετα τη ρήξη του τυμπάνου.

105 Επιπλοκές Επιπλοκές - Πάρεση προσωπικού νεύρου. -Λαβυρινθίτις.-Μαστοειδίτις. -Λοίμωξη του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. -Χρόνια μέση ωτίτις.

106 Θεραπεία Θεραπεία Αντιμικροβιακή θεραπεία. Αντιμικροβιακή θεραπεία.

107 Οξεία επιγλωττίτις Οξεία επιγλωττίτις Η οξεία επιγλωττίτις είναι σπάνια υπεροξεία μικροβιακής αιτιολογίας φλεγμονή της επιγλωττίτιδας και γενικώς της υπεργλωττιδικής χώρας, όπως ονομάζεται το τμήμα του λάρυγγος που βρίσκεται υψηλότερα από τις νόθες φωνητικές χορδές. Η οξεία επιγλωττίτις είναι σπάνια υπεροξεία μικροβιακής αιτιολογίας φλεγμονή της επιγλωττίτιδας και γενικώς της υπεργλωττιδικής χώρας, όπως ονομάζεται το τμήμα του λάρυγγος που βρίσκεται υψηλότερα από τις νόθες φωνητικές χορδές. Είναι επικίνδυνη νόσος. Είναι επικίνδυνη νόσος.

108 Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ασφυξία, εάν δεν αντιμετωπισθεί εγκαίρως. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ασφυξία, εάν δεν αντιμετωπισθεί εγκαίρως. Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2-8 ετών και σπανιότερα σε ενήλικες Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2-8 ετών και σπανιότερα σε ενήλικες

109 Αιτιολογία Αιτιολογία Οι κυριότεροι παθογόνοι μικροοργανισμοί, οι οποίοι προκαλούν οξεία επιγλωττιτίδα είναι: Οι κυριότεροι παθογόνοι μικροοργανισμοί, οι οποίοι προκαλούν οξεία επιγλωττιτίδα είναι: -Αιμόφιλος της γρίππης τύπου β. -Στρεπτόκοκκος πυογόνος. -Πνευμονιόκοκκος. -Σταφυλόκοκκος χρυσίζων.

110 -Κλεμπσιέλλα της πνευμονίας. -Candida. -Ιοί. -Ο αιμόφιλος της γρίππης αποτελεί το συχνότερο αίτιο.

111 Κλινική εικόνα Κλινική εικόνα Πρόκειται για λοίμωξη με οξύτατη εισβολή και εξέλικη. Η νόσος εμφανίζει μέσα στο πρώτο εικοσιτετράωρο, ενδεχομένως σε 2-3 ώρες, δραματική πορεία και κορύφωση στα παιδιά. Χαρακτηριστικά συμπτώματα ή ευρήματα, κυρίως στα παιδιά, είναι: Πρόκειται για λοίμωξη με οξύτατη εισβολή και εξέλικη. Η νόσος εμφανίζει μέσα στο πρώτο εικοσιτετράωρο, ενδεχομένως σε 2-3 ώρες, δραματική πορεία και κορύφωση στα παιδιά. Χαρακτηριστικά συμπτώματα ή ευρήματα, κυρίως στα παιδιά, είναι: -Ο υψηλός πυρετός μέχρι 39-40C. -Ο υψηλός πυρετός μέχρι 39-40C. -Ο έντονος πόνος στο φάρυγγα. -Ο έντονος πόνος στο φάρυγγα.

112 -Η τοξική εικόνα. -Το βράγχος φωνής. -Η επιτεινόμενη εισπνευστική δύσπνοια. -Ο εισπνευστικός συριγμός. -Η αδυναμία κατάποσης και η σιελόρροια.

113 Διάγνωση Διάγνωση Η διάγνωση της οξείας επιγλωττίτιδας βασίζεται στην χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στα επισκοπικά ή ακτινολογικά ευρήματα. Η διάγνωση της οξείας επιγλωττίτιδας βασίζεται στην χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στα επισκοπικά ή ακτινολογικά ευρήματα. Οι καλλιέργειες αίματος αποβαίνουν θετικές στο 20% των αρρώστων. Οι καλλιέργειες αίματος αποβαίνουν θετικές στο 20% των αρρώστων.

114 Θεραπεία Θεραπεία Η οξεία επιγλωττίτιδα είνια επείγουσα κατάσταση. Η οξεία επιγλωττίτιδα είνια επείγουσα κατάσταση. Πρωταρχικής σημασίας είναι η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών. Πρωταρχικής σημασίας είναι η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών.

115 Υπογλωττιδική λαρυγγίτις Υπογλωττιδική λαρυγγίτις Η υπογλωττιδική λαρυγγίτις χαρακτηρίζεται από οίδημα του βλεννογόνου της υπογλωττιδικής περιοχής του λάρυγγα. Η υπογλωττιδική λαρυγγίτις χαρακτηρίζεται από οίδημα του βλεννογόνου της υπογλωττιδικής περιοχής του λάρυγγα. Οφείλεται συνήθως σε λοίμωξη από ιούς παραϊνφλουέντζας, γρίππης, αναπνευστικού συγκυτίου, Coxsackie, Echo. Οφείλεται συνήθως σε λοίμωξη από ιούς παραϊνφλουέντζας, γρίππης, αναπνευστικού συγκυτίου, Coxsackie, Echo.

116 Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών μέχρι 3 ετών. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών μέχρι 3 ετών. Είναι συχνότερη σε αγόρια. Είναι συχνότερη σε αγόρια. Προκαλεί σπανίως καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή. Προκαλεί σπανίως καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή.

117 Κλινική εικόνα Κλινική εικόνα Προηγούνται συνήθως συμπτώματα ήπιας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται αιφνιδίως κατά τη νύχτα με υλακώδη βήχα, ταχέως επιδεινούμενο εισπνευστικό συριγμό και δύσπνοια. Προηγούνται συνήθως συμπτώματα ήπιας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται αιφνιδίως κατά τη νύχτα με υλακώδη βήχα, ταχέως επιδεινούμενο εισπνευστικό συριγμό και δύσπνοια. Η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη μέχρι 38,5C. Η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη μέχρι 38,5C. Δεν υπάρχει πόνος, βράγχος φωνής και δυσκαταποσία. Δεν υπάρχει πόνος, βράγχος φωνής και δυσκαταποσία.

118 Διαφορική διάγνωση Διαφορική διάγνωση -Από επιγλωττίτιδα. -Από ξένα σώματα στο αναπνευστικό σύστημα. -Η ακτινογραφία ή η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει συνήθως την ύπαρξη τους.

119 Θεραπεία Θεραπεία - Κορτικοστεροειδή. -Τέντα οξυγόνου και υδρατμών. -Ενυδάτωση του αρρώστου.


Κατέβασμα ppt "ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Δρ. Ευριπιδου Πολυκαρπος C.D.A. College 2014/2015."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google