Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας

2 Ανατομικά στοιχεία - ορολογία.  Η φυσιολογική καρδιά είναι μια αντλία από μυϊκό ιστό που δουλεύει ακατάπαυστα Έχει τέσσερις κοιλότητες:  Δυο κόλπους, που λειτουργούν σαν χώροι υποδοχής του αίματος  Δυο κοιλίες. Οι κοιλίες είναι κυρίως υπεύθυνες για την προώθηση του αίματος η δεξιά κοιλία προς τους πνεύμονες η αριστερή προς το σώμα.  Η καρδιά έχει 4 βαλβίδες που ανοίγουν και κλείνουν επιτρέποντας τη ροή του αίματος προς μία μόνο κατεύθυνση. Οι βαλβίδες αυτές είναι: Η τριγλώχινα βαλβίδα, μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Η πνευμονική βαλβίδα, μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Η μιτροειδής βαλβίδα, μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η αορτική βαλβίδα, μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής.  Κάθε βαλβίδα έχει γλωχίνες δηλαδή μηχανισμό που μπορεί να παρομοιαστεί με φύλλα πόρτας που ανοίγει προς μία κατεύθυνση.:  Η μιτροειδής βαλβίδα έχει δύο γλωχίνες  Ενώ όλες οι υπόλοιπες βαλβίδες έχουν από τρεις γλωχίνες

3 Συχνότητα & Αιτιολογία  Συχνότητα: 8/1000 ζωντανά νεογνά  Αιτιολογία:  80-90% άγνωστη.  Στις υπόλοιπες περιπτώσεις έχουν ενοχοποιηθεί  γενετικοί παράγοντες  περιβαλλοντικοί παράγοντες  συγγενής ερυθρά  χρήση διαφόρων φαρμάκων στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης  διαβήτης της μητέρας  χρωματοσωμικές ανωμαλίες

4 Κλινικές εκδηλώσεις  Φύσημα, συνήθως τον 1ο χρόνο ζωής  Καρδιακή ανεπάρκεια, συνήθως τον 1ο χρόνο ζωής  Λήθαργο  ανορεξία  Έμετοι  δυσκολίες σίτισης  Ταχυκαρδία  Ταχύπνοια  συχνές λοιμώξεις αναπνευστικού  Δύσπνοια  διόγκωση ήπατος  στασιμότητα βάρους  Κυάνωση, εμφανίζεται από τη γέννηση ή τους πρώτους μήνες ζωής, δεν υποχωρεί με τη χορήγηση οξυγόνου σε πυκνότητα 100%

5 Α. ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ  Μη οξυγονωμένο αίμα κατευθύνεται στην αορτή, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες 1. Από Ελαττωμένη Αιμάτωση των Πνευμόνων: ΤΕΤΡΑΛΟΓΙΑ ΤΟΥ FALLOT (10% Σ.Κ.)  μεσοκοιλιακή επικοινωνία  στένωση πνευμονικής,  εφίππευση της αορτής στη δεξιά κοιλία,  υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.  Α/α θώρακα: ανύψωση και αποστρογγύλωση της κορυφής της καρδιάς.  Οκλαδόν θέση.  Φλεβικό αίμα προωθείται από τη δεξιά κοιλία δια μέσου του μεσοκοιλιακού ελλείμματος στην αορτή και αναμιγνύεται με το αρτηριακό αίμα

6 Α. ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ 2. Φυσιολογική ή αυξημένη αιμάτωση των πνευμόνων: 2α. MΕΤΑΘΕΣΗ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ (12% των Σ.Κ.)  η αορτή εκφύεται από τη δεξιά κοιλία και  η πνευμονική από την αριστερή κοιλία.  Α/α θώρακα : η καρδιά μοιάζει με αυγό επάνω σε επίπεδη επιφάνεια 2β. ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΡΙΓΛΩΧΙΝΑΣ  έλλειψη της τριγλώχινας βαλβίδας  μη επικοινωνία δεξιού κόλπου και δεξιάς κοιλίας  συνυπάρχει μεσοκολπική και μεσοκοιλιακή επικοινωνία  Το φλεβικό αίμα από το δεξιό κόλπο εισέρχεται στον αριστερό κόλπο αναμειγνύεται με το αρτηριακό και προωθείται τόσο στην πνευμονική, όσο και τη συστηματική κυκλοφορία

7 Α. ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ 2γ. ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΤΟΥ EBSTEIN (ΚΟΛΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΔΕΞΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ)  μετατόπιση της τριγλώχινας προς τη δεξιά κοιλία. 2δ. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ  υποπλασία της αριστερής κοιλίας,  Υποπλασία της μιτροειδούς και αορτικής βαλβίδας  Υποπλασία ανιούσης αορτής.  Το 90-95% των νεογνών καταλήγουν τον 1ο μήνα ζωής 2ε. ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΚΟΡΜΟΣ  παρουσία ενός μόνο αρτηριακού αγγείου από το οποίο εκπορεύονται οι στεφανιαίες, οι πνευμονικές και οι αρτηρίες της συστηματικής κυκλοφορίας 2στ. ΟΛΙΚΗ ΑΝΩΜΑΛΗ ΕΚΒΟΛΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ

8 Β. ΜΗ ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ  ΜΕ ΔΙΑΦΥΓΗ ΑΠΟ ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΠΡΟΣ ΤΑ ΔΕΞΙΑ  Υπάρχει επικοινωνία μεταξύ των δυο κυκλοφοριών πνευμονικής και συστηματικής στο επίπεδο των κοιλιών, των κόλπων ή των μεγάλων αρτηριών Β1. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ (10% των Σ.Κ.)  Μέση ηλικία επιβίωσης 40 χρ. Β2. ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ (20-25% των Σ.Κ.)  μικρή <0,5cm: συμπτώματα δεν παρατηρούνται  μέτρια 0,5-1cm: χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται στον 4ο-6ο χρ. ζωής  μεγάλη >1cm: μετά το 2ο χρ. ζωής γίνεται χειρουργική σύγκλειση

9 Β. ΜΗ ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ  ΜΕ ΔΙΑΦΥΓΗ ΑΠΟ ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΠΡΟΣ ΤΑ ΔΕΞΙΑ  Υπάρχει επικοινωνία μεταξύ των δυο κυκλοφοριών πνευμονικής και συστηματικής στο επίπεδο των κοιλιών, των κόλπων ή των μεγάλων αρτηριών  Β3. ΑΝΟΙΧΤΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΣ ΠΟΡΟΣ (15% των Σ.Κ)  κορίτσια > αγόρια  συνεχές φύσημα στην αρ. υποκλείδια χώρα  χειρουργική σύγκλειση είναι απαραίτητη στη βρεφική ηλικία  Β4. ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (πρωτοπαθής και δευτεροπαθής)

10 Γ. ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ  Γ1. ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ (5% των Σ.Κ.)  ΒΑΛΒΙΔΙΚΗ  ΥΠΟΒΑΛΒΙΔΙΚΗ  ΥΠΕΡΒΑΛΒΙΔΙΚΗ  έντονο φύσημα εξώθησης ακούγεται πάντα στο 2ο δεξιό μεσοπλεύριο διάστημα  επέκταση στον τράχηλο και συχνά στην κορυφή.  Κίνδυνος αιφνιδίου θανάτου υπάρχει πάντοτε.  Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την έντονη προσπάθεια.  Απαραίτητη η πρόληψη από μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα.  Γ2. ΣΤΕΝΩΣΗΤΟΥ ΙΣΘΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ (6-10% των Σ.Κ.)  στένωση της κατιούσας αορτής κοντά στην πρόσφυση του αρτηριακού πόρου, αμέσως μετά την έκφυση της αρ. υποκλείδιας αρτηρίας  Υπέρταση  μη ψηλάφηση των μηριαίων αρτηριών  Στη σχολική ηλικία γίνεται χειρουργική διόρθωση.  Γ3. ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ (10% των Σ.Κ.)

11 Δ. ΕΠΙΚΤΗΤΕΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ  Δ1. ΣΗΠΤΙΚΗ (ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ) ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ  Δ2. ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ  Διατατική  Υπερτροφική  Περιοριστική  Δ3. ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΕΣ  Δ4. ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΕΣ  Δ5. ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ

12 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ


Κατέβασμα ppt "ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ Δημήτριος Κυφωνίδης Παιδίατρος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google