Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ. ΑΝΑΤΟΜΙΑ Στη θωρακική κοιλότητα βρίσκονται :  οι πνεύμονες  η καρδιά  τα μεγάλα αγγεία.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ. ΑΝΑΤΟΜΙΑ Στη θωρακική κοιλότητα βρίσκονται :  οι πνεύμονες  η καρδιά  τα μεγάλα αγγεία."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ

2 ΑΝΑΤΟΜΙΑ Στη θωρακική κοιλότητα βρίσκονται :  οι πνεύμονες  η καρδιά  τα μεγάλα αγγεία

3 ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ Εσωτερικά καλύπτεται από μια λεπτή μεμβράνη τον υπεζωκότα, που περιβάλλει:  Τα πλάγια τοιχώματα του θώρακα  Το στέρνο  Την άνω επιφάνεια του διαφράγματος  Τους πνεύμονες

4 Ο ΥΠΕΖΩΚΟΤΑΣ Ο υπεζωκότας κατά την διαδρομή του αναδιπλώνεται και σχηματίζονται δύο πέταλα: Ο υπεζωκότας κατά την διαδρομή του αναδιπλώνεται και σχηματίζονται δύο πέταλα: το θωρακικό και το θωρακικό και το περισπλάχνιο το περισπλάχνιο

5 ΥΠΕΖΩΚΟΤΑΣ Αυτό που καλύπτει την έσω επιφάνεια του θώρακα λέγεται θωρακικό ή τοιχωματικό. Αυτό που περιβάλλει τους πνεύμονες λέγεται περισπλάχνιο.

6 ΥΠΕΖΩΚΟΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ Μεταξύ των δύο πετάλων του υπεζωκότα σχηματίζεται η υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία περιέχει μικρή ποσότητα υγρού που διευκολύνει τη μεταξύ τους τριβή κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

7 Η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει αρνητική πίεση αέρα. ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΕΡΑΣ ΜΕΣΑ ΣΕ ΑΥΤΗΝ

8 Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις ( ασθενείς που αναπτύσσουν υγρό ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ) οι μηχανισμοί αυτοί ανατρέπονται. και συνήθως συνιστάται παρακέντηση

9 ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ Λέγεται και δοκιμαστική παρακέντηση γιατί γίνεται για να δούμε: Λέγεται και δοκιμαστική παρακέντηση γιατί γίνεται για να δούμε:  εάν υπάρχει υγρό  τι υγρό υπάρχει  σε ποιό σημείο υπάρχει όταν δεν μπορεί να διαγνωσθεί αυτό με άλλο τρόπο.

10 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ( υγρά πλευρίτιδα φυματιώδους φύσεως ) ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ( παρατηρείται συλλογή υγρού συχνά αμφο- τερόπλευρα ) ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ( καρκίνος πνεύμονα…. όπου αναπτύσσεται παθολογική συλλογή υγρού ) ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ (πνευμοθώρακα, αιμοθώρακα )

11 ΣΚΟΠΟΣ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Λήψη υγρού για εξέταση μικροβιολογική, Λήψη υγρού για εξέταση μικροβιολογική,κυτταρολογική… Αφαίρεση ποσότητας υγρού ή αίματος για Αφαίρεση ποσότητας υγρού ή αίματος για την ανακούφιση του ασθενή σε υγροθώρακα ή αιμοθώρακα. Έγχυση θεραπευτικών ουσιών – αντιβιοτικά, Έγχυση θεραπευτικών ουσιών – αντιβιοτικά, κυτταροστατικά – για τοπική αγωγή, που ακολουθεί μετά την αφαίρεση υγρών. Αφαίρεση αέρα σε πνευμοθώρακα ή υγρο - Αφαίρεση αέρα σε πνευμοθώρακα ή υγρο -πνευμοθώρακα

12 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Ασθενούς που Υποβάλλεται σε Παρακέντηση Θώρακα ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΟ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΟ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ·Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει υπογράψει συγκατάθεση μετά από ενημέρωσή του σχετικά με τη διαδικασία. ·Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει υπογράψει συγκατάθεση μετά από ενημέρωσή του σχετικά με τη διαδικασία. ·Εκτιμήστε το επίπεδο γνώσεων του ασθενούς και το κατά πόσο κατανοεί τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας και το σκοπό για τον οποίο γίνεται, Αν χρειαστεί δώστε του συμπληρωματικές πληροφορίες. Ο καλά πληροφορημένος ασθενής έχει λιγότερη αγωνία και συνεργάζεται καλύτερα στη διάρκεια της παρακέντησης του θώρακα. ·Εκτιμήστε το επίπεδο γνώσεων του ασθενούς και το κατά πόσο κατανοεί τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας και το σκοπό για τον οποίο γίνεται, Αν χρειαστεί δώστε του συμπληρωματικές πληροφορίες. Ο καλά πληροφορημένος ασθενής έχει λιγότερη αγωνία και συνεργάζεται καλύτερα στη διάρκεια της παρακέντησης του θώρακα. ·Ο ασθενής δεν χρειάζεται να είναι νηστικός ή σε καταστολή. Μόνο τοπική αναισθησία χρειάζεται για τη διαδικασία, οπότε τα αντανακλαστικά του λάρυγγα και του βήχα παραμένουν ανέπαφα ·Ο ασθενής δεν χρειάζεται να είναι νηστικός ή σε καταστολή. Μόνο τοπική αναισθησία χρειάζεται για τη διαδικασία, οπότε τα αντανακλαστικά του λάρυγγα και του βήχα παραμένουν ανέπαφα

13 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΟ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ Εάν ενδείκνυται, χορηγήστε κατασταλτικό του βήχα. Οι κινήσεις και ο βήχας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσουν ακούσιο τραυματισμού στον πνεύμονα ή τον υπεζωκότα. Εάν ενδείκνυται, χορηγήστε κατασταλτικό του βήχα. Οι κινήσεις και ο βήχας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσουν ακούσιο τραυματισμού στον πνεύμονα ή τον υπεζωκότα. ·Ετοιμάστε τον δίσκο της παρακέντησης με αποστειρωμένα γάντια, ενέσιμη ξυλοκαΐνη, ιωδιούχο αντισηπτικό, γάζες, και επιπλέον στήριγμα (τραπεζάκι) επάνω από το κρεβάτι. Τα παραπάνω χρησιμοποιούνται από τον ιατρό κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. ·Ετοιμάστε τον δίσκο της παρακέντησης με αποστειρωμένα γάντια, ενέσιμη ξυλοκαΐνη, ιωδιούχο αντισηπτικό, γάζες, και επιπλέον στήριγμα (τραπεζάκι) επάνω από το κρεβάτι. Τα παραπάνω χρησιμοποιούνται από τον ιατρό κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. ·Βάλτε τον ασθενή σε καθιστή θέση, γερμένο προς τα εμπρός, ώστε να στηρίζεται με τα χέρια και το κεφάλι στο τραπεζάκι. Στη θέση αυτή τα μεσοπλεύρια διαστήματα ανοίγουν και επιτρέπουν την εισαγωγή της βελόνας. ·Βάλτε τον ασθενή σε καθιστή θέση, γερμένο προς τα εμπρός, ώστε να στηρίζεται με τα χέρια και το κεφάλι στο τραπεζάκι. Στη θέση αυτή τα μεσοπλεύρια διαστήματα ανοίγουν και επιτρέπουν την εισαγωγή της βελόνας. ·Πληροφορήστε τον ασθενή ότι δεν θα πονέσει, χάρη στην τοπική αναισθησία, αλλά ενδέχεται να αισθανθεί πίεση στο σημείο εισαγωγής της βελόνας. Το αίσθημα της πίεσης αντιστοιχεί με την τρώση του περίτονου πετάλου του υπεζωκότος από τη βελόνα. ·Πληροφορήστε τον ασθενή ότι δεν θα πονέσει, χάρη στην τοπική αναισθησία, αλλά ενδέχεται να αισθανθεί πίεση στο σημείο εισαγωγής της βελόνας. Το αίσθημα της πίεσης αντιστοιχεί με την τρώση του περίτονου πετάλου του υπεζωκότος από τη βελόνα.

14 ΤΟ ΥΓΡΟ ΤΗΣ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ: 1. Αιματηρό 2. Γκρίζο χρώμα 3.Λευκό και λεπτόρευστο (στρεπτόκοκκος ή σταφυλόκοκκος) 4.Πρασινοκίτρινο και πυκνόρευστο (πνευμονιόκοκκος)

15 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Παρακολουθήστε το σφυγμό, τη χροιά του δέρματος, τον κορεσμό σε οξυγόνο και άλλα σημεία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Τα παραπάνω αποτελούν δείκτες της ανοχής της διαδικασίας από τον ασθενή. Παρακολουθήστε το σφυγμό, τη χροιά του δέρματος, τον κορεσμό σε οξυγόνο και άλλα σημεία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Τα παραπάνω αποτελούν δείκτες της ανοχής της διαδικασίας από τον ασθενή. ·Εφαρμόστε επίδεση επάνω από το σημείο της παρακέντησης και τοποθετήστε τον ασθενή στην υγιή πλευρά επί 1 ώρα. Τα παραπάνω επιτρέπουν τη σύγκλειση της οπής της παρακέντησης. ·Εφαρμόστε επίδεση επάνω από το σημείο της παρακέντησης και τοποθετήστε τον ασθενή στην υγιή πλευρά επί 1 ώρα. Τα παραπάνω επιτρέπουν τη σύγκλειση της οπής της παρακέντησης. ·Σημειώστε το όνομα, την ημερομηνία, την πηγή, και τη διάγνωση στο φιαλίδιο με το ληφθέν δείγμα υγρού και στείλτε το στο εργαστήριο για εξέταση. Το υγρό που ελήφθη με την παρακέντηση μπορεί να εξετασθεί για παθολογικά κύτταρα, μικρόβια και άλλες ουσίες που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του αιτίου της πλευριτικής συλλογής ·Σημειώστε το όνομα, την ημερομηνία, την πηγή, και τη διάγνωση στο φιαλίδιο με το ληφθέν δείγμα υγρού και στείλτε το στο εργαστήριο για εξέταση. Το υγρό που ελήφθη με την παρακέντηση μπορεί να εξετασθεί για παθολογικά κύτταρα, μικρόβια και άλλες ουσίες που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του αιτίου της πλευριτικής συλλογής

16 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Κατά τις πρώτες ώρες μετά την παρακέντηση, παρακολουθείτε συχνά και καταγράψτε τα ζωτικά σημεία, τον κορεσμό σε οξυγόνο, την κατάσταση του αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένης της έκπτυξης του θώρακα, του αναπνευστικού ψιθυρίσματος, τυχόν βήχα ή αιμόπτυσης, της αιμορραγίας από το σημείο εισόδου της βελόνης, ή της παρουσίας τριγμού. Η συχνή εκτίμηση είναι σημαντική για την έγκαιρη διαπίστωση πιθανής επιπλοκής της παρακέντησης, όπως ο πνευμοθώρακας. Κατά τις πρώτες ώρες μετά την παρακέντηση, παρακολουθείτε συχνά και καταγράψτε τα ζωτικά σημεία, τον κορεσμό σε οξυγόνο, την κατάσταση του αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένης της έκπτυξης του θώρακα, του αναπνευστικού ψιθυρίσματος, τυχόν βήχα ή αιμόπτυσης, της αιμορραγίας από το σημείο εισόδου της βελόνης, ή της παρουσίας τριγμού. Η συχνή εκτίμηση είναι σημαντική για την έγκαιρη διαπίστωση πιθανής επιπλοκής της παρακέντησης, όπως ο πνευμοθώρακας. ·Ζητήστε να γίνει ακτινογραφία θώρακα. Η ακτινογραφία θώρακα χρησιμεύει στην ανίχνευση πιθανού πνευμοθώρακα. ·Ζητήστε να γίνει ακτινογραφία θώρακα. Η ακτινογραφία θώρακα χρησιμεύει στην ανίχνευση πιθανού πνευμοθώρακα. ·Ο ασθενής μπορεί να επανέλθει στις φυσιολογικές του δραστηριότητες μετά από 1 ώρα, εφόσον δεν υπάρχουν ενδείξεις πνευμοθώρακα ή άλλων επιπλοκών. Η οπή της παρακέντησης κλείνει γρήγορα. ·Ο ασθενής μπορεί να επανέλθει στις φυσιολογικές του δραστηριότητες μετά από 1 ώρα, εφόσον δεν υπάρχουν ενδείξεις πνευμοθώρακα ή άλλων επιπλοκών. Η οπή της παρακέντησης κλείνει γρήγορα.

17 ΥΛΙΚΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Σετ αποστειρωμένο με: Σετ αποστειρωμένο με: 2 λαβίδες 2 λαβίδες γάζες γάζες νεφροειδές νεφροειδές Γάντια αποστειρωμένα Γάντια αποστειρωμένα Τοπικό αναισθητικό (xylocaine- prokaine) Τοπικό αναισθητικό (xylocaine- prokaine) Σύριγγα των 5 ml για τοπική αναισθησία με βελόνα ινσουλίνης Σύριγγα των 5 ml για τοπική αναισθησία με βελόνα ινσουλίνης

18 ΥΛΙΚΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Οινόπνευμα-betadine Οινόπνευμα-betadine Βελόνες Νο 21,3way,σύριγγα των 20ml Βελόνες Νο 21,3way,σύριγγα των 20ml Σάκο συλλογής υγρών,συσκευή ορού Σάκο συλλογής υγρών,συσκευή ορού Πακέτο με αποστειρωμένες γάζες Πακέτο με αποστειρωμένες γάζες Αποστειρωμένο σχιστό Αποστειρωμένο σχιστό Δοκιμαστικά σωληνάρια Δοκιμαστικά σωληνάρια Κάψα με τολύπια βάμβακος Κάψα με τολύπια βάμβακος

19 ΥΛΙΚΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Νεφροειδές Νεφροειδές Γάντια μιας χρήσεως Γάντια μιας χρήσεως Αδιάβροχο Αδιάβροχο Αυτοκόλλητες ετικέτες Αυτοκόλλητες ετικέτες Παραπεμπτικό Παραπεμπτικό Πιεσόμετρο και ακουστικά Πιεσόμετρο και ακουστικά Δίσκος με αναληπτικά φάρμακα Δίσκος με αναληπτικά φάρμακα

20 ΣΗΜΕΙΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ

21 ΥΔΡΟΘΩΡΑΚΑ Ή ΑΙΜΟΘΩΡΑΚΑ Η παρακέντηση στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται στην οπίσθια επιφάνεια του θώρακα κάτω από τη γωνία της ωμοπλάτης, στο 7 ο ή 8 ο μεσοπλεύριο διάστημα. Αν η συλλογή υγρού είναι μεγάλη γίνεται στον 5 ο ή 6 ο μεσοπλεύριο διάστημα.

22 ΣΗΜΕΙΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Β.Σε πνευμοθώρακα Β.Σε πνευμοθώρακα Πρόσθια επιφάνεια του θώρακα μεταξύ 2 ου – 3 ου μεσοπλεύριου διαστήματος ή και χαμηλότερα όταν συνυπάρχει και υγρό Πρόσθια επιφάνεια του θώρακα μεταξύ 2 ου – 3 ου μεσοπλεύριου διαστήματος ή και χαμηλότερα όταν συνυπάρχει και υγρό

23 ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΚΡΙΒΕΣΤΕΡΟ ΚΑΘΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΣΗΜΕΙΟΥ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΣΕ ΥΔΡΟΘΩΡΑΚΑ Ή ΑΙΜΟΘΩΡΑΚΑ ΠΡΟΗΓΕΙΤΑΙ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

24 ΘΕΣΕΙΣ ΑΡΡΩΣΤΟΥ Η θέση του ασθενή στην παρακέντηση θώρα – κα εξαρτάται από :  την κατάσταση και τις δυνατότητές του να συνεργασθεί  Το σημείο παρακέντησης

25 Αντικειμενικός σκοπός των ειδικών θέσεων ανοίξουν τα μεσοπλεύρια διαστή- είναι να ανοίξουν τα μεσοπλεύρια διαστή- ματα ματα,ώστε να διευκολυνθεί η εισαγωγή της βελόνας και να προληφθεί τρώση των μεσοπλεύριων αγγείων.

26 ΘΕΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΡΡΩΣΤΟΥ Καθιστή θέση στο κρεβάτι με τα χέρια σε ανάταση και υποστηριγμένα στο κεφάλι Καθιστή θέση στο κρεβάτι με τα χέρια σε ανάταση και υποστηριγμένα στο κεφάλι Καθιστή θέση στο κρεβάτι με τα χέρια ακουμπισμένα στο τραπεζίδιο φαγητού Καθιστή θέση στο κρεβάτι με τα χέρια ακουμπισμένα στο τραπεζίδιο φαγητού Καθιστή θέση στο πλάι του κρεβατιού και υποστηρίζεται στο τραπεζίδιο φαγητού Καθιστή θέση στο πλάι του κρεβατιού και υποστηρίζεται στο τραπεζίδιο φαγητού Ίδια θέση στην καρέκλα. Ο άρρωστος υποστηρίζεται στη ράχη της Ίδια θέση στην καρέκλα. Ο άρρωστος υποστηρίζεται στη ράχη της

27 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ ΠΝΕΥΜΟΘΩΡΑΚΑΣ ΟΛΙΓΑΙΜΙΚΟ SHOCK ΟΛΙΓΑΙΜΙΚΟ SHOCK ΜΟΛΥΝΣΗ ΜΟΛΥΝΣΗ

28

29 ΚΛΕΙΣΤΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ

30 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Πνευμοθώρακας Αιμοθώρακας Όλες σχεδόν οι επεμβάσεις της περιοχής του θώρακα

31 ΣΚΟΠΟΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ Η ΑΠΟΒΟΛΗ: Η ΑΠΟΒΟΛΗ:  αέρα  υγρού  αίματος

32 ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΗΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Αποτελείται από πλατύστομο φιάλη η οποία κλείνει με πώμα αεροστεγώς Αποτελείται από πλατύστομο φιάλη η οποία κλείνει με πώμα αεροστεγώς Μέσα σε αυτήν τοποθετείται φυσιολο- γικός ορός 300 – 500ml ανάλογα με το μέγεθος της φιάλης Μέσα σε αυτήν τοποθετείται φυσιολο- γικός ορός 300 – 500ml ανάλογα με το μέγεθος της φιάλης Από το πώμα της φιάλης διέρχονται δύο σωλήνες.Ο κοντός είναι ο αερα- γωγός και ο μακρύς δημιουργεί την υδάτινη βαλβίδα Από το πώμα της φιάλης διέρχονται δύο σωλήνες.Ο κοντός είναι ο αερα- γωγός και ο μακρύς δημιουργεί την υδάτινη βαλβίδα

33 ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΗΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Με την διάταξη αυτής της συσκευής κα- τορθώνεται η ροή του αέρα προς μία κα- τεύθυνση δηλαδή από το θώρακα προς την ατμόσφαιρα Με την διάταξη αυτής της συσκευής κα- τορθώνεται η ροή του αέρα προς μία κα- τεύθυνση δηλαδή από το θώρακα προς την ατμόσφαιρα Ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα εξέρχεται λόγω διαφοράς πιέσεως.Τα υγρά και τα αέρια μετακινούνται προς ένα χώρο μικρότερης πίεσης Ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα εξέρχεται λόγω διαφοράς πιέσεως.Τα υγρά και τα αέρια μετακινούνται προς ένα χώρο μικρότερης πίεσης

34 ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ Ο άρρωστος επιστρέφει από το χ/ο με έναν ή δύο παροχετευτικούς σωλήνες Ο άρρωστος επιστρέφει από το χ/ο με έναν ή δύο παροχετευτικούς σωλήνες Το κρεβάτι του είναι χειρουργικό Το κρεβάτι του είναι χειρουργικό Γίνεται λήψη των Ζ.Σ. Γίνεται λήψη των Ζ.Σ. Τοποθετείται η φιάλη κάτω από το κρεβάτι για λόγους ασφαλείας Τοποθετείται η φιάλη κάτω από το κρεβάτι για λόγους ασφαλείας Καταγράφεται το ποσό της παροχέτευσης την ώρα της παραλαβής Καταγράφεται το ποσό της παροχέτευσης την ώρα της παραλαβής Ελέγχονται οι σωλήνες για τυχόν αναδιπλώσεις Ελέγχονται οι σωλήνες για τυχόν αναδιπλώσεις

35 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Ασθενούς με Σωλήνα Θωρακικής Παροχέτευσης ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Ασθενούς με Σωλήνα Θωρακικής Παροχέτευσης ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΔΙΑΔΙΑΚΑΣΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΔΙΑΔΙΑΚΑΣΙΑ ·Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει υπογράψει συγκατάθεση μετά από ενημέρωση για την επέμβαση. Για την διαδικαασία αυτή χρειάζεται γραπτή η συγκατάθεση του ασθενούς. ·Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει υπογράψει συγκατάθεση μετά από ενημέρωση για την επέμβαση. Για την διαδικαασία αυτή χρειάζεται γραπτή η συγκατάθεση του ασθενούς. ·Δώστε συμπληρωματικές πληροφορίες ανάλογα με τις ανάγκες. Εξηγήστε στον ασθενή ότι η διαδικασία θα γίνει υπό τοπική αναισθησία, είναι πιθανόν όμως να αισθανθεί πίεση όταν θα τρυπήσει το τροκάρ τον υπεζωκότα. Βεβαιώστε τον ότι η αναπνοή του θα γίνει πιο εύκολη μετά από την εισαγωγή του σωλήνα και την επανέκπτυξη του πνεύμονα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει εντονότατη δύσπνοια που του προκαλεί σημαντική αγωνία και είναι πιθανό να χρειάζεται διαβεβαίωση ότι η επέμβαση θα τον ανακουφίσει. ·Δώστε συμπληρωματικές πληροφορίες ανάλογα με τις ανάγκες. Εξηγήστε στον ασθενή ότι η διαδικασία θα γίνει υπό τοπική αναισθησία, είναι πιθανόν όμως να αισθανθεί πίεση όταν θα τρυπήσει το τροκάρ τον υπεζωκότα. Βεβαιώστε τον ότι η αναπνοή του θα γίνει πιο εύκολη μετά από την εισαγωγή του σωλήνα και την επανέκπτυξη του πνεύμονα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει εντονότατη δύσπνοια που του προκαλεί σημαντική αγωνία και είναι πιθανό να χρειάζεται διαβεβαίωση ότι η επέμβαση θα τον ανακουφίσει.

36 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Συγκεντρώστε όλα τα απαραίτητα εργαλεία και εφόδια, συμπεριλαμβανομένου δίσκου τραχειοστομίας, ενέσιμης ξυλοκαΐνης, αποστειρωμένων γαντιών, συστήματος παροχέτευσης θώρακα, αποστειρωμένου ύδατος, και μεγάλης αποστειρωμένης σύριγγας με καθετήρα στερεωμένο στο στόμιό της για να χρησιμοποιηθεί ως μέσο για την πλήρωση του θαλάμου ασφαλείας ύδατος και του θαλάμου ελέγχου της αναρρόφησης. Τα εφόδια αυτά χρησιμοποιούνται κατά τη διαδικασία εισαγωγής του σωλήνα για την εγκατάσταση του συστήματος παροχέτευσης ασφαλείας ύδατος. Συγκεντρώστε όλα τα απαραίτητα εργαλεία και εφόδια, συμπεριλαμβανομένου δίσκου τραχειοστομίας, ενέσιμης ξυλοκαΐνης, αποστειρωμένων γαντιών, συστήματος παροχέτευσης θώρακα, αποστειρωμένου ύδατος, και μεγάλης αποστειρωμένης σύριγγας με καθετήρα στερεωμένο στο στόμιό της για να χρησιμοποιηθεί ως μέσο για την πλήρωση του θαλάμου ασφαλείας ύδατος και του θαλάμου ελέγχου της αναρρόφησης. Τα εφόδια αυτά χρησιμοποιούνται κατά τη διαδικασία εισαγωγής του σωλήνα για την εγκατάσταση του συστήματος παροχέτευσης ασφαλείας ύδατος. ·Τοποθετήστε τον ασθενή στην κατάλληλη θέση για την διαδικασία. Είτε καθιστό (όπως για τη θωρακική παρακέντηση) ή σε πλάγια κατάκλιση, αναλόγως της περιοχής όπου έγινε ο πνευμοθώρακας. ·Τοποθετήστε τον ασθενή στην κατάλληλη θέση για την διαδικασία. Είτε καθιστό (όπως για τη θωρακική παρακέντηση) ή σε πλάγια κατάκλιση, αναλόγως της περιοχής όπου έγινε ο πνευμοθώρακας.

37 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Βοηθήστε εάν χρειάζεται, στην εισαγωγή του σωλήνα. Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε ειδικό δωμάτιο μικροεπεμβάσεων, σε χειρουργείο ή στο κρεβάτι του ασθενούς. Αν και η εισαγωγή σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης είναι σχετικά απλή διαδικασία, η νοσηλευτική συνδρομή είναι αναγκαία για την παροχή συμπαράστασης στον ασθενή και την ταχεία εγκατάσταση κλειστού συστήματος παροχέτευσης. Βοηθήστε εάν χρειάζεται, στην εισαγωγή του σωλήνα. Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε ειδικό δωμάτιο μικροεπεμβάσεων, σε χειρουργείο ή στο κρεβάτι του ασθενούς. Αν και η εισαγωγή σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης είναι σχετικά απλή διαδικασία, η νοσηλευτική συνδρομή είναι αναγκαία για την παροχή συμπαράστασης στον ασθενή και την ταχεία εγκατάσταση κλειστού συστήματος παροχέτευσης.

38 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Κακή επαφή στα διάφορα σημεία των σωλήνων Κακή επαφή στα διάφορα σημεία των σωλήνων Λανθασμένη σύνδεση Λανθασμένη σύνδεση Κατάργηση της υδάτινης βαλβίδας Κατάργηση της υδάτινης βαλβίδας Μετακίνηση της φιάλης σε πλάγια θέση Μετακίνηση της φιάλης σε πλάγια θέση Δημιουργία πηγμάτων αίματος μέσα στους σωλήνες Δημιουργία πηγμάτων αίματος μέσα στους σωλήνες

39 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΘΩΡΑΚΑ Αποσύνδεση των σωλήνων Αποσύνδεση των σωλήνων Γρήγορη αύξηση του υγρού της φιάλης Γρήγορη αύξηση του υγρού της φιάλης Καμμιά αλλαγή στο επίπεδο της φιάλης για πολλές ώρες Καμμιά αλλαγή στο επίπεδο της φιάλης για πολλές ώρες Μεγάλη άνοδος του υγρού στην υδάτινη βαλβίδα Μεγάλη άνοδος του υγρού στην υδάτινη βαλβίδα Τοποθέτηση της φιάλης σε λάθος σημείο Τοποθέτηση της φιάλης σε λάθος σημείο Ανησυχία του αρρώστου Ανησυχία του αρρώστου

40 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Εκτιμάτε την αναπνευστική λειτουργία τουλάχιστον κάθε 4 ώρες. Η συχνή εκτίμηση είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας και της αποτελεσματικότητας του σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης. Εκτιμάτε την αναπνευστική λειτουργία τουλάχιστον κάθε 4 ώρες. Η συχνή εκτίμηση είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας και της αποτελεσματικότητας του σωλήνα θωρακικής παροχέτευσης. ·Διατηρήστε το σύστημα αεροστεγώς κλειστό. Καλύψτε με κολλητική ταινία όλες τις συνδέσεις και ασφαλίστε το σωλήνα στο θωρακικό τοίχωμα. Τα μέτρα αυτά είναι σημαντικά για την πρόληψη ακούσιας αποσύνδεσης κάποιου σωλήνα και διακοπής της συνέχειας του συστήματος. ·Διατηρήστε το σύστημα αεροστεγώς κλειστό. Καλύψτε με κολλητική ταινία όλες τις συνδέσεις και ασφαλίστε το σωλήνα στο θωρακικό τοίχωμα. Τα μέτρα αυτά είναι σημαντικά για την πρόληψη ακούσιας αποσύνδεσης κάποιου σωλήνα και διακοπής της συνέχειας του συστήματος. ·Διατηρήστε τη συσκευή συλλογής σε επίπεδο χαμηλότερο από το θώρακα. Το πλευριτικό υγρό παροχετεύεται προς τη συσκευή συλλογής με τη δύναμη της βαρύτητας. ·Διατηρήστε τη συσκευή συλλογής σε επίπεδο χαμηλότερο από το θώρακα. Το πλευριτικό υγρό παροχετεύεται προς τη συσκευή συλλογής με τη δύναμη της βαρύτητας.

41 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Ελέγχετε συχνά τους σωλήνες για τυχόν αναδιπλώσεις ή αποφράξεις. Αυτά θα μπορούσαν να επηρεάσουν την παροχέτευση. Ελέγχετε συχνά τους σωλήνες για τυχόν αναδιπλώσεις ή αποφράξεις. Αυτά θα μπορούσαν να επηρεάσουν την παροχέτευση. ·Ελέγχετε συχνά την ασφάλεια ύδατος. Η στάθμη του ύδατος θα πρέπει να μεταβάλλεται ακολουθώντας τις αναπνευστικές κινήσεις. Εάν αυτό δε συμβαίνει, το σύστημα ενδέχεται να έχει κάπου μια απόφραξη ή διακοπή της συνέχειάς του. Η περιοδική εμφάνιση φυσαλλίδων στο θάλαμο ασφαλείας ύδατος είναι φυσιολογική και υποδηλώνει ότι αναρροφάται παγιδευμένος αέρας από τη θωρακική κοιλότητα. Η συχνή παρακολούθηση του συστήματος είναι σημαντική για να εξασφαλίζεται η σωστή λειτουργία του. ·Ελέγχετε συχνά την ασφάλεια ύδατος. Η στάθμη του ύδατος θα πρέπει να μεταβάλλεται ακολουθώντας τις αναπνευστικές κινήσεις. Εάν αυτό δε συμβαίνει, το σύστημα ενδέχεται να έχει κάπου μια απόφραξη ή διακοπή της συνέχειάς του. Η περιοδική εμφάνιση φυσαλλίδων στο θάλαμο ασφαλείας ύδατος είναι φυσιολογική και υποδηλώνει ότι αναρροφάται παγιδευμένος αέρας από τη θωρακική κοιλότητα. Η συχνή παρακολούθηση του συστήματος είναι σημαντική για να εξασφαλίζεται η σωστή λειτουργία του.

42 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Μετρήστε το υγρό που παροχετεύεται κάθε 8 ώρες, σημειώνοντας το επίπεδό του στο θάλαμο συλλογής. Να αναφέρετε στον ιατρό τυχόν θολερότητα, ποσότητα μεγαλύτερη των 70 mL/h, ερυθρότητα, θερμότητα ή ελεύθερη ροή. Το ερυθρό, ελεύθερα ρέον παροχετευόμενο υγρό υποδηλώνει αιμορραγία· η θολερότητα πιθανώς υποδηλώνει λοίμωξη. Η εκκένωση του παροχετευόμενου υγρού θα διαταράξει την ακεραιότητα του κλειστού συστήματος. Μετρήστε το υγρό που παροχετεύεται κάθε 8 ώρες, σημειώνοντας το επίπεδό του στο θάλαμο συλλογής. Να αναφέρετε στον ιατρό τυχόν θολερότητα, ποσότητα μεγαλύτερη των 70 mL/h, ερυθρότητα, θερμότητα ή ελεύθερη ροή. Το ερυθρό, ελεύθερα ρέον παροχετευόμενο υγρό υποδηλώνει αιμορραγία· η θολερότητα πιθανώς υποδηλώνει λοίμωξη. Η εκκένωση του παροχετευόμενου υγρού θα διαταράξει την ακεραιότητα του κλειστού συστήματος. ·Ελέγχετε περιοδικά, ανάλογα με τις ανάγκες, τη στάθμη του ύδατος στο θάλαμο ελέγχου της αναρρόφησης. Η επαρκής ποσότητα ύδατος στο θάλαμο ελέγχου της αναρρόφησης παρεμποδίζει την άσκηση υπερβολικής αναρροφητικής πίεσης στους ευπαθείς ιστούς του υπεζωκότος ·Ελέγχετε περιοδικά, ανάλογα με τις ανάγκες, τη στάθμη του ύδατος στο θάλαμο ελέγχου της αναρρόφησης. Η επαρκής ποσότητα ύδατος στο θάλαμο ελέγχου της αναρρόφησης παρεμποδίζει την άσκηση υπερβολικής αναρροφητικής πίεσης στους ευπαθείς ιστούς του υπεζωκότος

43 ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Βοηθήστε τον ασθενή να αλλάζει συχνά θέση, να κάθεται ή και να κινείται, εφόσον επιτρέπεται. Ο σωλήνας θωρακικής παροχέτευσης δεν θα πρέπει να εμποδίζει τις επιτρεπόμενες δραστηριότητες· χρειάζεται όμως προσοχή ώστε να μην προκληθεί ακούσια αποσύνδεση ή αφαίρεση του σωλήνα. Βοηθήστε τον ασθενή να αλλάζει συχνά θέση, να κάθεται ή και να κινείται, εφόσον επιτρέπεται. Ο σωλήνας θωρακικής παροχέτευσης δεν θα πρέπει να εμποδίζει τις επιτρεπόμενες δραστηριότητες· χρειάζεται όμως προσοχή ώστε να μην προκληθεί ακούσια αποσύνδεση ή αφαίρεση του σωλήνα. ·Αφού αφαιρεθεί ο σωλήνας θωρακικής παροχέτευσης, καλύψτε αμέσως την οπή με αποστειρωμένη βαζελίνη και επίδεση. Η στεγανή επίδεση εμποδίζει την επανείσοδο αέρα στη κοιλότητα του υπεζωκότος διαμέσου της οπής του θωρακικού τοιχώματος. ·Αφού αφαιρεθεί ο σωλήνας θωρακικής παροχέτευσης, καλύψτε αμέσως την οπή με αποστειρωμένη βαζελίνη και επίδεση. Η στεγανή επίδεση εμποδίζει την επανείσοδο αέρα στη κοιλότητα του υπεζωκότος διαμέσου της οπής του θωρακικού τοιχώματος.


Κατέβασμα ppt "ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΘΩΡΑΚΑ. ΑΝΑΤΟΜΙΑ Στη θωρακική κοιλότητα βρίσκονται :  οι πνεύμονες  η καρδιά  τα μεγάλα αγγεία."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google