Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΛΑΡΥΓΓΑΣ Βασική ανατομική Γλωττιδικός χώρος  αληθείς φωνητικές χορδές Υπεργλωττιδικός χώρος: - Επιγλωττίδα - Νόθες φωνητικές χορδές - Αρυταινοειδείς πτυχές.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΛΑΡΥΓΓΑΣ Βασική ανατομική Γλωττιδικός χώρος  αληθείς φωνητικές χορδές Υπεργλωττιδικός χώρος: - Επιγλωττίδα - Νόθες φωνητικές χορδές - Αρυταινοειδείς πτυχές."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΛΑΡΥΓΓΑΣ Βασική ανατομική Γλωττιδικός χώρος  αληθείς φωνητικές χορδές Υπεργλωττιδικός χώρος: - Επιγλωττίδα - Νόθες φωνητικές χορδές - Αρυταινοειδείς πτυχές - Αρυταινοειδείς χόνδροι Υπογλωττιδικός χώρος  Περιλαμβάνει την περιοχή όπου ο λάρυγγας μεταπίπτει στην τραχεία

2

3

4 Βασική ιστολογία Δεν έχει ομοιογενή επιθηλιακή επικάλυψη Επιγλωττίδα: πολύστιβο πλακώδες επιθήλιο όπως αυτό της στοματικής κοιλότητας με παρουσία τροποποιημένων σιελογόνων αδένων υποεπιθηλιακά Νόθες φωνηικές χορδές: κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο με προεξάρχουσα παρουσία υποβλεννογόνιων τροποποιημένων σιελογόνων αδένων Γνήσιες φωνητικές χορδές: πολύστιβο πλακώδες επιθήλιο με ελάχιστους ή καθόλου υποβλεννογόνιους αδένες

5

6 Βασική λειτουργία Αποτελεί την είσοδο του εισπνεόμενου αέρα στις κατώτερες αναπνευστικές οδούς Οργανο παραγωγής φωνής

7 ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ Φλεγμονή του λαρυγγικού βλεννογόνου και/ή του λαρυγγικού σκελετού

8 ΜΗ ΕΙΔΙΚΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΛΑΡΥΓΓΑ Οξεία λαρυγγίτιδα (βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, μηχανικά ερεθίσματα και χρόνιοι βλαπτικοί παράγοντες όπως το κάπνισμα) Χρόνια λαρυγγίτιδα (κυριότερη αιτία  χρόνιο κάπνισμα, βλαπτικές ουσίες υπό μορφή αερίων ή σωματιδίων)

9 ΣΤΕΝΩΤΙΚΗ ΥΠΟΓΛΩΤΤΙΔΙΚΗ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ Συνώνυμο «ψευδοκρούπ» Υποτροπιάζουσα ιογενούς αιτιολογίας φλεγμονή της υπογλωττιδικής μοίρας Απαντά κυρίως σε παιδιά ηλικίας 9 μηνών  4 ½ ετών  στένωση της αναπνευστικής οδού  ασφυξία Ατμοσφαιρική ρύπανση  συμπαράγοντας

10 ΟΞΕΙΑ ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΚΗ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ Συνώνυμο: αληθές κρουπ Κορυνοβακτηρίδιο της διφθερίτιδας Ψευδομεμβρανώδης-νεκρωτική φλεγμονή

11 ΟΞΕΙΑ ΓΡΙΠΠΩΔΗΣ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ Ψευδομεμβρανώδης ή αιμορραγική φλεγμονή Ιοί της γρίππης

12 ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΛΑΡΥΓΓΟΣ Αντίδραση τύπου ξένου σώματος Σαρκοείδωση Φυματίωση Ιστοπλάσμωση Ακτινομύκωση Ασπεργίλωση Κρυπτοκοκκική λοίμωξη

13 ΧΡΟΝΙΑ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ Λαρυγγικό οζίδιο  Πολυποειδής πάχυνση του βλεννογόνου του μέσου τριτημορίου της φωνητικής χορδής Οίδημα του χορίου Φλεγμονώδες εξίδρωμα με παρουσία ινικής Λαρυγγικός πολύποδας  Νόθες φων.χορδές ή κοιλία του Morgagni Μισχωτή αλλοίωση Αγγειοβρίθεια Τελαγγειεκτατικού Ζελατινώδους τύπου τύπου

14

15

16 ΚΑΛΟΗΘΗ ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΘΗΛΩΜΑ ΚΟΚΚΙΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΟΓΚΟΣ

17 ΘΗΛΩΜΑ ΛΑΡΥΓΓΟΣ Εξωφυτική και ακροχορδονώδης αλλοίωση Αγγειοβριθές στρώμα Υπερπλαστικό πλακώδες επιθήλιο Απαντάται σε παιδιά και ενήλικες με διαφορετική συμπεριφορά HPV 6 και 11

18

19

20 ΚΟΚΚΙΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΟΓΚΟΣ Συνώνυμο: Μυοβλάστωμα Προέλευση από τα νευρικά περιβλήματα Φωλεές κυττάρων με κοκκιώδες ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα Ομοιόμορφοι και μονότονοι πυρήνες Ψευδοεπιθηλιωματώδης υπερπλασία

21

22

23 ΛΕΥΚΟΠΛΑΚΙΑ Κλινικός όρος Μακροσκοπικό εύρημα μιας λευκόφαιης αλλοίωσης-κηλίδας του βλεννογόνου Υπερπλασία (ακάνθωση) - υπερκεράτωση του πλακώδους επιθηλίου των φωνητικών χορδών Επιλεκτική εντόπιση για την ανάπτυξη καρκινωμάτων φωνητικών χορδών

24

25 ΠΡΟΔΡΟΜΕΣ ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ Μεταβολές του επιφανειακού επιθηλίου με αυξημένη πιθανότητα μετάπτωσης σε πλακώδες καρκίνωμα Ποικιλία στις κυτταρολογικές και αρχιτεκτονικές μεταβολές Ενήλικες πιο συχνά σε άνδρες Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες: κάπνισμα, υψηλή κατανάλωση αλκοόλ ή συνδυασμός και των δύο

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38 Δευτερεύοντες αιτιολογικοί παράγοντες: βιομηχανική ρύπανση, ορμονικές διαταραχές, έκθεση σε ειδικούς παράγοντες, διατροφικές ανεπάρκειες Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να μπορούν να τεκμηριώσουν τη συσχέτιση με το HPV

39 Aποτελεί το 95% των καρκινωμάτων του λάρυγγα Υπεργλωττιδική και γλωττιδική περιοχή 10/ άνδρες στην κεντρική και νότια Ευρώπη <1/ ασθενείς στη νοτιοανατολική Ασία και κεντρική Αφρική ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΚ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ (SCC) Συχνότητα

40

41

42

43 Υψηλή κατανάλωση αλκοόλ και κατάχρηση καπνού Αντιφατικά στοιχεία για τη συσχέτιση έκθεσης στον αμίαντο με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης SCC Πολυκυκλικές αρωματικές ενώσεις Μεταλλική σκόνη, σκόνη τσιμέντου, βερνίκια κ.α. Ιονίζουσα ακτινοβολία, αναθυμιάσεις πετρελαίου HPV-16 σε 3-85% του SCC Διαιτολογικοί παράγοντες Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Δεν υπάρχουν ισχυρά τεκμήρια που ενοχοποιούν τη γενετική προδιάθεση Πολυμορφισμοί ενζύμων που εμπλέκονται στην αποτοξίνωση από αλκοόλ και καπνό ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

44 Εγγύς και άπω μεταστάσεις Επιχώριοι λεμφαδένες Πνεύμονας, ήπαρ και οστά ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ

45 Χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο +3q, +5q, +8q, +11q13, +17q και –3p Γονιδιακές μεταβολές: επανεργοποίηση της τελομεράσης, ενίσχυση του ΜΥC και EGFR, μεταλλάξεις του p53

46 80-85% ολικό (overall) πενταετές προσδόκιμο επιβίωσης στο γλωττιδικό καρκίνωμα 65-75% στο υπεργλωττιδικό καρκίνωμα 40% στο υπογλωττιδικό καρκίνωμα ΠΡΟΓΝΩΣΗ

47 Συνώνυμο: Ογκος του Ackerman Eπιδημιολογία: Κυρίως σε άνδρες 6ης και 7ης δεκαετίας HPV 16 και 18 και σπανιότερα 6 και 11 Κλινικά συμπτώματα: Βράγχος φωνής, δυσφαγία, απώλεια βάρους, δύσπνοια ΑΚΡΟΧΟΡΔΟΝΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (CA)

48

49 Εξωφυτικός «μυρμηγκιώδη» όγκος με ευρεία βάση Πεπαχυσμένες θηλές καλά διαφοροποιημένου πλακώδους επιθηλίου, με προβάλλουσα κερατινοποίηση και λεπτούς ινοαγγειοματώδεις άξονες Σπάνιες μιτώσεις Απωθητικό και όχι διηθητικό αφοριστικό όριο Πυκνές λεμφοπλασματοκυτταρικές διηθήσεις συχνά 10% η συχνότητα των υβριδικών όγκων στο λάρυγγα ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ – ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

50 Εξαιρετική 85-95% πενταετές προσδόκιμο επιβίωσης ΠΡΟΓΝΩΣΗ

51 Υψηλής κακοήθειας ποικιλία του SCC Αποτελείται από δύο στοιχεία - Βasaloid - Squamous Συνώνυμο: Adenoid cystic-like Ca Χαρακτηριστική είναι η παρουσία μικρών κυστικών χώρων που περιείχαν PAS+ και Αlcian Blue + υλικό Φαγεσωρικού τύπου νέκρωση Φτωχή πρόγνωση ΠΑΣΣΑΛΟΕΙΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΕΚ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ BASALOID SQUAMOUS CELL CARCINOMA

52

53

54 Εξωφυτική θηλώδης ποικιλία του SCC Ευνοϊκή πρόγνωση Δακτυλιοειδείς θηλώδεις σχηματισμούς Κοινά χαρακτηριστικά με το θήλωμα και το ακροχονδρονώδες Ατυπία του πλακώδους επιθηλίου ΘΗΛΩΔΕΣ ΠΛΑΚΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ

55

56 Διφασικός όγκος - SCC in situ / διηθητικό - Κακόηθες ατρακτοκυτταρικό στοιχείο με μεσεγχυματική μορφολογία αλλά επιθηλιακής προέλευσης Πρoγνωστικοί και προβλεπτικοί παράγοντες - Χαμηλό στάδιο - Πολυποειδής και όχι ενδοφυτικός - Γλωττίδα - Απουσία προηγηθείσης ακτινοβολίας ΑΤΡΑΚΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ SPCC

57

58 Σπάνια ποικιλία πλακώδους καρκινώματος Ακανθόλυση με παρουσία ψευδοαυλών Ψευδή εικόνα αδενικής διαφοροποίησης Πρόγνωση: παρόμοια με αυτή του SCC ΑΚΑΝΘΟΛΥΤΙΚΟ ΠΛΑΚΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ

59

60 Σπάνιος επιθετικός όγκος Δύο στοιχεία: - Πλακώδες Ca - ΑδενοCa (αληθές) Το αδενικό στοιχείο περιέχει βλέννη ενδοαυλικά ή ενδοκυττάρια και εκφράζει CEA, CK7 Πρόγνωση: χειρότερη από αυτή του SCC ΑΔΕΝΟΠΛΑΚΩΔΕΣ Ca

61

62 Αδιαφοροποίητο καρκίνωμα με παρουσία αντιδραστικού λεμφοπλασματοκυτταρικού διηθήματος Μορφολογικά μη διακριτό από το ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα Πρόγνωση: Δυσμενής ΛΕΜΦΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟ Ca

63

64 Αδιαφοροποίητο καρκίνωμα αποτελούμενο από μεγάλο αριθμό ανώμαλων πολυπύρηνων γιγαντοκυττάρων που συχνά περιέχουν ουδετερόφιλα ή κυτταρικά συγκρίμματα στο κυτταρόπλασμα Πρόγνωση δυσμενής ΓΙΓΑΝΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ Ca

65

66 Εξαιρετικά σπάνιοι Στην πλειονότητά τους είναι βλεννοεπιδερμοειδή και αδενοκυστικά καρκινώματα ΚΑΚΟΗΘΕΙΣ -ΤΥΠΟΥ ΣΙΕΛΟΓΟΝΟΥ ΑΔΕΝΑ- ΟΓΚΟΙ

67 Ετερογενής ομάδα όγκων που ποικίλουν από καλοήθεις κακοήθεις Παρόμοιοι με αυτοί του πνεύμονα Διαιρούνται σε πολλούς τύπους Το άτυπο καρκινοειδές είναι το συχνότερο νευροενδοκρινικό νεόπλασμα Κύτταρα πολυδύναμα, παρόμοια, αν όχι ταυτόσημα με τα κύτταρα Kultchinsky του πνεύμονα, βρίσκονται στο λάρυγγα ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ

68

69

70 Κρικοειδής χόνδρος Θυρεοειδής χόνδρος Σπανιότερα η επιγλωττίδα Το λαρυγγικό χονδροσάρκωμα είναι το πιο σύνηθες μη επιθηλιακό κακόηθες νεόπλασμα του λάρυγγα και αποτελεί το 75% των λαρυγγικών σαρκωμάτων

71

72

73

74 Εξαιρετικά σπάνιο <60 περιπτώσεις στη βιβλιογραφία Υπεργλωττιδική περιοχή Δυσμενής πρόγνωση <20% πενταετές προσδόκιμο επιβίωσης ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΚΟ ΛΑΡΥΓΓΙΚΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

75

76

77

78 Σπάνιοι Η πλειονότητα των μεταστάσεων είναι αιματογενής διαμέσου της συστηματικής κυκλοφορίας και του παρασπονδυλικού φλεβικού πλέγματος Τελικό στάδιο διάχυτης διασποράς της νόσου ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ

79


Κατέβασμα ppt "ΛΑΡΥΓΓΑΣ Βασική ανατομική Γλωττιδικός χώρος  αληθείς φωνητικές χορδές Υπεργλωττιδικός χώρος: - Επιγλωττίδα - Νόθες φωνητικές χορδές - Αρυταινοειδείς πτυχές."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google