Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΜΥΕΛΟΓΡΑΜΜΑ Αλέπη Χρυσούλα, Αιματολόγος, ΤΖΑΝΕΙΟ Γ. Ν. Π..

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΜΥΕΛΟΓΡΑΜΜΑ Αλέπη Χρυσούλα, Αιματολόγος, ΤΖΑΝΕΙΟ Γ. Ν. Π.."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΜΥΕΛΟΓΡΑΜΜΑ Αλέπη Χρυσούλα, Αιματολόγος, ΤΖΑΝΕΙΟ Γ. Ν. Π..

2 Η Αιματολογία είναι ένας ιδιαίτερος κλάδος της Ιατρικής Επιστήμης με κύριο αντικείμενο έρευνας και μελέτης, την αιτιολογία, τη διάγνωση και τη θεραπεία αιματολογικών διαταραχών νεοπλασματικών και μη. Είναι ίσως η μόνη ειδικότητα που είναι ταυτόχρονα κλινική και εργαστηριακή, διαγνωστική και θεραπευτική, αυτόνομη και συνεργατική. T ο Αιματολογικό Εργαστήριο ασχολείται με την Εργαστηριακή Διάγνωση Νοσημάτων του Αιμοποιητικού Συστήματος ή και Νοσημάτων που επηρεάζουν την Αιμοποίηση και παρακολουθεί εργαστηριακά την πορεία και την θεραπεία αυτών των ασθενών σε αίμα και μυελό και των διαταραχών της Αιμόστασης με κλασικές και με μοριακές τεχνικές. Διενεργεί εξετάσεις και σε υγιή άτομα για την αποκάλυψη αιματολογικών προγνωστικών δεικτών νοσηρότητας.

3 Όλα τα κύτταρα του αίματος προέρχονται από το ίδιο αρχέγονο ή πρόδρομο κύτταρο. Ωστόσο, νωρίς στην ανάπτυξή τους αυτά τα κύτταρα χωρίζονται σε δύο κύριες οικογένειες τη μυελοειδή (myeloid ) και τη λεμφοειδή (lymphoid) οικογένεια. ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

4 ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

5 Γενική Αίματος Η γενική αίματος είναι η πιο κοινή εξέταση που χρησιμοποιείται στην ιατρική πράξη. Παρέχει πληροφορίες για τα έμμορφα στοιχεία του αίματος WBC (Λευκά), RBC (Ερυθρά), PLT (Αιμοπετάλια ). Είναι ο συνδυασμός μέτρησης & παρατήρησης ( μικροσκόπησης ).

6 Εξέταση ρουτίνας. Προεγχειρητικός έλεγχος ( ικανοποιητική μεταφορά Ο 2, αιμόσταση ). Έλεγχος λοιμώξεων. Διερεύνηση αναιμίας — Παρακολούθησης αγωγής. Διερεύνηση αιμορραγικής διάθεσης. Διερεύνηση κακοήθων νοσημάτων αίματος ( λευχαιμίες, ΜΔΣ, ΜΥΝ, Πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες ). Αποτελέσματα και επιπτώσεις χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας. Η γενική αίματος ενδείκνυται ως:

7 Η “TEXNH” THΣ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑΣ Το αντιπηκτικό εκλογής : ένα από τα άλατα του EDTA ( Εθυλενο - διαμινο - τετραοξεικό οξύ). H αναλογία K 2 EDTA προς αίμα είναι 1.5±0.25mg/μ l, έτσι δεν επηρεάζεται ο αριθμός των κυττάρων και το μέγεθός τους και εμποδίζεται η συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Οι ποσοτικοί προσδιορισμοί όπως η αρίθμηση των κυττάρων του αίματος, πρέπει να εκτελούνται μέσα σε 6 ώρες από την αιμοληψία. Κακή τεχνική αιμοληψίας (εργώδης) ή κακή ανάδευση, σχετίζεται με παραγωγή πηγμάτων μικροθρόμβων (ψευδοθρομβοπενία ), αιμόλυση, ή ψευδοαναιμία.

8 Copyright © 2012 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply. Georgia Vogelsang, ASH Image Bank 2012;

9 Ερυθροκυτταρικοί δείκτες MCV = (Hct /RBC/L]) x 1000 μέσος όγκος ερυθρών MCH = ( Hb/RBC ) x 10 μέση ποσότητα Hb σε κάθε ερυθρό MCHC = (Hb/Hct)x 100) μέση συγκέντρωση Η b στα ερυθρά RDW= εύρος κατανομής μεγέθους ερυθρών ( δείκτης ανισοκυττάρωσης )

10

11 ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΥΠΟΠΛΗΘΥΣΜΟΙ

12 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ Hb, Ht, RBC, MCV, MCH, MCHC

13 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΙΓΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ

14 ΥΠΟΧΡΩΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

15 ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

16 ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ-ΨΕΥΔΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των αυτόματων αναλυτών και την επιβεβαίωση ή όχι των μετρήσεών τους. Η ανεύρεση π. χ. ενός αυξημένου MCV μπορεί να είναι πλασματική σαν αποτέλεσμα ύπαρξης κρυοσφαιρίνης. Πλασματικά αποτελέσματα που οδηγούν σε παθολογικούς ερυθροκυτταρικούς δείκτες μπορεί να οφείλονται σε :  υπερλιπιδαιμία,  παρεντερικής διατροφής με σκευάσματα που περιέχουν λιπίδια,  θολερότητας του εναιωρήματος λόγω πολύ αυξημένου αριθμού λευκών  παρουσίας παραπρωτεΐνης ή κρυοσφαιρίνης,  κατά λάθος θέρμανση ή ψύξη του δείγματος,  συνεχιζόμενης in vitro λύσης του δείγματος από σηψαιμία π. χ. λόγω Clostridum perfrigens σ  μέτρηση παλιού δείγματος ή πρόσμιξής του με υποδόριο λίπος.

17 ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ- ΕΠΙΣΤΡΩΣΗ

18 Χρησιμοποιείται τριχοειδικό αίμα με τσίμπημα της ράγας του δακτύλου, είτε φλεβικό αίμα από τη συνήθη αιμοληψία. 1. Τοποθετού µ ε µ ία σταγόνα αί µ α στο άκρο µ ιάς καθαρής αντικει µ ενοφόρου πλάκας. 2. Με µ ία δεύτερη πλάκα (µ ε γυαλισ µ ένο άκρο ) αγγίζου µ ε τη σταγόνα και την κρατού µ ε έτσι ώστε να σχη µ ατίζει γωνία ο. 3. Αφήνου µ ε το αί µ α να προχωρήσει στα χείλη της δεύτερης πλάκας και µ ετά τη σπρώχνου µ ε (µ ε γωνία 45 ο ) προς το άλλο άκρο της πρώτης πλάκας έτσι ώστε να σχη µ ατιστεί φιλ µ από τα κύτταρα του αί µ ατος. 4. Κινού µ ε την πλάκα στον αέρα για λίγα λεπτά µ έχρι να στεγνώσει. Ένα καλό επίχρισμα περιφερικού αίματος έχει τα παρακάτω χαρακτηριστικά : Έχει καλύψει περίπου τα 2/3 μέχρι τα 3/4 του πλακιδίου σε μήκος. Είναι ελαφρά στρογγυλό στο άκρο του ( λεπτή περιοχή ), και δεν έχει σχήμα ανώμαλο. Οι πλάγιες άκρες του επιχρίσματος θα πρέπει να είναι ορατές. Είναι απαλό χωρίς ανωμαλίες, τρύπες ή ραβδώσεις. Όταν το πλακίδιο παρατηρείται στο φως, το άκρο του επιχρίσματος έχει εμφάνιση “ ουράνιου τόξου ”. Έχει χρησιμοποιηθεί στην επίστρωση όλη η σταγόνα.

19 Το καλά ξηρανθέν επίχρισμα χρωματίζεται στη συνέχεια με την χρώση May- Grünwald-Giemsa.  κατάλληλη εφαρμογή των αλλεπάλληλων διαλυμάτων χρωστικών με εμβάπτιση σε διάλυμα της χρωστικής ή με εφαρμογή της σε όλη την επιφάνεια του πλακιδίου, απόρριψή της και στη συνέχεια εφαρμογή της δεύτερης χρωστικής.  καλό πλύσιμο των πλακιδίων με απεσταγμένο νερό και στη συνέχεια παραμονή των πλακιδίων σε επικλινή θέση και σε περιβάλλον για ξήρανση.  αν στη πίσω πλευρά του πλακιδίου παραμένουν υπολείμματα χρωστικής, απομακρύνονται μετά την ξήρανση με απαλό καθαρισμό του πλακιδίου με αλκοόλη σε καθαρό πανί.

20 May-Grűnwald ( μπλέ του μεθυλενίου, ηωσίνη ): ερυθρά, αιμοπετάλια, πρωτόπλασμα των εμπύρηνων κυττάρων. Giemsa ( αζούρ, ηωσίνη ): πυρήνα των κυττάρων, πρωτογενή κοκκία, κοκκία βασεοφίλων ).

21 ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ β - ΕΤΕΡΟΖΥΓΗ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ

22 ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ΑΠΟ ΕΛΛΕΙΨΗ Β 12 ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ

23 ΕΛΛΕΙΨΗ G-6PD ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ

24 ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΣΦΑΙΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΠΥΡΟΠΟΙΚΥΛΟΚΥΤΤΑΡΩΗ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ

25 ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

26 ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ - ΛΕΥΚΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ

27 ΧΡΟΝΙΑ ΜΥΕΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ-ΛΕΥΚΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ

28 ΟΞΕΙΑ ΜΥΕΛΟΓΕΝΗΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ-ΛΕΥΚΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ

29 ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΩΣΗ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ ΜΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

30 ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑΤΟΣ- ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ  Εκτίμηση του αριθμού των ΑΜΤ σε χαμηλή μεγέθυνση.  M ελετώνται αρκετά πεδία με καταδυτικό φακό και εκτιμάται αν τα ΑΜΤ φυσιολογικά σε αριθμό, αυξημένα ή ελαττωμένα ή εμφανίζουν φυσιολογική ή παθολογική μορφολογία και φυσιολογικά ή παθολογικά κοκκία, πάντα βέβαια σε σύγκριση με το φυσιολογικό επίχρισμα αίματος.  Τα φυσιολογικά αιμοπετάλια έχουν διάμετρο 2-5 μ m και εμφανίζουν κοκκίωση.

31 ΦΙΛΑΡΙΑ ΤΡΥΠΑΝΟΣΩΜΑ ΠΑΡΑΣΙΤΑ ΣΤΟ ΑΙΜΑ

32 ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΩΣΗ ΕΛΟΝΟΣΙΑ ΠΑΡΑΣΙΤΑ ΣΤΟ ΑΙΜΑ

33 ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ: ΚΕΡΑΥΝΟΒΟΛΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ Η ταυτο π οίηση βακτηριαιμίας στο ε π ίχρισμα αίματος είναι σ π άνια, αλλά μ π ορεί να οδηγήσει σε διάγνωση π ριν η καλλιέργεια αίματος θετικο π οιηθή.

34 An inclusion body positive cell seen in Brilliant Cresyl Blue stained red cells of a α 0-thalassaemia carrier

35 ΤΚΕ : Ταχύτητα καθίζησης ερυθρών.

36 Copyright © 2011 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply. John Lazarchick, ASH Image Bank 2011; Αλκαλική φωσφατάση λευκών (LAP scoring)

37 ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ Ανεξήγητη κυτταροπενία. Ανεξήγητη λευκοκυττάρωση ή ανώμαλες μορφές λευκών. Δακρυοκύτταρα ή λευκοερυθροβλάστωση. Rouleaux ( χωρίς λοίμωξη ). Χαμηλή ή ανύπαρκτη ανταπόκριση των ΔΕΚ στην αναιμία. Ανεξήγητη σπληνομεγαλία, ηπατομεγαλία, λεμφαδενο - πάθεια. Σταδιοποίηση όγκων : συμπαγείς όγκοι, λεμφώματα. Παρακολούθηση της δράσης χημειοθεραπείας. Πυρετός άγνωστης αιτιολογίας ( κ / α μυελού ). ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΥΕΛΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

38 ΑΝΑΡΟΦΗΣΗ ΜΥΕΛΟΥ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

39 ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΜΥΕΛΟΥ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

40 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ ΜΥΕΛΟΥ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

41 ΜΕΓΑΚΑΡΥΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ LEISHMANIA DONOVANI σε ασθενή με HIV λοίμωξη

42 ΑΙΜΟΣΙΔΗΡΩΣΗ ΑΠΛΑΣΙΑ ΜΥΕΛΟΥ

43 Copyright © 2013 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply. Caroline Serrier and Jean-François Lesesve, ASH Image Bank 2013; ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΣΤΟ ΜΥΕΛΟ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

44


Κατέβασμα ppt "ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ - ΜΥΕΛΟΓΡΑΜΜΑ Αλέπη Χρυσούλα, Αιματολόγος, ΤΖΑΝΕΙΟ Γ. Ν. Π.."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google