Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Ανατομία, φυσιολογία φλεβικού συστήματος κάτω άκρων Αικατερίνη Η. Λιάκου Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος Πανεπιστημιακή Υπότροφος, Β’ Κλινική Δερματικών και.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Ανατομία, φυσιολογία φλεβικού συστήματος κάτω άκρων Αικατερίνη Η. Λιάκου Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος Πανεπιστημιακή Υπότροφος, Β’ Κλινική Δερματικών και."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ανατομία, φυσιολογία φλεβικού συστήματος κάτω άκρων Αικατερίνη Η. Λιάκου Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος Πανεπιστημιακή Υπότροφος, Β’ Κλινική Δερματικών και Αφροδισίων Νόσων, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν»

2 Ανατομία φλεβικού συστήματος 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015  Κάτω άκρα  Κάτω κοίλη φλέβα  Δεξιός κόλπος καρδιάς  Δεξιά κοιλία καρδιάς  Πνευμονικό δίκτυο  Αριστερός κόλπος καρδιάς  Αριστερή κοιλία καρδιάς  Αρτηριακό δίκτυο σώματος

3 Φλεβικό σύστημα κάτω άκρων  Επιπολής (υποδόριο)  Εν τω βάθει  Διατιτραίνουσες φλέβες  Κύριο χαρακτηριστικό όλου του φλεβικού συστήματος είναι η ύπαρξη βαλβίδων, που κατευθύνουν το αίμα από την περιφέρεια προς το κέντρο, αλλά και από το επιπολής σύστημα στο εν το βάθει. Σαφηνομηριαία συμβολή Μηριαία φλέβα Μείζων σαφηνής φλέβα Διατιτραίνουσα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Κοινή λαγόνιος φλέβα Έξω λαγόνιος φλέβα Κοινή μηριαία φλέβα Μείζων σαφηνής φλέβα Ροή αίματος Εν τω βάθει μηριαία φλέβα Έσω λαγόνιος φλέβα Βαλβίδα Επιπολής μηριαία φλέβα Εν τω βάθει περιτονία Ιγνυακή φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Περονιαίες φλέβες Πρόσθιες κνημιαίες φλέβες Οπίσθιες κνημιαίες φλέβες Διατιτραίνουσες φλέβες Διατιτραίνουσα φλέβα 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

4 Φλεβικό σύστημα κάτω άκρου Επιπολής Μείζων σαφηνής Ελάσσων σαφηνής Εν τω βάθει Μηριαία Εν τω βάθει μηριαία ΙγνυακήΠερονιαία Πρόσθια και οπίσθια κνημιαία Διατιτραίνουσες Φλεβικό σύστημα κάτω άκρων 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

5 Κοινή λαγόνιος φλέβα Έσω λαγόνιος φλέβα ‘Εξω λαγόνιος φλέβα Βουβωνικός σύνδεσμος Μηριαία φλέβα Μείζων σαφηνής φλέβα Ιγνυακή φλέβα Πρόσθια κνημιαία φλέβα Περονιαία φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Οπίσθια κνημιαία φλέβα Πελματιαίες φλέβες Εν τω βάθει πελματιαίο τόξο Πελματιαίες δακτυλικές φλέβες Ιγνυακή φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Περονιαία φλέβα Πρόσθια κνημιαία φλέβα Ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδός Ραχιαίες δακτυλικές φλέβες Ραχιαία φλέβα του ποδός Φλεβικό σύστημα κάτω άκρων  Πελματιαίο φλεβικό τόξο  Έσω και έξω πελματιαίες φλέβες  Οπίσθια κνημιαία φλέβα  Διατιτραίνουσες φλέβες  Ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδός  Έσω επιχείλια φλέβα  Μείζων σαφηνής φλέβα  Έξω επιχείλια φλέβα  Ελάσσων σαφηνής φλέβα 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

6 Κοινή λαγόνιος φλέβα Έσω λαγόνιος φλέβα ‘Εξω λαγόνιος φλέβα Βουβωνικός σύνδεσμος Μηριαία φλέβα Μείζων σαφηνής φλέβα Ιγνυακή φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Περονιαία φλέβα Πρόσθια κνημιαία φλέβα Ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδός Ραχιαίες δακτυλικές φλέβες Ραχιαία φλέβα του ποδός  Μείζων σαφηνής φλέβα  Η μακρότερη φλέβα του ανθρώπινου σώματος  Αρχίζει από την έσω μοίρα του ραχιαίου φλεβικού δικτύου του ποδιού  Εκβάλλει στη μηριαία φλέβα Επιπολής φλεβικό σύστημα 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

7 Μείζων σαφηνής φλέβα Ιγνυακή φλέβα Πρόσθια κνημιαία φλέβα Περονιαία φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Οπίσθια κνημιαία φλέβα Πελματιαίες φλέβες Εν τω βάθει πελματιαίο τόξο Πελματιαίες δακτυλικές φλέβες Επιπολής φλεβικό σύστημα  Ελάσσων σαφηνής φλέβα  Αρχίζει πίσω από το έξω σφυρό  Αποτελεί συνέχεια της έξω επιχείλιας φλέβας  Φέρεται στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης μέχρι την ιγνυακή χώρα  Εκβάλλει στην ιγνυακή φλέβα 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

8 Κοινή λαγόνιος φλέβα Έσω λαγόνιος φλέβα ‘Εξω λαγόνιος φλέβα Βουβωνικός σύνδεσμος Μηριαία φλέβα Μείζων σαφηνής φλέβα Ιγνυακή φλέβα Πρόσθια κνημιαία φλέβα Περονιαία φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Οπίσθια κνημιαία φλέβα Πελματιαίες φλέβες Εν τω βάθει πελματιαίο τόξο Πελματιαίες δακτυλικές φλέβες Ιγνυακή φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Περονιαία φλέβα Πρόσθια κνημιαία φλέβα Ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδός Ραχιαίες δακτυλικές φλέβες Ραχιαία φλέβα του ποδός Εν τω βάθει φλεβικό σύστημα  Οι εν τω βάθει φλέβες βρίσκονται ανάμεσα στους μυς  Συνοδεύουν ανά 2 τις αντίστοιχες αρτηρίες  Κνήμη  3 κύριες ομάδες εν τω βάθει φλεβών  πρόσθιες κνημιαίες, οπίσθιες κνημιαίες, περονιαίες  εκβάλλουν όλες στην ιγνυακή φλέβα  Η ιγνυακή φλέβα συνεχίζεται στη μηριαία φλέβα 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

9 Κοινή λαγόνιος φλέβα Έσω λαγόνιος φλέβα ‘Εξω λαγόνιος φλέβα Βουβωνικός σύνδεσμος Μηριαία φλέβα Μείζων σαφηνής φλέβα Ιγνυακή φλέβα Πρόσθια κνημιαία φλέβα Περονιαία φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Οπίσθια κνημιαία φλέβα Πελματιαίες φλέβες Εν τω βάθει πελματιαίο τόξο Πελματιαίες δακτυλικές φλέβες Ιγνυακή φλέβα Ελάσσων σαφηνής φλέβα Περονιαία φλέβα Πρόσθια κνημιαία φλέβα Ραχιαίο φλεβικό τόξο του ποδός Ραχιαίες δακτυλικές φλέβες Ραχιαία φλέβα του ποδός Εν τω βάθει φλεβικό σύστημα  Η μηριαία φλέβα μεταπίπτει στην έξω λαγόνιο φλέβα  Η μηριαία φλέβα υποδέχεται επίσης τη μείζονα σαφηνή και την εν τω βάθει μηριαία φλέβα  Η μηριαία φλέβα συνοδεύει την αντίστοιχη αρτηρία 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

10 Περιτονία μυός Επιπολής φλέβα Μυς Εν τω βάθει φλέβα Διατιτραίνουσα φλέβα Δέρμα Διατιτραίνουσες (ή διατιτρώσες) φλέβες  Διατιτραίνουν την περιτονία των αντίστοιχων μυών  Συνδέουν τις επιπολής με τις εν τω βάθει φλέβες  Ο αριθμός και η εντόπισή τους ποικίλλει  Εφοδιασμένες με βαλβίδες  Επιτρέπουν τη ροή του αίματος προς το εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο  Διατάσσονται σε συστήματα 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

11 Σαφηνομηριαία συμβολή Σύστημα Dodd Σύστημα Boyd Σύστημα Cockett Μεταξύ μείζονος σαφηνούς και μηριαίας φλέβας Διατιτραίνουσες (ή διατιτρώσες) φλέβες  Του ανώτερου τριτημορίου του μηρού  μεταξύ της μείζονος σαφηνούς και της μηριαίας φλέβας  Σύστημα του Dodd  τρεις διατιτραίνουσες  συνδέει τη μείζονα σαφηνή με τη μηριαία φλέβα  Σύστημα του Boyd  εντοπίζεται στην έσω επιφάνεια του μηρού 2 και 6cm πάνω από την άρθρωση του γόνατος  συχνά αποτελεί περιοχή ανάπτυξης κιρσών  Σύστημα του Cockett  αποτελείται από 3 διατιτραίνουσες  εντοπίζεται στην εσωτερική επιφάνεια της κνήμης  13, 18 και 25cm άνωθεν του πέλματος  συνδέει την οπίσθια τοξοειδή φλέβα (κλάδο της μείζονος σαφηνούς), με τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

12 Βαλβίδα Ενδοθήλιο (έσω χιτώνας) Λείος μυϊκός χιτώνας (μέσος χιτώνας) Συνδετικός ιστός (έξω χιτώνας) Φλέβα Αρτηρία Φλεβίδιο Αρτηριόλιο Τριχοειδές Φυσιολογία φλεβικού συστήματος  Αρχή του φλεβικού συστήματος είναι το μετατριχοειδικό φλεβίδιο  Έχει διάμετρο μm και αποτελείται από ενδοθήλιο, λεία μυϊκά κύτταρα και περικύτταρα.  Σε αντίθεση με τις αρτηρίες, το τοίχωμα των φλεβών δεν αποτελείται από 3 ευδιάκριτους χιτώνες, είναι λεπτότερο, σαφώς φτωχότερο σε ελαστικές και λείες μυϊκές ίνες και διατείνεται εύκολα.  Στο δέρμα αναγνωρίζονται 2 παράλληλα μεταξύ τους φλεβικά δίκτυα:  Yποθηλοειδές  Υποχοριοειδές  Απάγουν το φλεβικό αίμα του δέρματος προς το υποδόριο (επιπολής) φλεβικό δίκτυο. 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

13 Παράγοντες που ρυθμίζουν τη ροή αίματος και πίεση στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων:  Λειτουργική δραστηριότητα καρδιάς και πνευμόνων  Πίεση στο αρχικό τμήμα του φλεβικού συστήματος  Αρνητική πίεση κατά την εισπνοή  Διαστολική φάση της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας  Τόνος και σύσπαση των μυϊκών μαζών  Λειτουργική δραστηριότητα των φλεβικών βαλβίδων Από αυτούς οι σημαντικότεροι παράγοντες για την ανατομική και λειτουργική ακεραιότητα του δικτύου των κάτω άκρων είναι η μυϊκή αντλία και οι φλεβικές βαλβίδες. Φυσιολογία φλεβικού συστήματος 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

14 Φυσιολογία φλεβικού συστήματος  Κατά τη φάση της μυϊκής σύσπασης, η ανελαστική εν τω βάθει περιτονία που περιβάλλει τις μυϊκές μάζες εκτείνεται, με αποτέλεσμα οι διατιτραίνουσες φλέβες να συμπιέζονται και να κλείνουν, όπως επίσης κλείνουν και οι περιφερικές, φλεβικές τους βαλβίδες, παρεμποδίζοντας τη φυγόκεντρο ροή του φλεβικού αίματος.  Η παροδική αύξηση της πίεσης οδηγεί στην κεντρομόλο ροή του αίματος και την κένωση των εν τω βάθει φλεβών.  Κατά τη φάση της μυικής χάλασης, η πίεση στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα πέφτει σε 0 έως και 10mmHg. Οι φλεβικές βαλβίδες είναι ανοιχτές επιτρέποντας στην κεντρομόλο ροή του αίματος από το επιπολής φλεβικό δίκτυο, μέσω των διατιτραινουσών φλεβών, στο εν τω βάθει. 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

15  Οι φλέβες φέρουν φυσιολογικά στο τοίχωμά τους βαλβίδες, κατά διαστήματα.  Αυτές κλείνουν αεροστεγώς και επιτρέπουν το αίμα που κινείται μέσα σε αυτές να κυκλοφορεί αντίστροφα από τη φυσική βαρύτητα.  Όταν υπάρξει βλάβη των βαλβίδων και του τοιχώματος των φλεβών τότε η φυσιολογική κεντρομόλος κατεύθυνση του αίματος καταργείται.  Λίμναση αίματος σταδιακά, διάταση των τοιχωμάτων των φλεβών (κατά μήκος και διάμετρο), ώστε να καθίστανται εμφανείς. Οι υγιείς Βαλβίδες αποτρέπουν τη φυγόκεντρο ροή του αίματος Οι ανεπαρκείς βαλβίδες επιτρέπουν τη φυγόκεντρο ροή του αίματος προς τα κάτω άκρα Ροή σε υγιή φλέβα Ροή σε ανεπαρκή φλέβα Φλεβική ανεπάρκεια 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

16  Εκδηλώσεις χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:  Ευρυαγγείες (0,1-1 mm)  Δικτυωτές φλέβες (1-5 mm)  Κιρσοί Φλεβική ανεπάρκεια Δικτυωτές φλέβες Ευρυαγγείες Κιρσός Διατιτραί- νουσα Εν τω βάθει φλέβα Ευρυαγγείες Δικτυωτές φλέβες Κιρσοί 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

17  Παράγοντες που ευνοούν τις ευρυαγγείες:  Ηλικία  Απώλεια της ελαστικότηττας του τοιχώματος των φλεβών και επαναφοράς του μετά από διάταση  Λέπτυνση του τοιχώματος των φλεβών και των βαλβίδων, με αποτέλεσμα την παλινδρόμηση του αίματος  Φύλο  Οι γυναίκες πάσχουν συχνότερα από τους άνδρες  Οι ορμονικές αλλαγές στην εγκυμοσύνη, έμμηνο ρύση, εμμηνόπαυση πιθανώς παίζουν ρόλο  Οι γυναικείες ορμόνες τείνουν να προκαλούν χάλαση του τοιχώματος των φλεβών  Η ορμονική θεραπεία υποκαταστάσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ευρυαγγειών Ευρυαγγείες 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

18  Παράγοντες που ευνοούν τις ευρυαγγείες:  Εγκυμοσύνη  Αύξηση του συνολικού όγκου αίματος αλλά μείωση της ροής του αίματος από τα κάτω άκρα στην πύελο  Αυτό εξυπηρετεί την ανάπτυξη του εμβρύου αλλά ευνοεί τη δημιουργία ευρυαγγειών  Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και πίεση του συστήματος της κάτω κοίλης φλέβας  Ενδέχεται να παίζουν ρόλο ορμονολογικοί παράγοντες  Οι ευρυαγγείες δημιουργούνται ή επιδεινώνονται στην πορεία της κύησης  Συνήθως επέρχεται βελτίωση τους πρώτους τρεις μήνες μετά τον τοκετό, ακόμη και χωρίς θεραπευτική παρέμβαση Ευρυαγγείες 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

19  Παράγοντες που ευνοούν τις ευρυαγγείες:  Συνήθειες/ τρόπος ζωής  Καθιστική ζωή  Έλλειψη άσκησης (το βάδισμα βοηθάει πολύ στην κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα)  Διατροφή  Αποφυγή περιττών κιλών  Διατροφή πλούσια σε αλάτι αυξάνει την κατακράτηση υγρών και τη δημιουργία οιδήματος  Παχυσαρκία  Αύξηση της πίεσης στα κάτω άκρα  Παραγωγή γυναικείων ορμονών (οιστρογόνων) από τον λιπωδη ιστό  Ένδυση/ υπόδυση  Τα υψηλά τακούνια ευνοούν τη δημιουργία ευρυαγγειών κάτω άκρων  Παρατεταμένη ορθοστασία  Λίμναση του αίματος στα κάτω άκρα  Κατάργηση του μηχανισμού της μυϊκής αντλίας  Στάση των κάτω άκρων  Η καθιστική θέση επιδεινώνει την κυκλοφορία, πρέπει να σηκώνεται περιστασιακά  Ορισμένοι υποστηρίζουν και διασταύρωση των ποδιών μπορεί να επιδεινώσει την κυκλοφορία Ευρυαγγείες 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

20  Παράγοντες που ευνοούν τις ευρυαγγείες:  Κάπνισμα  Η νικοτίνη καταστρέφει το ενδοθήλιο των αγγείων  Αρνητική επίδραση στην εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο διάταση των φλεβών  Κληρονομική προδιάθεση  Χρόνια αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης  Χρόνια δυσκοιλιότητα  Υψηλή θερμοκρασία, έκθεση στον ήλιο  Αγγειοδιαστολή Ευρυαγγείες 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

21  Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων αποτελείται από 3 βασικά τμήματα: το επιπολής ή υποδόριο φλεβικό σύστημα, το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα και τις διατιτραίνουσες φλέβες, που συνδέουν τα 2 συστήματα μεταξύ τους.  Οι κυριότερες φλέβες του επιπολής φλεβικού συστήματος είναι η μείζων και η ελάσσων σαφηνής.  Οι κυριότερες φλέβες του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος είναι η μηριαία φλέβα, εν τω βάθει μηριαία, ιγνυακή, περονιαία, πρόσθια και οπίσθια κνημιαία.  Βασικό χαρακτηριστικό του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι η ύπαρξη βαλβίδων, που επιτρέπουν την κεντρομόλο ροή του αίματος από την περιφέρεια προς το κέντρο, αλλά και από το επιπολής φλεβικό σύστημα στο εν τω βάθει.  Η σταδιακή χρόνια ανεπάρκεια των βαλβίδων αυτών οδηγεί στο σχηματισμό ευρυαγγειών και κιρσών των κάτω άκρων.  Παράγοντες που ευνοούν το σχηματισμό ευρυαγγειών είναι η παχυσαρκία, καθιστική ζωή, η εγκυμοσύνη, υψηλή θερμοκρασία και παρατεταμένη ορθοστασία. Σύνοψη 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας, Θεσσαλονίκη, Ιουνίου 2015

22 Ευχαριστώ πολύ


Κατέβασμα ppt "Ανατομία, φυσιολογία φλεβικού συστήματος κάτω άκρων Αικατερίνη Η. Λιάκου Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος Πανεπιστημιακή Υπότροφος, Β’ Κλινική Δερματικών και."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google