Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Στεφανιαία Νόσος “Κάλλιον το προλαμβάνειν παρά το θεραπεύειν” Ιπποκράτης (460 π.Χ.-360 π.Χ.) Δρ. Μάριος Λεμονιάτης Ειδικός Καρδιολόγος MD, FESC 1.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Στεφανιαία Νόσος “Κάλλιον το προλαμβάνειν παρά το θεραπεύειν” Ιπποκράτης (460 π.Χ.-360 π.Χ.) Δρ. Μάριος Λεμονιάτης Ειδικός Καρδιολόγος MD, FESC 1."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Στεφανιαία Νόσος “Κάλλιον το προλαμβάνειν παρά το θεραπεύειν” Ιπποκράτης (460 π.Χ.-360 π.Χ.) Δρ. Μάριος Λεμονιάτης Ειδικός Καρδιολόγος MD, FESC 1

2 2

3 Leonardo Da Vinci ( 1452 – 1519 ) Μυϊκή Αντλία Μυϊκή Αντλία Μέγεθος γροθιάς Μέγεθος γροθιάς 300 gr 300 gr 70 παλμούς / λεπτό 70 παλμούς / λεπτό 4 κοιλότητες 4 κοιλότητες 4 βαλβίδες 4 βαλβίδες 3

4 Καρδιά: Έδρα των Συναισθημάτων και των Παθών του ανθρώπου [Hoffman] [Hoffman] Γιατί ; Αφουγκράζεται, Παρακολουθεί και Συμμετέχει στην εκάστοτε Ψυχική κατάσταση :Χαρούμενοι >>> Ταχυκαρδία Ήρεμοι >>> Βραδυκαρδία Ήρεμοι >>> Βραδυκαρδία

5 Λίγα λόγια για το Θαυμαστό έργο που επιτελεί η καρδία... Μέσα σε ένα 24ωρο η Καρδιά μας κτυπά φορές [ Μέση συχνότητα 75 παλ./λεπτό]. Μέσα σε ένα 24ωρο η Καρδιά μας κτυπά φορές [ Μέση συχνότητα 75 παλ./λεπτό]. Μέσα σε μία Ζωή 75 χρόνια, η Καρδιά μας κτυπά Μέσα σε μία Ζωή 75 χρόνια, η Καρδιά μας κτυπά 3 Δισεκατομύρια φορές. 3 Δισεκατομύρια φορές. Μέσα σε ένα 24ωρο εκτοξεύει προς τις Αρτηρίες 7.5 χιλιάδες Λίτρα Αίματος. Μέσα σε ένα 24ωρο εκτοξεύει προς τις Αρτηρίες 7.5 χιλιάδες Λίτρα Αίματος. Μέσα σε ένα 24ωρο παράγει Μηχανικό Έργο που ισοδυναμεί σε Ανύψωση Βάρους 12 Τόνων σε Ύψος 1 Μέτρου Μέσα σε ένα 24ωρο παράγει Μηχανικό Έργο που ισοδυναμεί σε Ανύψωση Βάρους 12 Τόνων σε Ύψος 1 Μέτρου

6 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ 6

7 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ 7

8 Σύγκριση Φυσιολογικής με Στενωμένη (αθηρωματική) Στεφανιαία αρτηρία Σύγκριση Φυσιολογικής με Στενωμένη (αθηρωματική) Στεφανιαία αρτηρία

9

10

11 Σε νεκροψία που έγινε σε μία μούμια 50 χρονών, από την 21 η Αιγυπτιακή Δυναστεία το έτος 1000 πχ, ανευρέθηκαν στενώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες της. To Έμφραγμα, είναι μία αρχαία νόσος Σε νεκροψία που έγινε σε μία μούμια 50 χρονών, από την 21 η Αιγυπτιακή Δυναστεία το έτος 1000 πχ, ανευρέθηκαν στενώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες της.

12

13 Μελέτη Framingham 13

14 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 1960 Κάπνισμα 1960 Κάπνισμα 1961 Υπερχοληστερολαιμία 1961 Υπερχοληστερολαιμία 1961 Υπέρταση 1961 Υπέρταση 1967 Παχυσαρκία 1967 Παχυσαρκία 1976 Εμμηνόπαυση 1976 Εμμηνόπαυση 1978 Ψυχολογικοί παράγοντες 1978 Ψυχολογικοί παράγοντες 1988 ↑ HDL ↓ Καρδιαγγειακά 1988 ↑ HDL ↓ Καρδιαγγειακά 2009 → Σήμερα 100δων γονίδιων 2009 → Σήμερα 100δων γονίδιων 14

15 Επίπεδα Στεφανιαίου Κινδύνου Σχετιζόμενα με το Κάπνισμα, την Υπέρταση και την Υπερχοληστερολαιμία x1.6 x4 x3 x6 x16 x4.5 x9 Υπέρταση (ΣΑΠ 195 mmHg) Χοληστερόλη ορού (8.5 mmol/L, 330 mg/dL) Κάπνισμα (Adapted from Poulter et al., 1993)

16 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ↑ Στεφανιαίας νόσου με επεισόδια στηθάγχης, εμφράγματος μυοκαρδίου, αιφνιδίου θανάτου ↑ Στεφανιαίας νόσου με επεισόδια στηθάγχης, εμφράγματος μυοκαρδίου, αιφνιδίου θανάτου ↑ Εγκεφαλικών αγγειακών επεισοδίων ↑ Εγκεφαλικών αγγειακών επεισοδίων ↑ Περιφερικής αποφρακτικής αρτηριοπάθειας ↑ Περιφερικής αποφρακτικής αρτηριοπάθειας ↑ ανευρύσματος αορτής ↑ ανευρύσματος αορτής 16

17 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ↓ HDL ↓ HDL Σπασμό των αγγείων Σπασμό των αγγείων ↑ Αρτηριακή Πίεση ↑ Αρτηριακή Πίεση Δυσμενή επίδραση πάνω στο ενδοθήλιο των αγγείων Δυσμενή επίδραση πάνω στο ενδοθήλιο των αγγείων ↑ καρδιακούς παλμούς ↑ καρδιακούς παλμούς 17

18 Μελέτη INTER-HEART Dr. Salim Yusuf Μελέτη σταθμός Έγινε σε άτομα με ΟΕΜ Μελέτη INTER-HEART Dr. Salim Yusuf Μελέτη σταθμός Έγινε σε άτομα με ΟΕΜ Tο Κάπνισμα 1-5 Τσιγάρα : Αυξάνει το κίνδυνο Εμφράγματος κατά 40% Το κάπνισμα 20 Τσιγάρα : Αυξάνει το κίνδυνο ΟΕΜ κατά 9 φορές Το κάπνισμα 20 Τσιγάρα : Αυξάνει το κίνδυνο ΟΕΜ κατά 9 φορές

19 Μελέτη INTER-HEART Salim Yusuf, Lancet 2004 Γραμμική σχέση μεταξύ Καπνίσματος – Εμφράγματος Δεν υπάρχει Ουδός καπνίσματος

20 Κάθε 1 τσιγάρο, αφαιρεί 11 λεπτά από την ζωή μας…!!! Κάθε 1 τσιγάρο, αφαιρεί 11 λεπτά από την ζωή μας…!!!

21 Wayne McLaren Wayne McLaren David McLean David McLean Dick Hammer Dick Hammer

22

23 ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ↓ Κινδύνου για έμφραγμα στο ⅓ στο 1 ο έτος ↓ Κινδύνου για έμφραγμα στο ⅓ στο 1 ο έτος Σε 10 χρόνια ο κίνδυνος είναι ο ίδιος με τους μη καπνιστές Σε 10 χρόνια ο κίνδυνος είναι ο ίδιος με τους μη καπνιστές ↓ κινδύνου για ΑΕΕ ↓ κινδύνου για ΑΕΕ ↓ κινδύνου εμφάνισης ανευρύσματος ↓ κινδύνου εμφάνισης ανευρύσματος Βελτίωση συμπτωμάτων περιφερικής αγγειοπάθειας Βελτίωση συμπτωμάτων περιφερικής αγγειοπάθειας 23

24 ΛΙΠΙΔΙΑ - ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΕΣ Είναι απαραίτητα για τον οργανισμό Είναι απαραίτητα για τον οργανισμό ⅔ παράγονται στο ήπαρ ⅔ παράγονται στο ήπαρ ⅓ πρόσληψη με τροφές ⅓ πρόσληψη με τροφές ¨Οχήματα μεταφοράς¨ οι λιποπρωτεΐνες ¨Οχήματα μεταφοράς¨ οι λιποπρωτεΐνες 43% του πληθυσμού πάσχει από υπερχοληστεριναιμία 43% του πληθυσμού πάσχει από υπερχοληστεριναιμία 24

25 LDL - HDL Όση περισσότερη “κακή” (LDL) χοληστερόλη έχουμε, τόσο περισσότερο κινδυνεύουμε να πάθουμε κάποιο καρδιαγγειακό νόσημα. Όση περισσότερη “κακή” (LDL) χοληστερόλη έχουμε, τόσο περισσότερο κινδυνεύουμε να πάθουμε κάποιο καρδιαγγειακό νόσημα. H “καλή” (HDL) χοληστερόλη προστατεύει από την εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων γιατί μαζεύει την περίσσεια χοληστερόλης που έχει καθίσει στο τοίχωμα των αγγείων και τη μεταφέρει πίσω στο συκώτι. H “καλή” (HDL) χοληστερόλη προστατεύει από την εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων γιατί μαζεύει την περίσσεια χοληστερόλης που έχει καθίσει στο τοίχωμα των αγγείων και τη μεταφέρει πίσω στο συκώτι. 25

26 ΠΡΩΤΟΓΕΝΕΙΣ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΕΣ Οικογενής υπερχοληστερολαιμία Οικογενής υπερχοληστερολαιμία –Αυτόσομο επικρατούντα τύπο κληρονομικότητας –Βλάβη στο γονίδιο για υποδοχέα LDL Οικογενής συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία Οικογενής συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία Πολυγονική υπερχοληστερολαιμία Πολυγονική υπερχοληστερολαιμία Οικογενής υπερ-αποβήτα-λιποπρωτεϊναιμία Οικογενής υπερ-αποβήτα-λιποπρωτεϊναιμία

27 ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΕΣ Σακχαρώδης Διαβήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Νεφρωσικό σύνδρομο Νεφρωσικό σύνδρομο Υποθυρεοειδισμός Υποθυρεοειδισμός Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Χολοστατικές ηπατοπάθειες (πρωτοπαθής χολική κίρρωση: λιποπρωτεΐνη Χ, Ξανθελάσματα) Χολοστατικές ηπατοπάθειες (πρωτοπαθής χολική κίρρωση: λιποπρωτεΐνη Χ, Ξανθελάσματα) Κάπνισμα (  HDL) Κάπνισμα (  HDL) Παχυσαρκία Παχυσαρκία Φάρμακα (θειαζίδες, β-αναστολείς, οιστρογόνα, κλοζαπίνη, ολανζαπίνη) Φάρμακα (θειαζίδες, β-αναστολείς, οιστρογόνα, κλοζαπίνη, ολανζαπίνη)

28

29

30 Άφθονη Χοληστερόλη υπάρχει... Στις ορατό λιπαρό τμήμα της Μπριζόλας

31 ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ Είναι το λίπος του οργανισμού Είναι το λίπος του οργανισμού Αποτελούνται από Ω3, Ω6 και κορεσμένα λιπαρά οξέα Αποτελούνται από Ω3, Ω6 και κορεσμένα λιπαρά οξέα Αυξάνονται: Αυξάνονται: 1. Παχυσαρκία 2. Σακχαρώδη Διαβήτη 3. Υποθυρεοειδισμό 4. Άφθονη λήψη αμυλούχων 5. Άφθονη λήψη αλκοόλης 31

32 Ω3 Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών Μειώνει τα τριγλυκερίδια κατά 45% Μειώνει τα τριγλυκερίδια κατά 45% Μειώνει την ολική χοληστερόλη κατά 25%. Μειώνει την ολική χοληστερόλη κατά 25%. Αυξάνει την καλή χοληστερόλη HDL. Αυξάνει την καλή χοληστερόλη HDL. Μειώνει την συστολική αρτηριακή πίεση. Μειώνει την συστολική αρτηριακή πίεση. Μειώνει τις πιθανότητες σχηματισμού θρόμβων εμποδίζοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων Μειώνει τις πιθανότητες σχηματισμού θρόμβων εμποδίζοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων Καθυστερεί το ρυθμό αύξησης της αθηρωματικής πλάκας και βελτιώνει την λειτουργία του ενδοθηλίου. Καθυστερεί το ρυθμό αύξησης της αθηρωματικής πλάκας και βελτιώνει την λειτουργία του ενδοθηλίου. Ασκεί αντιφλεγμονώδη δράση, χρήσιμη σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, ελκώδη κολίτιδα κλπ. Ασκεί αντιφλεγμονώδη δράση, χρήσιμη σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, ελκώδη κολίτιδα κλπ. Αποτελεί βασικό συστατικό για την ομαλή ανάπτυξη των παιδιών, για το λόγο ότι έχουν κυρίαρχο ρόλο στην κατασκευή των μεμβρανών των εγκεφαλικών κυττάρων Αποτελεί βασικό συστατικό για την ομαλή ανάπτυξη των παιδιών, για το λόγο ότι έχουν κυρίαρχο ρόλο στην κατασκευή των μεμβρανών των εγκεφαλικών κυττάρων 32

33 ΘΕΡΑΠΕΙΑ 33

34 ΘΕΡΑΠΕΙΑ 34

35 ΘΕΡΑΠΕΙΑ 35

36 ΥΠΕΡΤΑΣΗ Όταν η πίεση που ασκεί το αίμα στο εσωτερικό τοίχωμα των μεγάλων αρτηριών του σώματος που μεταφέρουν το αίμα από την καρδιά σε όλα τα όργανα του σώματος είναι αυξημένη. Όταν η πίεση που ασκεί το αίμα στο εσωτερικό τοίχωμα των μεγάλων αρτηριών του σώματος που μεταφέρουν το αίμα από την καρδιά σε όλα τα όργανα του σώματος είναι αυξημένη. 36

37 ΥΠΕΡΤΑΣΗ 1 στους 4 είναι υπερτασικός 1 στους 4 είναι υπερτασικός > 65 1 στους 2 είναι υπερτασικός > 65 1 στους 2 είναι υπερτασικός 95% ιδιοπάθης 95% ιδιοπάθης 5% δευτεροπαθής 5% δευτεροπαθής (νεφροπάθεια, ορμόνες..) 37

38 ΘΕΣΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ Κάθισμα με ευθεία πλάτη Κάθισμα με ευθεία πλάτη Στήριξη βραχίονα στο τραπέζι Στήριξη βραχίονα στο τραπέζι Κεντρικό μέρος περιχειρίδας στο ύψος της καρδιάς Κεντρικό μέρος περιχειρίδας στο ύψος της καρδιάς Τα πόδια στηρίζονται στο έδαφος Τα πόδια στηρίζονται στο έδαφος 38

39 ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π. Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg Φυσιολογική: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:80-84 mmHg Φυσιολογική: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:80-84 mmHg Ανώτερη φυσιολογική: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:85-89 mmHg Ανώτερη φυσιολογική: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:85-89 mmHg ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ –ΣΤΑΔΙΟ 1: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:90-99 mmHg –ΣΤΑΔΙΟ 2: ΣΑΠ: , ΔΑΠ: mmHg –ΣΤΑΔΙΟ 3: ΣΑΠ ≥ 180, ΔΑΠ ≥ 110 mmHg

40 ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΥ Καρδιακή ανεπάρκεια Καρδιακή ανεπάρκεια Αιμορραγικό ΑΕΕ Αιμορραγικό ΑΕΕ Νεφροσκλήρυνση Νεφροσκλήρυνση Ανεύρυσμα – Διαχωρισμός Αορτής Ανεύρυσμα – Διαχωρισμός Αορτής Στεφανιαία Νόσος Στεφανιαία Νόσος Περιφερική Αγγειοπάθεια Περιφερική Αγγειοπάθεια 40

41 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣΜΕΙΩΣΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΑΠ ↓ Σωματικού βάρους κατά 10 κιλά 5 – 20 mmHg ↓ προσλαμβανόμενου άλατος 2 – 8 mmHg Σωματική άσκηση4 – 9 mmHg Περιορισμός αλκοόλ2 – 4 mmHg Μεσογειακή δίαιτα8 – 14 mmHg Διακοπή Καπνίσματος- 41

42 ΘΕΡΑΠΕΙΑ 42

43 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: Θεωρείται ισχυρότερος προδιαθεσικός παράγοντας για Έμφραγμα στις γυναίκες Θεωρείται ισχυρότερος προδιαθεσικός παράγοντας για Έμφραγμα στις γυναίκες Οι ασθενείς με ΣΔ έχουν 3-5 υψηλότερο κίνδυνο για Έμφραγμα ή Εγκεφαλικό. Οι ασθενείς με ΣΔ έχουν 3-5 υψηλότερο κίνδυνο για Έμφραγμα ή Εγκεφαλικό. Το 75% των ασθενών με ΣΔ πεθαίνουν από Έμφραγμα. Το 75% των ασθενών με ΣΔ πεθαίνουν από Έμφραγμα.

44 ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ 44

45 ΟΙ ΧΟΝΤΡΟΙ ΠΕΘΑΙΝΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΣΥΧΝΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΛΕΠΤΟΥΣ. ΟΙ ΧΟΝΤΡΟΙ ΠΕΘΑΙΝΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΣΥΧΝΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΛΕΠΤΟΥΣ. Αφορισμοί, Ιπποκράτη [ 460 Π.Χ ] Αφορισμοί, Ιπποκράτη [ 460 Π.Χ ]

46 Η Παχυσαρκία : 1. Άμεσα οδηγεί σε Έμφραγμα Μυοκαρδίου [Μελέτη Framingham] 1. Άμεσα οδηγεί σε Έμφραγμα Μυοκαρδίου [Μελέτη Framingham] 2. Έμμεσα οδηγεί σε Έμφραγμα : Υπέρταση 2. Έμμεσα οδηγεί σε Έμφραγμα : Υπέρταση ΣΔ ΣΔ Υπερλιπιδαιμία Υπερλιπιδαιμία

47 Overweight (%) Equivalent to BMI>25 © IOTF IOTF-Cole et al definition of overweight years 7-11 years

48 ΔΜΣ = βάρος(kg) / (ύψος) 2 (m 2 ) Αν ο ΔΜΣ είναι:Το άτομο είναι:Κίνδυνοι Μικρότερος από 18,5 Αδύνατο, ελλιποβαρές Κίνδυνος εμφάνισης διατροφικών διαταραχών Από 18,5 έως 24,9 Φυσιολογικού βάρους Ελάχιστος Από 25 έως29,9ΥπέρβαροΑυξημένος Από 30 έως 34,9 α' βαθμού παχυσαρκία Πολύ αυξημένος - απαιτείται προσοχή Από 35 έως 39,9 β' βαθμού παχυσαρκία Σοβαρός - απαιτείται άμεσα συμβουλή ειδικού Μεγαλύτερος του 40 Σοβαρά παχύσαρκο Νοσογόνος παχυσα ρκία Πολύ σοβαρός- απαιτείται άμεσα συμβουλή ειδικού 48

49 Η κατανομή του λίπους στην κοιλιά (σχήμα μήλου), συνδέεται με μεγαλύτερους κινδύνους για την υγεία απ’ ότι η κατανομή του λίπους στους γλουτούς (σχήμα αχλαδιού) Η κατανομή του λίπους στην κοιλιά (σχήμα μήλου), συνδέεται με μεγαλύτερους κινδύνους για την υγεία απ’ ότι η κατανομή του λίπους στους γλουτούς (σχήμα αχλαδιού) 49

50 Obesity is associated with an increased prevalence of hypertension <  30 BMI women men % of population NTFPTO, Arch Intern Med 2000; 160:

51 Female non-smokerMale non-smoker Life expectancy (years) Peeterset al. Ann Intern Med, 2003 Normal 18.5–24.9 kg/m 2 Overweight 25–29.9 kg/m 2 Obese30 kg/m Framingham Heart Study Life expectancy at age 40: Impact of excess body weight 7.1 y 5.8 y3.1 y 3.3 y

52 ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ 52

53 ΑΓΧΟΣ 53

54 ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΑ ΜΥΝΗΜΑΤΑ ΔΥΣΑΡΕΣΤΑ ΜΥΝΗΜΑΤΑ ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗ ΝΟΡΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ ΝΤΟΠΑΜΙΝΗ ΣΤΡΕΣ

55 Άγχος Άγχος Προκαλεί Ταχυκαρδία Προκαλεί Ταχυκαρδία Υπερέκκριση κατεχολαμινών Υπερέκκριση κατεχολαμινών Αύξηση αρτηριακής πίεσης Αύξηση αρτηριακής πίεσης

56 ΣΤΡΕΣΣ ↑ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΕΥΑΛΩΤΗ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΠΛΑΚΑ 56

57 ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΛΑΘΟΣ: το να χρησιμοποιείς ουσίες που σε «ανεβάζουν», ενώ συγχρόνως συσσωρεύεις στρεσογόνους παράγοντες. Αυτό μοιάζει σαν να είσαι ανεβασμένος στο τραινάκι του τρόμου, που μία σε «ανεβάζει», και μία σε «ρίχνει». ΤΟ ΣΩΣΤΟ: να μειώσεις τους στρεσογόνους παράγοντες, να σταματήσεις τις ουσίες που φτιάχνουν την διάθεση και να αφήσεις το σώμα σου να κάνει μόνο του τη σωστή ρύθμιση. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ

58 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ: Δοκιμασία Κόπωσης Δοκιμασία Κόπωσης Δυναμική Υπερηχοκαρδιογραφία Δυναμική Υπερηχοκαρδιογραφία Σπινθηρογράφημα Μυοκαρδίου Σπινθηρογράφημα Μυοκαρδίου Αξονική Αγγειογραφία Αξονική ΑγγειογραφίαΑΙΜΑΤΗΡΕΣ: Αγγειογραφία Αγγειογραφία 58

59 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ 59

60 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ Διερεύνηση θωρακικού άλγους (άτυπου ή τυπικού στηθαγχικού) Διερεύνηση θωρακικού άλγους (άτυπου ή τυπικού στηθαγχικού) Σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass) μετά από 3 μήνες ή σε αγγειοπλαστική (μπαλονάκι) μετά από 6 μήνες Σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass) μετά από 3 μήνες ή σε αγγειοπλαστική (μπαλονάκι) μετά από 6 μήνες Τακτική παρακολούθηση της πορείας της στεφανιαίας νόσου (συνήθως ανά έτος) Τακτική παρακολούθηση της πορείας της στεφανιαίας νόσου (συνήθως ανά έτος) Εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων σε αρρυθμίες, ισχαιμία μυοκαρδίου, υπέρταση κ.α. Εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων σε αρρυθμίες, ισχαιμία μυοκαρδίου, υπέρταση κ.α. Εκτίμηση διαφόρων αρρυθμιών (βελτίωση ή επιδείνωση) στην κόπωση Προληπτικός έλεγχος σε άτομα υψηλού κινδύνου ή σε ανθρώπους με ειδικά επαγγέλματα (π.χ. πιλότοι αεροπλάνων, οδηγοί τρένων κ.α.) Εκτίμηση διαφόρων αρρυθμιών (βελτίωση ή επιδείνωση) στην κόπωση Προληπτικός έλεγχος σε άτομα υψηλού κινδύνου ή σε ανθρώπους με ειδικά επαγγέλματα (π.χ. πιλότοι αεροπλάνων, οδηγοί τρένων κ.α.) Αξιολόγηση της ανοχής στην κόπωση (σε στεφανιαίους ασθενείς, βαλβιδοπάθειες ) Αξιολόγηση της ανοχής στην κόπωση (σε στεφανιαίους ασθενείς, βαλβιδοπάθειες ) 60

61 ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ STRESS ECHO 61

62 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΘΑΛΛΙΟ 62

63 ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ 63

64 ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ 64

65 ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ 65

66 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΟΧΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΟΧΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Αυτό είναι το Άλφα και το Ωμέγα στη πρόληψη του Εμφράγματος Αυτό είναι το Άλφα και το Ωμέγα στη πρόληψη του Εμφράγματος

67 Απόφυγε τη καθημερινή λήψη κρέατος Απόφυγε τη καθημερινή λήψη κρέατος Βάλε τα Όσπρια, τα Φρούτα τα Λαχανικά και το Ελαιόλαδο στη Ζωή σου Βάλε τα Όσπρια, τα Φρούτα τα Λαχανικά και το Ελαιόλαδο στη Ζωή σου

68 Απόφυγε τη παχυσαρκία και τη καθιστική ζωή Γυμνάσου καθημερινά

69 Ιωάννινα Οδός Μπαϊπασάκιδων Ιωάννινα Οδός Μπαϊπασάκιδων

70

71 › WORLD Attributable Mortality in 2000 by Selected Leading Risk Factors Number of Deaths (in thousands) High Blood Pressure High BMI Ezzati et al. Lancet. 2002;360:

72 ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΣ ΤΟ ΣΤΡΕΣ Τι από αυτά είναι στρές; Τι από αυτά είναι στρές; -Γράφετε διαγώνισμα -Γράφετε διαγώνισμα -Κολλήσατε γρίπη -Κολλήσατε γρίπη -Ξενυχτήσατε σε πάρτυ μέχρι τα ξημερώματα -Ξενυχτήσατε σε πάρτυ μέχρι τα ξημερώματα -Σας έσκασε το λάστιχο -Σας έσκασε το λάστιχο -Περιμένετε τα καινούρια σας έπιπλα -Περιμένετε τα καινούρια σας έπιπλα -Όλα τα παραπάνω -Όλα τα παραπάνω Όλα τα παραπάνω είναι παράγοντες που προκαλούν στρές. Είναι λάθος να νομίζουμε ότι στρες είναι μόνο κάτι που μας στεναχωρεί: το στρες μπορεί να είναι μια μεγάλη ποικιλία πραγμάτων, όπως ένα χαρούμενο ή ένα λυπητερό γεγονός, ένα φυσικό γεγονός ή μια αλλεργία. Πολλοί άνθρωποι κουβαλούν τεράστια φορτία στρές χωρίς κάν να το συνειδητοποιούν. Όλα τα παραπάνω είναι παράγοντες που προκαλούν στρές. Είναι λάθος να νομίζουμε ότι στρες είναι μόνο κάτι που μας στεναχωρεί: το στρες μπορεί να είναι μια μεγάλη ποικιλία πραγμάτων, όπως ένα χαρούμενο ή ένα λυπητερό γεγονός, ένα φυσικό γεγονός ή μια αλλεργία. Πολλοί άνθρωποι κουβαλούν τεράστια φορτία στρές χωρίς κάν να το συνειδητοποιούν.

73 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ Πρώτα απ’ όλα σταματάει το βιολογικό ρολόι. Δυσκολεύεσαι να κοιμηθείς και μέσα στη νύχτα ξυπνάς πολύ συχνά. Το πρωί δεν αισθάνεσαι καθόλου ξεκούραστος. Πρώτα απ’ όλα σταματάει το βιολογικό ρολόι. Δυσκολεύεσαι να κοιμηθείς και μέσα στη νύχτα ξυπνάς πολύ συχνά. Το πρωί δεν αισθάνεσαι καθόλου ξεκούραστος. Αισθάνεσαι έλλειψη ενέργειας, έλλειψη επιθυμίας να κάνεις οτιδήποτε, έλλειψη ενδιαφέροντος για το κάθε τι. Αισθάνεσαι έλλειψη ενέργειας, έλλειψη επιθυμίας να κάνεις οτιδήποτε, έλλειψη ενδιαφέροντος για το κάθε τι. Αρχίζουν πόνοι στο στήθος, τους ώμους, την πλάτη και το λαιμό. Υπάρχει μια γενική αδιαθεσία, και μία αυξημένη ευαισθησία στον πόνο. Ακόμη, μία έλλειψη ευχαρίστησης ακόμη και για πράγματα που παλιότερα ήταν διασκεδαστικά ή ευχάριστα. Αρχίζουν πόνοι στο στήθος, τους ώμους, την πλάτη και το λαιμό. Υπάρχει μια γενική αδιαθεσία, και μία αυξημένη ευαισθησία στον πόνο. Ακόμη, μία έλλειψη ευχαρίστησης ακόμη και για πράγματα που παλιότερα ήταν διασκεδαστικά ή ευχάριστα. Η ζωή φαίνεται ανυπόφορη. Μπορεί να κλαις εύκολα και να αισθάνεσαι θλιμμένος. Μπορεί επίσης να αισθάνεσαι ανήσυχος:¨Τι συμβαίνει με μένα; Γιατί αισθάνομαι συνεχώς τόσο χάλια; Η ζωή φαίνεται ανυπόφορη. Μπορεί να κλαις εύκολα και να αισθάνεσαι θλιμμένος. Μπορεί επίσης να αισθάνεσαι ανήσυχος:¨Τι συμβαίνει με μένα; Γιατί αισθάνομαι συνεχώς τόσο χάλια; Δεν είναι σπάνιο να παθαίνει κανείς και κρίσεις πανικού:Η καρδιά χτυπάει σαν τρελή, αισθάνεσαι ότι δεν μπορείς να πάρεις αναπνοή, οι μύες και το στήθος πονάνε. Μπορεί ακόμη να ζαλίζεσαι, να έχεις τάση προς εμετό, διάρροια και να αισθάνεσαι έντονο φόβο. Δεν είναι σπάνιο να παθαίνει κανείς και κρίσεις πανικού:Η καρδιά χτυπάει σαν τρελή, αισθάνεσαι ότι δεν μπορείς να πάρεις αναπνοή, οι μύες και το στήθος πονάνε. Μπορεί ακόμη να ζαλίζεσαι, να έχεις τάση προς εμετό, διάρροια και να αισθάνεσαι έντονο φόβο.

74 ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ : Προγραμματίστε την ώρα που θα πηγαίνετε για ύπνο και την ώρα που θα ξυπνάτε. Τηρήστε το ωράριο αυτό με επιμονή, έστω και αν στην αρχή ο οργανισμός δεν συμμορφώνεται-χρειάζεται κάποιος χρόνος μέχρι το βιολογικό σας ρολόι να ξαναρυθμιστεί σωστά-. Μην αλλάζετε την ώρα του ύπνου. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ : Προγραμματίστε την ώρα που θα πηγαίνετε για ύπνο και την ώρα που θα ξυπνάτε. Τηρήστε το ωράριο αυτό με επιμονή, έστω και αν στην αρχή ο οργανισμός δεν συμμορφώνεται-χρειάζεται κάποιος χρόνος μέχρι το βιολογικό σας ρολόι να ξαναρυθμιστεί σωστά-. Μην αλλάζετε την ώρα του ύπνου.

75 ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ : Δώστε στο σώμα σας αρκετό χρόνο για να επιδιορθώσει τον εαυτό του και να παράγει ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΣ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ. Κάθε πρωί κάντε μιά λίστα με τα πράγματα που πρέπει να γίνουν. ΜΕΤΑ ΚΟΨΤΕ ΤΟ ΚΑΤΩ ΜΙΣΟ ΤΗΣ ΛΙΣΤΑΣ ! ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ : Δώστε στο σώμα σας αρκετό χρόνο για να επιδιορθώσει τον εαυτό του και να παράγει ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΣ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ. Κάθε πρωί κάντε μιά λίστα με τα πράγματα που πρέπει να γίνουν. ΜΕΤΑ ΚΟΨΤΕ ΤΟ ΚΑΤΩ ΜΙΣΟ ΤΗΣ ΛΙΣΤΑΣ !

76 Αναβάλλετε κάθε αλλαγή στο περιβάλλον σας : μία μετακόμιση ή μια αλλαγή των επίπλων Αναβάλλετε κάθε αλλαγή στο περιβάλλον σας : μία μετακόμιση ή μια αλλαγή των επίπλων ΜΕΙΩΣΤΕ ΤΙΣ ΩΡΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: Αν είστε εργασιομανής, περιορίστε την εργασία σας σε 40 ώρες την εβδομάδα ΜΕΙΩΣΤΕ ΤΙΣ ΩΡΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: Αν είστε εργασιομανής, περιορίστε την εργασία σας σε 40 ώρες την εβδομάδα

77 ΔΙΑΤΡΟΦΗ : ΔΙΑΤΡΟΦΗ : Αφαιρέστε την γρήγορη ζάχαρη (γλυκά, σοκολάτες, καραμέλες) από το διαιτολόγιό σας. Προτιμήστε την ζάχαρη (υδατάνθρακες) που παίρνουμε τρώγοντας φρούτα, λαχανικά και δημητριακά. Κρατήστε την γλυκόζη του αίματος σταθερή, τρώγοντας μικρά συχνά γεύματα. Φροντίστε να παίρνετε καθημερινά ένα σωστό συνδυασμό και ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων. Αφαιρέστε την γρήγορη ζάχαρη (γλυκά, σοκολάτες, καραμέλες) από το διαιτολόγιό σας. Προτιμήστε την ζάχαρη (υδατάνθρακες) που παίρνουμε τρώγοντας φρούτα, λαχανικά και δημητριακά. Κρατήστε την γλυκόζη του αίματος σταθερή, τρώγοντας μικρά συχνά γεύματα. Φροντίστε να παίρνετε καθημερινά ένα σωστό συνδυασμό και ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

78 Πετάξτε από τα ράφια, τα ντουλάπια και το αυτοκίνητο,όλες τις ουσίες που σας «φτιάχνουν» την διάθεση. Η θέα μιάς σοκολάτας ή ενός μπισκότου θα σας κάνει να την καταβροχθίσετε, πριν προλάβετε να το συνειδητοποιήσετε. Πετάξτε από τα ράφια, τα ντουλάπια και το αυτοκίνητο,όλες τις ουσίες που σας «φτιάχνουν» την διάθεση. Η θέα μιάς σοκολάτας ή ενός μπισκότου θα σας κάνει να την καταβροχθίσετε, πριν προλάβετε να το συνειδητοποιήσετε.

79 Αρχίστε ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ: 20 λεπτά την ημέρα, τρεις φορές την εβδομάδα είναι μία καλή αρχή για να ανεβάσετε τα επίπεδα των ενδορφινών σας και των ευχάριστων αγγελιοφόρων σας. Αρχίστε ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ: 20 λεπτά την ημέρα, τρεις φορές την εβδομάδα είναι μία καλή αρχή για να ανεβάσετε τα επίπεδα των ενδορφινών σας και των ευχάριστων αγγελιοφόρων σας.

80 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΩΝ VLDL VLDL ( Very Low Density Lipoprotein ) IDL IDL ( Intermediate Density Lipopr. ) LDL LDL ( Low Density Lipoprotein ) HDL HDL ( High Density Lipoprotein ) 80

81 81


Κατέβασμα ppt "Στεφανιαία Νόσος “Κάλλιον το προλαμβάνειν παρά το θεραπεύειν” Ιπποκράτης (460 π.Χ.-360 π.Χ.) Δρ. Μάριος Λεμονιάτης Ειδικός Καρδιολόγος MD, FESC 1."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google