Δρ. Μάριος Λεμονιάτης Ειδικός Καρδιολόγος MD, FESC

Παρουσίαση με θέμα: "Δρ. Μάριος Λεμονιάτης Ειδικός Καρδιολόγος MD, FESC"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Δρ. Μάριος Λεμονιάτης Ειδικός Καρδιολόγος MD, FESC
Στεφανιαία Νόσος “Κάλλιον το προλαμβάνειν παρά το θεραπεύειν” Ιπποκράτης (460 π.Χ.-360 π.Χ.) Σήμερα θα μιλήσουμε για τη νόσο της εποχής μας Δρ. Μάριος Λεμονιάτης Ειδικός Καρδιολόγος MD, FESC

2 Βρίσκεται πίσω απ το στέρνο.

3 Μυϊκή Αντλία Μέγεθος γροθιάς 300 gr 70 παλμούς / λεπτό 4 κοιλότητες
Μυϊκή Αντλία Μέγεθος γροθιάς 300 gr 70 παλμούς / λεπτό 4 κοιλότητες 4 βαλβίδες Θα ξεκινήσω την αποψινή παρουσιάση λέγοντας λίγα λόγια για το πιο σημαντικό όργανο του κάθε ζώντος οργανισμού, την καρδιά. Στο 24 ωρο οι παλμοί φτάνουν τους , τον μήνα 4 κοιλότητες, 2 κόλπους και 2 κοιλίες Leonardo Da Vinci ( 1452 – 1519 )

4 Γιατί ; Καρδιά: Έδρα των Συναισθημάτων και των Παθών του ανθρώπου
Καρδιά: Έδρα των Συναισθημάτων και των Παθών του ανθρώπου [Hoffman] Γιατί ; Αφουγκράζεται, Παρακολουθεί και Συμμετέχει στην εκάστοτε Ψυχική κατάσταση :Χαρούμενοι >>> Ταχυκαρδία Ήρεμοι >>> Βραδυκαρδία Και λίγα λόγια για την καρδιά. O Hoffman έλεγε στις αρχές του αιώνα ότι η καρδιά…..

5 Λίγα λόγια για το Θαυμαστό έργο που επιτελεί η καρδία...
Μέσα σε ένα 24ωρο η Καρδιά μας κτυπά φορές [ Μέση συχνότητα 75 παλ./λεπτό]. Μέσα σε μία Ζωή 75 χρόνια , η Καρδιά μας κτυπά 3 Δισεκατομύρια φορές. Μέσα σε ένα 24ωρο εκτοξεύει προς τις Αρτηρίες 7.5 χιλιάδες Λίτρα Αίματος . Μέσα σε ένα 24ωρο παράγει Μηχανικό Έργο που ισοδυναμεί σε Ανύψωση Βάρους 12 Τόνων σε Ύψος 1 Μέτρου .....που ισοδυναμεί με μηχανικό έργο ανύψωσης βάρους 12 τόνων σε ύψος ενός μέτρου.

6 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ Λέγονται στεφανιαίες γιατί περιβάλλουν σαν στεφάνι την καρδιά.

7 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ Ονομάζεται η πάθηση όταν μια πλάκα δημιουργηθεί μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η πλάκα συνήθως αποτελείται από λίπος, χοληστερόλη, ασβέστιο και άλλα υλικά. Αποτέλεσμα είναι η μείωση του αυλού του αγγείου με άμεσο αποτέλεσμα να μειώνεται η παροχή αίματος ( οξυγόνου) στους καρδιακούς μύες που εκδηλώνεται ως στηθάγχη.

8 Σύγκριση Φυσιολογικής με Στενωμένη (αθηρωματική) Στεφανιαία αρτηρία
Σύγκριση Φυσιολογικής με Στενωμένη (αθηρωματική) Στεφανιαία αρτηρία Εδώ βλέπουμε σε εγκάρσια διατομή μια φυσιολογική αρτηρία , ενώ αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όπως κάπνισμα, χοληστερόλη, πίεση, σάκχαρο κλπ μέσα στα τοιχώματα του αγγείου αρχίζει να δημιουργείται ένα στρώμα λίπους , η αθηρωματική πλάκα, η οποία σιγά σιγά μεγαλώνει και στενεύει το αγγείο.

9 Τις αθηρωματικές αυτές πλάκες μπορούμε να τις ελέγξουμε και να τις ανιχνεύσουμε με διάφορους τρόπους, ο ευκολότερος είναι με τον έλεγχο των καρωτίδων που είναι οι αρτηρίες που παίρνουν το αίμα από την καρδιά στον εγκέφαλο. Βλέπουμε εδώ μια φυσιολογική καρωτίδα, η σωλήνα αυτή με το μαύρο μέσα να είναι το αίμα

10 και εδώ μια καρωτίδα σε ένα βαρύ καπνιστή με ψηλή χοληστερόλη
και εδώ μια καρωτίδα σε ένα βαρύ καπνιστή με ψηλή χοληστερόλη. Βλέπουμε ένα βουνό από λίπος, μια μεγάλη αθηρωματική πλάκα σε ένα νεαρό ασθενή.

11 To Έμφραγμα, είναι μία αρχαία νόσος Σε νεκροψία που έγινε σε μία μούμια 50 χρονών , από την 21η Αιγυπτιακή Δυναστεία το έτος 1000 πχ , ανευρέθηκαν στενώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες της. Το έμφραγμα και γενικά η στεφανιαία νόσος δεν είναι μια σύγχρονη νόσος, είναι αρχαία νόσος.

12 Πώς είναι ο πόνος του εμφράγματος; Ποιος πόνος πρέπει να μας ανησυχήσει; Είναι ένα σφίξιμο σαν μέγγενη ή σαν βάρος που το νιώθουμε στο κέντρο του στήθους και μπορεί να χτυπά στον αρ. ή και δεξιό ώμο, στην έσω επιφάνεια του αρ. χεριού και καμμιά φορά και στην κάτω σιαγόνα ή στο στομάχι.

13 Μελέτη Framingham Σε μια κωμόπολη της Μασσαχουσέττης, το 1947, αρχίζει μια φιλόδοξη μελέτη όπου μια ολόκληρη κωμόπολη από κατοίκους θα παρακολουθείτω για 3 γενεές μέχρι τώρα .Αποτέλεσμα να καθορίστούν οι αιτίες οι οποίες ευθύνονται για τα καρδιαγγειακά συμβάματα καθώς πλεόν και ο γονιδιακός συσχετισμός αυτών.

14 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 1960 Κάπνισμα 1961 Υπερχοληστερολαιμία
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 1960 Κάπνισμα 1961 Υπερχοληστερολαιμία 1961 Υπέρταση 1967 Παχυσαρκία 1976 Εμμηνόπαυση 1978 Ψυχολογικοί παράγοντες 1988 ↑ HDL ↓ Καρδιαγγειακά 2009 → Σήμερα δων γονίδιων

15 Επίπεδα Στεφανιαίου Κινδύνου Σχετιζόμενα με το Κάπνισμα, την Υπέρταση και την Υπερχοληστερολαιμία
(ΣΑΠ 195 mmHg) x3 x4.5 x9 x16 x1.6 x4 x6 Κάπνισμα Χοληστερόλη ορού (8.5 mmol/L, 330 mg/dL) (Adapted from Poulter et al., 1993)

16 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ↑ Στεφανιαίας νόσου με επεισόδια στηθάγχης, εμφράγματος μυοκαρδίου, αιφνιδίου θανάτου ↑ Εγκεφαλικών αγγειακών επεισοδίων ↑ Περιφερικής αποφρακτικής αρτηριοπάθειας ↑ ανευρύσματος αορτής

17 ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ↓ HDL Σπασμό των αγγείων ↑ Αρτηριακή Πίεση
ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ↓ HDL Σπασμό των αγγείων ↑ Αρτηριακή Πίεση Δυσμενή επίδραση πάνω στο ενδοθήλιο των αγγείων ↑ καρδιακούς παλμούς

18 Tο Κάπνισμα 1-5 Τσιγάρα : Αυξάνει το κίνδυνο Εμφράγματος κατά 40%
Μελέτη INTER-HEART Dr. Salim Yusuf Μελέτη σταθμός Έγινε σε άτομα με ΟΕΜ Tο Κάπνισμα 1-5 Τσιγάρα : Αυξάνει το κίνδυνο Εμφράγματος κατά 40% Το κάπνισμα 20 Τσιγάρα : Αυξάνει το κίνδυνο ΟΕΜ κατά 9 φορές Πολλοί λένε μα γιατρέ 2-3 τσιγάρα καπνίζω την ημέρα, άρα δεν διατρέχω κίνδυνο. Αυτό έχει καταρριφθεί από μια μελέτη σταθμό που έγινε από τον καθηγητή καρδιολογίας του πανεπιστημίου του Μόντρεαλ στον Καναδά τον Dr Salim Yusuf, την μελέτη INTERHEART η οποία κατέδειξε πως το κάπνισμα έστω και ενός με 5 τσιγάρων……

19 Μελέτη INTER-HEART Salim Yusuf, Lancet 2004 Γραμμική σχέση μεταξύ Καπνίσματος – Εμφράγματος Δεν υπάρχει Ουδός καπνίσματος Βλέπουμε εδώ πέρα από την ίδια μελέτη, πως υπάρχει μια γραμμική σχέση μεταξύ καπνίσματος και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Δηλ. όσο περισσότερα τσιγάρα καπνίζουμε τόσο πιο μεγάλος ο κίνδυνος, αλλά ακόμα και με 1-5 την ημέρα ο κίνδυνος όπως είπαμε αυξάνει κατά 40%

20 Κάθε 1 τσιγάρο, αφαιρεί 11 λεπτά από την ζωή μας…!!!
Πολλαπλές μετααναλύσεις έδειξαν πως με κάθε 1 τσιγάρο που καπνίζουμε αφαιρούμε περίπου 11 λεπτά από την ζωή μας.

21 Wayne McLaren David McLean Dick Hammer
Την δεκαετία του 50, η εταιρεία Marlboro διαφήμισε τα τσιγάρα της χρησιμοποιώντας 3 cowboys, τους Wayne McLaren, David McLean and Dick Hammer οι οποίοι 4πλασίασαν τις πωλήσεις τσιγάρων της καπνοβιομηχανίας πλασάροντας ένα σκληρό, αρρενωπό, ένα μάγκικο στυλ που είχε μεγάλη απήχηση στην νεολαία. Η πραγματικότητα βέβαια ήταν ακόμα πιο σκληρή καθώς και οι 3 πέθαναν σε νεαρή σχετικά ηλικία από καρκίνο του πνεύμονα.

22 Εδώ βλέπουμε 2 νεκροτομικά παρασκευάσματα, 2 πραγματικούς πνεύμονες που πάρθηκαν από 2 πτώματα. Αριστερά πως είναι ο φυσιολογικός πνεύμονας και δεξιά πως είναι ο πνεύμονας του καπνιστή.

23 ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ↓ Κινδύνου για έμφραγμα στο ⅓ στο 1ο έτος
ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ↓ Κινδύνου για έμφραγμα στο ⅓ στο 1ο έτος Σε 10 χρόνια ο κίνδυνος είναι ο ίδιος με τους μη καπνιστές ↓ κινδύνου για ΑΕΕ ↓ κινδύνου εμφάνισης ανευρύσματος Βελτίωση συμπτωμάτων περιφερικής αγγειοπάθειας

24 ΛΙΠΙΔΙΑ - ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΕΣ
Είναι απαραίτητα για τον οργανισμό ⅔ παράγονται στο ήπαρ ⅓ πρόσληψη με τροφές ¨Οχήματα μεταφοράς¨ οι λιποπρωτεΐνες 43% του πληθυσμού πάσχει από υπερχοληστεριναιμία

25 LDL - HDL Όση περισσότερη “κακή” (LDL) χοληστερόλη έχουμε, τόσο περισσότερο κινδυνεύουμε να πάθουμε κάποιο καρδιαγγειακό νόσημα. H “καλή” (HDL) χοληστερόλη προστατεύει από την εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων γιατί μαζεύει την περίσσεια χοληστερόλης που έχει καθίσει στο τοίχωμα των αγγείων και τη μεταφέρει πίσω στο συκώτι.  Όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα, τότε αυτή πηγαίνει και “κάθεται” στο τοίχωμα των αγγείων. Έτσι, το τοίχωμα των αγγείων “παχαίνει” και αρχίζει να δημιουργείται η λεγόμενη αθηρωματική πλάκα.  Aυτή η διαδικασία μοιάζει με το “πουρί” που πιάνουν οι σωλήνες του νερού.

26 ΠΡΩΤΟΓΕΝΕΙΣ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΕΣ
Οικογενής υπερχοληστερολαιμία Αυτόσομο επικρατούντα τύπο κληρονομικότητας Βλάβη στο γονίδιο για υποδοχέα LDL Οικογενής συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία Πολυγονική υπερχοληστερολαιμία Οικογενής υπερ-αποβήτα-λιποπρωτεϊναιμία

27 ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΕΣ
Σακχαρώδης Διαβήτης Νεφρωσικό σύνδρομο Υποθυρεοειδισμός Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Χολοστατικές ηπατοπάθειες (πρωτοπαθής χολική κίρρωση: λιποπρωτεΐνη Χ, Ξανθελάσματα) Κάπνισμα ( HDL) Παχυσαρκία Φάρμακα (θειαζίδες, β-αναστολείς, οιστρογόνα, κλοζαπίνη, ολανζαπίνη)

28

29

30 Άφθονη Χοληστερόλη υπάρχει ... Στις ορατό λιπαρό τμήμα της Μπριζόλας
Άφθονη Χοληστερόλη υπάρχει ... Στις ορατό λιπαρό τμήμα της Μπριζόλας

31 ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ Είναι το λίπος του οργανισμού
Είναι το λίπος του οργανισμού Αποτελούνται από Ω3, Ω6 και κορεσμένα λιπαρά οξέα Αυξάνονται: Παχυσαρκία Σακχαρώδη Διαβήτη Υποθυρεοειδισμό Άφθονη λήψη αμυλούχων Άφθονη λήψη αλκοόλης

32 Ω3 Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών
Μειώνει τα τριγλυκερίδια κατά 45% Μειώνει την ολική χοληστερόλη κατά 25%. Αυξάνει την καλή χοληστερόλη HDL. Μειώνει την συστολική αρτηριακή πίεση. Μειώνει τις πιθανότητες σχηματισμού θρόμβων εμποδίζοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων Καθυστερεί το ρυθμό αύξησης της αθηρωματικής πλάκας και βελτιώνει την λειτουργία του ενδοθηλίου. Ασκεί αντιφλεγμονώδη δράση, χρήσιμη σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, ελκώδη κολίτιδα κλπ. Αποτελεί βασικό συστατικό για την ομαλή ανάπτυξη των παιδιών, για το λόγο ότι έχουν κυρίαρχο ρόλο στην κατασκευή των μεμβρανών των εγκεφαλικών κυττάρων

33 ΘΕΡΑΠΕΙΑ

34 ΘΕΡΑΠΕΙΑ

35 ΘΕΡΑΠΕΙΑ

36 ΥΠΕΡΤΑΣΗ Όταν η πίεση που ασκεί το αίμα στο εσωτερικό τοίχωμα των μεγάλων αρτηριών του σώματος που μεταφέρουν το αίμα από την καρδιά σε όλα τα όργανα του σώματος είναι αυξημένη.

37 ΥΠΕΡΤΑΣΗ 1 στους 4 είναι υπερτασικός
1 στους 4 είναι υπερτασικός > στους 2 είναι υπερτασικός 95% ιδιοπάθης 5% δευτεροπαθής (νεφροπάθεια, ορμόνες..)

38 ΘΕΣΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ Κάθισμα με ευθεία πλάτη Στήριξη βραχίονα στο τραπέζι
ΘΕΣΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ Κάθισμα με ευθεία πλάτη Στήριξη βραχίονα στο τραπέζι Κεντρικό μέρος περιχειρίδας στο ύψος της καρδιάς Τα πόδια στηρίζονται στο έδαφος

39 ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π.
Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg Φυσιολογική: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:80-84 mmHg Ανώτερη φυσιολογική: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:85-89 mmHg ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΑΔΙΟ 1: ΣΑΠ: , ΔΑΠ:90-99 mmHg ΣΤΑΔΙΟ 2: ΣΑΠ: , ΔΑΠ: mmHg ΣΤΑΔΙΟ 3: ΣΑΠ ≥ 180, ΔΑΠ ≥ 110 mmHg

40 ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΥ Καρδιακή ανεπάρκεια Αιμορραγικό ΑΕΕ Νεφροσκλήρυνση
ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΥ Καρδιακή ανεπάρκεια Αιμορραγικό ΑΕΕ Νεφροσκλήρυνση Ανεύρυσμα – Διαχωρισμός Αορτής Στεφανιαία Νόσος Περιφερική Αγγειοπάθεια

41 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ ΜΕΙΩΣΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΑΠ
ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ ΜΕΙΩΣΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΑΠ ↓ Σωματικού βάρους κατά 10 κιλά 5 – 20 mmHg ↓ προσλαμβανόμενου άλατος 2 – 8 mmHg Σωματική άσκηση 4 – 9 mmHg Περιορισμός αλκοόλ 2 – 4 mmHg Μεσογειακή δίαιτα 8 – 14 mmHg Διακοπή Καπνίσματος -

42 ΘΕΡΑΠΕΙΑ

43 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: Θεωρείται ισχυρότερος προδιαθεσικός παράγοντας για Έμφραγμα στις γυναίκες Οι ασθενείς με ΣΔ έχουν 3-5 υψηλότερο κίνδυνο για Έμφραγμα ή Εγκεφαλικό. Το 75% των ασθενών με ΣΔ πεθαίνουν από Έμφραγμα. ….άγνωστο γιατί…….δηλ. οι 3 στους 4 διαβητικούς πεθαίνουν από έμφραγμα. Τεράστιο το ποσοστό.

44 ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

45 ΟΙ ΧΟΝΤΡΟΙ ΠΕΘΑΙΝΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΣΥΧΝΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΛΕΠΤΟΥΣ .
ΟΙ ΧΟΝΤΡΟΙ ΠΕΘΑΙΝΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΣΥΧΝΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΛΕΠΤΟΥΣ . Αφορισμοί , Ιπποκράτη [ 460 Π.Χ ] Στους αφορισμούς του Ιπποκράτη υπάρχει η γνωστή παρατήρησή του ότι οι……

46 1. Άμεσα οδηγεί σε Έμφραγμα Μυοκαρδίου [Μελέτη Framingham]
Η Παχυσαρκία : 1. Άμεσα οδηγεί σε Έμφραγμα Μυοκαρδίου [Μελέτη Framingham] 2. Έμμεσα οδηγεί σε Έμφραγμα : Υπέρταση ΣΔ Υπερλιπιδαιμία Γιατί ; 1ο γιατί……. Και 2ο…… με το να προκαλεί πίεση, ζάχαρο και υπερχοληστερολαιμία.

47 Overweight (%) 7-11 years 14-17 years Equivalent to BMI>25 10 9 15
18 31 36 22 19 27 15 16 33 35 34 26 12 9 21 20 23 25 8 13 11 © IOTF IOTF-Cole et al definition of overweight

48 ΔΜΣ = βάρος(kg) / (ύψος)2 (m2)
Αν ο ΔΜΣ είναι: Το άτομο είναι: Κίνδυνοι Μικρότερος από 18,5 Αδύνατο, ελλιποβαρές Κίνδυνος εμφάνισης διατροφικών διαταραχών Από 18,5 έως 24,9 Φυσιολογικού βάρους Ελάχιστος Από 25 έως29,9 Υπέρβαρο Αυξημένος  Από 30 έως 34,9 α' βαθμού παχυσαρκία Πολύ αυξημένος   - απαιτείται προσοχή   Από 35 έως 39,9 β' βαθμού παχυσαρκία Σοβαρός - απαιτείται άμεσα συμβουλή ειδικού Μεγαλύτερος του 40 Σοβαρά παχύσαρκο Νοσογόνος  παχυσαρκία Πολύ σοβαρός- απαιτείται άμεσα συμβουλή ειδικού

49 Η κατανομή του λίπους στην κοιλιά (σχήμα μήλου), συνδέεται με μεγαλύτερους κινδύνους για την υγεία απ’ ότι η κατανομή του λίπους στους γλουτούς (σχήμα αχλαδιού)

50 Obesity is associated with an increased prevalence of hypertension
40 women men 30 % of population 20 10 <25 25-26 27-29 30 BMI NTFPTO, Arch Intern Med 2000; 160:

51 Life expectancy at age 40: Impact of excess body weight
Framingham Heart Study Normal 18.5–24.9 kg/m 2 Overweight 25 – 29.9 kg/m 2 50 Obese 30 kg/m 2 3.3 y 7.1 y 45 46.3 3.1 y 5.8 y Life expectancy (years) 43.4 43.0 40 40.3 39.2 37 . 5 35 Female non-smoker Male non-smoker Peeterset al. Ann Intern Med, 2003

52 ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ

53 ΑΓΧΟΣ

54 ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ
ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΑ ΜΥΝΗΜΑΤΑ ΔΥΣΑΡΕΣΤΑ ΜΥΝΗΜΑΤΑ ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗ ΝΟΡΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗ ΝΤΟΠΑΜΙΝΗ ΣΤΡΕΣ

55 Άγχος Προκαλεί Ταχυκαρδία Υπερέκκριση κατεχολαμινών
Προκαλεί Ταχυκαρδία Υπερέκκριση κατεχολαμινών Αύξηση αρτηριακής πίεσης ……που είναι ορμόνες οι οποίες συσχετίζονται με το έμφραγμα….

56 ΣΤΡΕΣΣ ↑ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΕΥΑΛΩΤΗ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΠΛΑΚΑ
ΣΤΡΕΣΣ ↑ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΕΥΑΛΩΤΗ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΠΛΑΚΑ

57 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΛΑΘΟΣ:
το να χρησιμοποιείς ουσίες που σε «ανεβάζουν», ενώ συγχρόνως συσσωρεύεις στρεσογόνους παράγοντες. Αυτό μοιάζει σαν να είσαι ανεβασμένος στο τραινάκι του τρόμου, που μία σε «ανεβάζει», και μία σε «ρίχνει». ΤΟ ΣΩΣΤΟ: να μειώσεις τους στρεσογόνους παράγοντες, να σταματήσεις τις ουσίες που φτιάχνουν την διάθεση και να αφήσεις το σώμα σου να κάνει μόνο του τη σωστή ρύθμιση.

58 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ: Δοκιμασία Κόπωσης Δυναμική Υπερηχοκαρδιογραφία Σπινθηρογράφημα Μυοκαρδίου Αξονική Αγγειογραφία ΑΙΜΑΤΗΡΕΣ: Αγγειογραφία

59 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ

60 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ Διερεύνηση θωρακικού άλγους (άτυπου ή τυπικού στηθαγχικού) Σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass) μετά από 3 μήνες ή σε αγγειοπλαστική (μπαλονάκι) μετά από 6 μήνες Τακτική παρακολούθηση της πορείας της στεφανιαίας νόσου (συνήθως ανά έτος) Εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων σε αρρυθμίες, ισχαιμία μυοκαρδίου, υπέρταση κ.α. Εκτίμηση διαφόρων αρρυθμιών (βελτίωση ή επιδείνωση) στην κόπωση Προληπτικός έλεγχος σε άτομα υψηλού κινδύνου ή σε ανθρώπους με ειδικά επαγγέλματα (π.χ. πιλότοι αεροπλάνων, οδηγοί τρένων κ.α.) Αξιολόγηση της ανοχής στην κόπωση (σε στεφανιαίους ασθενείς, βαλβιδοπάθειες )

61 ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ STRESS ECHO

62 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΘΑΛΛΙΟ
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΘΑΛΛΙΟ

63 ΑΞΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

64 ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

65 ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

66 ΟΧΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
ΟΧΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ Αυτό είναι το Άλφα και το Ωμέγα στη πρόληψη του Εμφράγματος

67 Απόφυγε τη καθημερινή λήψη κρέατος
Βάλε τα Όσπρια , τα Φρούτα τα Λαχανικά και το Ελαιόλαδο στη Ζωή σου

68 Απόφυγε τη παχυσαρκία και τη καθιστική ζωή Γυμνάσου καθημερινά
Απόφυγε τη παχυσαρκία και τη καθιστική ζωή Γυμνάσου καθημερινά …ή έστω 3-4 φορές την βδομάδα.

69 Ιωάννινα Οδός Μπαϊπασάκιδων
Ιωάννινα Οδός Μπαϊπασάκιδων Στα Ιωάννινα, υπάρχει ένα μονοπάτι δίπλα από την λίμνη όπου με οδηγίες των καρδιολόγων τους πολλοί ασθενείς περπατούν καθημερινά για όλες τις ευεργετικές δράσεις της άσκησης που αναφέραμε. Η οδός αυτή ειρωνικά ονομάζεται οδός μπαϊπασάκιδων καθώς οι περισσότεροι που περπατούν εκεί έχουν κάνει ή bypass ή μπαλονάκι. Δεν χρειάζεται λοιπόν να πάθουμε έμφραγμα για να αρχίσουμε να γυμναζόμαστε, δεν χρειάζεται να κάνουμε μπαλονάκι ή bypass για να αρχίσουμε να προσέχουμε.

70

71 WORLD Attributable Mortality in 2000 by Selected Leading Risk Factors
› High Blood Pressure High BMI Number of Deaths (in thousands) Ezzati et al. Lancet. 2002;360:

72 ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΝΤΑΣ ΤΟ ΣΤΡΕΣ
Τι από αυτά είναι στρές; -Γράφετε διαγώνισμα -Κολλήσατε γρίπη -Ξενυχτήσατε σε πάρτυ μέχρι τα ξημερώματα -Σας έσκασε το λάστιχο -Περιμένετε τα καινούρια σας έπιπλα -Όλα τα παραπάνω Όλα τα παραπάνω είναι παράγοντες που προκαλούν στρές. Είναι λάθος να νομίζουμε ότι στρες είναι μόνο κάτι που μας στεναχωρεί: το στρες μπορεί να είναι μια μεγάλη ποικιλία πραγμάτων, όπως ένα χαρούμενο ή ένα λυπητερό γεγονός, ένα φυσικό γεγονός ή μια αλλεργία. Πολλοί άνθρωποι κουβαλούν τεράστια φορτία στρές χωρίς κάν να το συνειδητοποιούν.

73 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ Πρώτα απ’ όλα σταματάει το βιολογικό ρολόι. Δυσκολεύεσαι να κοιμηθείς και μέσα στη νύχτα ξυπνάς πολύ συχνά. Το πρωί δεν αισθάνεσαι καθόλου ξεκούραστος. Αισθάνεσαι έλλειψη ενέργειας, έλλειψη επιθυμίας να κάνεις οτιδήποτε, έλλειψη ενδιαφέροντος για το κάθε τι. Αρχίζουν πόνοι στο στήθος, τους ώμους, την πλάτη και το λαιμό. Υπάρχει μια γενική αδιαθεσία, και μία αυξημένη ευαισθησία στον πόνο. Ακόμη , μία έλλειψη ευχαρίστησης ακόμη και για πράγματα που παλιότερα ήταν διασκεδαστικά ή ευχάριστα. Η ζωή φαίνεται ανυπόφορη. Μπορεί να κλαις εύκολα και να αισθάνεσαι θλιμμένος. Μπορεί επίσης να αισθάνεσαι ανήσυχος:¨Τι συμβαίνει με μένα; Γιατί αισθάνομαι συνεχώς τόσο χάλια; Δεν είναι σπάνιο να παθαίνει κανείς και κρίσεις πανικού:Η καρδιά χτυπάει σαν τρελή, αισθάνεσαι ότι δεν μπορείς να πάρεις αναπνοή, οι μύες και το στήθος πονάνε. Μπορεί ακόμη να ζαλίζεσαι, να έχεις τάση προς εμετό, διάρροια και να αισθάνεσαι έντονο φόβο.

74 ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ : Προγραμματίστε την ώρα που θα πηγαίνετε για ύπνο και την ώρα που θα ξυπνάτε. Τηρήστε το ωράριο αυτό με επιμονή, έστω και αν στην αρχή ο οργανισμός δεν συμμορφώνεται-χρειάζεται κάποιος χρόνος μέχρι το βιολογικό σας ρολόι να ξαναρυθμιστεί σωστά-. Μην αλλάζετε την ώρα του ύπνου.

75 ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ : Δώστε στο σώμα σας αρκετό χρόνο για να επιδιορθώσει τον εαυτό του και να παράγει ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΣ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ. Κάθε πρωί κάντε μιά λίστα με τα πράγματα που πρέπει να γίνουν. ΜΕΤΑ ΚΟΨΤΕ ΤΟ ΚΑΤΩ ΜΙΣΟ ΤΗΣ ΛΙΣΤΑΣ !

76 Αναβάλλετε κάθε αλλαγή στο περιβάλλον σας : μία μετακόμιση ή μια αλλαγή των επίπλων
ΜΕΙΩΣΤΕ ΤΙΣ ΩΡΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: Αν είστε εργασιομανής, περιορίστε την εργασία σας σε 40 ώρες την εβδομάδα

77 ΔΙΑΤΡΟΦΗ : Αφαιρέστε την γρήγορη ζάχαρη (γλυκά, σοκολάτες, καραμέλες) από το διαιτολόγιό σας . Προτιμήστε την ζάχαρη (υδατάνθρακες) που παίρνουμε τρώγοντας φρούτα , λαχανικά και δημητριακά . Κρατήστε την γλυκόζη του αίματος σταθερή, τρώγοντας μικρά συχνά γεύματα. Φροντίστε να παίρνετε καθημερινά ένα σωστό συνδυασμό και ποσότητα βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

78 Πετάξτε από τα ράφια, τα ντουλάπια και το αυτοκίνητο ,όλες τις ουσίες που σας «φτιάχνουν» την διάθεση . Η θέα μιάς σοκολάτας ή ενός μπισκότου θα σας κάνει να την καταβροχθίσετε, πριν προλάβετε να το συνειδητοποιήσετε.

79 Αρχίστε ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ: 20 λεπτά την ημέρα, τρεις φορές την εβδομάδα είναι μία καλή αρχή για να ανεβάσετε τα επίπεδα των ενδορφινών σας και των ευχάριστων αγγελιοφόρων σας.

80 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΩΝ
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΩΝ VLDL ( Very Low Density Lipoprotein ) IDL ( Intermediate Density Lipopr. ) LDL ( Low Density Lipoprotein ) HDL ( High Density Lipoprotein )

81