Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Λοιμώξεις ουροποιογεννητικού συστήματος Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Λαϊκό»

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Λοιμώξεις ουροποιογεννητικού συστήματος Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Λαϊκό»"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Λοιμώξεις ουροποιογεννητικού συστήματος Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Λαϊκό»

2 Ορισμός Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: παρουσία βακτηρίων στα ούρα (βακτηριουρία) σε συνδυασμό με φλεγμονώδη αντίδραση του ξενιστή

3 Λοιμώξεις ουροποιητικού Η έκβασή τους εξαρτάται από το πόσο λοιμογόνο είναι το μικρόβιο και από την ευαισθησία του ατόμου στο συγκεκριμένο παθογόνο Έχουν συσχετιστεί με Θήλυ φύλο: μικρή ουρήθρα, γειτνίαση με τον πρωκτό Ηλικία Εγκυμοσύνη Σεξουαλική επαφή Αντισύλληψη (προφυλακτικά, διάφραγμα, σπερμοκτόνα) Εμμηνόπαυση: ατροφία κολπικού/ουρηθρικού επιθηλίου Σακχαρώδης διαβήτης Χρήση ουροκαθετήρα Απόφραξη (νεφρικοί λίθοι, υπερτροφία προστάτου κλπ) Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

4 Παλινδρόμηση των ούρων από την κύστη προς τους νεφρούς Διαταραχή της συνήθους ανατομικής και λειτουργικής σχέσης των ουρητήρων με την κύστη Συχνή στα παιδιά, ιδιαίτερα στα αγόρια Προδιαθέτει σε πυελονεφρίτιδα Δημιουργία ουλής, χρόνια νεφρική βλάβη

5

6 Ταξινόμηση Γίνεται ανάλογα με την: 1. Εντόπιση 2. Παρουσία συμπτωμάτων 3. Κλινική πορεία 4. Παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων

7 Εντόπιση της λοίμωξης Κατώτερο ουροποιητικό  Ουρηθρίτιδα  Κυστίτιδα  Προστατίτιδα Ανώτερο ουροποιητικό  Πυελονεφρίτιδα  Νεφρικό απόστημα νεφρός Νεφρική πύελος ουρητήρας ουροδόχος κύστη ουρήθρα

8 Ταξινόμηση ανάλογα με την ύπαρξη ή μη συμπτωμάτων Συμπτωματική Ασυμπτωματική

9 Ταξινόμηση ανάλογα με την κλινική πορεία  Οξεία  Χρόνια  Επαναλαμβανόμενη (recurrent)  Υποτροπιάζουσα (relapsing)  Επαναλοίμωξη (reinfection)

10 Ταξινόμηση ανάλογα με τους προδιαθεσικούς παράγοντες Ανάλογα με την ύπαρξη ή μη διακρίνονται σε: Επιπεπλεγμένες Μη επιπεπλεγμένες

11 Απλές (μη επιπεπλεγμένες) λοιμώξεις ουροποιητικού Δεν διαταράσσεται η ακεραιότητα της δομής και της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος Δεν συνυπάρχει άλλο χρόνιο νόσημα λ.χ. νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης

12 Κριτήρια επιπλεγμένων λοιμώξεων ουροποιητικού Λειτουργικές ή ανατομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος Καθετηριασμός κύστης ή άλλες ουρολογικές παρεμβάσεις τις τελευταίες 2 εβδομάδες Συμπτώματα για >7 ημέρες Συμπτώματα από το γαστρεντερικό (κοιλιακό άλγος, ναυτία ή έμετοι) Σακχαρώδης διαβήτης Ανοσοκαταστολή Εγκυμοσύνη Προηγηθείσα νοσοκομειακή νοσηλεία Ουρολοίμωξη με συχνές υποτροπές και έντονες κλινικές εκδηλώσεις Ηλικιωμένοι ασθενείς Πρόσφατη χρήση αντιβιωτικών Άρρεν φύλο?  ΌΧΙ

13 Επιδημιολογία Είναι το συχνότερο είδος ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων (40%)-χρήση ουροκαθετήρων Αποτελούν το δεύτερο σε συχνότητα είδος λοιμώξεων της κοινότητας (πρώτες του αναπνευστικού) επισκέψεις σε μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στις ΗΠΑ/έτος Ευθύνονται για πάνω από εισαγωγές στο νοσοκομείο στις ΗΠΑ/έτος (πυελονεφρίτιδα)

14 Επιδημιολογία λοιμώξεων ουροποιητικού-γυναίκες Το 20-50% των γυναικών θα έχουν ένα τουλάχιστον επεισόδιο στη διάρκεια της ζωής τους Σεξουαλικά ενεργές γυναίκες: 0,5-0,7 επεισόδιο οξείας κυστίτιδας /άτομο/έτος Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: 0,07 επεισόδιο οξείας κυστίτιδας /άτομο/έτος

15 Επιδημιολογία- οξεία πυελονεφρίτιδα-γυναίκες  περιπτώσεις / γυναίκες/έτος

16 Επιδημιολογία λοιμώξεων ουροποιητικού-άνδρες Η συχνότητα αυξάνεται μετά την 5 η 10ετία λόγω:  Συχνών καθετηριασμών  Υπερτροφίας προστάτη Χαμηλή συχνότητα επεισοδίων κυστίτιδας λόγω δυσκολίας εποικισμού της ουρήθρας εξαιτίας:  Μεγάλου μήκους ουρήθρας  Ξηρού περιβάλλοντος της ανατομικής περιοχής  Αντιμικροβιακών ουσιών του προστατικού εκκρίματος

17 Παθογένεια λοιμώξεων ουροποιητικού Η είσοδος μικροβίων γίνεται: Ανιόντως (δια της ουρήθρας)  Η συχνότερη Λεμφογενώς Αιματογενώς  Πρέπει να αναζητείται η πρωτοπαθής εστία

18 Ουροεπιθήλιο Καλύπτει τη νεφρική πύελο, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη Αποτελεί φραγμό για την ουρία, το νερό και εμποδίζει την προσκόλληση μικροβίων Διαταραχή της δομικής και λειτουργικής ακεραιότητάς του οδηγεί σε συμπτωματική λοίμωξη

19 Παθογένεια λοιμώξεων ουροποιητικού Φυσιολογικά, με εξαίρεση το αρχικό τμήμα της ουρήθρας, το ουροποιητικό σύστημα είναι στείρο μικροβίων Αμυντικοί μηχανισμοί έναντι της λοίμωξης: ούρα (όξινο pH) κόλπος (φυσική χλωρίδα και ειδικά αντισώματα) ουρήθρα (εκκρίσεις αδένων, ανοσοσφαιρίνες) ουροδόχος κύστη (στρώμα βλεννοπολυσακχαρίτη, πρωτεΐνη TH, συστολές της κύστης)

20 Παθογένεια λοιμώξεων ουροποιητικού Κλασικό μοντέλο παθογένειας: E.coli από την εντερική χλωρίδα αποικίζει τον κόλπο και την ουρήθρα και ανεβαίνει στην ουροδόχο κύστη Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις από το ίδιο στέλεχος προέρχονται από ουροπαθογόνα σε λανθάνουσα κατάσταση στην ουροδόχο κύστη από προηγούμενη ουρολοίμωξη Το μικρόβιο θα πρέπει να έχει την ικανότητα να διεισδύσει και να προσκολληθεί στα ουροεπιθηλιακά κύτταρα

21 Παθογόνοι μικροοργανισμοί λοιμώξεων ουροποιητικού συστήματος Παθογόνο Απλές λοιμώξειςΕπιπλεγμένες λοιμώξεις E. Coli Staphylococci spp Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae Εντερόκοκκοι Citrobacter sp. <15 Enterobacter sp. <15 Ps. aureginosa <12-20 Streptococci group B <11-4 St. aureus <11-2 Άλλα <16-20

22 E. coli στη μικροσκόπηση ούρων

23 E. coli στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο

24 Μυκητιασικές ουρολοιμώξεις Candida albicans Είναι συχνές σε ασθενείς με: 1. Ουροκαθετήρα 2. Σακχαρώδη διαβήτη 3. Ανοσοκατασταλτική αγωγή

25 Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού

26 Κλινική εικόνα λοιμώξεων κατώτερου ουροποιητικού Συχνουρία Δυσουρία Νυκτουρία Υπερηβική ευαισθησία Πλευριτικό άλγος Αιματουρία (ενίοτε) Έπειξη προς ούρηση δυσουρία

27 Κλινική εικόνα λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού στους ηλικιωμένους Η κλασική συμπτωματολογία μπορεί να απουσιάζει Μπορεί να εμφανίζεται με άτυπα συμπτώματα όπως:  Γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετοι)  Μεταβολή επιπέδου συνείδησης

28 Οξεία πυελονεφρίτιδα

29 Κλινική εικόνα οξείας πυελονεφρίτιδας Χαρακτηρίζεται από έντονες κλινικές εκδηλώσεις:  Υψηλός πυρετός (θ>38 0 C) με ή χωρίς ρίγος  Ύψος ανάλογο της βαρύτητας  Έντονο οξύ πλευρικό άλγος  Ευαισθησία στη σπονδυλοπλευρική γωνία (Giordano)  Γαστρεντερικές διαταραχές (έμετοι), εξαιτίας ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου  Άτυπη συμπτωματολογία σε ηλικιωμένους  Σε βαριές καταστάσεις εικόνα σήψης

30 Οξεία πυελονεφρίτιδα- Εργαστηριακός έλεγχος  Λευκοκυττάρωση  Αυξημένη ΤΚΕ, CRP  Πιθανώς Θετική αιμοκαλλιέργεια

31 Διάγνωση λοιμώξεων ουροποιητικού Παρακλινικός έλεγχος Σε υγιείς γυναίκες με συμπτώματα κυστίτιδας ΔΕΝ είναι απαραίτητος ο έλεγχος με Γενική και Καλλιέργεια ούρων Σκόπιμος σε άτυπη συμπτωματολογία ή υποψία αντοχής στα συνήθη αντιμικροβιακά και βεβαίως σε επιπλεγμένες περιπτώσεις Στην οξεία πυελονεφρίτιδα (επιπλεγμένη ή μη) συνιστάται Γενική και Καλλιέργεια ούρων Απεικονιστικός έλεγχος δεν χρειάζεται σε μη επιπλεγμένες λοιμώξεις ουροποιητικού

32 Γενική Ούρων Σημαντική η σωστή λήψη Πλύσιμο με σαπούνι και άφθονο νερό Ιδανικά τα πρώτα πρωινά ούρα γιατί είναι συμπυκνωμένα Δείγμα μέσου ρεύματος Μεταφορά εντός μιας ώρας στο εργαστήριο Πριν την έναρξη αντιμικροβιακής θεραπείας Υπερηβική παρακέντηση σε βρέφη Προσωρινός καθετηριασμός της κύστης σε υπερήλικες

33 Γενική Ούρων Χημικές μέθοδοι-Ταινίες πολλαπλών αντιδράσεων (Dipstick) εστεράση των λευκοκυττάρων ένζυμο των λευκοκυττάρων  πυουρία αναγωγή των νιτρικών σε νιτρώδη παρουσία Enterobacteriaceae (E.coli) που μετατρέπουν τα νιτρικά των τροφών σε νιτρώδη

34 Μικροσκοπική Εξέταση Ούρων Πυουρία

35 Μικροσκοπική Εξέταση Ούρων Πυουρία Η πιο ακριβής και αναπαραγόμενη μέθοδος χρησιμοποιεί κυτταρομετρικές πλάκες σε αφυγοκέντρητα ούρα, σε λοίμωξη ουροποιητικού  10 λευκοκύτταρα/microL Πιο απλά: μια σταγόνα αφυγοκέντρητων ούρων σε αντικειμενοφόρο πλάκα, σημαντική πυουρία  10 πυοσφαίρια/κ.ο.π (×400)

36 Μικροσκοπική Εξέταση Ούρων Αιματουρία Απαντάται στο 30% περίπου των λοιμώξεων κατώτερου ουροποιητικού Η παρουσία της χρήσιμη για τη δ.δ από κολπίτιδα και ουρηθρίτιδα

37 Μικροσκοπική Εξέταση Ούρων Λευκοκυτταρικοί κύλινδροι σε οξεία πυελονεφρίτιδα

38 Μικροσκοπική Εξέταση Ούρων Βακτηριουρία

39 Καλλιέργεια Ούρων Γυναίκες Ασυμπτωματικές: Ανάπτυξη >10 5 CFU/ml ούρων Συμπτωματικές: ανάπτυξη >10 2 CFU/ml ούρων Άνδρες  Ανάπτυξη >10 4 CFU/ml ούρων με ταυτόχρονη συμπτωματολογία ουρολοίμωξης

40 Βακτηριουρία Η παρουσία βακτηρίων στα ούρα Δεν συνιστά απαραίτητα και ουρολοίμωξη Ασυμπτωματική βακτηριουρία: δεν απαιτείται θεραπεία Συνήθης επί μόνιμου ουροκαθετήρα Εξαίρεση η ασυμπτωματική βακτηριουρία επί εγκυμοσύνης

41 Ουρολοιμώξεις χωρίς βακτηριουρία Περινεφρικό ή ενδονεφρικό απόστημα Π υόνεφρος Μικροβιακή προστατίτιδα

42 Αίτια άσηπτης πυουρίας Λοιμώξεις Χλαμύδια, μυκόπλασμα Φυματίωση Οξύ ουρηθρικό σύνδρομο Πρόσφατη λήψη αντιβιοτικών Νοσήματα κολλαγόνου Οξεία σπειραματονεφρίτιδα Διάμεση νεφρίτιδα Προστατίτιδα Οξεία αντίδραση υπερευαισθησίας Νεφροπάθεια από αναλγητικά

43 Απεικονιστικές μέθοδοι στην οξεία πυελονεφρίτιδα Επί μη ανταπόκρισης στην αγωγή συστήνεται απεικόνιση των νεφρών Αυτή περιλαμβάνει ECHO και CT για εύρεση τυχόν ανατομικών ανωμαλιών της περιοχής Η CT υπερέχει του ECHO, μπορεί να αναδείξει περινεφρικές ή ενδονεφρικές ανωμαλίες (λ.χ. αποστήματα)

44 Διαφορική διάγνωση λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού Διάγνωση ΠυουρίααιματουρίαΤυπικά μικρόβια Τυπικά χαρακτηριστικά Ουρηθρίτιδα ΝαιΣπάνια Chl. trachomatis N. gonorrhoeae Herpes simplex Μικρός αριθμός βακτηριδίων, ήπια συμπτώματα, συχνά μετά από αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου Κυστίτιδα ΝαιΈως 30% E. Coli St. saprophyticus Proteus sp Klebsiella sp Αιφνίδια έναρξη Δυσουρία Συχνουρία Κολπίτιδα Σπάνια Candida sp Trichomonas vaginalis Μικρός αριθμός βακτηριδίων, συχνά έκκριμα και κνησμός Δυσουρία χωρίς συχνουρία

45 Οξεία πυελονεφρίτιδα- Επιπλοκές Κυρίως στις επιπλεγμένες περιπτώσεις Σήψη, πολυοργανική ανεπάρκεια Νεφρικό ή περινεφρικό απόστημα Εμφυσηματώδης πυελονεφρίτιδα Νέκρωση θηλών των νεφρικών πυραμίδων

46 Χρόνια πυελονεφρίτιδα Χρόνια διαμεσοσωληναριακή νόσος Συνήθως σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις σε έδαφος χρόνιας απόφραξης ή κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης Συχνά διαδράμει επί μακρόν με ήπια συμπτώματα Ενίοτε καταλήγει σε χρόνια νεφρική βλάβη Ξανθοκοκκιωματώδης πυελονεφρίτιδα: λοίμωξη σε έδαφος χρόνιας απόφραξης από νεφρικό λίθο, μαζική καταστροφή του νεφρικού παρεγχύματος

47 Ουρολοιμώξεις σε διαβητικούς ασθενείς Προδιαθεσικοί παράγοντες :  Παρουσία γλυκόζης στα ούρα  Ελάττωση περισταλτισμού ουρητήρων  Λειτουργική διαταραχή λευκών αιμοσφαιρίων  Διαβητική αγγειοπάθεια και νευροπάθεια  Ανάγκη για συχνούς καθετηριασμούς Σημαντικό πρόβλημα στους διαβητικούς είναι η ανάπτυξη εμφυσηματώδους πυελονεφρίτιδας

48 Εμφυσηματώδης πυελονεφρίτιδα Νεκρωτική φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και των περινεφρικών ιστών Προκαλείται από αεριογόνα παθογόνα (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, P. aeruginosa) Προκαλείται απόφραξη των ουροφόρων οδών από τη νέκρωση των θηλών Παρατηρείται μεγάλη θνητότητα Σε βαριές μορφές απαιτείται νεφρεκτομή

49 Φλεγμονή γεννητικών οργάνων άρρενος Ουρηθρίτιδα Επιδιδυμίτιδα Ορχίτιδα Προστατίτιδα Σύφιλη Έρπης γεννητικών οργάνων Κονδυλώματα

50 Ουρηθρίτιδα Σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα Πιο συχνό αίτιο τα χλαμύδια (Chlamydia trachomatis) και η γονόρροια (Neisseria gonorrhoeae) Λεπτό υδαρές έκκριμα Δυσουρία Γενικώς ήπια συμπτώματα, συχνά υποκλινικά Η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει και φλεγμονή της επιδιδυμίδας, των σπερματικών αγγείων και του προστάτη, συχνή αποστηματοποίηση

51 Ορχίτιδα Σπάνιες οι φλεγμονές των όρχεων Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα προσβάλλουν την επιδιδυμίδα αλλά συνήθως όχι τους όρχεις Παρωτίτιδα Στο  40% των μετεφηβικών αρρένων ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα, συχνά αμφοτερόπλευρη Οξύς έντονος πόνος και οίδημα στο όσχεο, πυρετός Συνήθως υποχωρεί χωρίς υπολειμματική βλάβη Ενίοτε όμως ατροφία όρχεων και μειωμένη γονιμότητα

52

53

54 Προστατίτιδα Εμφανίζεται σε άνδρες νεαρής και μέσης ηλικίας Απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων Ταξινόμηση 1. Οξεία προστατίτιδα 2. Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα 3. A. Χρόνια προστατίτιδα/σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους, φλεγμονώδους αιτιολογίας B. Χρόνια προστατίτιδα/σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους μη φλεγμονώδους αιτιολογίας 4. Ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα

55 Οξεία προστατίτιδα Οφείλεται σε ανιούσα ουρολοίμωξη Προδιαθεσικοί παράγοντες  Τραυματισμοί (ποδηλάτες, αναβάτες αλόγων)  Αφυδάτωση  Σεξουαλική αποχή  Συχνός καθετηριασμός ουροδόχου κύστεως Υπεύθυνα παθογόνα E. coli, Proteus mirabilis κ.α. Gram (-) μικρόβια

56 Κλινική εικόνα  Συνεχής πυρετός (θ>38 0 C) με ή χωρίς ρίγος  Γενική αδιαθεσία, κόπωση  Μυαλγίες  Δυσουρία, συχνουρία, έπειξη προς ούρηση  Άλγος στην πύελο ή/και στο περίνεο  Ευαισθησία προστάτη στη δακτυλική εξέταση  Επίσχεση ούρων λόγω διάτασης προστάτη  Πυώδες έκκριμα από την ουρήθρα

57 Εργαστηριακός έλεγχος Λευκοκυττάρωση Πυουρία, βακτηριουρία Αύξηση PSA (επανέρχεται μετά από ένα μήνα από την αποδρομή της νόσου) Πιθανές θετικές αιμοκαλλιέργειες

58 Επιπλοκές προστατίτιδας Συχνές σε ατελώς θεραπευθείσες περιπτώσεις Επιδιδυμίτιδα Προστατικό απόστημα Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα

59 Μπορεί να εμφανιστεί ως συνέχεια οξείας φλεγμονής ή και χωρίς να προϋπάρχει εστία λοίμωξης του ουροποιητικού Διαγιγνώσκεται με καλλιέργεια προστατικού εκκρίματος ή καλλιέργεια ούρων μετά από μάλαξη του προστάτη Συχνουρία, δυσουρία, άλγος στο περίνεο, χαμηλή πυρετική κίνηση Δ.Δ από χρόνια προστατίτιδα/σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους

60 Νεφρικοί Λίθοι Στο 80% των περιπτώσεων από ασβέστιο Οξαλικό ασβέστιο Φωσφορικό ασβέστιο Ουρικό οξύ Στρουβίτης (εναμμώνιο φωσφορικό μαγνήσιο) Κυστίνη

61 Νεφρολιθίαση-Επιδημιολογία Επίπτωση: 1/1000/ χρόνο Το 10% των ανθρώπων θα εμφανίσουν τουλάχιστον ένα συμπτωματικό νεφρικό λίθο μέχρι την ηλικία των 70 Άνδρες/Γυναίκες: 3-4/1 Αυξημένη συχνότητα σε ηλικία 20-35

62 Νεφρολιθίαση-Παθογένεια Υπερκορεσμός των ούρων από τις χημικές συνιστώσες των λίθων  κρυσταλλοποίηση  συσσώρευση  αύξηση Συνήθως κανείς προδιαθεσικός παράγοντας Αφυδάτωση Παρατεταμένη κατάκλιση Μεταβολικές διαταραχές (υπερουριχαιμία, κυστινουρία) Νόσοι παραθυρεοειδών αδένων Λοίμωξη από μικροοργανισμούς που παράγουν ουρεάση

63 Νεφρολιθίαση-Διάγνωση Ακτινογραφία κοιλίας: ορατοί οι λίθοι του ασβεστίου Πιο ευαίσθητο το υπερηχογράφημα

64 Νεφρολιθίαση-Κλινική εικόνα Αιφνίδιο, έντονο άλγος που αντανακλά στην οσφύ ή τη βουβωνική χώρα Αιματουρία Σε περίπτωση απόφραξης, λοίμωξη ουροποιητικού Σε περίπτωση λιθίασης από στρουβίτη, ανάπτυξη μεγάλων κοραλλιοειδών λίθων που καταστρέφουν το νεφρικό παρέγχυμα

65 Νεφρολιθίαση-Αντιμετώπιση Αρχικά συντηρητική Σε περίπτωση ενσφήνωσης του λίθου στον ουρητήρα λιθοτρυψία ή άλλη ουρολογική παρέμβαση

66 Ευχαριστώ για την προσοχή σας Ελπίζω να τελείωσε…

67 Νεφρικό απόστημα  Συχνότητα 1-10/ νοσηλευόμενους  Προκαλείται από τα παθογόνα που προκαλούν επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις  Φλοιϊκά δημιουργείται συνήθως αιματογενώς  Στη μυελώδη μοίρα αναπτύσσεται συνήθως από ανιούσα λοίμωξη  Το απόστημα της μυελώδους μοίρας προκαλεί εντονότερα και πρώιμα συμπτώματα  Διαγιγνώσκεται με CT ή βιοψία, σπανιότερα με υπερηχογράφημα  Η θεραπεία ποικίλλει από απλή αντιμικροβιακή αγωγή μέχρι και νεφρεκτομή

68 Chlamydia trachomatis Σπάνιο ενδοκυττάριο Gram(-) παθογόνο Προκαλεί πυουρία, συμπτώματα ουρολοίμωξης και δεν απομονώνεται σε κοινά καλλιεργητικά υλικά Ανιχνεύεται με ειδικές καλλιέργειες ούρων και με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων


Κατέβασμα ppt "Λοιμώξεις ουροποιογεννητικού συστήματος Βασίλης Φιλιόπουλος Νεφρολόγος Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Λαϊκό»"

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google