ΚΩΜΑ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΚΩΜΑ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΚΩΜΑ

2 Τι είναι κώμα? Μειωμένο επίπεδο συνείδησης ασθενούς, που δεν δύναται να αφυπνισθεί (από διάχυτη δυσλειτουργία φλοιού ή από βλάβη δικτυωτού σχηματισμού) Δομικές βλάβες Τοξικές- μεταβολικές βλάβες Ψυχιατρικά αίτια

3 Αίτια κώματος Alcohol Epilepsy Insulin Overdose
Uremia (Metabolic causes) Trauma Infection Psychogenic Stroke/Syncope

4 Αίτια σπασμών ΑΕΕ ΚΕΚ Υπογλυκαιμία Νεοπλάσματα εγκεφάλου Εκλαμψία
Υποξία Λοίμωξη/πυρετός Στέρηση αλκοόλ/ναρκωτικών Δηλητηριάσεις Θυρεοτοξίκωση

5 Μνημονικός πίνακας TIPS AEIOU
*συμπεριλαμβάνονται επισκληρίδια και υποσκληρίδια αιματώματα, εμβολικά ή αιμορραγικά ΑΕΕ, υπαραχνοειδής αιμορραγία, όγκοι ΚΝΣ, εγκεφαλικό οίδημα +παθήσεις ενδοκρινών αδένων, ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές ηλεκτρολύτών ορού

6 Δομικό κώμα Ασύμμετρα ελλείμματα Ασύμμετρες κόρες Χωρίς πυρετό
Ιστορικό τραύματος Ταχεία εισβολή

7 Μεταβολικό κώμα Συμμετρικά ελλείμματα Ισομεγέθεις κόρες πυρετός ?
Ιστορικό μεταβολικής διαταραχής ή ασθένειας Πιθανότερη η υποξεία έναρξη

8 Φυσικά ευρήματα κώματος

9 ABC’s Πριν τη διερεύνηση!
Airway-αεραγωγός Άνοιξε, καθάρισε, διατήρησε Σε τραύμα προστασία ΑΜΣΣ Breathing-Αναπνοή Οξυγονοθεραπεία Αερισμός Circulation-κυκλοφορία σφύξεις? αιμάτωση?

10 Αρχικός έλεγχος κώματος
DERM D = Depth of Coma - βάθος κώματος E = Eyes - μάτια R = Respiratory Pattern - αναπνοή M = Motor Function – κινητική λειτουργία

11 Κλίμακα Γλασκώβης Eye Opening-άνοιγμα οφθαλμών 4 = αυτόματα
3 = στα παραγγέλματα 2 = στον πόνο 1 = απών Motor Response-κινητική αντίδραση 6 = υπακοή σε παραγγέλματα 5 = εντόπιση στον πόνο 4 = απόσυρση στον πόνο 3 = αποφλοίωση (κάμψη) 2 = απεγκεφαλισμός (έκταση) 1 = καμία αντίδραση Verbal Response-λεκτική αντίδραση 5 = προσανατολισμένη ομιλία 4 = συγχυτική 3 = ακατάληπτες λέξεις 2 = ακατάληπτοι ήχοι 1 = καμία απάντηση

12 Μάτια κόρες Μέγεθος Σχήμα Συμμετρία Απάντηση στο φως

13 Αναπνοή Βάθος Πρότυπο Ασυνήθιστα βαθιές ή επιπόλαιες?
Κανονική ή άρρυθμη?

14 Κίνηση πάρεση? Μυικός τόνος? κίνηση? Συμμετρική κίνηση? πού?
Σύσπαση ή χαλαρή ? κίνηση? Συμμετρική κίνηση?

15 Δευτερογενής Εκτίμηση
Ζωτικά σημεία Shock? Υποξία, υπερκαπνία? Αυξημένη ICP ? Διαγνωστικά Αρρυθμία? Γλυκόζη Κορεσμός οξυγόνου Αναλυτική εξέταση (Head-to-Toe)

16 Απεικονιστικός έλεγχος

17

18 Οσφυονωτιαία παρακέντηση
Σε υψηλή υποψία με αρνητική ή αμφίβολη CT Μικρός κίνδυνος πρόκλησης αιμορραγίας από μεταβολή της ενδοκράνιας πίεσης

19 Θεραπεία κώματος Έλεγχος ζωτικών λειτουργιών
Συμπληρωματική χορήγηση Ο2, 50 g δεξτρόζης (100 ml διάλυμα D/w 50%) iv Θειαμίνη: 100 mg IV Ναλοξόνη: mg/kg IV επί υποψίας τοξίκωσης με οπιοειδή Φλουμαζενίλη?

20 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ